HISTORIA CLÍNICA

Caso clínico FECHA DE ATENCIÓN : 04/09/2018 09:15

ESE CLINICA MATERNIDAD RAFAEL CALVO

ADMINISTRADORA: COMFAMILIAR CARTAGENA

NOMBRE: XXXXX
EDAD: 17 año(s), 8 mes(es) y 29 días.
GÉNERO: FEMENINO
FECHA DE NACIMIENTO: 06/12/2000
OCUPACIÓN AMA DE CASA
ORIGEN: CARTAGENA, BOLÍVAR
DIRECCION BARRIO CANDELARIA
ESTADO CIVIL: UNIÓN LIBRE
 HISTORIA CLÍNICA

MOTIVO DE CONSULTA
“TENGO DOLORES”

ENFERMEDAD ACTUAL
PACIENTE CON CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN DOLOR TIPO COLICO EN HIPOGRASTRIO QUE SE
IRRADIA A ZONA LUMBAR, ASOCIADO A CONTRACCIONES UTERINAS
Y SALIDA DE SANGRE Y TAPON MUCOSO POR GENITALES EXTERNOS.

FECHA DE ATENCIÓN : 04/09/2018 09:15

 PATÓLOGICOS: NO
QUIRÚRGICOS: HERNIA UMBILICAL
HOSPITALARIOS: NO
TRANSFUSIONALES: NO
FARMACODEPENDIENTE: CONSUMIDORA
FARMACOLÓGICOS: PERICA, RON, CIGARRILLO,
MARIHUANA HASTA HACE 3 MESES
MENARQUIA: 14 AÑOS
VIDA MARITAL: 16 AÑOS
CICLOS: 8X28 FUR: 08/12/2017 EG X FUM: 38.4 SEMANAS

ANTECEDENTES
COMPAÑEROS SEXUALES: 3 CONTROLES PRENATALES: 8
TIPO DE SANGRE : A(+)
ANTECEDENTE DE ETS: NIEGA
PLANIFICACIÓN FAMILIAR: NIEGA
ECOGRAFIA:
06/03/2018 EMBARAZO DE 12.3 SEMANAS PARA HOY 38.3 SEMANAS
24/08/2018 EMBARAZO DE 36.6 SEMANAS PARA HOY 38.3 SEMANAS
PARACLINICOS
UROCULTIVO ENTEROCOCO GERMEN AISLADO TRATADA, SIN UROCULTIVO CONTROL,
TOXOPLASMA IGM: 0.4
14/08/2018 PARCIAL DE ORINA CELULAS EPITELIALES +++ MOCO ++ BACTERIAS +
HEMOGRAMA: HB 12.7 HTO 36 LECUO 11.400 PLT 187000
CURVA DE TOLERANCIA ORAL 90/125/80/70.
VIH 1-2: 19/06/2018 NEGATIVO
P. TREPONEMICA 19/06/2018 NO REACTIVO
HBSAG 19/06/2018 NEGATIVO
 EXAMEN FISICO
FC: 77 X MIN TEMPERATURA: 36 C F.RESPIRATORIA: 16 X MIN
100/70
PESO: 56.8 KG TALLA: PRESIÓN:
1.66 mmHg
IMC: 20.61 KG/M SMC: 1.63 m2 PRESIÓN ARTERIAL MEDIA: 80 mmHg
APARIENCIA DE LLEGADA :
BUEN ESTADO GENERAL, ALERTA, CONSCIENTE, ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS,

