Salmonella typhi

INTRODUCCIÓN

El estudio de los mecanismos por los cuales una bacteria

como Salmonella typhi puede causar la fiebre tifoidea en
el humano, implica comprender cómo este patógeno
invade las células, se multiplica y evade la respuesta
inmune en el hospedante y, a su vez, cómo el humano
responde a esta infección
 HISTORIA

El género Salmonella fue descrito

a principios del siglo XX por el
bacteriólogo estadounidense
Theobald Smith, recibiendo el
nombre por su jefe David Salmon
 Salmonella typhi
La S. typhi es una bacteria anaeróbica
facultativa, que puede en ocasiones sobrevivir
en bajas condiciones de oxígeno. Pertenece al
serotipo 9,12, en base a los epítopes de la
tivelosa, el azúcar repetida en su antígeno O. El
antígeno flagelar "d" es el más preponderante,
aunque algunas cepas de Indonesia poseen otro
antígeno denominado "z"; lo que significa que
expresan un flagelo muy diferente en secuencia
de aminoácidos al encontrado en las cepas de
otras regiones del mundo. Además de los
antígenos O y H, tiene en su exterior una
cápsula de polisacáridos denominada Vi (por
antígeno de "virulencia").
 Salmonella typhi

Es una enfermedad bacteriana común que

afecta el tubo intestinal. La bacteria de la
salmonela generalmente vive en los intestinos
de animales y humanos y se expulsa mediante
las heces. La forma más frecuente de infección
en los humanos es a través de agua o
alimentos contaminados.

Algunas personas con infección por salmonela

no tienen síntomas. Una gran parte presenta
diarrea, fiebre y calambres abdominales
(estomacales) dentro de las 8 a 72 horas
Salmonella typhi
Síntomas
 Toma de Muestras

Se utiliza una muestra de sangre, heces, orina o médula

ósea. La muestra se coloca en un entorno en el que las
bacterias crecen con facilidad. El crecimiento, llamado
cultivo, se analiza bajo un microscopio para detectar las
bacterias de la fiebre tifoidea. Un cultivo de médula ósea
suele ser la prueba más sensible para detectar la
Salmonella typhi.
 Toma de Muestras
Los exámenes que se pueden hacer incluyen:
•Hemocultivo.

•Conteo sanguíneo completo con fórmula leucocitaria.

•Examen para anticuerpos específicos llamado aglutininas
frías/febriles.
•Coprocultivo para Salmonella.

•Análisis de heces para buscar glóbulos blancos

 Toma de Muestras
TOMA DE MUESTRAS: La muestra de elección son las heces que deben
recogerse durante la fase aguda de la infección, entre los 3-5 días de la
enfermedad.
El coprocultivo es el método de elección para el diagnóstico de infecciones
bacterianas intestinales, debe realizarse a partir de heces recién tomadas o
de no ser posible se realizará el cultivo de heces refrigeradas en la nevera y
recogidas en medio de transporte del tipo Cary-Blair.
Debe recogerse como mínimo 1 gramo de heces en un recipiente limpio y
seco, de boca ancha preferiblemente de plástico y bien cerrado, conservar a
temperatura ambiente durante las dos primeras horas o en nevera a 4 oC dos
días como máximo, congelándose pasado este tiempo.
 Toma de Muestras
EXAMEN MACRO Y MICROSCÓPICO: En primer lugar, se realizará
un examen macroscópico observando la consistencia de las heces
(sólidas, líquidas o pastosas), así como la presencia de moco y sangre.
El análisis microscópico no suele ser de utilidad porque, aunque
pueden aparecer heces sanguinolentas y existir leucocitos están
presentes también en otras diarreas invasivas.
CULTIVO DE LAS HECES:

Las heces líquidas se siembran directamente en los medios de cultivo apropiados

para su crecimiento.
Si las heces son sólidas se emulsionará una cantidad del tamaño de un guisante
en una solución salina estéril a partir de la cual se inocularán:
•Un tubo de un medio líquido de enriquecimiento del tipo caldo de F-selenito o
caldo de tetrationato.
•Medios sólidos: Un medio general del tipo Agar sangre, un medio poco selectivo
como Agar MacConkey o Agar de eosina azul de metileno (EMB), dos medios
selectivos como Agar Hecktoen y Agar Xilosa, Lisina, Desoxicolato (XLD).
•Todos los medios se incuban en aerobiosis a 37 o C. Los medios sólidos deben
examinarse a las 24 y 48 horas y el caldo de enriquecimiento se resiembra a las
24 horas en los medios sólidos anteriormente mencionados.
PRUEBAS BIOQUÍMICAS:

También se realizarán pruebas bioquímicas complementarias como:

