EPIFISIOLISIS

FEMORAL PRÓXIMAL
EPIFISIOLISIS FEMORAL PROXIMAL

Desplazamiento de la epífisis en relación a la metafisis a través de la fisis

EPIDEMIOLOGIA

 Patología de cadera mas frecuente en la adolescencia

 Incidencia entre los 7-17 años

 Mas frecuente en varones
 Suele ser unilateral
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ETIOLOGÍA

 Obesidad:
 Brotes de crecimiento
 Factores hormonales
 Predisposición genética
 Traumatismos

Es típica la aparición durante la etapa peripuberal, en este periodo se produce un aumento de

los niveles de hormona de crecimiento provocando un aumento de la tasa de proliferación
condrocitica y de la altura de la zona hipertrófica.
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CLASIFICACION

 De acuerdo a la dirección del desplazamiento

 De acuerdo a la duración de los síntomas

1.- Predeslizamiento:

2.- Deslizamiento agudo: Desplazamiento brusco a través de la fisis

Evolución clínica menor de 3 semanas
No se observan signos de remodelación

3.- Deslizamiento agudo sobre crónico: Evolución clínica menor de 3 semanas

Signos de remodelamiento en cuello femoral

4.- Deslizamiento crónico: Mas frecuente

Evolución clínica mas de 3 semanas
Existen fenómenos de remodelación
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 De acuerdo al grado de desplazamiento

 De acuerdo al grado de estabilidad

- Estables
- Inestables
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MANIFESTACIONES CLINICAS

 Estable:

o Inicio lento
o Dolor inguinal irradiado anteromedial a la rodilla
o Limitación de rotación interna y abducción
o Atrofia del muslo
o Discrepancia en la longitud de las extremidades
o Rigidez en flexión
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MANIFESTACIONES CLINICAS

 Inestable:

o Inicio súbito
o Dolor intenso
o Imposibilidad para el movimiento activo-pasivo
o Incapacidad de soportar peso en el miembro inferior afectado
o Limitación para la rotación interna, abducción y flexión de la cadera
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DIAGNOSTICO

 Rx simple AP y Lowestein
 Tomografía
 Resonancia Magnética
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Signos Radiológicos
Línea de Klein
SIGNO DE TRETHOWAN

La línea tangente a la porción

superior externa del cuello femoral
pasa o corta en 1/3 la epífisis
proximal
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Signos Radiológicos
SIGNO BLANCURA DE STEEL

El signo de la blancura de Steel es una zona semilunar de

mayor densidad sobre la metáfisis y constituye un dato de
deslizamiento posterior
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TRATAMIENTO

INCIAL:
• Examen Físico cuidadoso
• Reposo
• Tracción cutánea

DEFINITIVO:
• Remodelación de Epífisis
• Fijación in situ
• Artrodesis
• Osteotomía
• Artroplastia
• Reducción de Epífisis
• Artroscopia
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COMPLICACIONES

 Artrosis degenerativa
 Condrolisis: Necrosis aguda del cartílago hialino articular
 Necrosis avascular: producida por una alteración del flujo sanguíneo, y se observa más a menudo en
pacientes con varios intentos de reducción, colocación de tres o más tornillos o posterior a
osteotomías del cuello femoral