ABDOMEN GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, AU:32CM, CONTRACCIONES UTERINAS 3X40X10, TONO
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, ESCLERAS ANICTERICAS,
ABDOMEN:
NORMAL, BUENA INTENSIDAD,
CRÁNEO, CARA Y CUELLO: FETO LONGITUDINAL
NO INYECCION DORSO IZQUIERDO,
CONJUNTIVAL, MUCOSA FCF: 140LPM,
ORAL SEMIHUMEDA, CUELLOENCAJADO.
MOVIL, SIMETRICO, NO
SANGRADO ACTIVO, AL TACTO LAT NORMAL,
SE PALPAN D:2CM,
MASAS NI B:60%, E:-1, MEMBRANAS INTEGRAS LIGERAMENTE ADOSADAS,
ADENOPATIAS
GENITOURINARIO:
OCCIPITO IZQUIERDA ANTERIOR, PELVISNORMOEXPANSIBLE,
SIMETRICO, GINECOIDE PROMEDIO ADECUADA
SE AUSCULTA PARA PRODUCTO
MURMULLO ACTUAL
VESICULAR EN .
DE 3100GR
UNIVERSAL
EXTREMIDADES.
TÓRAX: SIMETRICA AMBOS CAMPOS PULMONARES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, BIEN
SNC: SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR APARENTE
TIMBRADOS SIN AGREGADOS
PIEL TRABAJO DE PARTO PRECIPITADO
DX PRINCIPAL SIN LESIONES
Z352 : SUPERVISION DE EMBARAZO CON OTRO RIESGO EN LA HISTORIA OBSTETRICA O REPRODUCTIVA
• OBSERVACION
• SOLUCION SALINA 80CC/H
PLAN • FTA-ABS -PTC
• VIGILAR DINAMICA UTERINA, FCF, Y CAMBIOS CERVICALES
• CSV Y AC
PACIENTE CON EMBARAZO DE 38.4 SEMANAS POR FUM+ FUV+ TRABAJO DE PARTO EN FASE
LATENTE, CLINICA Y HEMODINAMICMENTE ESTABLE, CON DINAMICA UTERINA REGULAR, SE
ANALISIS
CONSIDERA DEJAR EN OBSERVACION PARA VIGILANCIA DEL TRABAJO DE PARTO, SE ACTUALIZA
FTA-ABS, MONITOREO FTAL, SE EXPLICA CONDUCTA ACTUAL Y RIESGO
 04/09/2018 13:20
EVOLUCION DE URGENCIA
• PACIENTE CON EMBARAZO DE 38.4 SEMANAS POR FUM
DX: • FUV
• TRABAJO DE PARTO EN FASE LATENTE
SIGNOS VITALES: FC: 79 LPM FR: 17 RPM TA: 110/80 MMHG
PACIENTE CONSCIENTE, ALERTA, ORIENTADA. NORMOCEFALO, ESCLERAS ANI CTERI CAS, PUP ILAS
ISOCORICAS, NORMORREACTI VAS A LA LUZ, MUCOSAS HI DRATADAS, CUELLO SIMETRI CO, MOVIL, SIN
ADENOPATI AS PALPABLES. TORAX SIMETRI CO, EX PANSI BLE, RUI DOS CARDI ACOS RITMI COS, SIN SOP
LOS, MURMULLO VESI CULAR P RESENTE, SIN SOBREAGREGADOS. ABDOMEN GLOBOSO POR UTERO
GRAVIDO MAS FUV CON ALTURA UTERINA DE 32 CM, DINAMICA UTERINA DE 5*30*10, TONO UTERINO
EXAMEN FISICO:
NORMAL FETO LONGITUDINAL CEFALICO DORSO DERECHO CON FC 120, MOVIMIENTO FETALES P RESENTES;
GENITALES EX TERNOS NORMOCONFI GURADOS, VAGINA NORMOTERMICA CON CUELLO ANTERIOR,
DILATACION DE 2 CM, BORRAMIENTO 60%, , ESTACION -2 MEMBRANAS INTEGRAS. EXTREMI DADES
SIMETRICAS, EUTROFICAS, SIN EDEMAS, PULSOS PERIFERICOS PRESENTES, SNC SIN DEFICIT SENSITIVO O
MOTOR. GLASGOW 15/15.
REPORTE DE
PARACLINICOS: FTA ABS NEGATIVO MONITORIA FETAL CATEGORIA I
FEMENINA DE 17 AÑOS DE EDAD CON DI AGNOSTICOS ANTERIORMENTE MENCIONADOS, DE MOMENTO
ESTABLE HEMODINAMICAMENTE CON PARAMENTROS VITALES DENTRO DEL VALOR NORMAL, SIN SIGNOS DE
SIRS, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE. AL EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE CON DINAMICA
ANALISIS: UTERINA REGULAR CON CAMBIOS CERVICALES PROGRESIVOS PARA TRABAJO DE PARTO EN FASE
LATENTE. PRUEBA DE BIENESTAR FETAL CATEGORI A I ; POR LO QUE SE MANTIENE EN OBSERVACION PARA
EVOLUCION ESPONTANEA DE SU TRABAJO DE PARTO. SE EXPLICA CONDUCTA A PACIENTE QUIEN ENTIENDE
Y ACEPTA,ESTAMOS ATENTOS A SU EVOLUCION CLINICA
OBSERVACION
SOLUCION SALINA 80CC/H
PLAN VIGILAR DINAMICA UTERINA
FCF, Y CAMBIOS CERVICALES
 04/09/2018 20:15
EVOLUCION DE URGENCIA
• PACIENTE CON EMBARAZO DE 38.4 SEMANAS POR FUM
DX: • FUV
• TRABAJO DE PARTO EN FASE ACTIVA
SIGNOS VITALES: 110/70 MMHG FC 84 LPM, FR 17 RPM, T 36.7°C
ABDOMEN GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO AU 30 CM FETO LONGITUDINAL CEFALICO DORSO IZQUIERDO,
MOVIMEINTOS FETALES PRESENTES ACTIVIDAD UTERINA 2/20/10.
EXAMEN FISICO:
AL TACTOVAGINAL CUELLO INTERMEDIO DILATACION 3 CM BORRAMIENTO 80% ESTACION - 1, PELVIS GINECOIDE
PROMEDIO. MEMBRANAS INTEGRAS.
HB 12.7 HTO36.4 LEUCOS 11400 PMN 74.7% PLAQUETAS 187000, PCR 3.6 PARCIAL DE ORINALEUCOS 14-
REPORTE DE
PARACLINICOS:
15/CAMPOCELULAS EPITELIALES +++ BACTERIAS++ LEVADURAS+++ MOCO+++ PSEUDOMICELIOS++ .
MONITORIA CATEGORIA I
PACIENTE CON EMBARAZODE 38.4 SEMANAS POR FUM+ TRABAJODE PARTO EN FASEACTIVA + HIPODINAMIA,AL
MOMENTO ESTABLE CON CIFRAS TENSIONALES DENTRO DE LIMITES NORMALES, SIN TAQUICARDIA, AFEBRIL, CON
BIENESTAR FETAL CLINICO, ACTIVIDAD UTERINA IRREGULAR, SIN PROGRESION DE CAMBIOS CERVICALES, SE
ANALISIS:
REVISAN PARACLINICOS DENTRODE LIMITES NORMALES, CON PARCIAL DE ORINA CONTAMINADO, PACIENTE
CON HIPODINAMIASE DECIDE INICIAR CONDUCCION CON OXITOCINA PARA DISMINUIR EL TIEMPO EXPECTANTE
DE PARTO, SE EXPLICA A LA PACIENTE DICE COMPRENDER Y ACEPTAR.
 OBSERVACION
 DIETA LIQUIDA
 OXITOCINA 5 UI EN 500 CC DE SOLUCION SALINA AL 0.9% PASAR A 24 CCHORA
PLAN  S/SMONITORIA FETAL AL REGULARIZAR ACTIVIDAD
 CONTROL DE SIGNOS VITALES
 VIGILAR ACTIVIDAD UTERINA, FCF Y CAMBIOS CERVICALES
 AVISAR CAMBIOS
 05/09/2018 08:48
EVOLUCION DE URGENCIA

PACIENTE CON EMBARAZO DE 38.4 SEMANAS POR FUM + TRABAJO DE PARTO EN FASE ACTIVA + HIPODINAMIA,
ACTUALMENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, CON SIGNOS VITALES DENTRO DE RANGOS DE NORMALIDAD,
HIDRATADA, BUENA TOLERANCIA A LA VIA ORAL Y OXIGENO AMBIEMTE. SE ENCUENTRA EN CONDUCCION DEL
TRABAJO DE PARTO CON OXITOCINA, AL EXAMEN FISICO SE DOCUMENTA LEVE MEJORIA DE DINAMICA UTERINA, SIN
ANALISIS:
EMBARGO LAS CONTRACCIONES AUN SON DE CORTA DURACION. CONTINUA EN OBSERVACION BAJO VIGILANCIA
CLINICA MATERNA Y FETAL TITULANDO INFUSION DE OXITOCINA HASTA LOGRAR DINAMICA UTERINA REGULAR.
PENDIENTE MONITORIA FETAL AL REGULARIZAR ACTIVIDAD UTERINA. SE EXPLICAA PACIENTE CONDUCTAQUIEN REFIERE
ENTENDER Y ACEPTA.
 -OBSERVACION
 - DIETALIQUIDA
 -OXITOCINA5 UI EN 500 CC DE SOLUCION SALINA AL 0.9% PASAR A 60 CC/HORA
PLAN  - P/MONITORIA FETAL AL REGULARIZAR ACTIVIDAD
 - CONTROL DE SIGNOS VITALES
 - VIGILAR ACTIVIDAD UTERINA, FCF Y CAMBIOS CERVICALES,
 - AVISARCAMBIOS
 06/09/2018 01:15
EVOLUCION DE PISOS

