Universidad de Oriente

Núcleo Anzoátegui
Escuela de Medicina
Dpto. de Medicina
Medicina IV
 Gastritis agudas y Crónicas
Definición: Literalmente inflamación del
estomago.
Es un concepto histológico y no se trata
de una definición clínica ni endoscopica.
Únicamente las gastritis agudas
hemorrágicas tendrán una traducción
endoscopica evidente.
 Clasificación de las gastritis
1.GASTRITIS EROSIVA Y HEMORRAGICA
Gastropatía por AINES
Hemorragias por lesiones agudas de la mucosa gástrica en
pacientes críticos

Otras Gastropatías Agudas: drogas, alcohol, causticos, cocaina.

Traumatismos y agentes físicos( Sondas

Nasogastricas,terapeutica endoscopica, radiacion,etc.)
Vasculares(isquemia,etc)
Lesiones por reflujo duodeno-gástrico
Idiopatica.
 Clasificación de las Gastritis
2. GASTRITIS NO EROSIVA

Gastritis por H. Pylory

Gastropatía reactiva
Gastritis linfocitica
Gastritis atrófica severa,con anemia
perniciosa o sin ella
Gastritis Crónica
Tratamiento con fármacos que erradican H.
Pylori.
Posiblemente SIDA.
 Clasificación de las Gastritis
3. Especifica o Distintiva.

Infecciones Bacterianas: TBC,Sifilis,

Infecciones Virales: CMV,Herpes Virus
Infecciones Micoticas: Candida
albicans, histoplasmosis,cigomicosis,
Cryptosporidium
Enfermedad de Crohn
Gastritis eosinofilica
Sarcoidosis
Enfermedad de Menetrier
 Gastritis Aguda y Crónica
Causas de Hemorragia por lesiones Agudas de la
mucosa gástrica en pacientes críticos

Traumatismo craneal
Quemaduras extensas
Shock Séptico
Shock Hipovolemico
Politraumatismo
Insuf. Renal
Coagulopatias.
 Gastritis Aguda y Crónica
Gastritis erosiva y hemorrágica

Se caracterizan por la existencia de varias o

múltiples erosiones superficiales o de focos
hemorrágicos en la mucosa del estomago.
Clínica: Dispepsia,
anorexia,nauseas,vomitos, hematemesis y
melena
 Gastritis agudas y Crónicas
En pacientes críticos la clínica es HDS, la cual es
autolimitada en un elevado numero de casos,
especialmente si la situación critica del, paciente
se estabiliza.
Tratamiento: Medidas Profilácticas ( Antiácidos,
Bloqueantes H2, Bloqueantes de bomba,
sucralfato.
Hemorragia recidivante o masiva: Vasopresina,
Somatostatina,Glipresina,
Tto Endoscopico( esclerosantes,
electrocoagulación, sonda de calor o láser,
Quirúrgico.
 Gastritis por H. Pylori
Es la causa mas importante y habitual de
gastritis no erosiva.
Coloniza en forma casi exclusiva la
superficie apical del epitelio gástrico,
desencadenando una respuesta
inflamatoria local (gastritis) de intensidad y
extensión variables.
Patrones topográficos de gastritis
no erosiva.

Gastritis Antral
Gastritis de glándulas oxinticas (fundicas)
Pangastritis,con mayor severidad en el
antro.
Gastritis atrófica multifocal
 Gastritis agudas y crónicas
Clínica: Dispepsia, Dolor abdominal,
nauseas, plenitud precoz, flatulencia
acidez, ardor epigástrico.
Endoscopia: vasos prominentes y
pliegues delgados.
Patrones histológicos de la gastritis
no erosiva
Gastritis Superficial ----Las células inflamatorias
están limitadas a las regiones de las criptas,
glándulas intactas y H. Píloro presente.
Gastritis atrófica ---las células inflamatorias se
extienden hacia zonas de glándulas, perdida
variable de glándulas , hay metaplasia intestinal
o de glándulas mucosas, predominan cambios
epiteliales o vasculares.
 Tratamiento
Suspender Aines, Alcohol.
Antiácidos
Bloqueantes H2
Bloqueantes de Bomba
Dieta Blanda: Carnes de vaca o ternera asada o al
horno sin grasa
Pollo cocido o asado sin piel
Pescados asados u horneados
Evitar cítricos
Verduras cocidas sin aceite
Lácteos yogurt, quesos
 Alimentos Prohibidos

Especies, mayonesas,
mostaza,ketchup,vinagre,
refrescos,chocolate,café,alcohol,salsas,gr
asas.frituras,enlatados,
embutidos,condimentos,alimentos muy
calientes o muy fríos.