PROTOCOLO DE PREPARACIÓN CORONA METAL-PORCELANA

NOMBRE DEL DISCENTE: Cabo de cdts. Humberto de Jesus Estudillo Estrada.

PROPOSITO:
Se utiliza para cubrir completamente un diente, además se puede utilizar para mejorar el
aspecto, la forma y alineación del diente. Haciendo posible coincidir el color de las coronas
de porcelana con los dientes naturales del paciente. Dando lugar a reemplazar la corona
clínica del paciente.

INDICACIONES:
 Dietes que tiene poste colado o de fibra de vidrio.
 Dietes con destrucción de una pared.
 Reemplazar obturaciones de gran tamaño, cuando no queda suficiente diente.
 Evitar que un diete debilitado se fracture.
 Cubrir un diente que ha sido sometido a tratamiento de conductos.
 Cubrir un implante dental.

INTRUMENTAL:

Articulador semiajustable whip mix con arco facial.

Pieza de mano de alta velocidad.
Pieza de mano de baja velocidad.
Básico 1x4.
Empacador de hilo retractor.
Pinza mosco curva.
Espátula para cemento.
Pinzas Miller para sujetar el papel articular.
Micromotor.
Carpule.
Pistola dispensadora.
Fresas para terminación de diamante y carburo. (punta de lápiz, bola, troncocónica,
redonda y balón americano).
MATERIAL

Alginato.
Mandriles de baja velocidad.
Discos de carburo.
Medida de alginato y agua.
Medida para yeso y agua.
Yeso tipo III y IV.
Yeso blanca nieves.
Juego de platinas.
Loseta de cristal.
Papel de articular bauch de 200 y 40 micras.
Campos desechables.
Campos de tela.
Toallas de papel.
Kleenex.
Jabón en gel para manos.
Kit de acrílico (color de dientes).
Temp bond.
Material para impresión (polivinisiloxano, cartuchos de silicón ligero, puntas
dispensadoras).
Hilo dental.
Fresas de baja velocidad (fisura, bola y cono invertido).
Hemostático.
Policryl.
Rollos de algodón.
Gasas.
Godetes de hule y cristal.
Algodonera de limpio y sucio.
Vasos desechables.
Eyectores.
Hilo retractor de 000, 00. Oclufast y
puntas dispensadoras. Loseta de
papel.
PROCEDIMIENTO

TALLADO EN DIENTES ANTERIORES.

Surco marginal Cervical

Se realiza con una fresa esférica con diámetro de 1,4mm, el surco es

realizado en las caras vestibular y lingual hasta llegar próximo al
contacto del diente vecino.
La profundidad del surco ± 0,7mm (mitad del diámetro de la fresa) es
conseguida introduciendo la fresa a 45° con relación a la superficie a
ser desgastada.
Surcos de orientación en las caras vestibular, incisal y
linguocervical.
Se necesitan de 1,3mm de desgaste en la cara vestibular y mitad de las proximales, y de
2mm en incisal, para acomodar el metal-porcelana. Estos surcos se realizan con una fresa
cilíndrica de diamante con extremidad ovoide, en alta rotación, se hacen dos surcos en la
cara vestibular correspondientes al diámetro de la fresa (l, 2mm), uno en el medio y otro
próximo a la cara proximal.
Los dos surcos incisales, siguen la misma dirección de los surcos vestibulares y son hechos
con la misma fresa, inclinada aproximadamente a 45° dirigida para la cara lingual en los
dientes superiores y para vestibular en el tallado de los dientes antero inferiores.

Unión de los surcos de orientación.

Con la misma fresa, se hace la unión de los surcos de las Caras vestibular, incisal y lingual,
manteniéndose la relación de paralelismo previamente obtenida.

Desgastes proximales.
Con el diente vecino protegido por una matriz de acero, se procede a la eliminación con una
fresa troncocónica delgada. El desgaste definitivo con la fresa cilíndrica diamantada con
extremidad ovoide. Los desgastes proximales deben terminar en el nivel gingival y dejar las
paredes proximales paralelas entre sí. La distancia mínima
de 1mm entre la terminación cervical del diente preparado y el diente vecino. Si hubiera
dos retenedores a ser unidos, el espacio ideal debe ser hasta mayor, de 1,5 a 2,0mm, lo que
posibilita espacio para la papila y acceso a los medios convencionales de higiene como la
aguja pasa hilo.

