Cardiología

ENFERMEDADES DEL PERICARDIO

 TAPONAMIENTO CARDIACO
¿Qué es?
Es un síndrome producido por un
aumento de la presión intracardiaca
secundario al acúmulo de líquido en el
saco pericárdico que dificulta el llenado
de los ventrículos y compromete el
gasto cardiaco.
Fisiopatología
Etiología
a) Traumatismo torácico.
b) Consecutivo a cirugía cardiaca.
c) Hemodiálisis crónica.
d) Uso de anticoagulantes.
e) Pericarditis purulenta o amibiana.
f) Ruptura cardiaca o de aneurisma aórtico.
g) Padecimientos malignos primarios (mesotelioma) o
metastásico.
h) Heridas del corazón por proyectiles de arma de
fuego

Cuando el derrame pericárdico llega a ser importante, impide la dilatación diastólica del corazón y con ello el
llenado ventricular, lo que trae como consecuencia:
- Elevación de la presión venosa sistémica.
- Disminución de la precarga.
Produce como consecuencia la caída del gasto cardiaco. Al principio es compensada con taquicardia e
incremento de las resistencias periféricas por reacción adrenérgica, pero si el taponamiento aumenta, el
llenado diastólico disminuye tanto que aparece un franco estado de colapso circulatorio con hipotensión y
bajo gasto
 PRESION
VENOSA
CENTRAL
AUMENTADA
Cuadro clínico

Pulso paradójico de kussmaul

Disminución de la amplitud del

pulso y de la presión arterial
sean muy marcadas durante
el momento inspiratorio (la
presión sistólica desciende más
de 10 mmhg).

LO FISIOLOGICO ES QUE EN
INSPIRACIÓN AUMENTE EL
RETORNO VENOSO A
CAVIDAD DERECHA, Y
DISMINUYA EN LA
IZQUIERDA
 Diagnóstico

Cuadro clínico
Radiología de torax
hipertensión venosa, hipotensión
Es muy útil al encontrar gran cardiomegalia con
arterial, pulso de Kussmaul y reacción
"imagen en garrafa"
adrenérgica
 EKG

• Alternancia eléctrica
(alternancia en la
amplitud de las ondas P,
QRS y T).
• Disminución de la amplitud
del complejo QRS que varía
latido a latido.

ECOCARDIOGRAMA

El estudio ecocardiográfico es el
más sensible y exacto para
confirmar el diagnóstico de
taponamiento cardiaco
sospechado por el cuadro clínico
 Tratamiento
La aguja se introduce por debajo y a la izquierda
(2 cm) del apéndice xifoides dirigiéndola hacia
la región medioclavicular izquierda con un
ángulo de 45° respecto a la pared abdominal,
hasta alcanzar el saco pericárdico a través del
diafragma

DEBE SER GUIADO CON EKG, TAMBIEN ECO

Los diuréticos y los vasodilatadores están
absolutamente contraindicados en el taponamiento cardiaco
ya que, al disminuir la precarga, reducen el gasto cardiaco, pudiendo
desencadenar un shock circulatorio.
Sí que es importante, como medida complementaria, expandir
la volemia con suero salino, sangre o dextrano.
Pericarditis aguda
 Partes de pericardio 2 membranas que envuelven al
corazón

PERICARDIO VISCERAL PERICARDIO PARIETAL

ESPACIO VIRTUAL QUE
CONTIENE 50 CC DE
ULTRAFILTRADO DE
PLASMA

Membrana fibrosa
Células compuesta por fibras de
mesoteliales colageno
FUNCIONES
 ETIOLOGÍA

¿Qué es Pericarditis? Viral + FRECUENTE

Posinfarto

▪ Proceso Pospericardiotomia
inflamatorio del
pericardio. Bacteriana

Amebiana

Enfermedad del tejido

conectivo

Uremica

Neoplasica

Posradiación
 Clínica

PUEDE HABER FIEBRE

 DOLOR PERICÁRDICO
¿Cómo es el dolor?
 Precordial SE EXACERBA
1. CON LOS MOV. SE ALIVIA
 Intenso
RESPIRATORIOS(INSPIRACIÓN
 Opresivo AUN MAS) AL INCLINARSE HACIA
2. DECUBITO DORSAL ADELANTE
 Quemante 3. DECUBITO LATERAL

 Irradiación hacia la
región
supraclavicular
izquierda
 Continuo- dura días.
FROTE PERICÁRDICO
DERRAME PERICARDICO
La inflamación del pericardio de cualquier
etiología puede condicionar la
acumulación de líquido en la cavidad
pericárdica y la sintomatología dependerá
de la cantidad y de la velocidad con que se
acumule líquido en el saco pericárdico.

Cuando el aumento de la presión

intrapericárdica impide el llenado
efectivo de las cavidades cardíacas
se alcanza la grave situación
hemodinámica de taponamiento
cardíaco.
ELECTROCARDIOGRAMA

DIAGNÓSTICO

GOLD STANDARD
 TRATAMIENTO
ANTI
INFLAMATORIOS
• Aspirina VIRAL

• Ibuprofeno
UREMICA
• Indometacina

ANALGÉSICOS POSINFARTO
HACER
PUNCIÓN
ADEMÁS.