PACIENTE CON EMBARAZODE 38.4 SEMANAS POR FUM+ TRABAJODE PARTOEN FASE LATENTE+ HIPODINAMIA UTERINA ,
ACTUALMENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, CON SIGNOS VITALES DENTRO DE RANGOS DE
NORMALIDAD, HIDRATADA, BUENA TOLERANCIA A LA VIA ORAL Y OXIGENO AMBIENTE, SIN SIGNOS ACTIVOS DE SIRS,
MOVIMIENTOS FETALES Y FRECUENCIA CARDIACA FETAL PRESENTES, AL MOMENTO SIN DINAMICA UTERINA, PACIENTE
ANALISIS:
CON MONITORIA FETAL CATEGORIA I QUE MUESTRA ACTIVIDAD UTERINA REGULAR POR LO QUE SE DECIDE
HOSPITALIZAR PARA EVALUAR POSIBLES CAMBIOS (AL TACTO VAGINAL CUELLO POSTERIOR, REBLANDECIDO,
DILATACIÓN 2-3 CM, BORRAMIENTO 70%, ESTACIÓN -2, PELVIS GINECOIDE PROMEDIO, MEMBRANAS ADOSADAS
OCCIPITOIZQUIERDOANTERIOR) , SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR
 -HOSPITALIZACION
 - DIETA LIQUIDA
 - LACTATO DE RINGER 80 CC HORA IV
 - ACETAMINOFEN 1 GR VO AHORA
PLAN
 - CONTROL DE SIGNOS VITALES
 - VIGILAR ACTIVIDAD UTERINA
 - FCF Y CAMBIOS CERVICALES
 - AVISARCAMBIOS
 06/09/2018 23:08
EVOLUCION DE URGENCIA
• -EMBARAZO DE 38.5 SEMANAS POR FUM
DX: • -TRABAJO DE PARTO EN FASE LATENTE
• -RUPTURA PRECOZ DE MEMBRANA( 6-8-18 8:45 PM)
SIGNOS VITALES: FC: 84 LPM FR: 17 RPM TA: 100/60 MMHG
ÚTERO GRÁVIDO AU 30 CM, .DINAMICA UTERINA 3*35*10, TONO UTERINO NORMAL. FETO
LONGITUDINAL,CEFALICO,DORSO IZQUIERDO, MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES, FCF134 LPM. AL
EXAMEN FISICO:
TACTOVAGINAL CUELLO CENTRAL BLANDO,DILATACIÓN4 CM, BORRAMIENTO70%, PELVIS GINECOIDE
PROMEDIO, MEMBRANAS ROTAS SALIDADE LIQUIDO CLARO.
REPORTE DE
PARACLINICOS: MONITORIA CATEGORIA I
PACIENTE CON EMBARAZO DE 38.5 SEMANAS POR FUM + TRABAJO DE PARTO EN FASE LATENTE + RUPTURA
PRECOZ DE MEMBRANAS ACTUALMENTE CLINICA Y HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, EN BUENAS CONDICIONES
GENERALES TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE Y VIA ORAL CON CIFRAS TENSIONALES EN RANGOS NORMALES
ANALISIS: CON DINAMICA UTERINA REGULAR Y CAMBIOS CERVICALES PROGRESIVOS, SE COMENTA A GINECLOGO DE
TURNO POR LO CUAL SE ORDENA DEJAR EVOLUCIONAR DE MANERA ESPONTANE A SU TRABAJO DE PARTO,
INICIAR ANTIBIOTICOTERAPIA Y PARTOGRAMA EN FASE ACTIVA, VIGILAR DINAMICA UTERINA Y FCF, SE EXPLICA
SITUACION CLINICA A PACIENTE Y FAMILIAR, SE ACLARAN DUDAS.
 -HOSPITALIZAR
 - DIETA LIQUIDA
 - LACTATO DE RINGER 80 CC HORA IV
 -AMPICILINA 2GR IV AHORA Y CONTINUAR A 1GR IV AHORA
PLAN
 - INICIAR PARTOGRAMA EN FASE ACTIVA
 - CONTROL DE SIGNOS VITALES
 - VIGILAR ACTIVIDAD UTERINA, FCF Y CAMBIOS CERVICALES
 - AVISAR CAMBIOS
 07 SEP 2018 07:48 AM

NOTA DE PARTO

SE TRASLADA PACIENTE POCO COLABORADORA A SALA DE PARTO #1, EN POSICIÓN DE

LITOTOMÍA, PREVIA ASEPSIAYANTISEPSIA, Y COLOCACIÓN DE CAMPOS QUIRÚRGICOS,
DILATACIÓN 10 CM, BORRAMIENTO 100%, ESTACIÓN +2 , RUPTURA DE MEMBRANAS
PRECOZ, LIQUIDO AMNIOTICO CLARO ,NORMOTERMICO, EN MODERADA CANTIDAD.
MEDIANTE PUJO ESPONTÁNEO MATERNO SE OBSERVA POLO FETAL EN CAVIDAD
VAGINAL, SE PROTEGE PERINE, SE RECIBE POLO FETAL CEFALICO, SE REALIZA
DESPRENDIMIENTO DE HOMBRO ANTERIOR, SE COLOCAN 10 UI DE OXITOCINA, LUEGO EL
HOMBRO POSTERIOR PREVIA PROTECCIÓN DEL PERINE.
.
 SE OBTIENE RECIÉN NACIDO VIVO A
LAS 07:48 AM Y SE ENTREGA RECIÉN
NACIDO A NEONATOLOGO DE TURNO.
SEXO: FEMENINO
PESO:2300 GR
TALLA:46 CM
APGAR: 8 -9.

SE HACE TRACCIÓN CONTROLADADEL CORDÓN Y CONTRA-TRACCIÓN UTERINA, SE OBTIENE

PLACENTA TIPO SHULZE COMPLETA. SE RETIRAN COAGULOS DE CAVIDAD UTERINA, SE LIMPIAN E
INSPECCIONA CAVIDAD VAGINAL NO SE EVIDENCIAN DESGARROS, NO SANGRADO ACTIVO. SE
PALPA ÚTERO NORMOTÓNICO. SE VERIFICA BOLO DE SEGURIDAD DE PINARD, NORMOTONICO A
NIVEL UMBILICAL, SE PROCEDE A REALIZAR MASAJE UTERINO BIMANUAL, PERDIDA SANGUINEA
100 CC. SE PASA A RECUPERACION A ESPERAR TRASLADO A PISO.
 08/09/2018 09:01
ALTA MEDICA

PACIENTE FEMENINA DE 17AÑOS CON DIAGNOSTICOS ANOTADOS PREVIAMENTE, QUIEN SE

ENCUENTRA ACTUALMENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIGNOS VITALES DENTRO DE
PARAMETROS NORMALES, CIFRAS TENSIONALES DENTRO DE METAS, AFEBRIL, TOLERANDO VIA
ORAL Y OXIGENO CON ESCASO SANGRADO POR GENITALES NO FETIDO CUMPLIENDO EL DIA
DE HOY SATISFACTORIAMENTE PROTOCOLO POSTPARTO, POR LO TANTO SE DECIDE DAR DE
ALTA MEDICA, CON CUMPLIMIENTO DE TRATAMIENTO ANTIBIOTICO AMBULATORIO Y
ANALGESICO, SE ORDENA CITA CONTROL POR GINECOLOGIA, SE DAN RECOMENDACIONES Y
SIGNOS DE ALARMA. SE EXPLICA CONDUCTA A PACIENTE, QUIEN REFIERE ENTENDER Y
ACEPTAR.
REVISION DE
TEMA
 FARMACODEPENDENCIA Y
SUS IMPLICACIONES EN LA
GESTACION

