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MODIFICACIONES GENERALES Y

LOCALES EN EL EMBARAZO

INTEGRANTES: Docentes:
Kenson Alexis Patricia Muñoz
Leonardo Cofré Viviana Acuña
Karina Lagos
Paulette Vargas
Introducción e Importancia

Adaptación del
organismo
Materno al Feto

Durante el
embarazo se Mayor demanda
produce un metabólica del
cambio a nivel de feto
todos los sistemas

IMPORTANCIA: Nos
permite conocer los
rangos de
normalidad durante
el embarazo y no
mal interpretarlos
como patología.
1. ACTITUD Y MARCHA
• Proyección de la cabeza y el tronco hacia atrás
• Lordosis Lumbosacra de compensación en la curvatura Lumbar “Orgullo de la
Embarazada”
• Marcha lenta, pesada y algo balanceada.
• Recomendaciones para disminuir molestias.
2.- PESO CORPORAL

Debido a:
• Crecimiento progresivo del feto, placenta y líquido amniótico, 10 a 12 kilos Aprox.
• Crecimiento del útero y mamas
• Aumento del líquido extracelular (líquido intersticial + plasma): corresponde a más de
la mitad del aumento de peso (+/- 6000ml)

• IMPORTANTE: Factores de la retención de líquido


-Aumento de Estrogenos y Progesterona
-Modificaciones hemodinámicas en posición de pie.
-Aumento de presión extravascular en EE.II
-Leve Hipoproteinemia
-Aumento de permeabilidad capilar
-Posición de pie.
3.- TEMPERATURA CORPORAL
• Ocurre un leve aumento de 0,3 a 0,6ºC debido a la Progesterona

4.- ARTICULACIONES
• Mayor movilidad de las articulaciones debido al aumento del
espesor e imbibición serosa de los cartílagos.
• aumento movilidad pubis y articulación sacroilíaca-> RELAXINA
5.- PIEL
• Aumento de la pigmentación por el aumento de la hormona
Melanocitoestimulante.
 Cloasma Gravídico
 Areola primaria y secundaria
 Línea Parda
 Hiperpigmentación genitales externos
 Estrías
 Lanugo
6.- SISTEMA CARDIOVASCULAR
Volumen Sanguíneo -Aumento del volumen sanguíneo a expensas
principalmente del volumen plasmático
-Comienza a aumentar a las 10 semanas,
-Alcanza un máximo a las 30 a 34 semanas.

Eritrocitos -Aceleración de la eritropoyesis


-Recuento de eritrocitos disminuye- A.F

Leucocitos Aumento general con el avance de las semanas


• Aumento de Frecuencia Cardiaca a 15-20 LPM
• Presión arterial disminuida el primer trimestre
• Cambio anatómico del Corazón
• Hipotensión supina -> Decubito lateral izquierdo.
• SISTEMA RESPIRATORIO

 Aumenta el volumen ventilatorio


 Predominio ventilación costal por sobre la abdominal
 Frecuenta Respiratoria no aumenta
 Capacidad Vital aumenta
 Capacidad residual disminuye
 Volumen de reserva espiratorio disminuye
 Capacidad pulmonar total disminuye
• SISTEMA URINARIO

 El flujo plasmático renal aumenta por aumento del volumen


minuto cardiaco y volemia
 Aumenta la perdida de Na+
 Acumulación de agua en el día
 Disminuye ácido urico
 Aumenta excreción de glucosa
 Aumento tamaño del riñon
• SISTEMA DIGESTIVO

 Tumefacción e hiperemia en encías


 Acortamiento esofágico y tendencia a reflujo
 Aumenta la frecuencia de Hemorroides
 Aumento de Sialorrea
 Hígado
 Vesículas
 Páncreas
 Metabolismo
 Metabolismo del Fe
 Metabolismo de HdeC
 Dilatación de uréteres
1.-MAMAS
Precoces y constantes (cambios durante gestación y lactancia)
 Tensión mamaria
Hipertrofia e hiperplasia, crece en tamaño de célula y el numero de células
Aumentan su tejido adiposo
Células mioepiteliales (alrededor de los acinos) del alveolo se hipertrofian y adelgazan
formando una red, son importantes en el proceso de eyeccion lactea
Grietas por hiperdistension de la piel (estrías)
 PEZÓN:
Capacidad eréctil
Hiperpigmentacion pezón y areola → areola secundaria
al aumentar la volemia se visualiza la red venosa que irriga la mama (Haller)
Tubérculos de Montgomery (areola primaria) glándulas sudoríparas y mamarias
rudimentarias
Secreción de calostro → desde las primeras semanas hasta 3-4 días post parto,
provoca una progresiva dilatación alveolar, junto con la vascularización
Mamas
PARED ABDOMINAL
 Aumenta espesor → sobrecarga adiposa e hipertrofia muscular
 Diastasis de los rectos anteriores: separación de los músculos
abdominales
 distensión de la piel debido al aumento de la superficie
 flacidez de multíparas
 hundimiento del ombligo por tracción de uraco y aplanamiento
OVARIOS
Pierden su protagonismo
Hipertrofia por congestión y edema
Crecimiento del cuerpo lúteo de mayor tamaño 9-17 semanas y
luego desaparece y ocupa su lugar el cuerpo albicans
Actividad folicular y ovulación prácticamente nula
TROMPAS DE FALOPIO
 Hipertrofia por imbición serosa e irrigación sanguínea
 Cambio de posición por el útero grávido → paralela a los costados

