Envejecimiento bucal

fisiológico
 Facial  Lengua
 Maxilares  Deglución
 Atm  Labios
 Músculos  Gusto olfato
 Glándulas salivares  Dientes
 Mucosa bucal
 FACIES MAXILARES ATMs

 Arrugas  ↑ de reabsorción ósea con E.P.  Dolor (oclusión prótesis)

 Profundización de surcos faciales  ↓de la vascularización (nutrición)  Patologías mas frecuentes:
 Descenso de la línea de sonrisa • Enfermedad degenerativa
 “Colapso bucal” • Artritis reumatoide
 Músculos
 ↓fibras musculares ↑grasa
 Tono muscular (babeo)
Glándulas salivares
 Hipofunción -- Mujeres
 Medicamentos: relajantes musculares,
anti hipertensivos, sedantes, anti
depresivos, anti colinérgicos, anti
parkinsonianos
 Prótesis*
Mucosa bucal
 El epitelio se adelgaza
 Atrofia, ↓sensibilidad térmica
 Queilitis angular
 Estomatitis por prótesis
 Lengua Deglución Labios Gusto y olfato

 Atrofia de las papilas con los  Faseo oral o faríngea  Banda de semimucosa  Deterioro del gusto desde
años se ralentizan o se que se expone y se los 50 años
 Glositis atrófica, Glosopirosis, modifican x infecta  ↑ del umbral para percibir
Lengua geográfica, Lengua medicamentos  Cándida los sabores

lisa, Lengua saburral, Lengua  Queilitis  Declive la fibras olfatorias

desde los 70 años (gas*)
escrotal
 Esmalte/Dentina
 Modificaciones en:  Túbulos obliterados
Permeabilidad (pérdida de humedad) y
 Frágil
acumulación de iones en la superficie
• Cracks, grietas  Tener en cuenta durante la adhesión
Color (adelgazamiento
del esmalte e influencia
de alimentos)
Cemento/Pulpa
 ↑con la edad  ↓ de la cámara y conductos
 Enfermedad de Paget  Acumulación de dentina 2°
 Reabsorción y aposición  Nódulos pulpares
 Denegación hialina

Periodonto:
• No hay consenso sobre las fibras periodontales
(↓↑)
• Estrechamiento del ELP
Atención odontológica
del adulto mayor
Diagnóstico y Pronóstico

R E S ID E N T E : A N G E L A B U I L E S
2 ° A Ñ O P R O S TO D O N C I A U D E A
2020
DIAGNÓSTICO
 Información indicativa del estado de salud del paciente
 Siempre enfocarse hacia el paciente, no hacia los dientes
 Determinar la motivación de la consulta

Primer consulta:

 Tiempo
 Paciencia
 Conversación amable
 Observación
 Trato respetuoso
 Conocer al paciente integralmente, no sólo su boca

Objetivos de la Identificar alguna patología o medicación actual

historia clínica
y la exploración Comunicación odontólogo-médico

clínica
Relación odontólogo-paciente

Protección legal

Reconocer el estado psicológico, sus rasgos de

personalidad o comportamientos
Dr. Allison
Examen Clínico
 Debe ser metódico y ordenado

Pruebas de laboratorio

Presión
arterial Pulso
reposo Polimedicación

Respiració Temperatu Estado nutricional

n ra

Estudios complementarios
Examen Clínico
Presión • presión normal 120/80
arterial
reposo • pre-hipertensión hasta 140/90

De 165/95 hasta De 180/100 hasta

Hasta 165/95:
Examen completo y plan de tratamiento.
Atenderlos normalmente.
180/100:
Examen completo y plan de tratamiento.
Resolver únicamente la urgencia. Volver a
controlar la presión arterial y derivarlo al
medico.
Más de 200/120:
200/120: Depende:
Si no tiene sintomas, el examen de la urgencia
y el tratamiento de emergencia. Recitar para No tratarlo. Llamar al medico y derivarlo
completar el tratamiento, previa consulta con inmediatamente.
el medico.

Con sintomas tales como vertigo, cefalea,

Al volver a controlar la presion, si esta
palpitaciones, disnea o dolor de pecho, no
continua alta, darle un nuevo turno y derivarlo
tratarlo. Llamar al medico y derivarlo
al medico.
inmediatamente.
 Examen Clínico

• 60 - 90 L/min • 12-16 R/min Temperatur • 60 - 90 L/min

Pulso Respiración
• Hasta 20 a • >80 años 50 L/min
• >80 años 50 L/min
Examen Clínico

Pruebas de laboratorio Polimedicación Estado nutricional Estudios complementarios

Especialmente en caso de
Cx Recetados / no recetados Carencias nutricionales Fotografías

Influencia en aparición y
Hemograma* Formula medica desarrollo de Radiografías
enfermedades
Que traigan los que tengan
o se solicitan interacciones ---- Tomografías
Examen bucal

 Valorar la capacidad de higiene

 Valoración de tejidos blandos
Resto radicular
Quemadura por aspiina
Ulceras por retenedores
Palatitis niotinica
Candidiasis
Estomatitis
 Evaluación salival
 Modelos de estudio
Examen extraoral e intraoral del
adulto mayor
EXAMEN EXTRAORAL

Asimetrías y
colapso facial

Tonicidad y
dominio Movilidad
muscular
EXAMEN EXTRAORAL Perfil y forma facial
EXAMEN EXTRAORAL Longitud de los labios
EXAMEN EXTRAORAL ATMs
EXAMEN EXTRAORAL Músculos
EXAMEN EXTRAORAL Músculos y vértebras
 Mucosa de los labios

Mucosa de los carrillos

EXAMEN Paladar

INTRAORAL Lengua

Piso de boca

Zona faríngea

Saliva

Rebordes residuales (tamaño-forma)