DENINSON ARMANDO QUINTERO JAIMES

RESIDENTE DE PRIMER AÑO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

TUTOR : DRA JANETH CORBACHO

UNIVERSIDAD DEL SINU – SECCIONAL CARTAGENA

 TABLA DE CONTENIDO

1.INTRODUCCION
9.CONSUMO DE TABACO
2.EPIDEMIOLOGIA
10.CONSUMO DE ALCOHOL
3.ASPECTOS TOXICOLOGICOS
11.USO DE DROGAS ILICITAS
4.¿ COMO IDENTIFICAR
Marihuana Y EVALUAR ESTAS PACIENTES?
en la gestación
5.HISTORIA CLINICA
Uso de opiáceos
6.PRUEBAS DE LABORATORIO
Uso de anfetaminas
7.DERIVACION A TRATAMIENTO
Cocaína en el embarazo
8.CONSUMO DE CAFEINA
12. CONCLUSIONES
 INTRODUCCION

FENOMENO SOCIAL EXISTEN NUMEROSAS

TAN ANTIGUO COMO SUSTANCIAS CAPACES " DROGAS DE
LA EXISTENCIA DE GENERAR ABUSO ABUSO" - SNC
HUMANA Y DEPENCIA

UPD - CONSUMO
QUE OCASIONA
REPERCUSION EN
MUCHAS AREAS

Pascale AJMtyedpMM, Programa Nacional de Salud de la Niñez. Consumo de drogas durante el embarazo: efectos sobre el binomio materno-fetal, recién nacido y
primera infancia. 2010
 INTRODUCCION

MAYOR
SUCEPTIBILIDAD
COMORBILIDAD ASPECTO
BIOLOGICA ESTUDIADA CULTURALES
MEDICO-PSIQUIATRICA SOCIOFAMILIARES
PARA ALGUNAS
SUSTANCIA ( ALCOHOL)

Pascale AJMtyedpMM, Programa Nacional de Salud de la Niñez. Consumo de drogas durante el embarazo: efectos sobre el binomio materno-fetal, recién nacido y
primera infancia. 2010
 CONSUMO DE DROGAS EN LA MUJER PREDOMINA EN SU EDAD
REPRODUCTIVA

DURANTE EL EMBARAZO SE INSTALA EN UN PERIODO DE TIEMPO

MENOR AL CONSIDERADO EN LAS DEFINICIONES TEORICAS.

CONSUMO DE DROGAS EN EL EMB CONSTITUYE SIEMPRE UN UPD

CONSECUENCIAS NEGATIVAS PARA LA SALUD DE BINOMIO

MATERNO-FETAL

Pascale AJMtyedpMM, Programa Nacional de Salud de la Niñez. Consumo de drogas durante el embarazo: efectos sobre el binomio materno-fetal, recién nacido y
primera infancia. 2010
 EPIDEMIOLOGIA

PREVALENCIA DE CONSUMO DE DROGAS EN MUJERES DURANTE EL EMBARAZO ES LIMITADA

PARA EL CASO DE DROGAS SOCIALMENTE ACEPTADAS ( ALCOHOL , TABACO), LA FALTA DE

INFORMACION Y DESCONOCIMIENTO DE LOS RIESGOS GENERA UN INCREMENTO EN SU INCIDENCIA

LAS CIFRAS SON MAYORES CUANDO SE ASOCIA A FACTORES DE POBREZA, AISLAMIENTO SOCIAL Y
FALTA DE EDUCACION

PERFIL SIMILAR

Identification WHOJGft, use mos, pregnancy. sudi. Guidelines for the identification and management of substance use and substance use disorders in pregnancy.
2014.
 ASPECTO TOXICOLOGICOS

EL PERIODO
EL TIPO Y MAGNITUD
ATRAVIESAN LA EMBRIONARIO DURANTE
DEL DAÑO DEPENDERAN
PLACENTA POR DIFUSION EL PRIMER TRIMESTRE
DE LA O LAS DROGAS
PASIVA CONSTITUYE UNA
CONSUMIDAS
VENTANA CRITICA

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2014.
 ASPECTO TOXICOLOGICOS

DURANTE EL EMBARAZO RETARDO EN EL

VACIAMIENTO GASTRICO
EXISTEN CAMBIOS
Y REDUCCION DE LA
FISIOLOGICOS QUE
PUEDEN ALTERAR LA MOTALIDAD
GASTROINTESTINAL,
CINETICA DE LAS DROGAS QUE
PUEDE AUMENTAR LA
EN EL ORGANISMO
ABSORCION DIGESTIVA
DE LA DROGA

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 ASPECTO TOXICOLOGICOS
AUMENTO DEL VOLUMEN CORRIENTE
Y LA DISMINUCION DEL VOLUMEN
RESIDUAL PULMONAR, PUEDEN
INCREMENTAR LA ABSORCION DE
DROGAS FUMADAS

DISMINUCION DE LA CONCENTRACION
PLASMATICA DE LA ALBUMINA Y
REDUCCION DEL METABOLISMO
HEPATICO, QUE PUEDE AUMENTAR LA
CONCENTRACION DE DROGA LIBRE Y SU
PASAJE AL FETO ATRAVES DE LA
PLACENTA

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ELIMINACION DE
RESERVAS LIPIDICAS AL
FINAL DEL EMBARAZO
PUEDE FAVORECER LA
LIBERACION DE DROGAS
ACUMULADAS AL TEJIDO
ADIPOSO

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COMPORTAMIENTOS Y
PRESENTACIONES
SINTOMAS

SIGNOS DE
SIGNOS FISICOS
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PREGUNTE POR

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HISTORIAL HISTORIAL EXPECTATIVAS

OBSTETRICO SOCIAL DEL EMBARAZO

Committee Opinion No. 633. (2015). Obstetrics & Gynecology, 125(6), Alcohol Abuse and Other Substance Use Disorders: Ethical Issues in Obstetric and
Gynecologic Practice.1529–1537
 PRUEBAS

LA EVALUACION DE LA
LAS PRUEBAS DE HISTORIA ESTRUCTURADA O
PRUEBAS DE TOXICOLOGIA
TOXICOLOGIA DE RUTINA NO LA EVALUACION POSITIVA
TIENEN MULTIPLES
SE RECOMIENDAN PARA PUEDEN SER SUFICIENTES
LIMITACIONES
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DE SUSTANCIAS

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Gynecologic Practice.1529–1537
 PRUEBAS

Anfetaminas - 3-72 horas.