Desgaste Lingual.
Con la fresa de diamante en forma de balón, el tercio medio incisal se desgasta 0,6mm para
acomodar el metal en las coronas de los dientes anteriores que presentan un traslape vertical
muy acentuado. Los casos con traslape vertical normal, esa región también puede ser
cubierta con porcelana y, para eso, debe tener un desgaste de l, 3mm. El restante de las
caras proximales debe presentar un desgaste de 0,6mm. El desgaste del 1/3 cervical es
realizado con fresas cilíndricas diamantadas con extremidad ovoide, con el objetivo básico
de formar la terminación cervical en chanferete (0,6mm), suficiente para la resistencia del
metal.

Tallado subgingival.
Para obtener una terminación cervical del tallado en el interior del surco gingival, la
obtención de la terminación en chaflán se hace usando apenas la mitad de la punta activa de
la fresa. La profundidad de la terminación cervical debe ser de 0,5 a l,0mm, suficiente para
disimular el borde metálico de la corona de metal-porcelana.

Terminado.
Para acomodar el metal de la porcelana y que no haya sobre contorno se usa la fresa de
diamante troncocónica con extremidad redondeada. La regularización del tallado debe ser
hecha con las mismas fresas anteriormente usadas, en baja
rotación, redondeándose todas las aristas formadas y eliminando áreas de esmalte sin
soporte o irregularidades que puedan haber permanecido en la región de la terminación
cervical. Se recomienda también la utilización de las fresas multihojas en baja rotación,
para definir mejor la terminación cervical, facilitando la adaptación de la corona
provisional, impresión y demás pasos subsecuentes.

TALLADO EN DIENTES POSTERIORES.

Surco marginal cervical: vestibular y lingual.

El desgaste marginal es hecho siguiendo los mismos procedimientos descritos
anteriormente en el tallado para el diente.
Surcos de orientación vestibular, oclusal y lingual.
La profundidad de los surcos: Vestibulares: l,2 mm . Palatinos: tercio medio cervical
± 0,6mm; región media oclusal +- 1.5 mm. Cara oclusal: l, 5 mm.
Unión de los surcos de orientación.
Usamos fresas cilíndricas diamantadas con extremidad ovoide de 1.2mm de diámetro.
Después de la unión de los surcos se tiene la mitad del diente preparado, lo que permite una
evaluación de la cantidad de área desgastada con relación a la mitad íntegra.
Compare con el diente antagónico para certificar que existe espacio suficiente para el
metal-porcelana.

TOMA DE IMPRESION
1. Se miden las cucharillas para revisar si lastiman al paciente o se deben de cambiar.
2. Se escoge la cucharilla con la que se tomara la impresión definitiva.
3. Recortar el hilo retractor.
4. Colocarlo dentro de un godete con hemostático los hilos retractores.
5. Con ayuda de unas pinzas de curación se saca del godete.
6. Se empieza a poner un hilo retractor en el diente pilar (primero el 000 y luego el 00)
con ayuda de un empacador de hilo.
7. Se recorta el exceso de hilo retractor.
8. Se deja por aproximadamente 5 minutos.
9. El circulante manipula para que tome la impresión definitiva.
 10. Se pone el material de impresión (polivinilsiloxano y el ligero) sobre la
cucharilla mientras el operador retira el hilo retractor del diente.
11. Se pone la cucharilla de atrás hacia adelante para que no atrape burbujas y revisar
que suba y no tenga obstrucciones.
12. Al retirar la cucharilla se revisa que haya quedado bien tomada la impresión de la
preparación.
13. Se prepara el material de impresión (alginato) para tomar el antagonista.

LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE IMPRESIONES Y MODELOS.

14. Tras la toma de impresiones se debe proceder a una adecuada desinfección de las
mismas para evitar cualquier tipo de contagio del personal de clínica y de
laboratorio.
15. Los sistemas de desinfección de las impresiones deben ser lo más sencillos posible
y deben ser eficaces en la desinfección, no alterando el resultado final de la
impresión por provocar variaciones volumétricas o por reaccionar con el mismo.
16. La manera más cómoda y eficaz de desinfectar la mayoría de materiales de
impresión es emplear una solución de povidona yodada (1:200) que se obtiene
mezclando 5cc del producto en 1 litro de agua durante 10 minutos: esta simple
solución permite desinfectar eficazmente la mayoría de los materiales de impresión
(alginatos y siliconas) y los modelos de escayola, así́ como las ceras de registro. Debe
observarse que el tiempo que se dispone para el vaciado de
17. Para la desinfección de los poliéteres se aconseja el empleo de una solución de
hipoclorito sódico (1:10) durante 10 minutos. Ambas disoluciones se logran con
productos de fácil acceso en la clínica y bajo coste, por lo que la desinfección de las
impresiones debe constituirse en una práctica rutinaria tras la toma de toda
impresión.
18. Se corre los modelos con yeso tipo IV, poniéndole la impresión inferior lengua.
 19. Se toma arco facial al paciente.
20. Se monta modelo en el articular semiajustable.
21. Se manda al laboratorio.

