TUMORES

CEREBRALES
Dr. Ramón Patiño

Catherine Hermida
Nini Herrera
Karol Gutiérrez
Catalina Gutiérrez
Steven Guerrero
 La localización más frecuente de los tumores
cerebrales son las meninges (36.1%) dado por la
alta incidencia de meningiomas. En los lóbulos ,
el más frecuente el lobo frontal (8.6%), seguida
por el lobo temporal (6.4%), parietal (4%) y
occipital (1.1%).

La mortalidad en personas jóvenes es

de 2.6 por 100000 habitantes y
aumenta con la edad llegando a 17.6 en
personas >80 años

Los tumores más frecuentes en la edad

pediátrica son el astrocitoma pilocítico, los
tumores embrionarios y los gliomas
malignos; mientras que en los adultos se
encuentran los meningiomas, los tumores
pituitarios y los gliomas malignos
 BODY PARTS

FACTORES DE
RIESGO
EDAD

SEXO

CONDICIONES GENETICAS

RADIACIONES
 Signos y síntomas
Náuseas Cambios en la
Problemas con
Dolor de cabeza Visión borrosa Convulsiones personalidad o
Vómitos el equilibrio
comportamiento

DEPENDER SU LOCALIZACIÓN

Frontal Parietal Temporal Occipital Tronco Encefálico Talámicos

Hipotalámicos e
hipofisiarios

American Cancer Society

 TIPOS
Secundario
Primario

Epidemiología y caracterización general de los tumores cerebrales primarios en el adulto: J.C Gómez- Vega, M.I Ocampo Navia Universidad
Javeriana 2018
 NEOCIRUGÍA
2
GRADO I GRADO II
Tumores circunscritos Tumores de borde
de lento crecimiento y difuso, lento
bajo potencial de crecimiento y algunos
conversión a un con tendencia a
tumor
malignidad
de > progresar a tumores de
> malignidad. Clasificación
OMS (1979)
3
4
GRADO III GRADO IV
2, EXERESIS Seguimiento
Tumores de rápido
3,4
INCOMPLETA imagenológico
Tumores infiltrantes crecimiento con alta
con células atípicas o tasa mitótica, pudiendo
anaplasicas y > presentar vasos de
numero de mitosis. neoformación y alta
tasa de necrosis.
Brain tumor classification, Sinning Mariana, tomado de: https://www.elsevier.es/es-revista-
revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-clasificacion-de-los-tumores-cerebrales-
RADIOTERAPIA, S0716864017300597
QUIMIOTERAPIA
OMS 2016
Brain tumor classification, Sinning Mariana, tomado de:
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-
articulo-clasificacion-de-los-tumores-cerebrales-S0716864017300597
MENINGIOMAS

Se originan de las células meningoteliales en la

superficie interna de la duramadre, representan 24 a
30% de los tumores intracraneales primarios.

90% Adheridos a la Más frecuente Radiación del

intracraneales dura madre. en mujeres cuero cabelludo 90% casos son
10% Circulación  A. Crecimiento implicado en el beningnos
intraespinales carótida externa relacionado con desarrollo de
influjo hormonal meningiomas

Toro
Toro Gómez
Gómez J.
J. Neurología
Neurología (2a.
(2a. ed.).
ed.). Editorial
Editorial El
El Manual
Manual Moderno
Moderno Colombia;
Colombia; 2009.
2009.
Clasificación: OMS CRITERIOS
Grado I: Benigno
• Carece de criterios de Meningioma atípico

Grado II: Atípico

• Índice mitótico=4 mitosis/10 CAP
• ↑celularidad; ↑Cociente núcleo/citoplasma;
núcleo prominente; forma de hoja; Focos de
necrosis

Grado III: Anaplásico, maligno

• Índice mitótico=20 mitosis /10 CAP
• Anaplasia
Miranda I, Larralde L. Clasificación morfológica de meningiomas en una casuística del Hospital
Universitario Dr. José E González. Patología. 2011;49(3):188-195.
 Grado I

Grado II

Miranda I, Larralde L. Clasificación morfológica de meningiomas en una casuística

del Hospital Universitario Dr. José E González. Patología. 2011;49(3):188-195.
Grado III
 Manifestaciones clínicas
• Atrofia óptica, papiledema, convulsiones, déficit motor o
Región sensitivo, trastornos mentales
parasagital

• Trastornos mentales y déficit focales.

Convexidad

• Proptosis con compromiso del nervio óptico

Esfenoide

• Anosmia, atrofia óptica ipsolateral y papiledema

Tracto olfatorio
contralateral

Toro Gómez J. Neurología (2a. ed.). Editorial El Manual Moderno Colombia; 2009.
Tratamiento
Resección quirúrgica:
crecimiento tumoral mayor a 1
cm3 o en meningioma
sintomático

Radiocirugía estereotáctica y la
radioterapia estereotáxica: se
utilizan cuando los pacientes presentan
lesiones que tienen un mayor riesgo de
crecimiento

Ocampo Navia M, Gómez Vega J, Feo Lee O. Epidemiología y caracterización general de los tumores cerebrales primarios en el adulto. Universitas Médica. 2018;60(1).
 TUMORES GLIALES
La celula glia o neuroglia cumple la función de sostén del
sistema nervioso, además tienen el papel de nutrición,
transporte y aislamiento ayudando a la función de las
neuronas.

Las células gliales se dividen en astrocitos, oligodendrocitos

y células de la macroglia. Cada una de estas células pueden
generar un tipo de tumor especifico.
ASTROCITOMAS
• Son los tumores cerebrales más frecuentes
y representan más de la mitad de todos los
tumores cerebrales primarios.
• Célula predominante  Astrocitos.