Barbitúricos - 1-21 días
bezodiazepinas - 72 horas
EL METODO
CUANDO ESTE Cannabinoides - 0-21 días PREFERIDO DE
INDICADO cocaína - 12-72 horas PRUEBA DE
metadona - 72 horas
OBTENER DETECCION
opiáceos: de 2 a 5 días (incluye codeína y DE
CONSENTIMIENTO DROGAS ES LA
morfina; el fentanilo debe solicitarse
INFORMADO específicamente) ORINA
propoxifeno - 2-7 días
Fenciclidina (PCP) - 5-7 días
LSD: la muestra debe recogerse con 8 horas de
ingestión debido al metabolismo rápido

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2014.
 DERIVACION A TRATAMIENTO

LOS MEDICOS DEBEN EMPLEAR UN ENFOQUE DE ATENCION FLEXIBLE ALENTAR EL

USO PARA TODOS LOS RECURSOS COMUNITARIOS DISPONIBLES

ASESORAR AL PACIENTE SOBRE LOS RIESGO DE PERICONCEPCION, ANTEPARTO, Y

USO DE DROGAS DESPUES DEL PARTO

REDUCCION DE LOS DAÑOS ES EL OBJETIVO DE MANEJO PARA MUJERES

EMBARAZADAS CON USO PROBLEMATICO DE SUSTANCIAS

Wong S, Ordean A, Kahan M, Maternal Fetal Medicine Committee, Family Physicians Advisory Committee, Medico-Legal Committee, Society of Obstetricians and
Gynaecologists of Canada. Substance use in pregnancy. J Obstet Gynaecol Can. 2011 Apr;33(4):367-84
 USO DE LA CAFEINA

DEBIDO QUE LA CAFEINA

ATRAVIESA
CONSUMO MODERADO DE LA PLACENTA Y
AUMENTA
CAFEINA (< 200MG/ DIA) NOLOS NIVELES DE
ES FACTOR IMPORTANTE
CATECOLAMINA
PARA EL RIESGO DEL ABORTO MATERNA SE HAN NO SE PUEDE
EN ESTE MOMENTO
PLANTEADO
ESPONTANEO HACER CONCLUSIONES
O PARTO INQUIETUDES ENTRE SOBRE EL
PREMATURO ALTO CONSUMO DE CAFEINA Y SU
LA EXPOSICION A LACONTRIBUCCION
CAFEINA Y LAAL RIESGO DE
INCIDENCIA DE ABORTO.ABORTO ESPONTANEO

Obstetricians ACo, Obstetrics GJ, Gynecology. Moderate caffeine consumption during pregnancy. ACOG Committee Opinion No. 462. 2010;116(2):467-8.
 REVISION SISTEMATICA DE 14
ESTUDIOS - INGESTA MATERNA 133,885
DE CAFEINA DURANTE EL EMB PACIENTES
Y EL RIESGO DE PERDIDA

Chen L-W, Wu Y, Neelakantan N, Chong MF-F, Pan A, van Dam RMJPhn. Maternal caffeine intake during pregnancy and risk of pregnancy loss: a categorical and
dose–response meta-analysis of prospective studies. 2016;19(7):1233-44.
 EN COMPARACION CON LA INGESTA
NULA O MUY ESCASA LA PERDIDA DE
EMBARAZO AUMENTO
- ALTO INDICE DE INGESTA ( 350-
699MG/DIA) 1.4 ( IC 95% 1.61-1.68)
- INGESTA MUY ALTA ( > 700MG/DIA)
1.72 (IC 95% 1.4-2.13)
 CADA INCREMENTO DE
100MG/DIA EN LA INGESTA
MATERNA DE CAFEINA SE
ASOCIO CON UN RIESGO 7%
MAYOR DE PERDIDA DE
EMBARAZO

Chen L-W, Wu Y, Neelakantan N, Chong MF-F, Pan A, van Dam RMJPhn. Maternal caffeine intake during pregnancy and risk of pregnancy loss: a categorical and
dose–response meta-analysis of prospective studies. 2016;19(7):1233-44.
 CONSUMO DE TABACO

SE ESTIMA QUE EL 16.3% DE LAS MUJERES

EMBARAZADAS EN ESTADOS UNIDOS SON
CONSUMIDORAS DE CIGARRILLOS

EL TABAQUISMO MATERNO ACTIVO O PASIVO SE

ASOCIA CON MORTALIDAD PERINATAL

Organization WH. WHO recommendations for the prevention and management of tobacco use and second-hand smoke exposure in pregnancy: World Health
Organization; 2013.
 LA EXPOSICION PRENATAL A LA NICOTINA SE ASOCIA CON MAYOR RIESGO
DE
RENDIMIENTO
LACTANTE DE BAJO
ACADEMICO
PESO
DISMINUCION
SE RECOMIENDA
ASESORIA PARA
DEJAR DE FUMAR
DESARROLLO
DEFICIENTE DEL
RCIU COMO LENGUAJE EN LA
INTERVENCION DEINFANCIA

PRIMERA LINEA
RESULTADOS
FISURAS ORALES NEUROCONDUCTALES
FACIALES NEGATIVOS EN EL
RECIEN NACIDO

Organization WH. WHO recommendations for the prevention and management of tobacco use and second-hand smoke exposure in pregnancy: World Health
Organization; 2013.
 RECOMENDACIONES PARA PREVENCION Y EL MANEJO DEL CONSUMO DE
TABACO Y EXPOSICION AL HUMO EN EMBARAZO

PREGUNTAR SOBRE CONSUMO

ASESORAMIENTO E INTERVENCION PSICOSOCIALES

PARA EL ABANDONO DEL TABACO

BUPROPION O LA VARENICLINA COMO METODO PARA

DEJAR DE FUMAR NO SE RECOMIENDA EN EMBARAZO

ESTRATEGIAS PARA REDUCIR EL CONSUMO PASIVO

Organization WH. WHO recommendations for the prevention and management of tobacco use and second-hand smoke exposure in pregnancy: World Health
Organization; 2013.
 663 MORTINATOS FUERON PARA LAS MUERTES FETALES 87 %
TENIA PRUEBAS DE COTININA
COMPARADOS CON 1932 MATERNA Y PARA LOS NACIDOS
NACIDOS VIVOS VIVOS 80%

ESTUDIO DE CASOS DE CONTROLES

DE MARZO DEL 2006 A SEPTIEMBRE
2008 , CUBRIMIENTO MAS DEL 90%
SE RECOLECTO MUESTRA PARA
DE LOS NACIMIENTOS. EL ESTUDIO
INTENTO INCLUIR TODAS LAS ANALISIS DE COTININA
MUERTES FETALES Y CONTROLES
VIVOS REPRESENTATIVOS .