•Capacidad del organismo de desdoblar la urea formando una molécula
de dióxido de carbono y dos moléculas de amoniaco por acción de la
enzima ureasa.
•Capacidad o no de fermentación del dulcitol.
•Crecimiento o no en caldo cianuro de potasio (KCN).
•Crecimiento o no en caldo malonato de sodio.
•Producción o no de indol
 Factor de riesgo
Son las condiciones higiénicas, ya que el modo de transmisión, como ya hemos
dicho es fecal-oral.
•Consumo de alimentos inadecuadamente almacenados o preparados
especialmente mala cocción de las carnes.
•Miembros de la familia con infección reciente por Salmonella
•Enfermedad familiar reciente con gastroenteritis
•Si se ha estado hospitalizado
•Poseer mascotas como iguanas u otros lagartos, tortugas o serpientes (los reptiles
son portadores de Salmonella)
•Los bebés y personas de edad avanzada
•Pacientes con trastornos en los sistemas inmunológicos
 Introducció
n

Bacteria que se encuentra en la piel y fosas

nasales de las personas sanas. Causa gran
variedad de infecciones,
desde pequeñas en la piel como los forúnculos,
ampollas, vejigas y abscesos cutáneos; hasta
enfermedades como neumonía, meningitis,
endocarditis, síndrome del shock toxico (SST) y
sepsis.
 HISTORIA
Staphylococcus aureus es un microorganismo descubierto en
1880 por el cirujano escocés Alexander Ogston (1844-1929),
quien encontró que el pus producido en las heridas
quirúrgicas era generado por esta bacteria, al observar un
absceso de uno de sus pacientes al microscopio.
Posteriormente, en 1882, Ogston le dió el nombre
de "Staphylococcus", del griego "Staphylo" que significa
"racimo de uvas.
 Característica
s
Coco inmóvil, de 0.8 a 1 micrómetro de diámetro,
que se divide en tres planos para formar racimos
de uvas, responde positivamente a la tinción de
Gram, es aerobio y anaerobio facultativo por lo que
puede crecer tanto en una atmósfera con o sin
oxígeno, no presenta movilidad ni forma cápsula.
Es capaz de crecer hasta con un 10 % de
sal común. Por esto puede crecer en el agua del
mar.
La morfología de esta bacteria se
caracteriza por:
• Colonias lisas, brillantes y convexas.
• Poseer un endopigmento color amarillo-
naranja a blanco porcelana color dorado al
cual se le conoce como ”aureus”.
• Fermenta glucosa, lactosa y maltosa.
• El crecimiento ocurre en un amplio rango de
temperatura 6,5 a 50º C, siendo optimo 30-
40º C.
 Epidemiología
La bacteriemia por S. aureus a se pueden clasificar en tres categorías:
relacionadas con los hospitales inicio-de la salud (nosocomiales),
adquirida en la comunidad, y relacionadas con la comunidad el inicio-
de la salud (no nosocomial). En un estudio de cohorte prospectivo de
504 infecciones del torrente sanguíneo (ITS) atendidos en un centro
académico y dos hospitales de la comunidad en Carolina del Norte
entre finales de 2000 y principios de 2001, el 35 por ciento fueron
nosocomiales, el 28 por ciento fueron adquiridas en la comunidad, y 37
por ciento fueron de salud asociados comunidad de inicio. S. aureus
resistente a la meticilina en cuenta para las infecciones de inicio en la
comunidad más nosocomiales y asociadas a la salud (61 y 52 por
ciento, respectivamente), pero sólo una pequeña proporción de las
infecciones adquiridas en la comunidad (14 por ciento).
 Cuadro clínico
Se puede localizar en cualquier alimento y produce una intoxicación
muy aguda. Ésta aparece entre las 2 y 12 horas después de la
ingestión de la toxina que genera el patógeno y provoca vómitos
intensos e incontrolados, aunque no fiebre. Es una intoxicación leve
y desaparece en 24 horas. El responsable del problema es una
toxina de carácter termoestable, lo que permite que en alimentos
cocinados se mantenga la toxina, aún cuando no esté presente el
microorganismo.
Síntomas: Dependiendo del lugar en el que se instale puede
presentar : náusea, vómito, sensación de angustia, cólico
abdominal y postración.
STAPHYLOCOCCUS AUREUS
Pueden desarrollarse causando

