Trabajo Académico Ortodoncia

Trabajo Académico 04

SEMANA 04: MANTENEDORES Y REGANADORES DE ESPACIOS. ARCO LINGUAL, ATP,

BOTÓN DE NANCE Y MODIFICACIONES..
TEMPORALIZACION TOTAL DEL TRABAJO: 05 HORAS

Orientaciones

1- El trabajo académico N° 04 incluye el desarrollo teórico de los aparatos auxiliares.

2- Leer el material entregado a fin de tener conocimiento general respecto a los principios y
proceso de elaboración de los mismo.
3- Al culminar la revisión del material deberá desarrollar un cuestionario que será motivo de la
presente actividad de aprendizaje.

Objetivos:
- El propósito de material de aprendizaje es comprender la importancia de mantenedores y
reganadores de espacio; así como reconocer la versatilidad del arco lingual, ATP, botón de
Nance y sus modificaciones.

Mantenedor de espacio
Su utilización tiene como objetivo evitar la migración de los dientes adyacentes al espacio de la
pérdida dentaria; así como el manejo adecuado de los problemas de espacio en dentición decidua o
mixta, caracterizada por apiñamiento y/o predicción de espacios insuficientes para el recambio de
dentición decidua a permanente.
 Mantenedores de espacio fijos unilaterales (banda con ansa, corona con ansa) o bilaterales
(barra transpalatina, botón de nance, arco lingual)
 Mantenedores de espacio removibles (placa de Hawley con mesetas acrílicas).

Reganador de espacio
Es requerido con la finalidad de recuperar espacio mediante la corrección de migraciones que
tienen como etiológia las perdidas prematuras de dientes temporales.
 Reganadores fijos (barra transpalatina “activada”, bompereta labial (lip bumper).
 Reganadores removibles: Placa de Hawley con aditamentos para distalar los molares
(silla de montar, resortes circunferenciales con helicoide, resorte en Omega, etc.)

BANDA CON ANSA. - El retenedor rodea el diente contiguo y se une a una banda en el pilar vecino,
indicado para mantener el espacio de un solo diente.
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Materiales e instrumental:
-Modelos de yeso en dentición mixta temprana con pérdida de una pieza decidua.
-Alambre de 0,9 mm
-Banda preformada
-Cera base
-Juego para duplicado de modelos (alginato, yeso piedra y parís, taza de hule, espátula para
alginato, cubetas para impresión)
-Juego para soldadura (fundente, soldadura de plata, soplete, lecrón)
- Juego para pulido de metal (Contrangulo, disco de corte, mandril, Piedra montada, disco de
hule, disco Robinson, rojo ingles)
- Juego para dobleces de alambres (Alicates 139, 3 puntas, How, pico de pajarito, de corte) -
Juego para adaptación de bandas (Push, pinzas quita bandas)

Procedimiento:
1. Se realiza la toma de impresión de arrastre con la banda pre ajustada, posteriormente se
realiza el vaciado en yeso piedra.
2. Se toma un trozo de alambre de aproximadamente 10 cm, con ayuda del alicate 3 puntas se
realiza un dobles en forma de “M” ovalada en la parte media del alambre y se adapta al contorno
proximal de la pieza vecina a la zona edéntula, se continua con dos partes laterales del alambre
hacia las caras laterales de la banda del diente pilar por encima del reborde gingival.
3. Antes de llevar a cabo el proceso de soldadura, se debe fijar el alambre al modelo de
trabajo, utilizando cera base, la cual se cubre con yeso parís. Se coloca fundente entre el extremo
de la parte lateral del alambre y la banda cuidando que queden en la zona media de esta, se
calienta el fundente y se aplica la soldadura de plata en la zona correspondiente.
Se repite el mismo procedimiento con el otro extremo de alambre.
4. Terminado y pulido. Con el disco de carburo se elimina el exceso de soldadura y trozos de
alambre salientes, se procede a utilizar una piedra montada en toda la zona en la que se colocó
soldadura, posteriormente utilizamos el disco de hule. Finalmente se utiliza disco Robinson y rojo
inglés.
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CORONA CON ANSA. – Se compone de una corona de metal que se cementa en el diente pilar y se
extiende hacia el diente contiguo, indicado cuando se ha perdido una pieza dentaria decidua y el pilar
presenta caries extensa.

