ADHESIÓN

ESMALTE
DENTINA
SELLE DENTINARIO

Angela Builes – R2 Prostodoncia

Biomateriales – Dr. Juan Serna
Adhesión a Esmalte
Comportamiento según el sustrato y los
sistemas adhesivos

• Grabado total/Autograbado
• Esmalte pulido/esmalte intacto

↑ área y energía superficial

fuerzas adhesivas más altas

L. Kilponen, L. Lassila, M. Tolvanen, J. Varrela, P. K. Vallittu Effect of removal of enamel on rebonding strength of resin composite to enamel Biomed Res Int. 2016
22
Adhesión a Esmalte

capa superficial aprismática(condensada) Remanentes de adhesivo

10 s 20 s 30 s

L. Kilponen, L. Lassila, M. Tolvanen, J. Varrela, P. K. Vallittu Effect of removal of enamel on rebonding strength of resin composite to enamel Biomed Res Int. 2016
33
Adhesión a Esmalte

limpieza de la resina residual: 5–30 µm (17 µm *)

Clínicamente  fresa de pulido de carburo

<< Si se desea que la fuerza adhesiva sea tan alta como la fuerza adhesiva inicial,
se podría recomendar la eliminación de esmalte >>

L. Kilponen, L. Lassila, M. Tolvanen, J. Varrela, P. K. Vallittu Effect of removal of enamel on rebonding strength of resin composite to enamel Biomed Res Int. 2016
44
Adhesión a Esmalte
Efecto del sistema adhesivo:
Grabado total y de autograbado / esmalte intacto y pulido

• Al aplicar el sistema de grabado total, no

se demostraron diferencias significativas
en la fuerza adhesiva al esmalte intacto y
al pulido, sin embargo, la eliminación de
la capa de esmalte más externa puede
implementarse para aumentar la fuerza
adhesiva de los sistemas de autograbado a
esmalte intacto.
Single Clearfil SE Bond One-Up Bond F
Adhesivos deBond
dos pasos

Senawongse P, Sattabanasuk V, Shimada Y, Otsuki M, Tagami J. J Bond strengths of current adhesive systems on intact and ground enamel. Esthet Restor Dent. 2004;16(2):107-15
55
Adhesión a Esmalte
Resistencia a la fatiga
• Efecto de grabado previo con ácido fosfórico Vs. adhesivos universales y de autograbado
de dos pasos
• Adhesivos universales: versatilidad (GT, AG,GS) - pueden adherirse a otros sustratos*
• ↑la resistencia a la fatiga de adhesivos universales
• Su efecto sobre los adhesivos de autograbado de dos pasos es variable
• La resistencia a la fatiga de los adhesivos universales en el modo de autograbado es
menor que la del adhesivos de autograbado de dos pasos*

63% SU
58%
inicial 63% GP
SU
24 h 52%
42% CU 36% GP
37% AU 35% CU
Resistencia adhesiva al corte AU

Shunichi Suda et al. Comparison of enamel bond fatigue durability between universal adhesives and two-step self-etch adhesives: Effect of phosphoric acid pre-etching Dental Materials
66
Journal 2017
 Adhesión a Dentina

• Grabado total/Autograbado/Universales*

• Fuerzas adhesivas a largo plazo

• Cargas cíclicas

• Composicion

Monómeros funcionales Interacción química

10-MDP

• Gustavo Moncadaa,∗, Renata García Fonsecab, Osmir B. de Oliveirac, Eduardo Fernándezd, Javier Martínd y Patricio Vildósolad Rol del 10-metacriloxidecilfosfato dihidrogenado en el cambio de paradigma de 77
los sistemas adhesivos integrados en la dentina Rev Clin Periodoncia Implantol Rehabil Oral. 2014;7(3):194---199
• David C.S. Farias Assessment of the initial and aged dentin bond strength of universal adhesives International Journal of Adhesion and Adhesives Volume 70, October 2016, Pages 53-61
• Toshiki Takamizawaa, Influence of different etching modes on bondstrength and fatigue strength to dentin usinguniversal adhesive systems, dental materials 3 2 ( 2 0 1 6 ) e9–e21
Adhesión a Dentina
10-MDP en los sistemas adhesivos en dentina

 Enlaces iónicos  múltiples nanocapas de calcio y moléculas de 10-MDP en la

superficie de la dentina
 Capas de cebolla
 Protegen las fibras de colágeno del fenómeno de fuerza de la
interfaz adhesiva 10-MDP 4-MET
hidrólisis  estabilidad y fuerza adhesiva a lo
50.000 ciclos 40 MPa 35 MPa
largo del tiempo 100.000 ciclos 35 MPa 22 MPa
 HEMA afecta el MDP  obstaculiza los enlaces
 Grabado selectivo previo del esmalte*

