UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

TEMA:
Cambios Anatómicos y Fisiológicos del Embarazo
DOCENTE: Dr. Pablo Alarcón

NOMBRE: David Hernán Guayaquil Villarroel

 Durante el embarazo
deben darse una serie
de cambios adaptativos,
tanto anatómicos, como
fisiológicos y
bioquímicos.

Estos cambios
fisiológicos deben
revertir durante el
puerperio y la lactancia
 PIEL

Cambios
Pared Abdominal Pigmentacion
vasculares
• estrias • Pigmenta en los • Se presentan
gestacionales senos y vagina angiomas o
arañas vaculares
 MAMAS

En las primeras semanas • hipersensibilidad y mastodinia.

• aumentan de volumen, los pezones se

Después del 2° mes
Después de los primeros meses
tornan más grandes, eréctiles y
pigmentados.
• se puede extraer calostro.
• Las areolas se hacen anchas y se aprecian las
glándulas de Montgomery.
 Aparato Reproductor
Útero

A las 12 semanas el
útero pierde su forma
Forma original de pera y se
torna esférico

En la mujer no
embarazada pesa 70 g y
almacena 10 ml de
Tamaño volumen. Al término del
embarazo pesa 1,100 g y
almacena más de 5 L.

A partir del 1° Después del 2° trimestre

trimestre el útero las contracciones de
presenta contracciones Braxton Hicks se pueden
irregulares no detectar por exploración
bimanual
dolorosas .
 Aparato Reproductor
Cuello Uterino
En el 1° mes

Presenta
Hipertrofia e
reblandecimiento y
hiperplasia de sus
cianosis
glándulas.
pronunciados.

Mucosa endocervical

se producen cantidades
copiosas de un moco espeso
rico en inmunoglobulinas

La ovulación cesa en el
embarazo
• se encuentra un cuerpo
amarillo en los ovarios de
mujeres gestantes, que
contribuye relativamente poco
a la producción de
progesterona.
Aparato
Reproductor
PedículoOvarios
vascular
• El diámetro del pedículo
vascular ovárico aumenta en
la gestación de .9 hasta casi
2.6 cm a término.
 Aparato
Reproductor
Trompas de
Falopio
Pueden
desarrollarse
La musculatura células deciduales
presenta en el estroma del
hipertrofia. endosalpix.

El epitelio de la
mucosa tubaria se
hace más aplanado.
 Aparato Reproductor
Vagina y Perineo

Aumentan las
↑la vascularidad e > vascularidad da secreciones
Las paredes vaginales
hiperemia en la piel y origen al color blanquecinas con pH
incrementan su grosor
músculos del perineo y característico ácido (3.5 – 6) por
de la mucosa.
la vulva. violeta/azul efecto de Lactobacillus
acidophilus.

(Signo de Chadwick).
 Cambios Probables en el
Embarazo
Signos
Chadwick Goodell Ladin Hegar

• Coloración • Cianosis y • Reblandecimiento • Reblandecimiento

azulosa de la reblandecimiento de la línea medio del itsmo uterino
vagina. del cuello uterino. anterior de la y del cuerpo
unión uterino
úterocervical.
 Cambios Probables en el
Embarazo
Signos
McDonald Von Fernwald Piskacek

• Útero flexible en • Reblandecimiento • Reblandecimiento

la unión irregular del fondo irregular del fondo
úterocervical. uterino sobre el uterino en las
sitio de regiones
implantación. corneales
 Aparato
Respiratorio
El volumen de ventilación pulmonar,
El diafragma se eleva casi 4 cm el volumen ventilatorio por minuto y
la captación de oxígeno x´ ↑

Diámetro transversal de la caja La capacidad funcional residual y el

torácica casi ↑2 cm volumen residual de aire están ↓

circunferencia torácica ↑ 6 cm.

 APARATO CARDIOVASCULAR
Corazón
El gasto cardiaco
aumenta a partir de la 5°
sdg debido a la
La elevación disminución de la
diafragmática desplaza resistencia vascular
al corazón arriba y a la sistémica y al aumento
izquierda. de la FC.

FC reposo aumenta casi

10 lpm.
 APARATO CARDIOVASCULAR
Corazón

La PA disminuye en los primeros 2 trimestres.

Esto debido a la disminución de la resistencia

vascular y al efecto relajante de la progesterona
en el músculo liso que provoca vasodilatación.

