Malbelin Abreu Coronado

LA CIRCULACIÓN CORONARIA
Las arterias coronarias van a provenir de los senos de Vasalva (Este es un espacio que se
encuentra entre la válvulas semilunares o sigmoideas de la aorta). El ostium de las arterias
coronarias es quien marca el verdadero origen de estas arterias.
La arteria coronaria izq. es mucho mas voluminosa que la derecha, sin embargo, la Art. Coronaria
derecha tiene mas ramificaciones.

Arteria coronaria izquierda

Nace del seno de Valsalva anterior izquierdo (de las válvulas semilunares de la aorta), esta arteria
va a estar en su origen completamente oculta por una masa adiposa preaórtica conocida como
la Masa Adiposa Preaórtica de Koncato, la cual se encontrará entre la orejuela izquierda y el
tronco de la arteria pulmonar.
Luego de un recorrido de 1-2cm observaremos que esta arteria se bifurcará y dará sus ramas
terminales.
Colaterales de la ACI
• Arteria Preaórtica de Koncato: Esta va a irrigar a la parte anterior de la masa adiposa que
se encuentra cubriendo los Grandes Vasos.
• Arteria del Cono Arterial o Arteria Adiposa de Vieussens: Esta va a irrigar a la parte
emergente de la arteria pulmonar. Va a existir una arteria adiposa izquierda y una
derecha, las cuales se anastomosan para formar el Circulo de Vieussens (No es lo mismo
que el Anillo de Vieussens el cual se encontrara en la pared interna de la aurícula derecha,
rodeando la fosa oval).

Terminales
La interventricular anterior o descendente ventricular anterior: Una vez que se origina de la
arteria coronaria izquierda, desciende en el Surco interventricular anterior hasta su vértice. Este
descenso lo hace junto con varios nervios y la Vena Interventricular anterior (También llamada
Vena Coronaria Mayor o Vena Cardiaca Magna).

Con la bifurcación de la Arteria Coronaria Izq. (Art. interventricular anterior y Art. Circunfleja) y
la Vena Coronaria anterior se formará uno de los 2 triángulos que se encuentran en el Corazón
llamado Triángulo Arteriovenoso de Brocq & Mouchet.

Colaterales de la Art. Coronaria Anterior

Durante su recorrido la Art. Coronaria Anterior dará varias ramas colaterales, las cuales son:
• Arterias ventriculares diagonales o Arts. Ventriculares: Estas están encargadas de irrigar
la pared anterior de los ventrículos. Dentro de estas existen un grupo importante las
cuales no son diagonales hacia abajo, sino hacia arriba, estas son las Arterias diagonales
recurrentes (Derecha e Izquierda) que se van a dirigir hacia los bordes del Corazón y se
anastomosaran con las arterias marginales.
• Arterias Septales o Perforantes: De estas van a estar dispuestas en numero de 8-15
perforan el tabique interventricular e irrigan sus 2/3 anteriores ya que su 1/3 posterior
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estará irrigado por las Art. Septales Posteriores. Entre las Arterias Septales existen dos
que merecen mención importante, estas son las dos primeras:
1. La primera Art. Septal anterior: Esta toma el nombre de Arteria Coronaria Interna y
esta se encargará de irrigar al Nódulo Auriculoventricular (El Nódulo AV también
estará irrigado por la Arteria Septal Posterior que es la que le llega primero).
2. La segunda Art. Septal anterior: También llamada Art. Límbica derecha de Gross, esta
encargada de Irrigar a la rama derecha del Haz de His.

La Arteria Auriculoventricular izquierda, también llamada Arteria Circunfleja: Una vez originada
en la ACI, se aloja en el Surco Auriculoventricular o Surco Coronario, lo hace en compañía de la
Vena Cardiaca Magna. Esta arteria termina un poco antes de que el Surco Coronario encuentre
al Surco Interventricular Posterior, esto solo sucede en el 70-80% de los casos debido a la
dominancia y codominancia (La arteria dominante será la que origina la Art. Interventricular
Posterior).
Donde termina la Art. Circunfleja se va a anastomosar con la Art. Coronaria Derecha mediante
una pequeña Arteriola conocida como la Art. Retroauricular.