Gustavo Moncadaa,∗, Renata García Fonsecab, Osmir B. de Oliveirac, Eduardo Fernándezd, Javier Martínd y Patricio Vildósolad Rol del 10-metacriloxidecilfosfato dihidrogenado en el
88
cambio de paradigma de los sistemas adhesivos integrados en la dentina Rev Clin Periodoncia Implantol Rehabil Oral. 2014;7(3):194---199
Adhesión a Dentina
Comportamiento de los adhesivos
universales
• Estrategia adhesiva
• Fuerza de adhesión inicial y envejecida

 Prime & Bond elect (DENTSPLY),

Scotchbond Universal (3M ESPE)
All Bond Universal (Bisco)
 Clearfil Bond SE ONE (Kuraray) Control
(autograbado de un solo paso)
 Ultra-Etch (Ultradent)
fuerza adhesiva microtensil (μ-TBS)
 Z100 (3M ESPE) 21.8 (3.7) a 39.2 (6.7)
Modo de Grabado total
 Grabado y enjuague y autograbado MPa
 Pruebas de fatiga 22.9 (5.6) a 42.6 (4.0)
Modo de Auto-grabado
MPa

Toshiki Takamizawaa, Influence of different etching modes on bond strength and fatigue strength to dentin using universal adhesive systems, dental materials 3 2 ( 2 0 1 6 ) e9–e21
99
Adhesión a Dentina
Comportamiento de los adhesivos
universales
• Estrategia adhesiva

GT↓
GT↑ GT↑↑↑ AU↑
AU↓ AU↑↑↑
GT↑ AU↑

Toshiki Takamizawaa, Influence of different etching modes on bond strength and fatigue strength to dentin using universal adhesive systems, dental materials 3 2 ( 2 0 1 6 ) e9–e21
11
00
Adhesión a Dentina
 AU: All-Bond Universal y Scotchbond Universal
Comportamiento de los adhesivos  modo grabado total y auto-grabado
universales
• Estrategia adhesiva  Adper Prompt L-Pop, Adper Single Bond Plus,
Clearfil SE Bond y Optibond
• Fuerza de adhesión inicial y envejecida
 Efectos de la carga mecánica en las fuerzas de adhesión microtensil (μTBS) iniciales y envejecidas, de
dos adhesivos universales en dentina y los niveles de penetración del adhesivo por medio de la
espectroscopía micro-Raman.

 50,000 ciclos a 50 N-carga a una frecuencia de 0.5 Hz

 Ningún efecto negativo de la carga sobre μTBS de ambos adhesivos universales evaluados para dentina

 El grabado de la dentina con ácido fosfórico antes de la aplicación de adhesivos universales no redujo la
fuerza adhesiva de los adhesivos universales
David C.S. Farias Assessment of the initial and aged dentin bond strength of universal adhesives International Journal of Adhesion and Adhesives Volume 70, October 2016, Pages 53-61
11
11
Adhesión a Dentina
Comportamiento de los adhesivos
universales
Fuerza de adhesión inicial y envejecida

 El Scotchbond Universal valores similares de fuerza adhesiva en

ambos modos de aplicación y a pruebas de carga.

 Mecanismo doble: retención micromecánica en la superficie de la

dentina y una unión química entre el monómero funcional 10-MDP
y la apatita residual en las fibrillas de colágeno.

 Afinidad por el calcio en la hidroxiapatita: el ácido polialquenoico.

David C.S. Farias Assessment of the initial and aged dentin bond strength of universal adhesives International Journal of Adhesion and Adhesives Volume 70, October 2016, Pages 53-61
11
22
Adhesión a Dentina
Comportamiento de los adhesivos
universales

• Fuerza de adhesión inicial y envejecida

   Grabado y enjuague penetración < que la desmineralización

lograda

 Interfaz dentina-adhesivo : mecanismo de remineralización a la

carga

 ↑ fallas cohesivas después de la carga mecánica ( probabilidad de

fatiga prematura)

David C.S. Farias Assessment of the initial and aged dentin bond strength of universal adhesives International Journal of Adhesion and Adhesives Volume 70, October 2016, Pages 53-61
11
33
Composiciones adhesivos
Sistema adhesivo Composición
Scotchbond Monómero 10-MDP, resinas de dimetacrilato, HEMA, copolímero de Vitrebond (ácido
Universal acrílico e itacónico), carga, etanol, agua, iniciadores, silano

All-Bond Universal 10-MDP monómero, Bis-GMA, HEMA, etanol, agua, iniciadores

Imprimación: HEMA, GPDM, etanol, agua, fotoiniciador, BHT

OptibondFL Resina adhesiva: TEGDMA, UDMA, GPDM, GDMA, HEMA, Bis-GMA, relleno,
fotoiniciador (CQ)
Adper Single Bond HEMA, agua, etanol, Bis-GMA, copolímero funcional metacrilato de ácidos poliacrílicos y
Plus poli (itacónicos), dimetacrilatos, fotoiniciador (CQ)
Imprimación: 10-MDP, HEMA, monómero de dimetacrilato, fotoiniciador (CQ), agua
Clearfil SEBond Resina adhesiva: 10-MDP, HEMA, Bis-GMA, monómero de dimetacrilato, microfiller,
fotoiniciador (CQ)
Adper Prompt L- Blíster rojo: metacrilato, ésteres fosfóricos, Bis-GMA, fotoiniciador (CQ), estabilizadores
Pop Blíster amarillo: agua, HEMA, ácido polialquenoico, estabilizadores