Materiales e instrumental:
-Modelos de yeso en dentición mixta temprana con tallado para corona
-Alambre de 0,9 mm
-Corona de metal preseleccionada
-Cera base
-Juego para duplicado de modelos
-Juego para soldadura
- Juego para pulido de metal
- Juego para dobleces de alambres
-Juego para adaptación de bandas

Procedimiento:
1. Se verifica que la corona quede adaptada correctamente.
2. Se toma un trozo de alambre de aproximadamente 10 cm, con ayuda del alicate 3 puntas se
realiza un dobles en forma de “M” ovalada que contornea el diente adyacente a la brecha, se
continua con las dos partes laterales del alambre hacia las caras laterales de la corona por encima
de la encía.
3. Antes de llevar a cabo el proceso de soldadura, se debe fijar el alambre al modelo de trabajo,
utilizando cera base, la cual se cubre con yeso parís. Se coloca fundente entre el extremo de la
parte lateral del alambre y la corona cuidando que quede en la zona media de esta, se calienta el
fundente y se aplica la soldadura de plata en la zona correspondiente.
Se repite el mismo procedimiento con el otro extremo de alambre.
4. Terminado y pulido. Se realiza el procedimiento anteriormente descrito.
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MANTENEDOR DE ESPACIO REMOVIBLE. - Es aquel que cuenta con un cuerpo de acrílico y sujetado
por retenedores de alambre de acero, indicado para mantener el espacio de dos o más piezas
temporales variando su diseño en dependencia del arco donde se utilice.
Materiales e instrumental:
-Modelos de yeso en dentición mixta temprana con pérdida de piezas deciduas
-Alambre de 0,7 mm
-Cera base
-Mechero
-Juego para acrilizado
-Juego para duplicado de modelos
-Juego para dobleces de alambres
-Juego para pulido de acrílico Procedimiento:
1. Realizar el diseño de acuerdo a la ubicación; para el
maxilar superior trazar una línea ubicada por
palatino del margen gingival de todas las piezas dentarias hasta el 1er molar permanente, unir los
trazos en el sector posterior mediante una línea con escotadura central. Continuar hacia
vestibular contorneando las zonas edéntulas, incluir retenedores circunferenciales o tipo Adams
en las molares y arco vestibular en el sector anterior de canino a canino. Para el maxilar inferior
trazar una línea que recorra la pared lingual de la mandíbula a 2mm del piso de boca hasta los
primeros molares, se dirige hacia arriba y contornea el margen gingival de todas las piezas, se
extiende hacia vestibular contorneando las zonas edéntulas, los retenedores se pueden diseñar
con apoyo oclusal, circunferenciales o tipo Adams. Dependiendo de las necesidades también
puede incluir un arco vestibular.
2. Confeccionar los retenedores y arco vestibular según sea el caso
3. Fijar los alambres con cera base
4. Aislar
5. Acrilizar
6. Eliminar los excesos
7. Pulir el acrílico
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REGANADOR DE ESPACIO EN SILLA DE MONTAR.

- Aparatología activa removible confeccionada de acrílico y alambre de acero, indicado para
recuperar el espacio perdido por la pérdida precoz de una o más piezas deciduas.

Materiales e instrumental:
-Modelos de yeso en dentición mixta temprana con pérdida de piezas deciduas
-Alambre de 0,7 mm
-Cera base
-Mechero
-Juego para acrilizado
-Juego para duplicado de modelos
-Juego para dobleces de alambres
-Juego para pulido de acrílico Procedimiento:
1. Realizar el diseño de acrílico de acuerdo al
mantenedor de espacio inferior, utilizando un retenedor Adams en la zona opuesta a tratar,
retenedor circunferencial en la pieza dentaria a verticalizar y arco vestibular en el sector anterior.
Para la silla de montar diseñar dos barras paralelas que se extienden a 1mm de las piezas
adyacentes, continúan con un ansa hacia lingual que se extiende a 1mm del piso de boca y una
vestibular extendida a 1 mm de las líneas paralelas.
2. Confeccionar el Adams, retenedor circunferencial, el resorte de silla de montar y el arco
vestibular.
3. Fijar los alambres con cera base, para el resorte de silla de montar cubrir las ansas de manera tal
que se ubique a 1mm del borde gingival.
4. Aislar
5. Acrilizar tomando en cuenta que durante la fase plástica se debe de retirar el acrílico entre las
barras paralelas.
6. Eliminar los excesos.
7. Pulir el acrílico
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ARCO LINGUAL. - Aparatología multifuncional conformado de alambre y fijado a bandas indicado

como mantenedor de espacio fijo o removible(pasivo), como anclaje (en aparatología fija) y para
vestibularizar piezas anteriores (activo).
Materiales e instrumental:
-Modelos de yeso en dentición mixta temprana con perdida bilateral de piezas deciduas.
-Alambre de 0,9 mm
-Bandas adaptadas a primeros molares inferiores
-Cera base
-Juego para duplicado de modelos
- Juego para dobleces de alambres
-Juego para soldadura
- Juego para pulido de metal
-Juego para adaptación de bandas

