CANAL LUMBAR ESTRECHO

CANAL LUMBAR ESTRECHO

• Reducción del
diámetro del canal
vertebral
• Puede producir
compresión o
compromiso vascular
de la médula espinal o
de las raíces espinales
(radiculopatía o un
déficit neurológico)
 EPIDEMIOLOGIA
• El canal estrecho en la región lumbar es mucho más
común que en la columna cervical; (la dorsal es rara).
• El sitio mas frecuente de presentación es a nivel lumbar
de L4 - L 5, seguida por L3 - L4.
• Causa congénita es una entidad poco frecuente, lo
habitual es que sea adquirida.
• Es un problema común en la vida adulta .
• Se estima que esta presente en 5 por cada 1000
personas > 50 años.
• La progresión de cuadros de espondilosis o
espondilolistesis da lugar a la estenosis del canal lumbar.
•CONGENITA (Primaria)
CLASIFICACIÓN
•Pedículos cortos
•Espacio interpedicular reducido
•Displasia ósea
•ADQUIRIDA (Secundaria)
Aguda
•Hernias del núcleo pulposo
•Lx vertebrales traumáticas
•Espondilolistesis traumática
Crónica
•Espondilosis
•Tumor
•Infección
•Artrosis –espondilitis-osteoartritis
 CUADRO CLÍNICO
• Dolor lumbar Lumbociáticas bilaterales y es la
causa mas común de Claudicación neurogénica
extremidades inferiores (dolor lumbar, en
nalgas y en piernas al caminar o en
bipedestación, que cede con el reposo).
• ↑ dolor con hiperextensión de columna
• A diferencia de la hernia discal cede al sentarse
(con la flexión de la columna).Postura
antropoide: “ de carrito de supermercado”.
CLAUDICACIÓN NEUROGÉNICA

• Presencia de dolor, parestesias en

extremidades que se desencadena al
caminar o permanecer de pie.
• Atenúan y desaparece con el reposo,
flexionando la columna .
• Más del 11 % refieren incontinencia
urinaria, retención y sexuales(impotencia o
priapismo).
 DIAGNÓSTICO
• Historia Clínica
• Imagenología
▫ Rx. AP, lateral (dinámica en flexión, neutra y
extensión) :
 Presencia de osteofitos.
 Grado de hiperlordosis.
 Presencia o no de espondilolistesis
 Reducciones de espacio en disco
 Inestabilidad
▫ TAC
▫ RM
VALORES NORMALES DEL CANAL VERTEBRAL
• Muestran una hidromielografía de la columna lumbar con espondilolistesis
L4 y discartrosis L5 severa que condicionan un canal lumbar estrecho.
CANAL LUMBAR
ESTRECHO
ARTRÓSICO

ESPONDILOLISTESIS
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• OA cadera
• Bursitis trocantérica
• Claudicación vascular
• Artrosis lumbar.
• Neuropatías de diferente etiología.
• Estenosis cervical y lumbar asociada.
 TRATAMIENTO CONSERVADOR
 3 etapas
1. Fase de control de dolor: analgesia con AINES o
corticoesteroides orales ,. Uso de relajante
musculares y antidepresivos.
2. Fase de estabilización: fisioterapia.
3. Fase de acondicionamiento: actividad diaria normal:
• Evitar descansos en cama de largo plazo.
• Evitar ciertas actividades: torsión, levantar
objetos.
Usos de corsés
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• Descompresión de
estructuras neurales
comprometidas
• La técnica más antigua
utilizada es Laminectomía +
Descompresión, que consiste
en resecar las láminas, el
ligamento amarillo, y el tercio
medial de las facetas del
segmento o segmentos
comprometidos.
 OTROS TIPOS DE CIRUGÍA PARA TRATAR EL
CANAL ESTRECHO INCLUYEN LOS SIGUIENTES:

• Laminotomía: Es una técnica para operar

las hernias discales.
• Discectomía: Es una técnica para operar las
hernias discales.
GRACIAS