Cardiopatías acianogenas

Nosología de Pediatría
Dr. Hugo Staines
Alumno: Mónica A. Herrera Gurrola 109532
Definición

28%
10%
12%
6%
COMUNICACIÓN
INTERVENTRICULAR
 20% De las cardiopatías congénitas.
 Participa tejido de las bolsas de Davis, tejido
mesenquimatoso del canal A-V, y tejido del tronco hacia
la derecha del canal.

 La comunicación puede ser única o múltiple.

 Localización y tamaño variable.

 Manifestaciones
 Asintomática.

 Comunicación amplia:
 Hipodesarrollo ponderal.
 Disnea de medianos esfuerzos.
 Infecciones respiratorias recurrentes.
 Región precordial prominente.
 Trhill/fremito sistólico paraesternal izquierdo.
 Soplo holosistólico de moderada intensidad.
 Diagnostico
 Tele de tórax:
 Cardiomegalia.
 Trama bronco
pulmonar
aumentada.
 Botón aortico
pequeño.
 Arterial pulmonar
prominente.
 Electrocardiograma
 Hipertrofia del ventrículo derecho, por sobrecarga
diastólica.
 Crecimiento de aurícula izquierda.

Ecocardiograma
 Datos definitivos de falta de soporte del septum
ventricular.
 Pérdida de los ecos provenientes del tabique ventricular.
Tratamiento
 Quirúrgico, para el cierre del defecto septal.

 Se realiza principalmente en pacientes desde

la lactancia a la edad escolar.

 Debido a la historia natural de la enfermedad,

existe la tendencia al cierre espontáneo o por
lo menos a la disminución del defecto.
PERSISTENCIA DEL
CONDUCTO ARTERIOSO
 El conducto arterioso
permeable es la
persistencia en la vida
extrauterina de un vaso
fetal normal que une a la
arteria pulmonar con la
aorta
Factores de riesgo

 Niños nacidos de mujeres que padecieron rubéola durante el primer

trimestre del embarazo.

 Más común en niñas.

 Lactantes que han nacido a grandes alturas (3,000mts)

 También es frecuente en bebés con síndrome de distrés respiratorio

neonatal
ASOCIACIONES CON OTRAS ANORMALIDADES

Coartacion aortica
Defecto del tabique ventricular

DATOS CLINICOS
CAP TIPICO:
 Los pulsos son retumbantes. ¨saltones¨
 Aumento de la presión de pulso.
 El primer ruido cardiaco es normal.
 Es 2º está estrechado y desdoblado.
 El soplo es rasposo y se irradia hacia los campos pulmonares anteriores.
 Si el corto circuito es grande habrá insuficiencia cardiaca congestiva
CAP EN RECIEN NACIDO
PREMATURO CON SDR

 Dificultad para respirar

 Cianosis (color azulado de la piel)
 Retraso en el desarrollo
 Cansancio
 Soplo cardiaco
 Cardiomegalia (agrandamiento anormal del corazón)

 Un soplo sistólico suave inespecífico o ausencia de él.

 Dependencia creciente de oxígeno

 Edema pulmonar.
  HC
 Radiografía
 ECG
DIAGNOSTICO
 Ecocardiograma
 Cateterismo
 Angiografia
En la historia clínica y exploración

 Soplo variable con precordio activo y

pulsos amplios en los niños
prematuros.

 Soplo continuo y pulsos amplios en

niños después de la premadurez.
Datos
radiográficos
 SHUNT PEQUEÑO
El corazón es normal.

 SHUNT GRANDE:
 Crecimiento de AI y VI,
pulmonar y aorta
prominentes.
 EKG ECOCARDIOGRAMA DOPPLER
Puede ser normal
Hipertrofia VD, VI Demuestra el escape de
Obstrucción vascular: Crecimiento de la AI y del sangre de la aorta a la
Hipertrofia VD pura VI pulmonar durante la
diástole
 TRATAMIENTO
 CORRECIÓN QUIRÚRGICA.
 Antes del 1@ de edad para cortocircuitos izq-der.

 Después del 1@ para PCA simple.

 CONTRAINDICADO: En PX con obstrucción vascular

pulmonar no reactiva que tienen resistencias mayores
de 10 U.
Prematuros:

Tratamiento quirúrgico menos de 1200gr.

Indometacina: Parenteral: 0.1-0.3mg/kg/ c/12hr.

COARTACION DE LA
AORTA
 Es la estrechez de
extensión variable
en cualquier punto
situado entre el
cayado y la
bifurcación de la
aorta
 Representa alrededor del 6%

Mas frecuente en hombres que en mujeres

Frecuentemente ocurre en el segmento torácico de la aorta

CONSIDERACIONES descendente.
GENERALES

ASOCIADO A:
PCA
hipoplasia tubular del istmo aórtico
defecto del tabique ventricular
válvula aórtica bicúspide.
 MANIFESTACIONES CLINICAS

RESULTAN DEL ESTADO LA LA EL SIGNO SOPLO

HIPERTENSIVO DE LA HIPERTENSIÓN: CIRCULACIÓN CLÁSICO: ES SISTÓLICO
DEBILIDAD MIOCÁRDICA O EPISTAXIS O DEFICIENTE EN DISPARIDAD DE
DE UNA DEFICIENTE CEFALEAS MSPS: FRIALDAD LAS
CIRCULACIÓN EN LAS PULSÁTILES. DE LOS PIES Y PULSACIONES
EXTREMIDADES CLAUDICACIÓN Y LA PRESIÓN
INFERIORES. INTERMITENTE. SANGUÍNEA
ENTRE MSTS Y
MSPS.
  HC
 Radiografía
 ECG
DIAGNOSTICO  Ecocardiograma
 Cateterismo
 Angiografía
 HC
RADIOGRAFIA
Ausencia de pulsos en MsPs.
Cardiomegalia.
Presión arterial de 20mmhg
Dilatación posestenótica de
mayor en MsTs.
la aorta
Soplo sistólico en la axila
Congestion venosa pulmonar.
izquierda

ECG ECO
Normal Muestra el segmento coartado

CATETERISMO
Posición, anatomía y gravedad
 TRATAMIENTO

 Asistencia ventilatoria.
 Infusión de Prostaglandinas.
 Angioplastía percutánea.
 Tratamiento quirúrgico: utilizando un parche
de subclavia
 Gracias por su
atención

 !Éxito en el
examen!