Varner MW, Silver RM, Hogue CJR, Willinger M, Parker CB, Thorsten VR, et al. Association between stillbirth and illicit drug use and smoking during pregnancy.
2014;123(1):113
 EL TABAQUISMO COMO LA
EXPOSICION AL HUMO DE
SEGUNDA MANO O EN
COMBINACION DURANTE EL
EMBARAZO SE ASOCIA A UN
MAYOR RIESGO DE MUERTE
FETAL

Varner MW, Silver RM, Hogue CJR, Willinger M, Parker CB, Thorsten VR, et al. Association between stillbirth and illicit drug use and smoking during pregnancy.
2014;123(1):113
 DEJAR DE FUMAR EN EL EMBARAZO

ABANDONO DE TABACO, APROXIMADAMENTE EL

PREVENCION A 50-60% DE LAS MUJERES
EXPOSICION AL HUMO DE QUE DEJAN DE FUMAR
SEGUNDA MANO Y DURANTE EL EMBARAZO
PREVENCION DE RECAIDA TIENEN RECAIDA AL AÑO

Smoking cessation during pregnancy. Committee Opinion No. 721. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2017;130:e200–4.
Smoking cessation during pregnancy. Committee Opinion No. 721. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2017;130:e200–4.
 CONSUMO DE ALCOHOL

SE ESTIMA QUE EL
7.6% DE LAS
MUJERES
EMBARAZADAS
REPORTAN
CONSUMO DE
ALCOHOL EN EU

Tan CH, Denny CH, Cheal NE, Sniezek JE, Kanny DJMMMWR. Alcohol use and binge drinking among women of childbearing age—United States, 2011–2013.
2015;64(37):1042-6.
 SE PUEDE DOCUMENTAR UNA EXPOSICION PRENATAL SIGNIFICATIVA
CUANDO EXISTE ≥ 1 DE LOS SIGUIENTES CASOS

PROBLEMAS
≥ 6 BEBIDAS POR ≥ 3 BEBIDAS POR
SOCIALES O LEGALES
SEMANAS POR ≥ 2 OCASION EN ≥ 2
RELACIONES CON EL
SEMANAS OCASIONES
ALCOHOL

INTOXICACION POR
PRUEBAS POSITIVAS
PRUEBAS DE SANGRE
DURANTE EL EMB O
, ALIENTO, U
AL NACER
ALCOHOL EN ORINA

Hoyme HE, Kalberg WO, Elliott AJ, Blankenship J, Buckley D, Marais A-S, et al. Updated clinical guidelines for diagnosing fetal alcohol spectrum disorders.
2016;138(2):e20154256.
 CONSUMO
OCASIONAL ( 1-2 UI /
SEMANA) ; BAJO ( 3-7
UI/ SEMANA) ;
MODERADO ( 8-14 UI/
INVESTIGAR LA ASOCIACIÓN
SEMANA)
ENTRE EL CONSUMO DE ; Y PESADO
ESTUDIO PROSPECTIVO DE
ALCOHOL Y EL CONSUMO COHORTE, SE UTILIZARON DATOS
(>14 UI
EXCESIVO DE ALCOHOL ANTES Y
SEMANA) DE 5628 PARTICIPANTES
DURANTE EL EMBARAZO NULIPARAS . ENTREVISTADAS A
TEMPRANO Y LOS RESULTADOS LA SEMANA 15 DE GESTACION
ADVERSOS DEL EMBARAZO.

McCarthy, F. P., OʼKeeffe, L. M., Khashan, A. S., North, R. A., Poston, L., McCowan, L. M. E., … Kenny, L. C. (2013). Association Between Maternal Alcohol
Consumption in Early Pregnancy and Pregnancy Outcomes. Obstetrics & Gynecology, 122(4), 830–837.
 EL CONSUMO DE ALCOHOL EN EL EMBARAZO
TEMPRANO FUE FRECUENTE EN ESTA COHORTE
DE NULIPARAS. SE ENCONTRO UNA TENDENCIA
COMO FACTOR DE RIESGO SIN EMBARGO CON
IC ESTADISTICAMENTE NO SIGNIFICATIVO

McCarthy, F. P., OʼKeeffe, L. M., Khashan, A. S., North, R. A., Poston, L., McCowan, L. M. E., … Kenny, L. C. (2013). Association Between Maternal Alcohol
Consumption in Early Pregnancy and Pregnancy Outcomes. Obstetrics & Gynecology, 122(4), 830–837.
 TRATAMIENTO

• INTERVENCIONES BREVES ABSTINENCIA

• TIAMINA 100MG/ DIA + ACIDO FOLICO 5MG / DIA VIA ORAL

• DIAZEPAM 20MG VO ORAL C/ 2 HRS HASTA QUE LO SINTOMAS
DESAPAREZCAN
• LORAZEPAM 2-4 MG SUBLINGUAL CADA 2 HR SEGUN SEA NECESARIO
DURANTE EL PARTO

Hoyme HE, Kalberg WO, Elliott AJ, Blankenship J, Buckley D, Marais A-S, et al. Updated clinical guidelines for diagnosing fetal alcohol spectrum disorders.
2016;138(2):e20154256.
 USO DE DROGAS ILICITAS
REPORTADO EN EL 7.4 % DE LAS MUJERES
EMBARAZADAS EN EU

LA MARIHUANA REPORTADA COMO LA DROGAS

ILEGAL MAS UTILIZADA, SEGUIDA DE LA
COCAINA

APROXIMADAMENTE LA MITAD DE LAS MUJERES

QUE CONSUMEN SUSTANCIAS CONTINUAN CON
EL USO DURANTE EL EMBARAZO

Varner MW, Silver RM, Hogue CJR, Willinger M, Parker CB, Thorsten VR, et al. Association between stillbirth and illicit drug use and smoking during pregnancy.
2014;123(1):113
 EFECTO DE LA MARIHUANA EN GESTACION
LOS CANNABINOIDES YA SEAN ENDOGENOS O PLANTA DERIVADA EJERCEN SUS
EFECTOS AL SNC ATRAVES DEL RECEPTORES TIPO I

LOS MODELOS ANIMALES DEMUESTRAN QUE LOS ENDOCANNABINOIDES JUEGAN

UN PAPEL CLAVE EN EL DESARROLLO CEREBRAL NORMAL

LOS FETOS HUMANOS EXHIBEN RECEPTORES CANNABINOIDES TIPO 1 A LAS 14

SEMANAS

Obstetrics CoOPJ, gynecology. Committee Opinion No. 722: Marijuana Use During Pregnancy and Lactation. 2017;130(4):e205.
 CONSUMO DE CANNABIS

Obstetrics CoOPJ, gynecology. Committee Opinion No. 722: Marijuana Use During Pregnancy and Lactation. 2017;130(4):e205.
 RECOMENDACIONES

MUJERES QUE DESALENTAR EL USO

RECOMENDAR EL NO
REPORTAN DE MARIHUANA
PREGUNTAR USO DE LA
CONSUMO BRINDAR DURANTE LA
MARIHUANA
ASESORAMIENTO LACTANCIA

Obstetrics CoOPJ, gynecology. Committee Opinion No. 722: Marijuana Use During Pregnancy and Lactation. 2017;130(4):e205.
 REVISION SISTEMATICA DE 24 OBJETIVO EVALUAR LOS
ESTUDIOS OBSERVACIONALES EFECTOS DEL CONSUMO DE
( CASOS Y CONTROLES , CANNABIS DURANTE EL EMB
CORTE TRANSVERSAL Y DE SOBRE LOS RESULTADOS
COHORTE) MATERNOS Y FETALES

Gunn J, Rosales CB, Center K, Nuñez A, Gibson S, Christ C, et al. Prenatal exposure to cannabis and maternal and child health outcomes: a systematic review and
meta-analysis. 2016;6(4):e009986.
 COMPARADO CON EL USO NO PRENATAL DE CANNABIS , CUALQUIER
USO PRENATAL DE CANNABIS SE ASOCIO CON UN MAYOR RIESGO DE

• PESO AL NACER < 2500GR ( OR 1.77 , IC 95% 1.04- 3.01) - ANALISIS DE 7 ESTUDIOS
CON 49.049 PACIENTES
• INGRESO EN LA UCIN ( OR 2.02, IC 95% 1.27-3.21) EN EL ANALISIS DE 4 ESTUDIOS
CON 39,026 PACIENTES
• ANEMIA MATERNA ( OR 1.36, IC 95% 1,10-1.69) EN EL ANALISIS DE 6 ESTUDIOS
CON 98968 PACIENTES EL USO DE CANNABIS
DURANTE EL EMBARAZO
PUEDE AUMENTAR LOS
RESULTADOS ADVERSOS PARA
LAS MUJERES Y SUS RECIÉN
NACIDOS.

