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Universidad de oriente Ncleo Anzotegui Escuela de Ciencias de la Salud Medicina V Reumatologa

Cervicalga
Profesora : Dra. Petra Hernndez Bachilleres : Eliana Malav Danielys Marcano Mayo de 2011

Recuento anatmico

Porcin anterior soporte Porcin posterior

Recuento anatmico

Articulacin Atlanto - axoidea Articulacin atlanto - odontoidea Articulacin atlanto - axiales Articulacin uncovertebrales ( de Luschka )

Recuento anatmico
Ligamentos

Ligamento transverso . Ligamentos longitudinales anterior y post pos Ligamento amarillo Ligamentos interespinosos posteriores Ligamento posterior

Controlan movimientos Soporte muscular Gran amplitud de movimientos

Recuento anatmico
Msculos

Msculos de la nuca: trapecio, esplenio de la cabeza, recto anterior mayor, oblicuo mayor y menor de la cabeza. EXTENSORES .

Msculos de la regin lateral del cuello: platisma, ECM, escaleno anterior, posterior y recto lateral. FLEXORES Y ROTADORES .

Recuento anatmico
Plexo Braquial

Recuento anatmico

Recuento anatmico
Raz Comprometida C5 C6 C7 C8 Hernia Discal Responsable C4-C5 C5-C6 C7-C8 C8-D1 Localizacin Dolor y alteraciones sensitivas Hombro, deltoides y base del cuello Cara radial del brazo, antebrazo y los dos primeros dedos brazo, Parte media del antebrazo y 3er y 4to dedo cubital del brazo, Cara antebrazo y 4to y 5to dedo Dficit Motor Deltoides Musculatura Flexora: Bicipital y bceps, braquiorradial, estilorradial pronador y flexor del Musculatura extensora: Tricipital carpo extensor del trceps, carpo y extensor de los de Musculatura intrnseca dedos lumbricales e la mano: interseos. Puede asociarse a Sx. De Horner ROT asociado

CERVICALGA

neralmente de impotencia funcional para los movimientos, y que puede irra

EPIDEMIOLOGA

25-30% de los trabajadores entre 25 y 29 aos. 50% de las personas >50 aos. La neuralgia braquial es 3 veces ms frecuente en los pacientes que se quejan de rigidez cervical.

CAUSAS DEL DOLOR CERVICAL


Mecnicas
Esponciloartrosis Patologa Discal

Musculares
Tortcolis Sndrome de Tensin Cervical Fibromialgia

Inflamatorias
Espondiloartropatas seronegativas Artritis reumatoidea Artritis crnica juvenil Polimialgia reumtica/arteritis temporal Policondritis recidivante

CAUSAS DEL DOLOR CERVICAL


Infecciosas Osteopatas Diversas Patologa Tiroidea Lesiones Neurolgicas Tumores Alteraciones Vasculares
Hemangiomas Aneurismas Hemorragia Subaracnoidea

Lesiones Viscerales
Infarto de Miocardio

CLASIFICACIN
Cervicalgias mecnicas
Cervicalgia posterior aislada Sx. Cervicoceflico Cervicobraquialgia.

Cervicalgias inflamatorias
Atropatias inflamatorias Espondilitis infecciosa Neoplasias benignas y malignas Fibrositis cervical

Traumatismos cervicales

CERVICALGA POSTERIOR AISLADA

TORTCOLIS (Aguda)
Dolor cervical autolimitado. intenso, de aparicin brusca y

Etiologa: infecciones virales, tirn muscular, psicgeno, sublujacin de las facetas, traumatismos vertebrales, herniaciones discales cervicales, etc.

CERVICALGA POSTERIOR AISLADA

DOLOR CERVICAL SUBAGUDO


De instauracin paulatina, moderada intensidad semanas o meses de duracin

DOLOR CERVICAL CRNICO


Inicio lento y progresivo, moderada intensidad, pueden presentarse agudizaciones

SNDROME CERVICOCEFLICO SNDROME BARRE-LIEOU

Compresin simptico cervical Componente neurtico.

cervicobraquialga

RADICULALGIA CERVICOBRAQUIAL COMN

Dolor de instalacin rpida. Regin cervical o dorsal alta Miembro Superior Monorradicular Aparicin nocturna-Insomnio Se exacerba con: movimientos, tos y estornudos Hiporreflexiao de la fuerza muscular Causado por:

Irritacin de una raz nerviosa cervical por una discartrosis o una hernia discal.

cervicobraquialga

ALGAS RADICULARES PLXICAS Abarcan ms territorios. Pueden deberse a:

Fractura o lujacin del raquis cervical Metstasis Neurinomas y TU intrarraquideos Herpes Sndrome de los escalenos

CERVICALGIAS INFLAMATORIAS
ARTRITIS REUMATOIDE
vLujacin

atlanto-axoidea y de los cuerpos vertebrales por debajo de C3. - Anterior, Posterior y Vertical.
v vDolor

y rigidez cervical, acompaado de sntomas radiculares o de compresin medular.

ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL


Tendencia a la anquilosis de las articulaciones interapofisarias.

LUXACIN ATLANTOAXOIDEA EN PACIENTE CON AR

CERVICALGIAS INFLAMATORIAS
ESPONDILITIS INFECCIOSA
vEntidad

poco frecuente. vFOCO DE OSTEITIS EN EL CUERPO VERTEBRAL vDolor y rigidez cervical. vEtiologa bacteriana / tuberculosa. vDx DIF: Tumor primario o metastsico. vRx: vRarefacin sea. vDestruccin del espacio discal. vReaccin esclerosa.

CERVICALGIAS INFLAMATORIAS
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
vDolor

y rigidez cervical. vCalcificacin de los ligamentos.

OSTEOARTROSIS CERVICAL
vDegeneracin

de los discos vertebrales. vFormacin de osteofitos marginales. vC5-C6 ms frecuentemente afectado. vDolor localizado y/o radicular y rigidez.

ENFERMEDAD DE FORESTIER
Cervicalgia.

vCalcificaciones

ligamentarias ---

CERVICALGIAS INFLAMATORIAS
NEOPLASIAS
vBenignas:

Hemangiomas. Osteomas osteoides.

radiotransparente. Neurofibromas. Meningiomas.

vMalignos:

Estriaciones verticales y Zona colapso.

Dolor

de intensidad creciente, radiculalgias y rigidez. Lesiones destructivas y de condensacin a la Rx. Aplastamiento espontneo o traumatismo mnimo.

CERVICALGIAS INFLAMATORIAS
FIBROSITIS CERVICAL
v vDolor

crnico de la musculatura cervical. vEl dolor aparece al despertar. vExacerbado con el reposo. vCefalea por contractura muscular. vMovilidad activa alterada y pasiva normal. vRectificacin de la lordosis cervical. DOLOR CERVICAL REFERIDO

DIAGNSTICO
Historia clnica. Examen fsico: Inspeccin: Desprovisto de ropa desde la cintura para arriba. Se observa la direccin de la columna: - Desviaciones del eje. - Esttica de la columna.

DIAGNSTICO
Palpaci n:
Apfisis

espinosas del Axis, C6 y C7. Buscar dolor a la presin en la lnea media. Palpar partes blandas laterales, buscando masas o dolor. Buscar dolor en las facetas interapofisarias. Px en decbito dorsal.

DIAGNSTICO
ARCOS DE MOVILIDAD VALOR LA AMPLITUD DE LOS MOVIMIENTOS Y BUSCAR LIMITACIONES. FLEXO-EXTENSIN, ROTACIN E INCLINACIN LATERAL.

FLEXIN

INCLINACIN LATERAL.

EXTENSIN

ROTACIN

DIAGNSTICO
EXPLORACIN NEUROLGICA
MOTORA, SENSITIVA Y REFLEJOS. FUNCIN NORMAL BUENA REGULAR DEFICIENTE MALA CERO Arco de movilidad completo en contra de la gravedad cierta en Arco de movilidad completo resistencia mxima. y cierta contra de la gravedad Arco de movilidad completo en resistencia. gravedad. contra de la Arco de movilidad completo con eliminacin de la gravedad Evidencia de contraccin muscular leve. Sin movimiento articular. No hay contraccin muscular.

SENSITIVO

DIAGNSTICO
Pruebas especiales:
Maniobra Maniobra Maniobra Maniobra

de traccin. de compresin (Spurling). de Adson de hiperabduccin.

MANIOBRA DE TRACCIN

MANIOBRA DE COMPRESIN

MANIOBRA DE ADSON

MANIOBRA DE HIPERABDUCCIN

DIAGNSTICO
Estudios radiolgicos: Rx AP columna cervical. Rx Lateral en flexin y extensin. Rx Oblicua de columna cervical. Rx de Towne. TAC. RM. Gammagrafa.

TRATAMIENTO
1.Severidad

de los sntomas. 2.Presencia o ausencia de manifestaciones neurolgicas. 3.Severidad del proceso.


4.

Suprimir el dolor y reestablecer la funcin

TRATAMIENTO
vReposo

en cama recta. vAnalgsicos y Antiiflamatorios. AINEs. vRelajantes musculares y sedantes. Diazepam. vCollarn Espondilosis cervical. vAplicacin de fro y/o calor. vMasajes. vTraccin cervical, continua o intermitente. vEjercicios: Flexin y levantamiento de hombros. vCiruga.

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