•Infecciones de la piel: Los tipos más comunes de infecciones por

estafilococos
•Bacteremia: Infección del torrente sanguíneo que puede llevar a una sepsis,
una respuesta inmune muy seria a la infección
•Infecciones de los huesos
•Endocarditis: Infección del revestimiento interno de las cámaras y válvulas
del corazón
•Intoxicación por alimentos
•Neumonía
•Síndrome del shock tóxico: Afección potencialmente mortal causada por
toxinas de ciertos tipos de bacterias
 FORMAS DE CONTAGIO
La bacteria se puede propagar de persona a persona por contacto directo, a
través de objetos contaminados o, menos frecuentemente, por inhalación de
gotitas infectadas dispersadas al estornudar o toser

• Infecciones del torrente sanguíneo: cuando un catéter que se inserta en una vena
permanece en su lugar durante mucho tiempo
• Endocarditis: cuando la persona se inyecta drogas, lleva una válvula cardíaca artificial o
se le ha infectado un catéter en los vasos sanguíneos
• Úlceras por presión profunda o úlceras en los pies debidas a la diabetes
• Infección pulmonar (neumonía): cuando se ha sufrido una gripe (especialmente) o una
septicemia, cuando se toman corticoesteroides u otros fármacos depresores del
sistema inmunitario (inmunodepresores
 Diagnósticos de laboratorio
• Esta especie es coagulasa y DNA positiva, produce ácido de la lactosa, maltosa y manitol, reduce
los nitratos, hidroliza la urea y reduce el azul de metileno. Es por lo general fosfatasa
positivo, aunque no crece en agar fosfato de amonio.
• La mayoría de las cepas son hemolíticas en agar sangre de caballo, pero la zona de
hemólisis es relativamente pequeña si se compara con el diámetro de la colonia
(diferenciación con los estreptococos hemolíticos).
• La producción de pigmento amarillo dorado es probablemente la característica mas variable.
Los cultivos jóvenes pueden no producir ningún pigmento. Puede desarrollarse color si se
dejan los cultivos uno o dos días sobre la mesa del laboratorio a temperatura ambiente. Se
favorece la producción de pigmento por la presencia en el medio de lactosa o de otro
carbohidrato y de sus productos de escisión. Lamejor forma de demostrarlo es en agar glicerina
monoacetato.
Diagnostico de laboratorio

• Identificación:
Las colonias de estafilococos en
medios ordinarios son pardo
doradas, blancas, amarillas o rosas,
opacas, copuladas, de 1 – 3 mm
de diámetro tras 24 horas en
agar sangre y por lo general se
emulsionan fácilmente. Pueden
ser b - hemolítica en agar
sangre.
 Medio de Baird –
Parker
Después de 24 horas, Staphylococcus
aureus forma colonias negras,
brillantes, convexas, de 1 –
1,5 mm de diámetro; hay un
estrecho borde blanco y las
colonias están rodeadas por una
zona clara de 2 – 5 mm de
diámetro. Este aclaramiento puede
hacerse evidente tan solo a las
36 hrs.
 Se examinan extensiones teñidas
por Gram. Se realizan las
pruebas de coagulasa y DNAsa
sobre los cocos Gram –
positivos que crecen en
racimos de la siembra de
materiales clínicos. Este es un
procedimiento abreviado: las cepas
positivas para ambas pruebas
son probablemente S.
Aureus.
 EXTRACCIÓNDEMUESTRA

Exudado nasal: toma mediante torunda.

Es la localización más adecuada aunque
puede sustituirse por exudado faríngeo,
donde la toma de muestras resulta más
incómoda para el paciente. Con mayor
sensibilidad está la triple muestra de
exudados nasal, faríngeo y perirrectal o
perineal6-13.
 FACTORES DE RIESGO

•Diabetes que requiere insulina

•VIH o SIDA
•Insuficiencia renal que requiere diálisis
•Sistemas inmunitarios debilitados, ya sea por una enfermedad o
medicamentos que suprimen el sistema inmunitario
•Un trasplante
•Cáncer, especialmente en aquellas personas que reciben tratamiento
con quimioterapia o radiación
•Daños en la piel por afecciones como eccemas, picaduras de insectos
o traumatismos menores que abren la piel
•Enfermedad pulmonar (respiratoria), como fibrosis quística o enfisema
 Prevención

•Lávate las manos. Lavarte bien las manos con agua y jabón durante al
menos 20 segundos.
•Mantén las heridas cubiertas. Mantén las raspaduras y los cortes
limpios, y cúbrelos un vendaje estéril seco hasta que sanen.
•Reduce los riesgos por uso de tampones. Las bacterias de
estafilococos generan el síndrome de shock tóxico. Esta bacteria puede
crecer en los tampones que se usan durante largos períodos.
•No compartas tus artículos personales. Evita compartir artículos
personales, como toallas, sábanas, afeitadoras, ropa y equipo deportivo.
•Lava la ropa y las sábanas. 
•Toma precauciones de seguridad alimentaria. Lávate las manos
antes de tocar la comida.