Relación entre los maxilares

 Inserciones musculares, de frenillos y de
ligamentos

EXAMEN Inserciones

INTRAORAL Altas Medianas Bajas

“A menor # de inserciones y más alejadas del aspecto

coronal del reborde, mejor pronóstico”
Mucosas - movilidad

Zona funcional

Línea cero anatómica

Fact. anatómicos

Movilidad
Atrofia total
Zona estacionaria Fact. metabólicos
Atrofia parcial
Fact. Funcionales y
protésicos

Fact. quirúrgicos
Tamaño y forma de los maxilares
Relación de los rebordes residuales y el espacio
maxilomandibular
Paladar duro, blando y selle palatino

 Paladar Mediano: más favorable

 Paladar en V menos favorable (se rompe selle)

 Paladar blando
 Clase I –II –III
Tuberosidades y cuerpos piriformes

Tuberosidades

Cuerpos piriformes o
almohadillas retromolares
La lengua

Grande Móvil
Normal
Mediana Estática
Retruida
Pequeña Normal
La saliva Torus y exostosis

 Neoformaciones óseas benignas

 Selle – Fuerzas Adhesivas

 Sialorrea (exceso)

 Xerostomía

 Viscosidad
 Interconsulta
 Saber cuándo consultar al médico
 Medios de interconsulta:
 Remisión escrita
 Remisión electrónica
 Evaluación de datos
Niveles de atención odontológica del adulto mayor

Muy extensa Extensa Intermedia Limitada Muy limitada

Son pacientes que El tto muy limitado, no

pueden necesitar Requieren un tto No soportan sesiones toleran ningún situación
restauraciones importante, pueden Requieren planes de tto largas. Los ttos deberán de estrés. Su salud es muy
funcionales o estéticas sobrellevar bien el estrés un poco mas sencillos y ser muy sencillos y estar precaria y las
importantes y no tienen de tratamientos toleran procedimientos enfocados a evitar intervenciones deberán
problema en soportar prolongados, incluyen quirúrgicos básicos problemas futuros ser las mínimas
sesiones largas PPF no tan extensas y PPR
indispensables
Evaluación de datos
1. Duración de la cita

2. Hora de la cita Aprensivos

Cardiovasculares
3. Posición del paciente en el sillón Diabéticos I.D.
Con osteoartritis
Medicados con hipnóticos
4. Cantidad de vasoconstrictor a utilizar
Demencia leve

5. Necesidad de cobertura antibiótica

6. Nivel de déficit cognitivo

Valoración geriátrica integral
Pronóstico
Los factores que lo determinan son:
1. Enfermedades del paciente
2. Seriedad del problema
3. Actitud
4. Reacciones adversas previas
5. Habilidad del profesional para llegar a un acuerdo
6. Equilibrio entre los beneficios, costos y riesgos
a) Beneficios: mejoramiento de la salud, función,
estética y confort
b) Costos y riesgos: financieros, disconfort, tiempo muy
extenso, estrés, bacteriemias, complicaciones, etc.
Plan de tratamiento en el adulto mayor
Tratamiento

ETAPAS

1. Cuidados de emergencia

2. Sistémica El éxito del tratamiento dependerá de:

3. Higiénica
calidad
salud general y recursos conocimientos
grado de biológica y
bucal del económicos y habilidad del
4. Correctiva paciente
cooperación
disponibles
técnica del
material
profesional

5. De mantenimiento
 Definir si es prótesis
total Mono o bimaxilar
Signos y síntomas Diagnostico protésico
(dientes remanentes –
inclinaciones)

Plan de
Tratamiento Bimaxilar: en base a
planos de referencia
Restaurar plano
oclusal (ortodoncia y
prostodoncia)
Condiciones
especiales para el
tratamiento

 Endocarditis
infecciosa
 Susceptibilidad a
infecciones
 Régimen profiláctico
Endocarditis infecciosa
 Enfermedad causada por M.O. que se localizan en las
válvulas cardiacas o en el endocardio
 Bacteriemia

Exodoncias

Terapia periodontal

Colocación de implantes

Tratamientos de endodoncia

Colocación inicial de bandas de ortodoncia (no brackets)

Anestesia intraligamentosa Lesiones que provoca:  cardiacas

 embolicas
Profilaxis dental en donde se espera sangrado  generales
Endocarditis infecciosa
Pacientes susceptibles:
 Hombres

 Edades entre los 50 y 70 años trastornos

tumores inmunosupresión prótesis
metabólicos
malignos por fármacos articulares
(diabetes ID)
 Tasa de mortalidad variable
infecciones
 Predisposición a reinfección articulaciones artropatías
agudas en lugar hemofilia
reintervenidas inflamatorias
distante
 American : Riesgo/profilaxis AB
malnutrición toman esteroides edad avanzada
Régimen profiláctico para procedimientos dentales
 1 sola toma (bacteremia transitoria)
 No repetir antes de 10 días
Clasificación de riesgo de los pacientes
SISTEMA ASA
• sin enfermedad sistémica, paciente sano
ASA I: normal

ASA II: • con enfermedad sistémica leve

• con enfermedad sistémica grave que limita su

ASA III: actividad, pero no es incapacitante.

• con enfermedad sistémica incapacitante que

ASA IV: afecta constante mente su vida normal

• moribundo del que no se espera que

ASA V: sobreviva 24 horas, con o sin intervención
Estrategias de reducción de estrés

Hablar con el Citar en lo Evitar el dolor Advertir sobre

Evaluar el
medico si posible por la Evitar la durante el Mantener las
nivel de necesita mañana, salvo espera del tratamiento y sesiones complicaciones
ansiedad del premedicación en los casos postoperatorias
paciente en el post - cortas
paciente. sedante específicos normales
operatorio.