Procedimiento:
1. Se realiza el diseño para lo cual se traza una línea sobre los cíngulos de las caras palatinas de las
piezas anteriores hasta los caninos donde se realiza un leve escalón gingival y se continua hacia
las piezas posteriores. Hacia mesial del 1er molar permanente se realizan loops verticales en
forma de “U” hacia el piso de boca las cuales continúan con las terminaciones adaptadas a la
parte media de las bandas de los primeros molares.
2. Se toma un trozo de alambre de aproximadamente 15 cm, con ayuda del alicate pico de pajarito y
se confecciona el arco lingual de acuerdo al diseño establecido cuidando que se adapte
íntimamente al contorno de apoyo en las caras linguales de las piezas anteriores.
3. Antes de llevar a cabo el proceso de soldado, se debe fijar el alambre al modelo de trabajo,
utilizando cera base, la cual se cubre con yeso parís. Se coloca fundente entre el extremo de la
parte lateral del alambre y la banda cuidando que queden en la zona media de esta, se calienta el
fundente y se aplica la soldadura de plata en la zona correspondiente. Se repite el mismo
procedimiento con el otro extremo del arco lingual para la banda del lado opuesto.
4. Terminado y pulido de acuerdo al procedimiento anteriormente descrito.
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BARRA TRASPALATINA (ATP).- Estructura con omega central sujetado de manera fija o removible a la
cara lingual de bandas en los molares superiores; de carácter multifuncional, indicado como mantenedor de
espacio en la zona posterior, como anclaje para estabilizar los molares durante el tratamiento ortodóncico, y
según la activación que se realice para expansión de la arcada superior, rotación y/o distalar molares. Pueden
ser únicas o dobles.

Materiales e instrumental:
-Modelos de yeso en dentición mixta o permanente
-Alambre de 0,9 mm
-Cera base
-Juego para duplicado de modelos
- Juego para dobleces de alambres
-Juego para soldadura
- Juego para pulido de metal
-Juego para adaptación de bandas

Procedimiento:
1. Se realiza el diseño, iniciando el trazado de un omega hacia mesial o distal en la parte central del
paladar a nivel de los primeros molares permanentes, el cual se dirige hacia las zonas laterales
contorneando la bóveda palatina y terminando en dobleces que recorren la zona media de los
molares en sentido contrario a la omega.
2. Se toma un trozo de alambre de aproximadamente 15 cm, con ayuda del alicate pico de pajarito
se confecciona el omega y la barra de acuerdo al diseño especificado.
3. Antes de llevar a cabo el proceso de soldado, se debe fijar la barra al modelo de trabajo,
utilizando cera base, la cual se cubre con yeso parís, tomando en cuenta que el omega debe de
quedar a 3 mm de la bóveda palatina. Se coloca fundente entre el extremo de la parte lateral del
alambre y la banda cuidando que queden en la zona media de esta, se calienta el fundente y se
aplica la soldadura de plata en la zona correspondiente. Se repite el mismo procedimiento con el
otro extremo de la barra transpalatina del lado opuesto.
4. Terminado y pulido de acuerdo al procedimiento descrito anteriormente.
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Corrección de la rotación molar. A) Después de la activación del ATP en el lado derecho, se coloca
en posición, debido a la activación la banda molar izquierda se ha desplazado hacia distal. B)
Después de colocar la banda izquierda en posición, se produce un movimiento rotacional en el
molar derecho y una fuerza hacia distal en el molar izquierdo

Activación en la siguiente cita. A) Se retira el ATP y se activa el lado izquierdo del aparato. B) Al
colocar la banda del molar en el lado derecho, se produce un movimiento rotacional en el molar
izquierdo y se genera una fuerza distal en el molar derecho

BOTON DE NANCE. - Aparatología pasiva fija confeccionada de acrílico y alambre de acero, indicado
como sistema de anclaje sumando la unión de las barras palatinas a las estructuras anteriores de la
bóveda palatina
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Materiales e instrumental:
-Modelos de yeso en dentición mixta o permanente
-Alambre de 0,9 mm
-Cera base
-Mechero
-Juego para acrilizado
-Juego para duplicado de modelos
-Juego para dobleces de alambres
-Juego para pulido de acrílico Procedimiento:

