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200
• Rápida replicación
• 10 billones de viriones diarios
• Recombinación
• 7-30 recambios por ciclos
Adaptada Adaptado de Lohse et al, 2007; Hoog et al, 2008, May et al, 2011 & Hogg et al, 2013
¿Qué son los antirretrovirales (ARV)
INHIBIDORES DE LA
PROTEASA (IP)
• Son medicamentos
antivirales Transcripción
específicos para el
tratamiento del CXCR4 ARN
VIH. CCR5
XXXXXXXXXXXXXXXXXX
• Actúan en varias
Gp 120
Integrasa
etapas del ciclo
vital del VIH: ARN Transcriptasa
• Entrada reversa Maduración
INHIBIDORES DE ENTRADA
• Fusión -Inhibidores de Fusión XXXXXXXXX
• Enzima -Inhibidores de los Coreceptores ADN
transcriptasa Virus
reversa INHIBIDORES LA TRANSCRIPTASA
ARN maduro
ARN
• Enzima proteasa REVERSA INHIBIDORES DE LA
INTEGRASA
• Enzima integrasa -Nucleosidos (INTR)
-No Nucleosidos (INNTR)
-Nucleotidos
ANTIRRETROVIRALES: Clasificación
INHIBIDORES DE INHIBIDORES DE INHIBIDORES DE INHIBIDORES DE
ENTRADA LA TRANSCRIPTASA LA INTEGRASA LA PROTEASA
REVERSA
INHIBIDORES DE NUCLEÓSIDOS (NITR) -Raltegravir INHIBIDORES DE PROTEASA
LA FUSIÓN -Zidovudina (AZT) -Elvitegravir (IP)
- Enfuvirtide -Lamivudina (3TC) -Dolutegravir -Indinavir (IDV)
(T20) -Didanosina (DDI) -Nelfinavir (NFV)
- Estavudina (d4T) -Saquinavir (SQV)
INHIBIDORES DE -Ritonavir (RTV)
-Abacavir (ABC)
LOS -Amprenavir (APV)
CORRECEPTORES -Entricitabina (FTC)
-Atazanavir (ATV)
(CCR5, CXCR4) -Tripanavir (TPV)
-Maraviroc NUCLEOTIDO
(NtITR) -Darunavir (DRV)
-Vicriviroc
-Tenofovir (TDF)
IP POTENCIADO
NO NUCLEOSIDOS -Lopinavir/ ritonavir
(NNITR) - Atazanavir/ritonavir
-Efavirez (EFV)
- Darunavir/ritonavir
-Nevirapina (NVP)
-Etravirina (ETV)
¿Cuándo iniciar el TARV?
pruebas de
tamizaje de control:
• VIH a las 6 semanas, a los 3
meses y a los 6 meses post
exposición.
• Hepatitis B: HBsAg y anti HVC
a los 3 meses post-exposición)
• Sífilis (RPR o VDRL) a las 6
semanas post-exposición.
CUANDO SE LLEGA A
INDETECTABLE, VIH YA
75 clínicas de 14 países europeos y contó con la participación de NO SE TRANSMITE
1.166 parejas serodiscordantes
Cuando los niveles plasmáticos de carga viral, que han estado previamente
“indetectables”, presentan valores mayores de 1000 copias/mL en dos
mediciones efectuadas con un intervalo de cuatro semanas (resistencia
adquirida).
VIH
Nomenclatura de las Mutaciones
Posición del
Aminoácido
Aminoácido
Original K65R
Aminoácido
de Remplazo
65→ Arg
RESISTENCIA A LOS INTR
RESISTENCIA A LOS INTR
RESISTENCIA A LOS INTR
E138A, G190Q RESISTENCIA A LOS INNTR
RESISTENCIA A LOS IP
STANFORD DATABASE
https://hivdb.stanford.edu/hivdb/by-mutations/
STANFORD DATABASE
https://hivdb.stanford.edu/hivdb/by-mutations/
Caso AIBP
TAR AZT/3TC/NVP
CD4 153 426 587 680 855 987 458 367 376 398 448 256 85
CV 808969 400 40 40 TND <20 99263 104742 50,161 52,304 264000 254000 297000
Caso AIBP
ematos88@hotmail.com