David C.S. Farias Assessment of the initial and aged dentin bond strength of universal adhesives International Journal of Adhesion and Adhesives Volume 70, October 2016, Pages 53-61
Selle Inmediato de la Dentina
• 1990
• Se sella con un agente adhesivo la dentina recién
expuesta, posterior a la preparación para una restauración
indirecta, con la finalidad de protegerla
• Mejora la fuerza de adhesión final*
• Bases principales del concepto SID:

1.Dentina recién preparada como sustrato ideal

2. Selle Inmediato Vs. Selle tardío

3. Adhesión a dentina sin estrés

4.Barrera ante la filtración bacteriana y protección para la
sensibilidad dental durante la provisionalización

Anchal Qanungo BDS Immediate dentin sealing for indirect bonded restorations Journal of Prosthodontic Research Volume 60, Issue 4, October 2016, Pages 240-249
11
55
Selle Inmediato de la Dentina
Aspectos importantes del concepto SID:
• Fuerza adhesiva y adaptación de
restauraciones indirectas
• Tipo de sistemas adhesivos
• Espesor de la película
• Tipo de cemento
• Interacción con materiales de impresión
• Tipo de material restaurador provisional
• Tipo de cemento provisional
• Métodos de acondicionamiento
• Colocación de la restauración final
• Sensibilidad post-cementación
Anchal Qanungo BDS Immediate dentin sealing for indirect bonded restorations Journal of Prosthodontic Research Volume 60, Issue 4, October 2016, Pages 240-249
11
66
Selle Inmediato de la Dentina
Tipo de sistemas adhesivos

Duarte et al. << SID

Magne et al. : << la μTBS de un
proporcionó μTBS altas con el
adhesivo de tres pasos de Aplicación repetida de adhesivo
enfoque de grabado total y el de
grabado y enjuague para el en la dentina  gruesa/
autograbado y en cuanto a la
grupo SID era cinco veces (Hashimoto et al.)mejor calidad
microfiltración ésta fue similar a
mayor que para el grupo que de los enlaces resina-dentina
la obtenida con un protocolo
usaba adhesión retardada >>
convencional adhesivo >>

2° capa: contracción por

Más investigación en SID
polimerización del cemento

Sillas Duarte et al. The effect of immediate dentin sealing on the marginal adaptation and bond strengths of total-etch and self-etch adhesives J Prosthet Dent 2009;102:1-9
11
77
 DESENSIBILIZANTES
Su papel en la adhesión…

• Clasificacion:
• Según su acción, en:

Bloqueadores de los túbulos

Neurales (bloqueando las
(obstruyendo los túbulos
respuestas neurales, por Agentes con ambas acciones
dentinarios, por ejemplo,
ejemplo, nitrato de potasio y (oxalato de potasio)
oxalatos, glutaraldehído y
láseres de baja potencia),
láseres de alta potencia)

da Mata Galvão A, Zeola LF, Moura GF, Teixeira DNR, de Queiroz Gonzaga RC, da Silva GR, et al. A long-term evaluation of experimental
potassium oxalate concentrations on dentin hypersensitivity reduction: A triple-blind randomized clinical trial. J Dent [Internet]. 2019;89:103180.
Available from: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S030057121930168X
 DESENSIBILIZANTES
Su papel en la adhesión…
• Protocolos de manejo:

 Nitrato de potasio asociado con fluoruro de sodio y /

o cloruro de estroncio
 Nanopartículas de fosfato de calcio asociadas con
nitrato de potasio
 Fluoruro de sodio (Desensibilize Nano P)
• Deposición de iones de calcio y fluoruro en la
superficie de la dentina, favoreciendo la obliteración
de los túbulos dentinarios.
• Resina ???
Escalante-Otárola WG, Castro-Núñez GM, Jordão-Basso KCF, Guimarães BM, Palma-Dibb RG, Kuga MC. Evaluation of dentin desensitization protocols on the dentinal surface and their
effects on the dentin bond interface. J Dent [Internet]. 2018;75(June):98–104. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jdent.2018.06.002
 DESENSIBILIZANTES
Su papel en la adhesión…

• Escalante et al., en el 2018

• Cloruro de estroncio, que crea estroncio-
apatita
• Interfiere negativamente con los sistemas
adhesivos de grabado total
• Los residuos de hidroxiapatita de la
composición del Nano P favorecen un
sistema adhesivo de grabado total

Escalante-Otárola WG, Castro-Núñez GM, Jordão-Basso KCF, Guimarães BM, Palma-Dibb RG, Kuga MC. Evaluation of dentin desensitization protocols on the dentinal surface and their
effects on the dentin bond interface. J Dent [Internet]. 2018;75(June):98–104. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jdent.2018.06.002
Gracia
s