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Farmacologia Aplicada A La Traumatologia
Farmacologia Aplicada A La Traumatologia
Traumatología
Cátedra de Ortopedia y Traumatología
Docente Titular: Dr. Carlos Riveros
Docente Adjunto: Dra. Olinda Maria Gamarra
Ciudad del Este-Paraguay
2020
ANALGESICOS
Opioides
Clasificación
No opioides
ANALGESICOS
Analgésicos no opioides
• Salicilatos
Aspirina
NO…
Efectos adversos:
-Necrosis hepática: es el más grave de la sobredosis aguda
- Necrosis tubular renal
- Coma hipoglicémico
Niños
10-15 mg/kg/dosis c/ 6 hs
- Dipirona (Metamizol)
- Analgésico y antitérmico.
• Posología:
-Ibuprofeno, naproxeno.
Indicaciones:
-Dolor posoperatorio
-Dolor agudo moderado a severo por lapsos breves (< 5
días)
• No:
-Dolor poco intenso
-Dolor crónico
Ketorolac
“Se debe tener especial precaución con el uso de ketorolac pre o
intra-operatorio, ya que puede producir hematomas y sangrado de
las heridas quirúrgicas.”
- Celecoxib, etirecoxib.
• Hematológicas
-Son raras.
- Hemólisis, agranulocitosis y anemia aplásica o hemolítica.
ANALGESICOS
Analgésicos opioides
– Depresión respiratoria.
– Nauseas-vómitos.
– Retención Urinaria.
– Hipomotilidad intestinal.
– Espasmo del esfínter de Oddi.
–Hipotensión.
ANALGESICOS
Analgésicos opioides
Morfina
“El efecto es menor después de la
administración oral (entre el 16% y el 33% de
la potencia) que después de la parenteral, a
causa del significativo metabolismo de
primer paso en el hígado”
Morfina
• Posología:
- V/O 10 - 30 mg c/4 hs
ADULTOS
- S/C, I/M, I/V 5 mg c/4 hs
- V/O; I/M;I/V
ADULTOS 50- 100 mg c/4-6 hs
(lenta o x infusión)
• AINEs y opioides
• Cefazolina • Cefuroxima
• Cafalexina • Cefuroxima
• Cefalotina axetil
• Cefadroxil
• Cefadrina
Cefalosporinas
3ra 4ta
generación generación
●
Cefixima
Cefotaxima
cefepi
●
●
●
Ceftriaxona
●
Ceftazidima
●
●
Cefpodoxima
Cefoperazona
me
Cefalosporinas de 1ra. generación
Modera
Buena da
Nula
●
E.Coli ●
SARM
●
S.aureu ●
K.pneumoni ●
S.Epidermid
s e is
●
Proteus ●
Enterococos
●
Strepto mirabilis ●
B. fragilis
Cefalosporinas de 2da. generación
Modera
Buena da
●
Gram Gram
●
negativos positivos
Cefalosporinas de 3ra. generación
Buena
●
Neisseriae
●
Strepto
●
Enterobacterias β-lactamasas
●
Haemophilus
●
P.Aeruginosa (ceftazidima,
cefoperazona)
Cefalosporinas de 4ta. generación
Buena
●
Gram negativos aerobios
resistentes a cefalosp de 3ra
generación
“Enterococcus spp. muestra resistencia a
todas las cefalosporinas”
• Posología:
• Posología:
• Posología:
• Bactericidas
•Actúan por inhibición de la síntesis de proteínas
•Activos frente a Gram negativos aeróbicas, en especial P.
aeruginosa
•Los cocos Gram positivos son poco sensibles, excepto S.
aureus meticilino sensible
•No son activos frente a anaerobios
Aminoglucósidos
•Alcanzan concentraciones altas a nivel de la célula tubular renal y
perilinfa ótica
OTOTOXICIDAD NEFROTOXICIDAD
-Mayor riesgo en el adulto mayor,
- Mayor riesgo con
insuf renal, deshidratación,
tratamientos asociación con otras drogas
prolongados y nefrotóxicas, dosis altas, ttos
asociación con prolongados
medicamentos - Reversible con la suspensión del
ototoxicos tto.
Gentamicina
• Posología:
●
Norfloxacina
●
Acido nalidi¿íxico ●
Ciprofloxacina
●
Levofloxacina
●
Ac.pipemídico ●
Ofloxacina
●
Gram , excepto ●
Gram
P.aeruginosa ●
P.aeruginosa,
●
S. Aureus meticilino resistente)
Quinolonas
●
Gatifloxacina ●
Moxifloxacina
-Mejor biodisponibilidad
-Vida media más prolongada
-Mayor espectro anti bacteriano: mas activas
contra Gram - y + y patógenos respiratorios
Ciprofloxacina
• Posología:
Embarazo
• Puede producir sangrado placentario con hipoxia fetal
• No cruza la placenta; no asociado a malformaciones
• Es el único anticoagulante permitido
Heparina sódica
• Posología (Adultos):
S/C
• Hay gran variación en la biodisponibilidad (20 – 40 %)
• El inicio de acción se retrasa 1 – 2 hs
•5000 UI c/ 8-12 hs
• Prevención de trombosis postqx: iniciar 2 hs antes de la
intervención hasta la deambulación
I/V
• Inicio de acción inmediato
•Es de elección en el tto de la enfermedad trombótica
• Inicio: bolo de 5000 UI
•Seguido de: 5ooo UI c/ 8 -12 hs o infusión continua 1000 UI/h por
medio de una bomba de infusión
•Ajustar el ritmo de administración según el TTPa
Heparina sódica
•El tto se vigila de manera sistemática mediante el TTPa.
Seguridad
Primera generación
- Etidronato
Segunda generación
-Alendronato
-Pamidronato
Tercera generación
- Ibandronato
Alendronato
• Posología:
Preventiva - V/O 5 mg /día
• Propiedades:
- condrorregenerativas
- analgésicas
-antirreactivas
- antiinflamatoria
• Precauciones:
- diabéticos: requieren control estricto de la glicemia
- menores de 18 años: eficacia y seguridad no demostrada
GLUCOSAMINA
• Usos:
-Artrosis “Aún no existen estudios
-Osteocondritis concluyentes sobre su
-Espondiloartrosis eficacia”
-Condromalacia patelar
-Periartritis escapulo-humeral
• Posología:
- V/O 1500 mg /día (Con los alimentos)
-Es un proteoglicano
- Proporciona elasticidad al cartílago
-Dosis: 1200 mg/día (V/O)
-Precauciones: asociación con anticoagulantes (debido
a la semejanza con la heparina)
Muchas gracias!