Frecuente a nivel de los Se presentan en todas Malignos Astrocitomas

anaplásicos.
hemisferios cerebrales las edades
Benignos Astrocitomas
Afecta más a hombres *Astrocitomas pilocíticos pilocíticos juveniles
que a mujeres  Niños y adolescentes

Ocampo
Ocampo Navia
Navia M,
M, Gómez
Gómez Vega
Vega J,
J, Feo
Feo Lee
Lee O.
O. Epidemiología
Epidemiología y
y caracterización
caracterización general
general de
de los
los tumores
tumores cerebrales
cerebrales primarios
primarios en
en el
el adulto.
adulto. Universitas
Universitas Médica.
Médica. 2018;60(1).
2018;60(1).
 Pilocítico
CLASIFICACIÓN
: Subependimario de
Circunscritos células gigantes

Xantoastrocitoma
pleomórfico
Tumores
Astrocíticos Difuso de bajo
grado

Pilomixoide
Difusos

Anaplásico

Glioblastoma
multiforme
CLASIFICACIÓN: OMS
Grado I

Grado II

Grado III

Grado IV
 Astrocitoma Pilocítico (Grado I): estos
tumores se pueden presentar con un síndrome
cerebeloso que con frecuencia está
acompañado por hipertensión intracraneal.
Tto: Resección quirúrgica.
Astrocitoma Anaplásico (Grado III): El
pronóstico del paciente con un astrocitoma
anaplásico depende de la edad y del estado
funcional. El tratamiento ideal para pacientes
con esta patología no se ha establecido.
La cirugía con resección completa +
Radioterapia focal
Toro Gómez J. Neurología (2a. ed.). Editorial El Manual Moderno Colombia; 2009.
Astrocitoma Difuso, infiltrativo (Grado II):
lesiones son de localización hemisférica y con
frecuencia las convulsiones son la manifestación
clínica inicial.
Tto: cirugía está indicada en casos en los que la
lesión es accesible sin ocasionar importante
morbilidad.
Glioblastoma multiforme (grado IV): Más
agresivo. Las manifestaciones clínicas en estos
pacientes son rápidamente progresivas y pueden ser
focales o difusas. Hacen metástasis subaracnoideas.
Tto: citorreducción quirúrgica + Radioterapia Focal
*Temozolomida
OLIGODENDROGLIOMA
Raro, representa menos del 10%

Frecuentes quistes, calcificaciones y hemorragias espontáneas

No expresan GFAP

TC: lesión hipodensa con áreas quísticas y de calcificación, no suele

captar contraste

Resección quirúrgica más quimioterapia

 Glioma mixto (oligoastrocitoma)
Compuestos por dos tipos Con expresión de GAFP y el
Pronóstico intermedio
celulares neoplásicos distintos oligodendroglioma

Ependimoma
Generalmente son
Histología: Crecen típicamente
benignos, aunque Representan un 5-
formaciones en en el suelo del
se ha descrito una 6% de los gliomas
roseta cuarto ventrículo
variante anaplásica
 Glioblastoma cerebri

Infiltra el crebro de Afecta a más de dos

Tumor glial difuso
forma extensa lobulos, bilateralmente
METÁSTASIS CEREBRALES

DEFINICION: Es la
propagación de células
cancerosas desde su lugar de
origen al cerebro.
 INTRODUCCIÓN
• 17,000 casos anuales reportados en Estados Unidos.
• 15 a 40% de los pacientes con cáncer sistémico.
• Se diagnostica entre la 5ta y 7ma década de la vida.
• Probabilidad de desarrollar cáncer invasivo es alta entre los
60 y 79 años de edad.
• El tumor primario permanece sin ser detectado en el 15% de
los pacientes.
 FRECUENCIA DE METÁSTASIS EN
LOS DIFERENTES TIPOS DE
• CÁNCER
15-40% de los pacientes con cáncer llegan a presentar
metástasis.

35% de los canceres de pulmón:

Carcinoma microcítico: Representa del 15-20% del total.

• Son el tipo más común de metástasis cerebrales tanto en
hombres como en mujeres.
• Las metástasis cerebrales múltiples son comunes

Carcinoma no microcítico: Especialmente el adenocarcinoma.

 FRECUENCIA DE METÁSTASIS EN LOS
DIFERENTES TIPOS DE CÁNCER
10% de los cánceres de mama

• Son el segundo tipo más común de metástasis

cerebrales en mujeres.
•Generalmente se encuentran en mujeres más jóvenes
y premenopáusicas.
• Son más comunes en mujeres con cáncer de seno
triple negativo o HER2 positivo.
• Dos o más tumores cerebrales metastásicos son
comunes.
 FRECUENCIA DE METÁSTASIS EN LOS
DIFERENTES TIPOS DE CÁNCER
30 – 40% melanomas

Son el segundo tipo más común de metástasis

cerebrales en los hombres.
• Estos cánceres pueden hacer metástasis al cerebro
o las meninges.
• Las metástasis tienden a ocurrir varios años
después del melanoma primario.
• Las metástasis cerebrales múltiples son comunes.
 FRECUENCIA DE METÁSTASIS EN LOS
DIFERENTES TIPOS DE CÁNCER
5% cánceres de colon.

• Las metástasis tienden a ocurrir unos

años después de que se encuentra el
tumor primario.
• Un único tumor metastásico es común.
 FRECUENCIA DE METÁSTASIS EN LOS
Cancer renal DIFERENTES TIPOS DE CÁNCER

• 8% hipernefroma que representa el 80 -85 % de los

cánceres renales.

• Las metástasis tienden a ocurrir dentro de unos años

después del tumor primario.

• Los tumores únicos son comunes.

• El tumor metastásico a menudo contiene vasos

sanguíneos que tienen una alta tendencia a sangrar.