PROVISIONALES

 Una vez realizado el tallado de los órganos dentales, y para proteger

provisionalmente las preparaciones en los dientes por un tiempo corto, se saca una
llave en los modelos para hacer los provisionales o bien se mandan a hacer en un
laboratorio.
 Si se mandan a hacer hay que revisar que ajusten, si no ajustan hay que ajustar y
pulir con policryl.
 Para cementarlo utilizamos Temp-Bond, teniendo la misma proporción de ambos
tubos, mezclamos de forma homogénea y colocarlo en el provisional, lo ajustamos
en su lugar y retiramos el exceso con ayuda de un explorador.

PRUEBA DE METALES

Primero que nada vamos a retirar el provisional y dejar bien limpio, eliminando cualquier
resto de cemento que pudiera quedar.
Se prueba la cofia de metal. Esto se realiza para asegurarnos de que exista un buen sellado
marginal y ajuste perfectamente a la preparación protésica, verificando que:
 Debe tener un adecuado ajuste y sellado marginal.
 El espacio suficiente entre el diente y la cofia para el material cerámico.
 El metal no debe de tener irregularidades y debe de estar pulido.

CARACTERISTICAS DE LA SOLDADURA
 Debe de ser resistente.
 Biocompatible.
 No toxica
Volvemos a mandar al laboratorio para la colocación de la porcelana y colocamos de nuevo
los provisionales.
PRUEBA DE PORCELANA
 Buena adaptación.
 Grosor de la porcelana.
 Anatomía.
 Márgenes pulidos.
 Que no estén sobrepulidos.
 El color debe de corresponder al que se eligió, y ser adecuado con el resto de los
órganos dentarios.
 Contactos ínterproximales.

CEMENTACION DEFINITIVA

Podemos cementar con cemento de ionómero de vidrio tipo 1 o con cementos de resina.

 Se va a realizar un aislamiento relativo colocando torundas de algodón y eyector

de saliva, si no es suficiente se realiza un aislamiento absoluto.
 Retiramos el provisiona y limpiamos perfectamente.
 Se prueba la corona en el diente.
 Se revisa la oclusión con papel articular, en caso de existir puntos prematuros de
contacto, se desgastan con fresas y pieza de alta velocidad.
 Pulimos la corona con hules para porcelana, primero el gris después el rosa y
finalmente el gris con amarillo.
 Antes de cementar debemos de desinfectar la corona con alcohol y se deja en un
godete de cristal.
 De ser necesario arenamos la corona, aplicamos ácido fluorhídrico al 9.6% por ,
lavamos y ponemos silano para mejorar la adhesión esperamos a que evapore y
finalmente bonding.
  En la preparación se coloca clorhexidina, se enjuaga y se seca.
 Colocamos vaselina en los tejidos proximales para evitar que el cemento se adhiera
completamente en la encía u otros órganos dentales.
 Mezclamos el ionómero tipo 1, de acuerdo a las indicaciones del fabricante.
 Colocamos el ionómero tanto en el muñón como en la corona y cementamos, con
una torunda de algodón o un Abatelenguas pedimos al paciente que muerda para
lograr que baje completamente.
 Con ayuda del explorador eliminamos los excedentes del cemento y con el hilo
dental hacemos lo mismo por las caras proximales.

REFERENCIAS:
Barceló, Federico H. (2003). Materiales Dentales (3ª ed.). Ciudad de México,
México: Trillas.
Mallat, E. (s. f.). Decálogo del cementado adhesivo (Ernest Mallat Callís) –
PROSTHODONTICSMCM. PROSTHODONTICSMCM. Recuperado 27 de
noviembre de 2021, de http://prosthodonticsmcm.com/decalogo-del- cementado-
adhesivo/
zhermack. (2020, 23 noviembre). Hydrorise Putty. Recuperado 27 de noviembre de
2021, de https://www.zhermack.com/es/product/hydrorise- putty-es/
zhermack. (2021, 12 mayo). Hydrorise Light Body. Recuperado 27 de noviembre de
2021, de https://www.zhermack.com/es/product/hydrorise- light-body-es/
Gonzalez, A. (s. f.). Secuencia en la confeccion de corona metal porcelana.
SlideShare. Recuperado 27 de noviembre de 2021, de
https://es.slideshare.net/alexandrogonzalez94/secuencia-en-la-confeccion- de-
corona-metal-porcelana