Hospital Zonal Gral. de Agudos Dr. E.F. Erill.

Servicio de Pediatría.
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EPICRISIS
Apellido y Nombre: Mikhail Valentina Emma
Edad: 4 meses
DNI: 59.693.275
Domicilio: Roma # 1753 Garín
Fecha de ingreso: 08/06/23 Fecha de egreso: 16/06/23
HC:301237
Diagnóstico principal: Bronquiolitis

Fundamentos de internación:
Paciente que fue llevada a centro periférico madre refiere que días previos se encontraba cursando
un CVAS, que a las 48 hrs inicia con dificultad respiratoria, iniciaron medidas de rescate a las
cuales no respondió por lo que se decide su internación para oxigenoterapia.
Paciente con regular mecánica ventilatoria, entrada de aire conservada presencia de
subcrepitantes bilaterales, con requerimiento de O2 por cánula nasal. Virológico de secreciones
negativo.
RX de Torax: muestra signos de atrapamiento aéreo no imágenes de condensación
Tratamiento médico:
1. Oxigeno para saturar >94%
2. Salbutamol 2 puff cada 3 horas
3. Paracetamol 10mg/kg/dosis
4. LMLD
Evolución: Paciente en buen estado general, afebril,
Asp. Cardiovascular: r1 y r2 en 4 focos, normo fonéticos, silencios libres, pulsos periféricos
presentes y simétricos, relleno capilar < 2 seg.
Asp. Respiratorio: buena mecánica ventilatoria, buena entrada de aire bilateral, se auscultan rales
gruesos y subcrepitantes aislados. Tolerando aire ambiente.
Asp. Gastrointestinal: abdomen blando, depresible, indoloro, rha+, buena conducta alimentaria.
Diuresis y catarsis conservadas.
Asp neurológico: vigil, reactiva, pupilas isocóricas y reactivas a la luz. Glasgow 15/15
Tratamiento al egreso:
 Pautas de alarma
 Salbutamol 2puff c/ 4 hrs
 Hospital Zonal Gral. de Agudos Dr. E.F. Erill.
Servicio de Pediatría.
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 Paracetamol 16 gts c/ 6 hrs si fiebre

Pendientes:
 Control en 48 hrs en centro de salud
 Control con pediatra de cabecera

Firma y Sello