ACONDICIONAMI

ENTO PARA
PTR/PPR
Angela Builes Sánchez
Prótesis removible
2020
  Alteraciones
sistémicas
EL OBJETIVO ES LA  Factores locales
RECUPERACIÓN DE  Métodos de
LA SALUD DE LOS
acondicionamiento
TEJIDOS.
Echeverría, Piedad; Roldán, Miguel. Rehabilitación del paciente edentado. Acondicionamiento de los tejidos de soporte protésico; cap. 2 Ed. UdeA. 1a. Ed, 1997; pags.48-67
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ALTERACIONES SISTÉMICAS

• Diabetes mellitus

• Deficiencia de hormonas sexuales

• Malnutrición

Echeverría, Piedad; Roldán, Miguel. Rehabilitación del paciente edentado. Acondicionamiento de los tejidos de soporte protésico; cap. 2 Ed. UdeA. 1a. Ed, 1997; pags.48-67
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 Candidiasis tipo III atrófica
crónica/ prótesis inadecuada

Queilitis angular DV↓

DV↓ + avitaminosis

Echeverría, Piedad; Roldán, Miguel. Rehabilitación del paciente edentado. Acondicionamiento de los tejidos de soporte protésico; cap. 2 Ed. UdeA. 1a. Ed, 1997; pags.48-67
4
 Ministerio de Salud y Protección Social, MINSALUD. IV Estudio Nacional De Salud Bucal - ENSAB IV. Bogotá, Colombia. 2014;3:381.
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ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS

• Anemia por deficiencia de hierro

• Anemia perniciosa
• Leucemia
• Mieloma múltiple glositis atrófica

Islam NM, Bhattacharyya I, Cohen DM. Common oral manifestations of systemic disease. Otolarynol Clin.N.A., 2011;44:161-82
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ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS

• Anemia por deficiencia de hierro

• Anemia perniciosa
• Leucemia
• Mieloma múltiple Zonas eritematosas

Islam NM, Bhattacharyya I, Cohen DM. Common oral manifestations of systemic disease. Otolarynol Clin.N.A., 2011;44:161-82
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ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS

• Anemia por deficiencia de hierro

• Anemia perniciosa
• Leucemia (petequias)
• Mieloma múltiple

sarcoma
granulocítico
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ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS

• Anemia por deficiencia de hierro

• Anemia perniciosa
• Leucemia
• Mieloma múltiple

Islam NM, Bhattacharyya I, Cohen DM. Common oral manifestations of systemic disease. Otolarynol Clin.N.A., 2011;44:161-82
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CONDICIONES AUTOINMUNES

• Síndrome de Sjögren

• Lupus eritematoso sistémico

• Artritis reumatoide

Islam NM, Bhattacharyya I, Cohen DM. Common oral manifestations of systemic disease. Otolarynol Clin.N.A., 2011;44:161-82
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CONDICIONES AUTOINMUNES

• Síndrome de Sjögren

• Lupus eritematoso sistémico

• Artritis reumatoide
ATM

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DESÓRDENES ENDOCRINOS
Eritema gingival

• Diabetes Mellitus

• Hipotiroidismo

• Hipertiroidismo

• Hipercortisolismo (Síndrome de
Cushing) Abscesos
periodontales

Islam NM, Bhattacharyya I, Cohen DM. Common oral manifestations of systemic disease. Otolarynol Clin.N.A., 2011;44:161-82
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DESÓRDENES ENDOCRINOS

• Diabetes Mellitus

• Hipotiroidismo Agrandamiento
lingual - labial

• Hipertiroidismo Facies

• Hipercortisolismo (Síndrome de
Cushing)

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DESÓRDENES ENDOCRINOS
“Facies de luna”

• Diabetes Mellitus

• Hipotiroidismo

• Hipertiroidismo

• Hipercortisolismo (Síndrome de
Cushing)

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CONDICIONES NEOPLÁSICAS

• Enfermedad metástica
• Encía

• Imitan un granuloma piógeno que se ulcera

• Biopsia

• El carcinoma de mama  maxilares

• El carcinoma de pulmón  tejidos blandos orales

Islam NM, Bhattacharyya I, Cohen DM. Common oral manifestations of systemic disease. Otolarynol Clin.N.A., 2011;44:161-82
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 Un buen examen clínico nos permite reconocer las manifestaciones
orales de enfermedades sistémicas y viceversa, lo que a su vez, nos
acerca a un adecuado diagnóstico para el tratamiento correcto de
nuestro paciente.