1. Realizar el diseño de la zona del acrílico en forma arriñonada en la zona palatina por detrás de los
dientes anterosuperiores, en el centro del cual, se traza un omega con abertura hacia mesial, se
continua con dos barras palatinas que se dirigen hacia la zona posterior y culminan en la zona
media de las primeras molares permanentes. En los casos de requerir incrementar el anclaje es
posible diseñar el botón de Nance combinándola con barra transpalatina.
2. Confeccionar el omega y las barras de acuerdo al diseño especificado.
3. Fijar los alambres con cera base, tomando en cuenta que el omega debe de quedar a 1 de las
estructuras palatinas y las barras en la zona media de las bandas de los molares.
4. Aislar con pincel sin cubrir el omega
5. Acrilizar tomando en cuenta que la zona arriñonada debe de tener 2-3 mm de espesor y cubrir
10mm de largo por 15 de ancho.
6. Eliminar los excesos.
7. Pulir el acrílico por ambos lados del botón.

Botón de Nance
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Botón de Nance con ATP

Botón de Nance con rejilla para hábitos

EJERCICIOS

1. Complete el siguiente esquema de acuerdo al manejo de espacio en el periodo de dentición

mixta
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Fijos:

unilaterales (banda con ansa, corona con

ansa) o bilaterales (barra tras palatina,
botón de nance, arco lingual.
Mantenedor de espacio utilizado para:
evitar la migración de los dientes
adyacentes al espacio de la
perdida dentaria Removibles:

removibles (placa hawley con mesetas

acrílicas

Manejo de
espacios
Fijos:

(barra transpalatina “activada”,

bomperete labial
Reganador de espacio utilizado para:

recuperar espacio mediante la corrección de

migraciones que tienen etiológicamente las
perdidas prematuras de dientes
Removibles:

placa de Hawley con aditamentos para

distalar las molares (silla de montar,
resortes con helicoide, resorte en
Omega

2. ¿Cuáles son las complicaciones por la no utilización de mantenedores de espacios cuando son
requeridos?

Esto podría llegar a la migración de los dientes adyacentes al espacio de la perdida

dentaria, lo que conllevaría aun apiñamiento dental y/o predicción de espacios insipientes
para el recambio de dentición decidua a mixta.

3. ¿En qué situaciones se requerirá un diseño con doble barra palatina?

Cuando se requiere un carácter funcional, indicado como mantenedor de espacio en la
zona posterior, como anclaje para estabilizador en la zona posterior, también como anclaje
para estabilizar los molares durante el tratamiento ortondico y según la activación que se
realice para expansión de la arcada superior, rotación y/o distalar molare. pueden ser
únicas o doblas.

4. Realice el trazado del diseño del arco lingual en la siguiente figura

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Este arco lingual consiste en un alambre de acero de 0.6 mm de grosos, cuya forma de arco se
adaptada a la cara, lingual (interior) de los dientes de la arcada inferior, generalmente desde un
primer molar, al opuesto.

5. Realice un resumen y comentario personal respecto al siguiente articulo:

https://www.redalyc.org/pdf/4995/499550299002.pdf
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Bibliografía

1. Águila J. Manual de Laboratorio de Ortodoncia. Caracas: Actualidades Médico Odontológicas

Latinoamericanas, 1994.

2. Andrew R. Ortodoncia Interceptiva. Venezuela: Actualidades Médico Odontológicas

Latinoamérica CA,1992.

3. Dickson GC, Wheatly AE. Atlas de aparatología ortodóncica removible. Barcelona: Salvat editores
S.A, 1982.

4. Graber TM, Neuman B. Aparatología ortodóntica removible. Buenos Aires: Editorial Médica
Panamericana, 1990

5. Quirós O. Diseño y activación de aparatos removibles de ortodoncia y ortopedia maxilar.

Caracas: Orthoacrilic de Venezuela, 1989.

6. Andlow RJ. Manual de Odontopediatría. México DF: Nueva Editorial Interamericana SA, 1989.

7. Mayoral J, Mayoral G. Ortodoncia. Principios fundamentales y práctica. Barcelona: Editorial

Labor, 1990.

8. Moyers RE. Manual de Ortodoncia. Buenos Aires: Editorial Mundi S.A. 1976.

9. Mc Namara Jr., J. Tratamiento ortodóncico y ortopédico en la dentición mixta. Estados Unidos:

Editorial Needham Press, 1995.
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Mantenedores De Espacio Colocados Del 2008 Al 2011 En La Facultad De

Odontología, Universidades De Costa Rica,

INTRODUCCIÓN

Las piezas dentales temporales son importantes para guardas el espacio de los dientes
permanente y conservar el perímetro del arco

La extracción de una pieza decidua está indicada cuando:

 se presenta una destrucción dental al grado que no se pueda restaurar.

 se ha producido una infección en el área periapical o interradicular.
 existen dientes sumergido con evidencia de anquilosis que impiden la reabsorción
fisiológica del temporal y erupción del permanente.

