PROTESIS FIJA

INTRODUCCION
LA PERDIDA DE LAS PIEZAS DENTARIAS EN BOCA GENERAN ALTERACIONES EN LA
ARCADA DENTARIA
MIENTRAS MAS PIEZAS SE PIERDAN Y EL TIEMPO QUE ESTAS SE HAYAN PERDIDO
OCACIONAN MAYORES
LOS PROBLEMAS
• LAS PIEZAS VECINAS SE INCLINARAN
HACIA EL ESPACIO
• PERDIDA DE LOS PUNTOS DE CONTACTO
ALTERANDO LA MASTICACION
• LA PERDIDA DEL PLANO OCLUSAL POR
• PERDIDA DE LA CRESTA
ALVEOLAR
• EMPAQUETAMIENTO DE
ALIMENTOS
• FORMACION DE SARRO
• CARIES ,ETC
• ENFERMEDAD PERIODONTAL
• DOLOR DE ARTICULACION
PROTESIS FIJA
La prótesis fija es una de las
especialidades de la odontología
que se encarga de rehabilitar al
paciente desdentado con una
aparatología que se fijara en las
piezas adyacentes a la pieza
perdida.
Este aparato se confeccionara a la
medida de la boca del paciente..
DOS TIPOS DE PRÓTESIS
DENTALES FIJAS:
•Prótesis fija sobre dientes: La prótesis
se sujeta a los dientes sanos del
paciente, consiguiendo gran sujeción y
firmeza. La única desventaja es que es
necesario dañar los dientes para
•Prótesis fija sobre implantes
dentales: La prótesis va sujeta
sobre uno o varios implantes de
titanio, que hacen las veces de raíz
del diente.
•Sobre éstos va sujeta la prótesis,
ya sea corona o puente con
diversas piezas.
Coronas: 
Conocidas también como “fundas”.
Son prótesis individuales en un solo diente
previamente tallado, o sobre el implante
dental.
Son fabricadas tomando las medidas
exactas del diente del paciente y
adaptándola al color y forma del resto de
dientes , para que sea lo más parecida
posible al resto de los dientes.
HISTORIA CLINICA DE PROTESIS
FIJA
Cuando se elabora la HC se debe prestar
atención a todos los detalles que refiere
el paciente desde el momento de la
entrevista inicial y en todas las fases
Un clínico debe ver la salud general del
paciente, el inexperto suele ver solo el diente,
y aborda el tratamiento antes de haber recabado
suficiente información
Es un requisito recoger con antelación toda la
información el estudio general y bucal, que se
consigna en la historia.
ASPECTOS DEL SENTIR DEL PACIENTE
COMODIDAD: el síntoma desagradable el dolor, registrar las
características: Localización, intensidad y frecuencia. Preguntar: ¿Es
un dolor localizado? Que Muestre el punto de dolor. ¿Cuándo fue la
primera vez que lo noto la inflamación?
¿Factores que lo precipitaron? El calor, frio, dulces.
Si existe inflamación anotar la localización, tamaño, consistencia, y
el color.
FUNCION: Refiere la dificultad en la masticación a consecuencia
de un problema local una cúspide del diente fracturada con caries.
ASPECTOS SOCIALES: Se refiere que tiene higiene deficiente,
halitosis, con enfermedad periodontal, generalmente el entorno
social del paciente lo presionan y empujan a buscar ayuda.
APARIENCIA: Los pacientes están descontentos con su aspecto
porque presentan dientes ausentes, apiñados, fracturados, girados, o
con restauraciones deterioradas, presentan decoloración
ARTICULACION
TEPOROMANDIBULAR
Localizar la ATM, se palpa bilateralmente
delante del tragus auricular , el paciente
abre y cierra, comparar el movimiento
condilar derecho e izquierdo para registrar
síntomas, durante la apertura y cierre
bucal.
para detectar chasquidos.
Clics: ruido único de corta duración.
Crepitacion ; ruido multiple, asociado a
B PALPACION DE LOS MUSCULOS MASTICADORES
La palpación de los músculos se debe realizar
de forma bilateral, cuando esta en Reposo y en
Función, examen de resistencia, e ir preguntando
al paciente que compare y si puede diferenciar el
lado derecho e izquierdo, preguntar si hay dolor
si es leve, medio o alto. Palpación de la capsula
de la ATM, musculo masetero, temporales,
pterigoideos externos laterales, piso de boca,
musculo Esternocleidomastoideo.
C
SIMETRIA FACIAL Y PALPAR LOS
GANGLIOS LINFATICOS
Es bimanual con la cabeza relajada para
hacer el examen.
Es importante la simetría, se traza el plano
sagital que
Pasa por el trigion, y las líneas supercilia
Dimension Vertical:
Examinar la DV si se encuentra disminuida
el paciente tiene un aspecto facial tipico,
Hay reduccion del tercio inferior de la cara,
Proyeccion del menton,
Intrusion del labio,
Profundizacion del surco nasogenianos,
Acumulo de saliva en comisuras, queilitis.
La DV. Disminuida como resultado de
Atricion severa o sobrecarga oclusal y/o
perdida de los dientes posteriores
La evaluación de la sonrisa, es importante para
la estética. La línea de la sonrisa debe ser una
curva paralela al labio inferior, y el labio
superior debe llegar al margen gingival de los
incisivos centrales y subir hasta las comisuras,.
La línea gingival debe ser paralela a la de la
sonrisa.
Se clasifica:
En sonrisa alta, media y baja, y esta de acuerdo
a la cantidad de exposición gingival, y también
se observa los espacios negros en las comisuras.
Examinar el labio que no
tiene soporte, hay perdida
del reborde alveolar
anterior, el paciente
requiere someterse a una
cirugía hacer injerto óseo,
remodelar la encía,
Si no desea, indicar hacerse
una PPR con encía falsa con
resina
Caries y restauraciones existentes
Si el diente va a ser pilar , realizar un examen exhaustivo
localizando presencia de caries, profundidad de la lesión
cariosa
Observar la higiene oral del paciente, si el paciente no
consigue mantener un grado de higiene satisfactorio, el
Odontólogo deberá asumir esta función de control periódico
para garantizar el éxito de la rehabilitación.
Una causa de fracaso en la prótesis fija es la caries , otros
factor es la calidad de adaptación de la restauración y el
nivel de higiene realizado por el paciente
Examen Radiografico
Conocer el numero forma e inclinación
de los dientes pilares ( son
largos/cortas,
convergentes/divergentes).
•Si hay presencia de lesiones apicales
(quiste, reabsorción, granuloma)
amplitud del ligamento periodontal.
Calidad reabsorción del hueso de
soporte, las lesiones oseas,
conformacion y anatomia de las
raices,proporcion corona-raiz, calidad
de soporte oseo, morfologia pulpar y
Obtención y Montaje de Modelos en el
Articulador

