MR2 MAYTHE CAMINO QUEZADA

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Reporte de
CASO

Hombre de 37 años con distrofia corneal polimórfica posterior

que se sometió a una cirugía de extracción de lenticulo de
pequeña incisión para corregir errores de refracción miope.

• Asintomático
• No antecedentes oculares.
• OD : Distrofia corneal polimórfica posterior.

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 AV y Refracción
Biomicroscopia CCE
subjetiva

OD 2,62 OS 2,50 0,25 80 Lesión en banda

OD 1745 OS 2945
AVSC 20/300 AVSC 20/200 en endotelio
células/mm2 células/mm2
AVCC 20/20 AVCC 20/20 corneal OD

Pleomorfism OD 40%
OD 10 mm Hg o OS 50%
OS 11 mm Hg OD 37%
Polimegatismo
OS 40%

3
4
 Procedimiento se realizó en AO utilizando la plataforma
Visumax 500 khz femtosecond (carl zeiss meditec AG).
Ajuste del láser refractivo

OD 2,87
OS 2,87 0,25 80

Espesores lenticulares previstos

OD 48 mm
OS 53 mm

Espesor de la tapa AO: 110 mm

Diámetro de la tapa : 7,10 mm
Espesor mínimo de lenticule: 15 mm
Diámetro lenticule: 6,30 mm
Zona de transición: 0,10 mm.

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 AV y Refracción
Biomicroscopia CCE
subjetiva

OD 2,62 OS 2,50 0,25 80 Lesión en banda

OD 1745 OS 2945
AVSC 20/300 AVSC 20/200 en endotelio
células/mm2 células/mm2
AVCC 20/20 AVCC 20/20 corneal OD

Pleomorfism OD 40%
o OS 50%
OD 10 mm Hg
OS 11 mm Hg Polimegatismo OD 37%
OS 40%

12 meses post Qx Extracción de lenticulo de pequeña incisión para corregir los errores de refracción miope AO.

AO No progresión OD 1859 células/mm2

AVSC 20/20 de lesión OS 3049 células/mm2

Pleomorfism OD 40%
Refracción AO 9 mm Hg o OS 39%
OD Plano
OS 0.25 0.25 6° Polimegatismo OD 37%
OS 49% 6
CONCLUSION

LA EXTRACCIÓN DE LENTICULAS DE PEQUEÑA INCISIÓN

1er informe clínico del uso del 1er informe clínico de cirugía refractiva
láser de femtosegundo solo
para cirugía refractiva corneal corneal en DCPP con un ECD bajo
en DCPP. (<2000 células/mm2).

Cirugía de extracción de lenticule de incisión pequeña con un láser de femtosegundo

solo es segura y exitosa para corregir el error de refracción miope en un paciente con
distrofia corneal polimórfica en riesgo de descompensación corneal.
sin efectos adversos durante al menos 1 año postoperatorio.
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8
9
MR2 MAYTHE CAMINO QUEZADA
 Propósito

Evaluar el resultado a largo plazo de la queratectomía lamelar asistida por láser de

femtosegundo (FLK) con queratectomía fototerapéutica (PTK) en pacientes con
distrofias estromales corneales anteriores.

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 Hospital Ilsan Paik de la Universidad de Inje
(noviembre 2006 y septiembre 2012)
Métodos Erosión corneal Cantidad de escisión
10 ojos de siete recurrente o alt.visuales Queratectomía corneal determinada: PTK adicional +
Parámetros
pacientes por distrofias corneales lamelar (plana) profundidad de mitomicina C
opacidad corneal
anteriores

suavizar la
5 distrofias de Láser de
Sometidos a FLK. OCT-AS superficie de AVSC, AVCC
Avellino femtosegundo.
corte corneal.

Si la
120-160m de valor
2 distrofias de irregularidad de
espesor de la queratométrico
celosía. la superficie era
solapa intentado anterior medio
significativa

8,8 9,0 mm de
irregularidad
diámetro de la
corneal
tapa

7/7 mm de aberraciones
separación corneales de alto
punto/línea orden (HOA)

la recurrencia de
0,80 mJ de
la erosión
energía del lecho
corneal.