LIGAMENTOS
ligamento uterosacro y redondo se hipertrofian
se alargan y se ubican verticalmente a los costados del útero
ÚTERO

Cambios en el cuerpo, istmo, segmento inferior, cuello, peritoneo miometrio y


endometrio.

• CUERPO: Aumenta 24 veces su volumen y la capacidad es de 500 a 1000 veces mayor,


llega a tener un peso de 1 kg.
• Altura 32-35 cms
• Ancho 24-26 cms
• Antero Posterior 23-24 cms
• Pared aumenta hasta 3 cms, el volumen sanguíneo aumenta en 1 LT, a través del plexo
arteriovenoso de la pared uterina, acumulación de tejido fibroso y elástico.
• A las 12 semanas útero supra púbico.
• A las 16 semanas toma forma ovoide (signo de piskacek).
• Estradiol y progesterona disminuye la resistencia al flujo sanguíneo.
ÚTERO
• Miometrio
• Mayor resistencia en la musculatura.
• Fibra muscular aumenta 10 veces su longitud y 5 veces su espesor
(estrógenos).
• Aumento de miofibrillas (preparación para el parto).
ÚTERO
• Contracciones de Alvarez
• Pequeñas
• Gran Frecuencia
• Localizadas en pequeñas áreas del útero
• Contracciones de Braxton Hicks
• Mayor Intensidad
• Menor Frecuencia
• Gran zona uterina
• Intensidad 5-25 mmhg (segundo y tercer trimestre, son percibidos pero no
causan dolor.)
Útero
• Segmento Inferior
• Comienza a formarse entre las 14-16 semanas llegando a su peak a las 24
semanas.
• Carece de capa muscular intermedia, es la zona donde se realiza la incisión
de cesárea.
• Istmo se adelgaza y distiende en el embarazo (segmento inferior).
• Limite superior anillo de bandl.
• Limite inferior OCI
• Objetivo, aumentar la capacidad úterina.
Útero
• Cuello Uterino
• Ablandamiento y cianosis precoz (por vascularización y edema).
• Componente principal tejido conectivo que aumenta el colágeno y por esto
disminuye la fuerza mecánica.
• Proliferación de Glándulas
• Conducto cervical es obstruido por el tapón mucoso.
• OCI permanece cerrado, OCE cerrado en primigestas y entreabiertos en
multíparas
• Características Funcionales
• Extensible
• Sensible
• Irritable (transmite excitaciones al útero en forma de contracciones)
• Retráctil (cierre postparto)
• Se borra (acorta)
SIGNOS
• Signo de NOBLE BUDIN
• Ocupación de los fondos de Saco.
• 10-12 semanas.
• Signo de HEGAR
• Reblandamiento del istmo.
• Aparece entre las 6-8 semanas.
• VAGINA
• Aumenta su capacidad en ancho y longitud.
• Reblandamiento de paredes.
• Aumenta tejido elástico (aumentando la capacidad de distensión).
• Aumento de la secreción vaginal, aspecto blanco, grumoso.
• Disminuye el PH, A 4.0-3.8 (menor producción de ácido láctico).
• Gérmenes separados por zona estéril por tapón mucoso.
• Tercio inferior predomina estreptococos, estafilococos y bacilos.
• 2/3 superiores predominan bacilos de Dorderlein (medio mas acido que
impide el desarrollo de gérmenes en la zona inferior)
• VULVA
• Hipertrofia de labios mayores y menores, carúnculas prominentes.
• Aumenta la probabilidad de varices.
• Acentuada Pigmentación.
• Inhibición del intersticio.
• Hiperplasia tejido elástico y relajación de musculatura (con el objetivo de
facilitar el pasaje del feto por el canal de parto).