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FACTORES LOCALES

• Higiene
• Trauma oclusal
• Atrofia, hiperplasia de tejidos, cambios fonéticos

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FACTORES LOCALES

Infamación x deterioro de prótesis Prótesis con cámara de succión Hipertrofia tisular

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FACTORES LOCALES

diabetes

Factor irritativo local sobreagregado

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MÉTODOS DE ACONDICIONAMIENTO
• Prótesis lesiva para los tejidos de soporte

Remoción de la dentadura • Acuerdo con el Pte.

• Remisión de las lesiones

• Adecuada DV, RC  flancos sobre extendidos o

Adecuación de la prótesis contactos prematuros.
• Uso como férula de cx o para aplicar materiales
acondicionadores

Cirugía preprotésica • Reconfiguración/Ampliación/Restauración de reborde

• Ejercicios musculares

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 Polímero

Retardante Liquido

Aceite esencial

• Gel
MATERIALES • Evita dolor crónico e irritaciones

ACONDICIONA producidas por la prótesis

DORES • 4 días*

• 3-4 aplicaciones

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MATERIALES ACONDICIONADORES
Insertar
Insertar imagen
imagen Insertar
Insertar imagen
imagen
Corregir Agregar o
1 prótesis e 4 redistribuir
instruir en Rc material

Insertar
Insertar imagen
imagen Insertar
Insertar imagen
imagen
Movimientos
2 Fase plástica 5 funcionales

Coe Confort® Insertar

Insertar imagen
imagen Insertar
Insertar imagen
imagen Revisar el
Coe Soft® Ubicar prótesis material en la
3 y ocluir 6 base de la
Hidrocast®
Bera® prótesis

22 Echeverría, Piedad; Roldán, Miguel. Rehabilitación del paciente edentado. Acondicionamiento de los tejidos de soporte protésico; cap. 2 Ed. UdeA. 1a. Ed, 1997; pags.48-67
MATERIALES ACONDICIONADORES

M.A. en reborde residual superior

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 • Otros Usos:

• Tomar impresión funcional

• Registrar relaciones intermaxilares

MATERIALES • Cubrimiento temporal en obturadores
ACONDICIONA
DORES • Ayuda Dx

• Rebase

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MATERIALES ACONDICIONADORES

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MATERIALES ACONDICIONADORES

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 U NAL 2005
Diferencias en la resolución de la ES luego de
un mes de tratamiento con acondicionador de
tejidos blandos Vs. material de rebase duro
autopolimerizable

- 32 pts edéntulos totales superiores, con ES

- Severidad de la ES y presencia de Candida A.
- Acondicionador de tejido / material de rebase
(coe confort y kool liner)
- Situación clínica x 4 semanas, fotografías y se
cambió semanalmente el acondicionador de
tejidos

Marín DJ, Álvarez EM, Rojas JK. Comparación de la resolución de la estomatitis subprótesis tratada con acondicionador de tejido blando y material de rebase
duro autopolimerizable. Rev. Fac. Odontol. Univ. Antioq. 2007; 19 (1): 21-34.
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 ESTOMATITIS SUBPROTÉSICA
Alteración de tipo inflamatorio  lesión hiperplásica
Multifactorial

Mucosa de soporte
PR (dento/mucosoportadas) en mal estado

Prevalencia 11 - 67%
Relación de 4:1**
Maxilar superior

Común en portadores PR

Marín DJ, Álvarez EM, Rojas JK. Comparación de la resolución de la estomatitis subprótesis tratada con acondicionador de tejido blando y material de rebase
duro autopolimerizable. Rev. Fac. Odontol. Univ. Antioq. 2007; 19 (1): 21-34.
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 ESTOMATITIS SUBPROTÉSICA

Grado I. Grado II. Grado III.

áreas hiperémicas localizadas o mucosa es de color rojo brillante, mucosa gruesa, con gránulos
áreas eritematosas difusas que
en forma de pequeños puntos pueden cubrirse total o parcialmente irregulares en la parte central de
eritematosos por un exudado blanco-grisáceo la mucosa palatina

Puede estar asociada a Candida albicans

Marín DJ, Álvarez EM, Rojas JK. Comparación de la resolución de la estomatitis subprótesis tratada con acondicionador de tejido blando y material de rebase
duro autopolimerizable. Rev. Fac. Odontol. Univ. Antioq. 2007; 19 (1): 21-34.
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 RESULTADOS

• No existe
Prueba
estadístic diferencia
a estadísticamente
significativa

Marín DJ, Álvarez EM, Rojas JK. Comparación de la resolución de la estomatitis subprótesis tratada con acondicionador de tejido blando y material de rebase
duro autopolimerizable. Rev. Fac. Odontol. Univ. Antioq. 2007; 19 (1): 21-34.
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 Conclusiones: el material de rebase
Resultados: ambos materiales
duro autopolimerizable es una
readaptan las prótesis al asiento
alternativa para el manejo de la ES.
basal, resolviendo o disminuyendo la
Toda prótesis existente debería
severidad de la ES, sin diferencias
readaptarse antes de su cambio con el
significativas entre ellos.
fin de mejorar el asiento basal.