Los modelos de diagnostico deben ser montados

en el articulador son imprescindibles en la
planificacion del tratamiento de prótesis fija.
Los modelos de Diagnostico son aliados y no
perdida de tiempo, porque en estos se puede ver la
oclusion que no se detecta facilmente en el
examen intraoral
. Se puede observar:
⬥ Los contactos prematuros que conducen a la
mandibula de relacion centrica a la maxima
ENCERADO DE DIAGNOSTICO
⬥ El encerado de diagnostico es una
herramienta
que nos ayuda en la planificacion de
nuestro tratamiento, nos da una vision
sobre la futura rehabilitacion. Es una
simulacion en cera de los resultados
previsibles de la protesis .
⬥ Informacion al paciente El encerado
de diagnostico hace facil la
observacion y explicacion, al pcte
sobre el tratamiento, los posibles
resultados o probables modificaciones
PRONOSTICO
Es la estimación o predicción por
parte del profesional, de la posible
evolución, duración, y resultado de una
enfermedad o tiempo de duración del
tratamiento de los dientes con la
restauración PF, teniendo en cuenta lo
favorable y desfavorable, se determina
el pronostico y se hace el plan de
tratamiento.

a) Pronostico favorable o bueno

Evaluacion de la Restauracion
Observar la adaptación MARGINAL de la
corona.El cemento de la adptacion se diluye por
acción de los fluidos bucales,originando un
espacio entre el margen de la corona y la
terminación de esta
Las restauraciones con corona deben emerger
recta desde el surco gingival, sin causar daño al
epitelio del surco,
La convexidad de la corona va acumular
placa bacteriana y provocara ulceracion e
inflamación gingival
ALTERACIONES DE LA PORCION
ESTETICA

Las alteraciones de la porción estética de las

restauraciones protésicas se producen cuando el
desgaste de la preparación dentaria es insuficiente
no hay espacio necesario para el metal la
cerámica, y el técnico tendrá dificultades para dar
forma y contorno a la corona, lo que favorecerá al
sobrecontorno y a la retención de placa
bacteriana.
Las fracturas o dislocaciones de la carilla estética
PLAN DE TRATAMIENTO:

La Historia clínica y la exploración deben aportar

suficientes datos que nos permitan formular un plan de
tratamiento satisfactorio.
El plan debe presentarse en forma escrita y en detalle
explicar al paciente.

 El plan de tratamiento se debe formular en secuencias

adecuadas debe tener en cuenta varios aspectos :
 Grado de destrucción de las estructuras dentarias.
 La posibilidad de controlar la placa bacteriana.
 La estética.
Indicaciones de la PPF
Va El diente pilar debe reunir ciertas condiciones
favorables para impedir complicaciones del TX, la
valoración del diente pilar consta, de observar si el
diente tiene vitalidad pulpar o esta endodonciada
(a veces necesita refuerzo intra-radicular, con un
núcleo colado o un poste prefabricado de fibra de
vidrio), tejido blando y periodonto sano y
restauraciones correctamente realizadass Toda
restauración debe ser capaz de resistir las
constantes fuerzas oclusales a las que será
Los tejidos de sostén que rodean al diente
pilar deben estar sanos y exentos de
inflamación. Los pilares No deben
mostrar ni tener movilidad.
Las Raíces y las estructuras que la
soportan deben ser valoradas teniendo en
cuenta tres factores:
1. La proporción Corona-Raíz.
2. La configuración de la raíz.
3. El Área de la superficie periodontal
La proporción Corona-Raíz