Gunn J, Rosales CB, Center K, Nuñez A, Gibson S, Christ C, et al. Prenatal exposure to cannabis and maternal and child health outcomes: a systematic review and
meta-analysis. 2016;6(4):e009986.
 USO DE OPIÁCEOS
HA AUMENTADO DRAMATICAMAENTE EN LOS ULTIMOS AÑOS EN PARELELO A LA
POBLACION GENERAL

IDENTIFICAR Y TRATAR A LAS MUJERES CON TRASTORNOS POR USO DE SUSTANCIAS

SE DEBE DIFERENCIAR EL USO DE OPIODES EN EL CONTEXTO DE ATENCION MEDICA,

USO INDEBIDO DE OPIODES, Y TRASTORNO DE USO DE OPIODES NO TRATADOS

COMBINADO DE MEDICAMENTOS CON TERAPIA CONDUCTUAL Y APOYO

Opioid use and opioid use disorder in pregnancy. Committee Opinion No. 711. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol
2017;130:e81–94
Opioid use and opioid use disorder in pregnancy. Committee Opinion No. 711. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol
2017;130:e81–94
 EFECTOS DEL USO DE OPIODES EN EL EMBARAZO
NO SE HA MOSTRADO AUMENTO EN LOS RIESGO DE DEFECTOS AL
NACIMIENTO DESPUES DE EXPOSICION PRENATAL A LA OXICODONA,
PROPOXIFENO O MEPERIDINA

EL USO DE OPIODES DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE PUEDE ESTAR

ASOCIADO A DEFECTOS DEL TUBO NEURAL AUNQUE NO CON CODEINA
ESPEFIFICAMENTE

DURANTE EL EMBARAZO, LA ADICCION CRONICA NO TRATADA A LA HEROINA

SE ASOCIA A FALTA DE ATENCION PRENATAL, RCIU , ABRUPTIO PLACETAE,
MUERTE FETAL INTRAUTERINA, PARTO PRETAMATURO

Opioid use and opioid use disorder in pregnancy. Committee Opinion No. 711. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol
2017;130:e81–94
 EFECTOS DEL USO DE OPIODES EN EL EMBARAZO

• ADICCIONES NO TRATADAS SE ASOCIAN

A ACTIVIDADES DE ALTO RIESGO

• LA MUJERES EMBARAZADAS CON TX DE

USO DE OPIODES A MENUDO PADECEN
AFECCIONES DE SALUD MENTAL
COEXISTENTE

Opioid use and opioid use disorder in pregnancy. Committee Opinion No. 711. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol
2017;130:e81–94
 TRATAMIENTO

TRATAMIENTO
DESDE LA DECADA DE ESTANDAR EN LA METADONA O
LOS 70, METADONA + ADICCION DE LA
TERAPIA HEROINA DURANTE EL BUPRENORFINA
EMBARAZO

Opioid use and opioid use disorder in pregnancy. Committee Opinion No. 711. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol
2017;130:e81–94
 PARTE TRATAMIENTO INTEGRAL - AJUSTAR
DOSIS DURANTE TODO EL EMB PARA
EVITAR SX DE ABSTINENCIA SIN EMBARGO
OBSERVAR LA CLINICA

APROBADO PARA EL TRATAMIENTO DEL

TRASTORNO POR USO DE OPIODES, HACE
MENOS CASOS DE SOBREDOSIS, MENOS
NECESIDAD DE AJUSTE DE DOSIS, SINDROME
DE ABSTINENCIA NEONATAL MENOS GRAVE

Opioid use and opioid use disorder in pregnancy. Committee Opinion No. 711. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol
2017;130:e81–94
 ANTAGONISTA OPIODE DE ACCION CORTA QUE PUEDE REVERTIR
RAPIDAMENTE LOS EFECTOS DE LOS OPIODES - CONTRIBUYE A
ESTRES FETAL

Opioid use and opioid use disorder in pregnancy. Committee Opinion No. 711. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol
2017;130:e81–94
 DETERMINAR SI EL TRATAMIENTO
CON OPIODE MATERNO ENTRE UN ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES -
MES ANTES DEL EMBARAZO Y EL 1997 – 2005
PRIMER TRIMESTRE SE ASOCIA A 17,449 CASOS Y 6701 CONTROLES
DEFECTOS DE NACIMIENTO

Broussard, C. S., Rasmussen, S. A., Reefhuis, J., Friedman, J. M., Jann, M. W., Riehle-Colarusso, T., & Honein, M. A. (2011). Maternal treatment with opioid
analgesics and risk for birth defects. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 204(4), 314.e1–314.e11.
Broussard, C. S., Rasmussen, S. A., Reefhuis, J., Friedman, J. M., Jann, M. W., Riehle-Colarusso, T., & Honein, M. A. (2011). Maternal treatment with opioid
analgesics and risk for birth defects. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 204(4), 314.e1–314.e11.
 EXISTE ASOCIACION ENTRE EL USO DE
ANALGESICO TIPO OPIODE EN EMBARAZO
TEMPRANO CON CIERTOS DEFECTOS DE
NACIMIENTO

Broussard, C. S., Rasmussen, S. A., Reefhuis, J., Friedman, J. M., Jann, M. W., Riehle-Colarusso, T., & Honein, M. A. (2011). Maternal treatment with opioid
analgesics and risk for birth defects. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 204(4), 314.e1–314.e11.
 COMPARAR EL SINDROME DE
ESTUDIO DE COHORTE ABSTINENCIA NEONATAL
RETROSPECTIVO MUJERES QUE SE TRATARON
SE EVALUARON 62 DIADAS CON BUPRENORFINA/
MADRE- NEONATO EN TOTAL NALOXONA VS METADONA
DURANTE EL EMBARAZO

Wiegand SL, Stringer EM, Stuebe AM, Jones H, Seashore C, Thorp JJO, et al. Buprenorphine and naloxone compared with methadone treatment in pregnancy.
2015;125(2):363-8
 EL TRATAMIENTO CON
BUPRENORFINA / NALOXONA EN EL
EMBARAZO SE ASOCIÓ CON UNA
MENOR INCIDENCIA DEL SÍNDROME
DE ABSTINENCIA NEONATAL EN
COMPARACIÓN CON LA METADONA

