ESCALAS:

Escala de Glasgow: sirve para determinar el nivel de conciencia del paciente.

Estímulos dolorosos:
mandibular y pezón por ser
áreas sensibles

Examen físico es bilateral

Hay 2 posturas:
 Descerebración: respuesta
tipo extensora de los
miembros sup. e inf.
 Corticacion: respuesta tipo
flexora de MM.SS.

Respuesta confusa: paciente

entabla una conversación pero hay
cierto grado de desorientación.

Respuesta inapropiada: paciente

responde sin razón.

PUNTAJE MÍNIMO: 3 puntos

PUNTAJE MÁXIMO: 15 puntos
Pacientes con hemiplejia izquierda: no hay respuesta de ese lado.
IMPORTANCIA DE LA ESCALA DE GLAWGOW: para determinar el grado de severidad y el
pronóstico del TEC.
MORTALIDAD MUY ALTA GLASGOW 3 puntos

TEC:
 14-15: TEC LEVE

9-13: MODERADO

<8: SEVERO ---- Paciente en coma  INTUBACION OROTRAQUEAL

ESCALA DE MARSHALL--- escala de punto de vista imagenológico.

Tiene relación con el pronóstico del paciente.

Define los signos de efecto de masa

TEC
LEVE

Hay cambios
parcialmente
TEC
MODERADO

TEC
GRAVE

Signos de masa tomográfico:

- Desviación de línea media >5mm

- Volumen hemorrágico >25
- Grosor de hematomas >10mm
- TC normal Lesión difusa
- Surcos cerebrales
- Ventrículos laterales
- Cisternas
- Ventrículos astas occipitales punto banco:
plexos coroideos
- Surco interhemisferico: por donde pasa la
meninge: la hoz del cerebro.
- Cambio hemorrágico,
- volumen pequeño.
- Hiperdensidad
- No hay desviación de línea media
- No hay obliteración de cisternas

- Parte blanca (hiperdensidad en semiluna)

hematoma subdural agudo: tiempo de
enfermedad 1-3 días
- Obliteración de cisternas (espacios por donde
circula el LCR)

- Desviación de línea media >5mm

- No cx
- Volumen >25cc
- Hemorragia
intraparenquimatosa
 - Se le realizado cx
- Parte hipodensas:
puntos negros
TC
entrada de aire

Tiempo de enfermedad:
H. agudo (blanco): 1-3 días
H. subagudo (gris): 4.21 días
H. crónico (plmo): más 21 días

ESCALA DE ASIA: para severidad y pronóstico de TVM

Se evalúa si hay compromiso motor, sensitivo, además si el paciente tiene un síndrome medular
completo e incompleto.
 HSA espontanea: rotura de aneurisma cerebral. Tiene dos escalas:
Escala clínica de Hunt y Hess: tiene q ver con los síntomas del paciente.

Cefalea, vómitos, deterioro neurológico, parálisis del III PC

Se relaciona con él % de mortalidad

IV y V Pacientes mueren

Escala de Fisher es una escala tomográfico

HSA: es un trayecto q dibuja las cisternas, tiene la figura de un araña vascular

 Cisura interhemisferica Hoz del
cerebro
Ventrículos tiene hemorragia
intraventricular

Fisher I: no hay evidencia de hemorragia, pero el paciente tiene clínica de HSA

Fisher II: Hay hemorragia pero el grosor es <1mm

Fisher III: Hay hemorragia, el grosos es >1mm

Fisher IV: Hemorragia también compromete otros espacios como la cisura interhemisferica o a los
ventrículos.

IMPORTANCIA: III y IV predicen mayor riesgo de complicación: VASOESPASMO (al

paciente lo predispone a problemas de INFARTO CEREBRAL entre los días 3 y 21)

SISTEMA DE CLASIFICACION EN MALFORMACION

ARTERIOVENOSA
MALFORMACION ARTERIOVENOSA: Comunicación
anómala entre las arterias y venas cerebrales. Consta de 3
partes:

- Nido
- Art. Aferentes, que nutren al nido.
- Drenaje venoso llegan al seno longitudinal superior.

ÁREAS ELOCUENTES:
ESCALA SPETZLER-MARTIN: Puntuación máx.: 5
- A. brocca
- A. wernick
- Corteza motora
nido - Corteza sensitiva
- Corteza visual

Venas profunda:
- V. GALENO
- V. ROSENTAL
- V.CEREBRAL INTERNA
Venas SUPERFICIALES:
- Cx abierta
- Tto multimodal: embolizacion y
luego cx abierta
- No tto.