0,78 mJ de
energía de corte
lateral

70° de ángulo de
corte lateral.
12
Resultados

10 ojos de siete pacientes

Siete ojos 5 distrofias de Avellino
Tres ojos  2 distrofias de celosía

4 pacientes
(casos 2, 3, 5 y 6): ojo doloroso por RCE + opacidad corneal.
(casos 3 y 6): antecedentes de PTK (otras clínicas)

3 pacientes
(casos 1, 4 y 7) recibieron FLK por alt.visuales por opacidad estromal corneal anterior (tablas 1 y 2).
13
 Seguimiento: 28 a 114 meses.
 Procedimientos quirúrgicos sin complicación.

7/10 ojos en las últimas visitas (tabla 2): (BCVA) mejoró < 2 líneas de la cartilla de Snellen .

 6 ojos desplazamiento miope leve (de 0,50 a 1,75 D).

 9 ojos, se añadieron PTK después de la resección lamelar con diámetro óptico de 7 mm para hacer la
superficie corneal más suave cuando la superficie de corte lamelar parecía irregular o brumosa.
14
A los 5 años siguientes a la operación, algunos depósitos granulares reapareció alrededor de la opacidad
central restante en ambos ojos, pero esos no afectaron a BCVA (tabla 3).
15
 Resultados

Los cambios de los valores

La duración media del
seguimiento fue de 64 meses
(2,5–9,5 años).
El BCVA mejoró más de dos
queratométricos se
líneas de la carta de Snellen
encontraban dentro de 1 D
en la última visita.
en ocho de cada 10 ojos.

Las irregularidades corneales
en la córnea central de 5 mm y los
valores de la HOA corneal total en
la córnea central de 6 mm
disminuyeron en 0,3-3,1 D y 0,01–
2,2 m, respectivamente.
La erosión corneal no se
reacurrió en ninguno de esos
pacientes durante el
seguimiento y la distrofia
corneal no se reapazó en
ocho de cada 10 ojos.

16
CASO 2

• Alt. visual AO  opacidades corneales

de distrofia de Avellino.
• Opacidades centrales superficiales
• Espesores de tapas lamelares para
eliminar las opacidades corneales
pequeños (120 m y 130 m)

• Post procedimiento:

BCVA mejoró >2 líneas AV Snellen AO

 Por mejoría de irregularidades
corneales (3,2 -1,9 OD y 3,1 - 1,8 OS)
 Por disminución de la HOA corneal
(3,087 - 0,855 OD y 2,992 - 0,877 OS).

• Eliminación de opacidades corneales

• 2,5 años seguimiento: depósito granular no
se desarrolló en los sitios de FLK en las
córneas para AO.

21
Caso 5
• RCE en AO por distrofias en
celosía.
• FLK porque es menos
agresivo que DALK.
• Debido a la opacidad corneal
de puntos y la superficie de
corte irregular, se realizó PTK
adicional para el suavizado de
la superficie.

BCVA alcanzó hasta 20/25 en AO a

1 año postoperatorio

• RCE no reaparecio durante el

seguimiento en ninguno de los
ojos.

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Conclusiones

FLK es un método de tratamiento eficaz para los ojos con RCE y opacidad
corneal progresiva de la distrofia estromal corneal anterior a largo plazo.

Este procedimiento es más eficaz que el tratamiento conservador y menos

agresivo que PKP y LKP.

Sugerimos que este procedimiento se considere como una opción de

tratamiento para el manejo del dolor y la alteración visual debido a la
distrofia estromal corneal anterior.

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Conclusión

En distrofias estromales corneales anteriores, FLK con PTK puede ser una
opción quirúrgica eficaz para mejorar el VA mediante la disminución de las
irregularidades corneales y HOA, al tiempo que se minimizan los cambios
en la curvatura corneal.

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