Wiegand SL, Stringer EM, Stuebe AM, Jones H, Seashore C, Thorp JJO, et al. Buprenorphine and naloxone compared with methadone treatment in pregnancy.
2015;125(2):363-8
 USO DE ANFETAMINAS
• UNICA DROGA ILEGAL QUE PUEDE SER FACILMENTE HECHA DE
INGREDIENTES OBTENIDOS DE MANERA LEGAL

• DISPONIBLE EN FORMA DE CRISTAL O POLVO BLANCO E INODORO

• PUEDE SER TRAGADO , INYECTADO, O INHALADO

• AUMENTA LA LIBERACION DE CATECOLAMINAS Y DOPAMINA Y INHIBE

LA DEGRADACION DE LOS NEUROTRANSMISORES

Good, M. M., Solt, I., Acuna, J. G., Rotmensch, S., & Kim, M. J. (2010). Methamphetamine Use During Pregnancy. Obstetrics & Gynecology, 116(2, Part 1), 330–
334.
 UN ESTUDIO DE COHORTE
RETROSPECTIVO 276 MUJERES EMBARAZADAS
SU OBJETIVO ERA INFORMAR QUE USARON
LAS CARACTERISTICAS Y METANFETAMINA DURANTE
MORBILIDAD CLINICA DE EL EMBARAZO VS 34,055
EXPOSICION A LA MUJERES DE LA POBLACION
METANFETAMINA EN EL OBSTETRICA GENERAL
EMBARAZO

Good, M. M., Solt, I., Acuna, J. G., Rotmensch, S., & Kim, M. J. (2010). Methamphetamine Use During Pregnancy. Obstetrics & Gynecology, 116(2, Part 1), 330–
334.
 EL USO DE LA METANFETAMINA
EN EL EMBARAZO SE ASOCIA A
MAYOR RIESGO DE
MORBIMORTALIDAD MATERNO
FETAL

Good, M. M., Solt, I., Acuna, J. G., Rotmensch, S., & Kim, M. J. (2010). Methamphetamine Use During Pregnancy. Obstetrics & Gynecology, 116(2, Part 1), 330–
334.
 EL OBJETIVO DEL ESTUDIO FUE
REVISAR SISTEMATICAMENTE LA
SE INCLUYERON DIEZ ARTICULOS Y
RELACION ENTRE LA EXPOSICION
SE OBSERVO AUMENTO
A LA ANFETAMINA EN EL
SIGNIFICATIVO EN CIERTOS CASOS
EMBARAZO Y LOS RESULTADOS
DEL PARTO

Ladhani, N. N. N., Shah, P. S., & Murphy, K. E. (2011). Prenatal amphetamine exposure and birth outcomes: a systematic review and metaanalysis. American
Journal of Obstetrics and Gynecology, 205(3), 219.e1–219.e7
Ladhani, N. N. N., Shah, P. S., & Murphy, K. E. (2011). Prenatal amphetamine exposure and birth outcomes: a systematic review and metaanalysis. American
Journal of Obstetrics and Gynecology, 205(3), 219.e1–219.e7
 LA EXPOSICIÓN A LA ANFETAMINA EN EL
EMBARAZO SE ASOCIA CON RESULTADOS
DE NACIMIENTO ADVERSOS Y DEBE SER
IDENTIFICADA POR LOS MÉDICOS QUE
BRINDAN ATENCIÓN PRENATAL.

Ladhani, N. N. N., Shah, P. S., & Murphy, K. E. (2011). Prenatal amphetamine exposure and birth outcomes: a systematic review and metaanalysis. American
Journal of Obstetrics and Gynecology, 205(3), 219.e1–219.e7
 CONSUMO DE COCAINA

LA COCAINA INHIBE LA
RECAPTACION Y
ESTIMULA LIBERACION
DE DOPAMINA

Pascale AJMtyedpMM, Programa Nacional de Salud de la Niñez. Consumo de drogas durante el embarazo: efectos sobre el binomio materno-fetal, recién nacido y
primera infancia. 2010
 EFECTOS SOBRE EL BINOMIO MATERNO - FETAL

LA COCAINA Y SUS
METABOLITOS ATRAVIESAS INCREMENTO DE
LA BARRERA PLACENTARIA ENDOTELINAS
Y SE EXCRETAN A TRAVES ( VASOCONSTRITORAS)
DE LA LECHE MATERNA

DISMINUCION OXIDO
MAYOR RIESGO DE ABORTO
NITRICO
ESPONTANEO, DPPNI, RCIU
( VASODILATADOR)

Pascale AJMtyedpMM, Programa Nacional de Salud de la Niñez. Consumo de drogas durante el embarazo: efectos sobre el binomio materno-fetal, recién nacido y
primera infancia. 2010
 SE INCLUYERON 31 ESTUDIOS
REVISAR SISTEMATICAMENTE
, EL USO DE COCAINA SE
LA EXPOSICION MATERNA
ASOCIO CON
PRENATAL A LA COCAINA Y
PROBABILIDADES
LOS RESULTADOS
SIGNIFICATIVAMENTE MAS
PERINATALES ADVERSOS
ALTAS EN CIERTOS CASOS

Gouin, K., Murphy, K., & Shah, P. S. (2011). Effects of cocaine use during pregnancy on low birthweight and preterm birth: systematic review and metaanalyses.
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 204(4), 340.e1–340.e12.
Gouin, K., Murphy, K., & Shah, P. S. (2011). Effects of cocaine use during pregnancy on low birthweight and preterm birth: systematic review and metaanalyses.
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 204(4), 340.e1–340.e12.
Gouin, K., Murphy, K., & Shah, P. S. (2011). Effects of cocaine use during pregnancy on low birthweight and preterm birth: systematic review and metaanalyses.
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 204(4), 340.e1–340.e12.
Gouin, K., Murphy, K., & Shah, P. S. (2011). Effects of cocaine use during pregnancy on low birthweight and preterm birth: systematic review and metaanalyses.
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 204(4), 340.e1–340.e12.
 CONCLUSIONES
El consumo moderado de cafeína (<200 mg / día) no se asocia a complicaciones
materno-fetales independiente del trimestre.

La exposición al humo de tabaco y el uso de tabaco sin humo durante el embarazo

pueden estar asociados con resultados adversos del embarazo, neonatales, de la
niñez y en la edad adulta.

Asesoría para dejar de fumar es recomendado como intervención de primera línea

en fumadoras embarazadas

No se recomiendo el uso de bupropion o varenicilina como método para dejar de

fumar durante el embarazo
 El consumo de alcohol durante el embarazo puede estar asociado con resultados
adversos del embarazo neonatales, de la niñez y edad adulta

El uso materno de cannabis puede estar asociado a mayor riesgo de parto

prematuro, y feto pequeño para edad gestacional

Se debe utilizar un tratamiento de mantenimiento con opioides para la dependencia

de opiáceos en el embarazo

La buprenorfina se asocia a menor incidencia de síndrome de abstinencia neonatal

en comparación de la metadona

La exposición prenatal a las anfetaminas y la cocaína se asocian a mayor riesgo de

PP , RCIU , DPPNI