Para la selección de los pilares buscar

dientes que presenten una adecuada
proporción Corona-Raíz. Dicha
proporción es la medida, de la longitud
del diente, desde la cresta ósea alveolar
hacia oclusal, comparada con la longitud
de la raíz incluida en el hueso.
Se acepta como proporción 2:3 y la
proporción mínima de 1:1 para un diente
pilar .
2 . Configuración de la Raíz

Existen raíces mas amplias en sentido buco

lingual que en sentido mesiodistal,
ofreciendo mejor retención.
Los dientes Multiradiculares con raíces
separadas, son mejores brindan un soporte
periodontal mayor que las raíces
fusionadas únicas.
Los dientes Unirradiculares con
inclinaciones radiculares, mejor que los
dientes cónicos y rectos.
Es la extensión que ocupa la
inserción del ligamento periodontal
que une la raíz al hueso. En dientes
voluminosos esta área es mayor están
mejor soportados para. Á 3.servir
Área de lade
superficie de la raíz rea de la superficie de la raí

pilares.
Longitud de la zona edéntula
Depende de los dientes pilares y de su
capacidad para soportar carga
adicional.
Tylman: “Dos pilares pueden soportar dos
pónticos.”
Johnston y col.: Dan cuenta de la “Ley de
Ante” :
“El Área de inserción de los dientes de
soporte(la superficie de las raíces de los
pilares), debe ser igual o mayor, a la de
las piezas que van a ser reemplazadas
por pónticos.”
LEY DE ANTE
En 1926, Ley de Ante la superficie radicular
de los dientes pilares debe ser Mayor o igual
a los dientes a sustituir con los pónticos y
afirmó:
Si las superficies de las raíces de las piezas
que van a ser reemplazadas por pónticos
sobrepasa la de los pilares se ha creado una
situación inaceptable.
Si faltan dos dientes los dos dientes pilares
pueden soportar la carga adicional de los
pónticos pero esta cerca del limite ”.
“Si falta un diente el ligamento
periodontal de los dos pilares
sanos es capaz de soportar la
carga adicional”.
: PROXIMIDADES
RADICULARES

Entre las raíces de los dientes

pilares y las raíces de los dientes
adyacentes debe existir
suficiente espacio libre, para
permitir el desarrollo de
espacios interdentales
fisiológicos en la prótesis
terminada.
VIA COMÚN DE INSERCIÓN
Los dientes pilares deben ser preparados con una sola
vía de inserción común para todos los retenedores
cuando se emplea un diseño rígido.
La evaluación debe realizarse en los modelos de estudio,
y luego en los dientes preparados con un Paralelómetro.
. Consideraciones Biomecánicas

La deflexión o cimbreo varía directamente

con la longitud, e inversamente con el grosor
ocluso gingival de los pónticos.
Las PDF con tramos o póntcos cortos, tienen
mejor pronostico que los póntico
excesivamente largos, estos son menos
rígidos.
Los pónticos mas largos producen una mayor
fuerza de torque sobre la PDF.
Para minimizar la deflexión debemos
seleccionar diseños de pónticos que tengan
una mayor dimensión oclusogingival y con
El Consentimiento Informado

El Consentimiento Informado tiene como finalidad velar por

el ejercicio de la profesión odontológica dentro de las normas
de moralidad, honestidad y honorabilidad, basándose en el
cumplimiento estricto del Código de Ética Profesional y
Deontología, y las normas del Colegio Odontológico del Perú,
que orientan y supervisan el ejercicio legal profesional.
El objetivo es deslindar responsabilidades de los
profesionales que sean denunciados por alguna infracción a las
normas éticas y legales de la institución. Este, es un
instrumento de uso obligatorio por los cirujanos dentistas
antes de realizar algún procedimiento o tratamiento en pacientes.
Qué es el consentimiento informado?

Es un documento médico legal mediante el cual el profesional de

la salud da a conocer, en términos sencillos y claros, el
diagnóstico al paciente, los detalles del tratamiento a realizar y
las posibles y eventuales consecuencias que puedan originarse
cuando el paciente no siga las instrucciones dadas por el cirujano
dentista.

¿Por qué se crea el Consentimiento Informado?

Se crea por la necesidad de tener un documento escrito en

donde el profesional y el paciente acuerdan la conveniencia de
realizar un determinado tratamiento. Sirve para evitar
¿A quiénes beneficia el Conocimiento Informado?

Al paciente porque le permite aclarar dudas e informarse

de las consecuencias del procedimiento que se le
practicará. Además, le servirá de garantía para el
cumplimiento del tratamiento.
Al odontólogo porque le permite poner en claro los
alcances del tratamiento, evitando posteriores reclamos
del paciente.
Gracias