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Dificultad Respiratoria

Este documento describe la fisiología de la respiración y define la disnea como una sensación subjetiva de dificultad para respirar. Explica los tipos, causas y grados de disnea, así como los datos importantes en la historia clínica y los aspectos prácticos para diferenciar entre disnea de origen pulmonar y cardiaco.

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Rafael Leguizamon Rafael
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Este documento describe la fisiología de la respiración y define la disnea como una sensación subjetiva de dificultad para respirar. Explica los tipos, causas y grados de disnea, así como los datos importantes en la historia clínica y los aspectos prácticos para diferenciar entre disnea de origen pulmonar y cardiaco.

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DIFICULTAD

RESPIRATORIA

FUNDACION SALAMANDRA
CENTRO INTERNACIONAL DE ENTRENAMIENTO EN
URGENCIAS Y EMERGENCIAS
COLOMBIA
DISNEA
FISIOLOGIA

La respiración consta de 2 fases:


 Inspiración (fase activa)
 Descenso del diafragma
 Aumento del diámetro AP por costillas hacia
adelante
 Espiración (fase pasiva)
 La caja torácica desciende
 Se relaja el diafragma
DISNEA
REFLEJO RESPIRATORIO

• Centro: Bulbo raquídeo


• Nervio frénico
• Concentración de CO2
DISNEA
GENERALIDADES
• Eupnea = 12 – 18 por min

DEFINICION
• Sensación subjetiva de dificultad para
respirar
DISNEA
VARIEDADES EN LA FRECUENCIA

• Bradipnea: < 12

• Taquipnea: >20
DISNEA
TIPOS DE DISNEA
• Ortopnea
– Disnea en posición horizontal
– Mejora con sentarse o ponerse de pie
– Hay disminución de la distensibilidad
pulmonar

• Trepopnea
– Disnea solo en decúbito lateral
DISNEA
CLASIFICACION DE LAS DISNEAS
• Disnea respiratoria

– Trastornos solo del aparato respiratorio


– Se intensifica con el ejercicio
– Puede ser: inspiratoria, espiratoria y mixta
DISNEA
• Disnea cardiaca

– Se acompañan en ocasiones de dolor


opresivo
– Se clasifican en
• De esfuerzo
• En reposo
• Paroxística nocturna
DISNEA
• De origen central

– Se producen por cualquier entidad que afecta


el bulbo raquídeo
– Tumores cerebrales
– ACV
DISNEA
MANIFESTACIONES CLINICAS

 Respiración superficial, irregular, laboriosa


 Boca abierta y signos de ansiedad
 Tirajes
 Utilización de músculos accesorios
 Sudoración, cianosis y taquicardia
 Extremidades frías
 Inquietud
 Somnolencia e inconsciencia
DISNEA
DATOS IMPORTANTES EN LA HISTORIA

 Intensidad (grandes, medianos, pequeños


esfuerzos)
 Duración
 Comienzo
 Factores desencadenantes, calmantes
 Horario
 Periodicidad
 Abuso de cigarrillo?
DISNEA
Se puede acompañar de

• Tos
• Expectoración
• Hemoptisis
• Dolor torácico
DISNEA
ASPECTOS PRACTICOS
 Disnea de causa pulmonar
 Es de reposo
 Aumenta con ejercicio
 Su curso es mas crónico
 Hay mayor frecuencia de tos y expectoración
 Evolución lenta y estable
 Se acompaña de cianosis
 Mejora con el O2
 Poca ortopnea
DISNEA
ASPECTOS PRACTICOS
 Disnea de origen cardiaco
 Es de esfuerzos
 Se aumenta con ejercicio
 Hay menos tos y expectoración
 Evolución mas rápida y progresiva
 Poco frecuente la cianosis
 No mejora con O2
 Hay mayor frecuencia de ortopnea
DISNEA
CAUSAS DE DISNEA AGUDA

• Neumotórax espontaneo
• Embolismo pulmonar
• Atelectasia pulmonar
• Hemotorax masivo
DISNEA
GRADOS DE LA DISNEA

 Grado 1: No disnea
 Grado 2: Con grandes esfuerzos
 Grado 3: Ejercicio de moderada intensidad
 Grado 4: Luego de caminar corto trecho
 Grado 5: Aparece con las actividades
cotidianas

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