En el tercer trimestre la PA se eleva

progresivamente.
 CAMBIOS
HEMATOLOGICOS
Volumen Sanguineo

ya que se agrega
El V.S ↑en promedio La concentración de más plasma que
40-45%. Hb y el Hto ↓ eritrocitos a la
circulación materna.

Patológica = Hb< 11 g/dl.

 CAMBIOS HEMATOLOGICOS
Metabolismo del Hierro

Los requerimientos de Fe en el embarazo alcanzan casi 1,000 mg en total:

500 mg se usan en el
300 mg se transportan de 200 mg se pierden por vías incremento del volumen
manera activa de excreción (digestiva). total de eritrocitos
circulantes.
 APARATO URINARIO
Riñon

La Filtración
glomerular y Puede haber La creatinina
La longitud
el Flujo glucosuria y sérica y el
del riñón
plasmático proteinuria nitrógeno
aumenta casi
renal sin ureico
1.5 cm.
aumentan enfermedad. disminuyen
50%.

7mo mes
El útero creciente
comprime los
ureteres = Dilatacion y
elongacion
 APARATO DIGESTIVO

El estómago e intestino
son desplazados por el
crecimiento uterino.

pirosis es frecuente
debido al aumento
Épulis (edema focal de la presión
altamente vascular gástrica, la
de las encías) disminución de la
presión esofágica y
la relajación del EEI.
 CAMBIOS METABOLICOS

Por lo regular se recomienda

que el incremento de peso
durante el embarazo común sea
de 9 – 11 kg.

Se produce retención de agua

mediada por un decremento en
la osmolaridad plasmática de
casi 10 mOsm/kg por reajuste
de los umbrales para la sed y
secreción de vasopresina.
 CAMBIOS METABOLICOS
Metabolismo de Proteinas

Otros 500 g se añaden al

A término el feto y la
útero como proteínas
placenta pesan casi 4 kg, y
contráctiles, a las mamas y
contienen cerca de 500 g de
a la sangre como proteínas
proteínas.
plasmáticas y hemoglobina.
CAMBIOS METABOLICOS
Metabolismo de Lipidos

Aumenta la concentración
de lípidos plasmáticos.
Ésta grasa se almacena más
en sitios centrales que
periféricos.

En etapas posteriores al
embarazo conforme
aumentan las demandas
fetales, la reserva de grasa
materna decrece.
 SISTEMA ENDOCRINO

Prolactina
• Las concentraciones séricas son
10 veces mayores a término, de
casi 150 ng/ml.
El Ca
• crecimiento fetal y la lactancia
puede obtenerse en parte del
esqueleto materno
La Calcitonina
• se eleva para proteger la
calcificación esquelética.
 SISTEMA ENDOCRINO
SUPRARRENALES

Las concentraciones de La
La Aldosterona Androstendiona
ACTH y Cortisol
y Testosterona

para brindar protección
contra el efecto
natriurético de la refractariedad del tejido al
progesterona y el péptido
natriurético auricular.
debido a la menor
depuración causada por la
producto de la
globulina unidora de
hormonas sexuales para
cortisol.
que sean convertidas en
estradiol en la placenta
 SISTEMA
MUSCULOESQUELÉTICO

lordosis progresiva es una

característica del embarazo
normal

Las articulaciones
sacroiliacas, sacrococcígea y
púbica tienen mayor
movilidad durante el
embarazo.

incremento en la laxitud
articular
 Aparato Respiratorio

↑ Volumen Elevación
Aumento del ↑ 2cm diámetro ↑ 6 cm
sanguíneo diafragma (≈4
ángulo subcostal transversa circunferencia
pulmonar cm)
Sistema Nervioso
Cambios Sistema Nervioso

• Aparición trastornos
nerviosos.

• Insomnio
• Neuralgias
• Cefaleas
• Odontalgias
• Ciática
• Parestesia
• Calambres
• Vértigos
Cambios Sistema Nervioso

• Inestabilidad y
desequilibrio sistema
neurovegetativo
• Trastornos vagotónicos
transitorios
Bradicardia
Arritmia respiratoria
Hipotensión leve
Cambios Sistema Nervioso

• Modificaciones síquicas
Cambios de carácter
Electro encefalograma:
semejante a
modificaciones
producidas por epilepsia,
disminución actividad
bioeléctrica de cerebro
Cambios Órganos Sentidos

• Vista:
Alteración infrecuente
Hipersecreción lagrimal
Disminución tensión ocular
Fondo ojo normal
• Audición:
-Disminución agudeza auditiva
• Gusto: alteración gustativa
• Olfato:Hipersensibilidad de
rechazo