• Alergias
• Candida Albicans

Marín DJ, Álvarez EM, Rojas JK. Comparación de la resolución de la estomatitis subprótesis tratada con acondicionador de tejido blando y material de rebase
duro autopolimerizable. Rev. Fac. Odontol. Univ. Antioq. 2007; 19 (1): 21-34.
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CIRUGÍA PREPROTÉSICA
 PUEDE SER ABSOLUTA/ . NECESARIA? ? MEJORA EL PRONÓSTI CO??

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RECONFIGURACIÓN DEL REBORDE

• Se eliminan irregularidades (bordes agudos o crestas dolorosas)

Ostectomía Afrontamient
Incisión en H Sutura
del defecto o de colgajos

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RECONFIGURACIÓN DEL REBORDE

• Tejidos blandos:
• Frenillos
• Inserciones musculares bajas
• Lesiones para protésicas

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RECONFIGURACIÓN DEL REBORDE

• Dientes anteriores sin soporte posterior + prótesis total

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RECONFIGURACIÓN DEL REBORDE

selle
via de
• Torus/crecimientos óseos
habla palatino o estabilidad
inserción
periferico

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AMPLIACIÓN DEL REBORDE

Echeverría, Piedad; Roldán, Miguel. Rehabilitación del paciente edentado. Acondicionamiento de los tejidos de soporte protésico; cap. 2 Ed. UdeA. 1a. Ed, 1997; pags.48-67
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AMPLIACIÓN DEL REBORDE

colgajo de reposición apical vestibuloplastia + injerto libre de mucosa gingival

area donante

injerto

sutura

cemento qx

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 AMPLIACIÓN DEL REBORDE
técnica de injerto en red

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RESTAURACIÓN DEL REBORDE

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 EJERCICIOS
MUSCULARES

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 EJERCICIOS
MUSCULARES

Echeverría, Piedad; Roldán, Miguel. Rehabilitación del paciente edentado. Acondicionamiento de los tejidos de soporte protésico; cap. 2 Ed. UdeA. 1a. Ed, 1997; pags.48-67
 Cirugía oral

Acondicionamiento
de tejidos
ACONDICIONA
Preparación
MIENTO PPR periodontal

Preparación de pilares

McCracken; Prótesis parcial removible. Elsevier España, S.A. Cap. 13, 11ª ed., 2006
Cirugía oral
• preprotésica
• endodóntica
• periodontal

Dientes
Exodonci Restos radiculares
as D. impactados

McCracken; Prótesis parcial removible. Elsevier España, S.A. Cap. 13, 11ª ed., 2006
 McCracken; Prótesis parcial removible. Elsevier España, S.A. Cap. 13, 11ª ed., 2006
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 McCracken; Prótesis parcial removible. Elsevier España, S.A. Cap. 13, 11ª ed., 2006
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 D. con malposiciones (rechazo tto orto)
Cirugía Oral
Tumores y quistes odontogénicos

Exostosis y torus

McCracken; Prótesis parcial removible. Elsevier España, S.A. Cap. 13, 11ª ed., 2006
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 Tejidos hiperplásicos
Cirugía Oral
Inserciones musculares y frenillos

Espículas óseas y rebordes en filo de cuchillo

Biopsias
(pólipos papilomas,
hiperqueratosis,
etc.)

McCracken; Prótesis parcial removible. Elsevier España, S.A. Cap. 13, 11ª ed., 2006
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Cirugía Oral Implantes
Aumento óseo

McCracken; Prótesis parcial removible. Elsevier España, S.A. Cap. 13, 11ª ed., 2006
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 Implante – ajuste bola

McCracken; Prótesis parcial removible. Elsevier España, S.A. Cap. 13, 11ª ed., 2006
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Acondicionamiento de tejidos
• Inflamación e irritación
• Distorsión de estructuras anatómicas

McCracken; Prótesis parcial removible. Elsevier España, S.A. Cap. 13, 11ª ed., 2006
Terapia Periodontal
• Eliminación y control de todos los factores etiológicos
• Eliminación o reducción de la profundidad al sondaje
• Restablecimiento de relaciones oclusales
• Programa de control y mantenimiento

McCracken; Prótesis parcial removible. Elsevier España, S.A. Cap. 13, 11ª ed., 2006
Preparación de pilares
• Planos (paralelos) – apoyos
• Caries – Higiene
• Operatoria
• Coronas

McCracken; Prótesis parcial removible. Elsevier España, S.A. Cap. 13, 11ª ed., 2006