Se considera perdida prematura de órganos dentales, cuando los dientes temporales se

exfolian o son extraídos antes del momento fisiológica de recambio, con menos de las tres
cuatas partes o la mitad de la raíz del diente.

La prevalencia de las perdidas prematuras es muy variable de acuerdo con la población

estudiada, las principales causas de perdida prematura son las caries o traumatismos y
entre otras causas de enumeran:

1. erupción ectópica
2. desordenes congénitos, malformaciones dentales,
3. restauraciones defectuosas, dientes anquilosados
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Como solución a este problema se han utilizado los mantenedores de espacio, pero las
premisas para su utilización dependen de la edad dentaria del niño, el patrón de
erupción, la secuencia de erupción dental, la cantidad de hueso alveolar que recubre el
diente permanente, el tiempo transcurrido desde la extracción, el grado de apiñamiento
y espacio disponible, interdigitaciones, anomalías o ausencia de dientes permanentes,
tipo y posición del diente, y la habilidad del niño para cooperar con los procedimientos
dentales, así como el mantener una buena higiene oral.

Los mantenedores de espacio son de gran utilidad cuando se han extraído

tempranamente piezas temporales; sin embargo, no se recomiendan en todos los
casos, hay situaciones en las que su uso está contraindicado.

Por ejemplo, cuando no hay hueso alveolar que recubra la corona del diente en
erupción y hay suficiente espacio; el espacio disponible es superior a la dimensión
mesio-distal requerida para la erupción, o el sucesor permanente está ausente
congénitamente

Los anotan también como contraindicados cuando hay: deficiente higiene oral en un
niño; pacientes con alto riesgo de caries y niños poco colaboradores o con problemas
de atención
METODOLOGÍA

Con el fin de cumplir el objetivo de esta investigación, se empleó la misma población

estudiantil descrita en el artículo “procedimientos clínicos realizados por tres distintas
generaciones de estudiantes en la clínica de odontopediatría de la facultad de
odontología, universidad de costa rica”

Se analizan los registros de cada instructor de los cursos clínicos de odontopediatría,

correspondientes a las tres generaciones de estudiantes de grado del 2008 al 2011. Se
utilizaron estos registros ya que cada estudiante, al finalizar su turno clínico reporta, a
su respectivo instructor, los pacientes y procedimientos realizados durante cada sesión,
tanto en pacientes de primer ingreso como de continuación.
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En el cuadro 2 se describen los tipos de mantenedores de espacio colocados por los

estudiantes en sus pacientes, así como sus ventajas y desventajas
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RESULTADOS

Las tres generaciones en estudio atendieron un total 1646 niños, tanto de primer ingreso
como de continuación, subdivididos en 707, 548 y 391 pacientes respectivamente

Se colocó un total de 340 mantenedores de espacio: la Generación I: 143, la Generación II: 114, y la
Generación III: 83. En el cuadro 3 se observa el tipo y cantidad según cada generación

Los mantenedores de espacio tipo arco de nance, removibles, prótesis fijas, intraalveolares
y transpalatal se colocan en un porcentaje menor al 10% en las 3 generaciones, tal como lo
muestra el Gráfico 1
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DISCUSIÓN

La Academia Americana de Odontopediatría estableció en sus guías del 2006-2007 que el

objetivo de los mantenedores de espacio es prevenir la disminución de la longitud y el
ancho de los arcos dentarios, así como el perímetro, y mantener en posición la dentición

También se estipula que no existe mucha controversia acerca de la importancia de

mantener el espacio luego de la extracción de una segunda molar temporal, no así cuando
la pieza que se extrae tempranamente es una primera molar temporal, ya que en esta
situación debe considerarse si la primera molar permanente ha erupcionado o no

COMETARIO PERSONAL.

De acuerdo al artículo leído y tratado podemos observar la importancia de la dentición

decidua ya que de esta dependerá la correcta erupción de la detención permanente, siendo
asi un problema latente actualmente ya que en muchos casos existe un temprano perdido
de dientes deciduo por caries o traumatismos.

Gracias a diversas investigaciones hechas hace años. podemos tratar a tiempo estos
problemas con la elaboración de diversas mantenedoras de espacio y regenerados de
espacio.

Actualmente podemos utilizar este tipo de confecciones hechas por el odontólogo para
poder tratar los problemas ya mencionados, y gracias a este artículo también podemos
considerar las ventajas y desventajas que estos aparatos puedan presentar.