Colaterales de la Circunfleja
La Arteria Circunfleja va a dar ramas de dos tipos:
Las Ascendentes o Auriculares
Una de estas, la mas voluminosa, en el 30% de los casos puede llegar a irrigar el Nódulo Sinusal
(Cuando la ACI se hace dominante), tomando el nombre de Art. Para el Nódulo Sinusal.
Las Descendentes o ventriculares
Una de estas ventriculares que es muy voluminosa, es conocida como Arteria Marginal Izquierda
o Arteria del Borde Izquierdo, que como ya se menciono se anastomosa con la Art. Recurrente
izq., que es rama de la Interventricular Anterior.

Arteria Coronaria Derecha

Esta tiene su origen en el Seno de Valsalva Anterior Derecho, en su primera porción se va a
encontrar oculta por una Masa adiposa ya mencionada (Masa adiposa Preaórtica de Koncato)
que además se encuentra cubierta por la Orejuela derecha. Luego la ACD se aloja en el Surco
Coronario o Surco Auriculoventricular, se hace posterior y termina como Arteria Interventricular
Posterior en el 70-80% de los casos.

Colaterales de la ACD
Estas se van a dividir en:
Auriculares:
• Art. Preaórtica de Koncato Derecha
• Art. para el Nódulo Sinusal (En el 70% de los casos)
Ventriculares:
• Art. Adiposa de Vieussens Derecha (La cual se anastomosa con la Izquierda)
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• Art. Marginal Derecha: Esta es bastante alargada y recorre todo el borde derecho del
corazón. (Se anastomosa con la Art. Recurrente Derecha, rama de la Interventricular
Anterior que a su vez es rama de la ACI).

Luego de dar las ramas colaterales auriculares y ventriculares la ACD saliendo del Surco
Coronario se hace posterior y emite una rama conocida como la Art. Retroauricular de
Mouchet, la cual se anastomosa con la Art. Circunfleja Izq. (En caso de que exista una
Dominancia Derecha).

Terminales de la ACD
Art. Interventricular Posterior o Descendente Ventricular Posterior: Esta se verá en el 70-80%
de los casos. Se encuentra en el Surco Coronario Posterior, esta dará:

1. Ramas Ventriculares: para la cara posterior de ambos ventrículos.

2. Ramas Septales Posteriores: también dispuestas de 8-15 van a irrigar el tabique
interventricular en su 1/3 posterior y se anastomosan con las Septales anteriores.
3. Art. Retroauricular de Mouchet (70-80%).

Dominancia, Codominancia y Superdominancia

Dominancia: La primera arteria en llegar a la Cruz de Has.
Arteria dominante: Coronaria derecha (70-80 % casos)
Arteria dominante: Circunfleja (12-15 % casos)

Codominancia: Ambas arterias contribuyen a la formación de la Arteria Interventricular posterior.

Arteria Coronaria Derecha e Izquierda: 5-7 % casos.

Superdominancia:
Arteria Coronaria Derecha (2-3%): La ACD llega a la Cruz de Has y la sobrepasa sin dejar que la
Arteria Circunfleja se haga medial para luego emitir su rama interventricular posterior.

Venas del corazón

El drenaje venoso del corazón se va a dividir en 2:
Venas dependientes del Seno Venoso: El Seno Venoso es la estructura mas importante para el
drenaje del corazón. Este se encuentra en la parte posteroinferior de la aurícula izquierda, en su
unión con el Ventrículo Izquierdo. Este es quien recoge la mayor parte de la sangre venosa del
corazón y la drena en la Aurícula Derecha. Las venas que drenan en el son:

Afluentes del Seno Venoso Coronario

• Vena Coronaria Mayor (Cardiaca Magna): Se encuentra en el curco atrioventricular
anterior y se dirige a lo largo del mismo hasta drenar en el Seno Venoso.
• Vena Posterior del Ventrículo Izquierdo: En algunas ocasiones drena en la Vena Cardiaca
Magna, pero en la mayoría de los casos drena directamente en el Seno Venoso.
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• Vena Cardiaca Media (Interventricular Posterior): Acompaña a la Arteria Interventricular

Posterior en el Surco del mismo nombre.
• Vena Cardiaca Menor: Esta viene a lo largo de todo el Surco Coronario entre la Aurícula
y el Ventrículo derechos.
• Vena Oblicua de la Aurícula Izquierda

Venas que no dependen del Seno Venoso:

• Venas Cardiacas Anteriores (Cardiacas accesorias): Estas van a drenar directamente en
la aurícula derecha
• Venas Cardiacas Mínimas (De Tebesio): Estas se pueden encontrar en cualquier parte del
corazón y drenan el área en donde se encuentren.