SEMIOLOGÍA DE LAS

EXTREMIDADES
INFERIORES
Dra. Olinda María Gamarra

Cátedra de Ortopedia y Traumatología

CDE

2021
 ETAPAS DE LA EXPLORACIÓN
 Inspección: evaluar aumento de volumen,
eritema o deformación de cada articulación.

 Palpación: evalúa sensibilidad, calor,

presencia de derrame articular y
crepitaciones.

 Movimientos: deben evaluarse los

movimientos activos, pasivos y contra
resistencia.
CINTURA PÉLVICA
PELVIS
 ANAMNESIS Y
EXPLORACIÓN FÍSICA
 Inspección
 Observar la marcha al entrar a consulta.
 EIAS en el mismo plano/longitud EEII.
 Lordosis lumbar: rectificación si contractura.
 Pliegues glúteos.
 Palpación ósea
 EIAS/crestas ilíacas.
 Trocánter mayor, palparlo.
 Tuberosidad isquiática, a nivel del pliegue glúteo,
palpar con cadera flexionada.
 Articulaciones sacroilíacas y caderas no son
palpables.
 MOVILIDAD ACTIVA
Extensión Flexión

Aducción Abducción
 MOVILIDAD PASIVA
Flexión Extensión

Rotación
Rotación
interna
externa
 PRUEBA DE
TRENDELEMBURG
POTENCIA DEL M. GLÚTEO MEDIO (ESTABILIZADOR DE LA MARCHA)
 LESIONES
LIGAMENTOSAS Y
TENDINOSAS
 LUXACIÓN COXOFEMORAL

Luxación posterior y anterior Clínica

Mecanismo de
producción

Lesión del N. ciático es la complicación

más frecuente (20%) y necrosis ósea
avascular si>24 h.
 BURSITIS TROCANTÉREA
TROCANTERITIS

• + mujeres obesas y postmenopáusicas.

• +/- irradiación a ingles, glúteo y
rodilla.
• Difícil diferenciar de la tendinitis de
los abductores .

Dolor al palpar el
trocánter mayor
TENDINITIS DE LOS ADUCTORES
PUBALGIA

Dolor inguinal

Aducción resistida
dolorosa
RODILLA
ANATOMÍA
LIGAMENTOS
 ANAMNESIS
 Dolor
 Localización (anterior: rótula, resto: artrítico).
 Ritmo (mecánico o inflamatorio).
 Circunstancias de aparición.
 Inflamación (hinchazón)
 Antecedente traumático.
 Bloqueo
 Por lesión meniscal o cuerpo libre intraauricular.
 Ruidos o crujidos
 Sin significación clínica o problemas patelofemorales.
 Inestabilidad
 Sensación de salto: lesión LCA.
 Al bajar rampas: patología rotuliana.
 Con rodilla flexionada y en rotación: meniscos?
 Disminución de la movilidad
 Por dolor o por tope óseo.
 Temperatura
 EXPLORACIÓN
INSPECCIÓN
 En bipedestación:
 Actitud.
 Dismetrías.
 Ejes en planos frontal y sagital.
 Alteraciones de la marcha.
 Aumento de volumen de la rodilla.
 Lesiones en la piel, varices…
 En decúbito supino:
 Pulsos distales.
 Movilidad de las caderas (por dolor referido).
 Movilidad de las rodillas.
 PALPACIÓN
 Temperatura.
 Estado muscular (atrofia).
 Palpación de relieves y puntos de referencia.
 Derrame articular:
A simple vista (fondos de saco suprarrotulianos en
herradura invertida).
 Signo del témpano (maniobra de peloteo): hay
rebote, como si la rótula estuviera "flotando". Hay un
click.
 Signode la ola: con el dorso de la mano se comprime
el fondo de saco de un lado de la rodilla, y se observa
abombamiento contralateral.
 EXAMEN ROTULIANO
 Valorar estrabismo convergente y divergente
de la rótula.
 Palpación de facetas articulares y rótula.
 Comparar ambas rodillas y luego palparla.
 Maniobras:
 Signo del cepillo: (+) dolor por
condromalacia rotuliana o
artrosis fémoropatelar.
 Signo de la aprensión rotuliana:

(+) indicando que la rótula es

luxable o inestable.
 EXAMEN
LIGAMENTOSO
 LIGAMENTOS COLATERALES
MEDIAL Y LATERAL
 Prueba de estrés en varo y valgo (bostezos)
 Ligamentos colaterales.
 En decúbito supino.
 Con extensión completa y a 30º de flexión
LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
(LCA)

Cajón anterior Prueba de Lachman

LIGAMENTO CRUZADO
POSTERIOR (LCP)

Cajón posterior
 EXAMEN DE LOS MENISCOS

Maniobra de McMurray

Maniobra de Apley
TOBILLO
LIGAMENTO LATERAL INTERNO
O LIGAMENTO DELTOIDEO

 Formado por 5
componentes:
1 profundo y más
importante (entre
maléolo interno y
astrágalo).
 4 fascículos
superficiales (2
anteriores y 2
posteriores).
LIGAMENTO LATERAL EXTERNO
 Formado por 3
fascículos:
 Ligamento
peroneoastragalino
anterior.
 Ligamento
peroneocalcáneo.
 Ligamento
perneoastragalino
posterior.
 ESGUINCES

Exploración del ligamento Exploración de la

lateral interno mediante estabilidad lateral
la pronación del calcáneo. del tobillo
ROTURA DEL TENDÓN DE AQUILES

Signo del “hachazo”

Maniobra de Thompson
PIE
ESQUELETO
ÓSEO
ANATOMÍA
 MOVILIDAD DEL PIE

Inversión Eversión