CASO CLINICO:

 Integrantes:

 APAZA MAMANI ANGELA

 ARAGON MARTEL DIEGO
 MAMANI MACHACA GABRIELA
MONTAJE EN ARTICULADOR:
Historia clínica
1 anamnesis
1.1 filiación
 Nombre del paciente: Cristhian.
 Grados de instrucción: Primaria y secundaria terminada
 Estado civil: Soltero
 Edad: 18 años
 Fecha de nacimiento: 20/04/1999
 Lugar de nacimiento: Arequipa / Cercado
 Dirección: francisco Bolognesi 206 – paucarpata
 DNI: 74717374
 Profesión u ocupación : ninguna
 Telefono : 958707693
 En caso de emergencia llamar a: 973567954
 1.3 Antecedentes personales

 Hábitos de higiene: cepillado dos veces al día

 Drogas: no consume
 Tabaco: no consume
 Alcohol: no consume
 Alergias: Ninguna
 Cardiacos: Ninguno
 Respiratorio: Ninguno
 Fisiológicos : urinarios
 Patológicos: ninguno
 ANTECEDENTES FAMILIARES :
 Ninguno
 MOTIVO DE LA CONSULTA:
 PACIENTE REFIERE:
 - Sangrado en encías al cepillarse los dientes.
 Mal aliento.
CUESTIONARIO :

- ¿ Le sangra las encías ?: Si.

- ¿ En que momento le sangra ?: Al cepillarse.
- ¿ Presenta inflamación ?: No presenta.
- ¿ Presenta Movilidad ?: No
- ¿ Presenta Sensibilidad ?: No
- ¿ Tiene dificultad para comer ?: No
- ¿ Cada cuanto se cepilla los dientes ?: 2 veces
- ¿ Tiene mal aliento ?: Si presenta mal aliento
- ¿ Presenta saliva espesa ?: No
- ¿ Cuando fue la ultima visita al odontólogo ?: Octubre 2016
- ¿ Hábitos alimenticios, fuma o consume coca ?: No
 Historia odontológica

 Antecedentes de importancia: Restauraciones con

recidiva
 Alitosis
 Ultima visita dentista: Octubre 2016
2 examen clínico

 Presión arterial: 115/75

 Pulso: 70 rpm
 Frecuencia respiratoria: 17 rpm
 Temperatura: 37°
 Examen Clínico extraoral e intraoral
 2.2 examen clínico general
 Examen extra oral
 Cabeza forma: Normocéfalo
 Cara: simétrica
 Nevos: si presenta (sin consideración)
 Ojos:
 - esclerótica: normal
 -conjuntiva: normal
 Nariz:
- secreciones: no presenta
 - respiración: nasal
 Labios:
 - grietas: no.
 - presenta humectación: buena
 Atm: SIN PRESENCIA DE CHASQUIDOS NI CREPITACIONES
 Orejas: simetría: normal
 Cuello: sin presencia de ganglios inflamados.
Examen intraoral

 higiene: mala higiene

 conducto de Stennon: permeable
 surco vestibular: frenillos: bien implantados
 paladar duro: rugas palatinas: presentes papila incisiva: adheridas humectadas
 Paladar: humectado
 Paladar blando: normal y humectado.
 úvula: móvil
 Amígdalas: sin alteraciones
 Lengua:
 -presencia de saburra: no presenta
 Piso de boca:
 - conducto de Wharton: Permeable.
 - conducto de Ribinus: Permeable
 Tumefacción a nivel de la punta de la lengua y parte del dorso y a su costado pequeña lesión enrojecida.
ENCIA:

 ENCIA MARGINAL:
- Color: Rojo
- Textura: lisa, brillante
- Consistencia: firme resilente
- Sangrado: al sondaje
- Exudado: no presenta
- Forma: Irregular
 Encia Adherida:
 Consistencia: Firme
 Tamaño: de 2.5 mm.
 Textura: Lisa
 Color: rojo coral
 Encia interproximal:
 Forma triangular.
 Lisa
 Inflamada
 Firme
 Indice de higiene oral : O-LEARY
 81 %
 MALA HIGUIENE
 LOE Y SILLNESS

 30.25 / 28 = 1,1
 INFLAMACION MODERADA
GREEN Y BERMILLON
 PLACA BLANDA:
 Grado 1
 Placa Dura:
 Grado 1
 Índice de HO
 Deficiente higuiene
oral.
 Odontograma.

 Resinas pzas: 1,6 1,7 2,6 2,7 4,6 3,7 4,6 4,8
 Recidiva cariosa en pzas: 1,6 1,7 2,6 2,7 3,6 3,7 4,6
4,7
 Dientes en Erupcios de las pzas 1,8 2,8 3,8 4,8
 Dientes impactados de las pzas 3,8 y 4,8
Examen complementario: Radiografias
 INFORME RADIOLÓGICO

 A la apreciación de las radiografías periapicales (seriada), se observa:


 Piezas 18 y 28: semi incluida.
 Piezas 17, 16, 26, 36 y 47: restauración radiopaca coronaria.
 Pieza 27: lesión de caries oclusal con compromiso del tercio medio de la
dentina.
 Pieza 37: lesión de caries oclusal con compromiso del tercio externo de la
dentina.
 Atrición coronaria y tártaro proximal anteroinferior.
 Leve apiñamiento dentario en el sector antero inferior.
 Periodontograma:
 Sextante anterosuperior:
Sextante posterosuperior izquierdo:
Sextante posterosuperior derecho:
Sextante anteroinferior:
SEXTANTE POSTEROINFERIOR IZQUIERDO
Sextante posterinferior derecho:
Diagnostico Periodontal :
 GINGIVITIS CRONICA, GENERALIZADA, MODERADA.
 Plan de tratamiento:
 FASE DE TERAPIA BASICA:
- Instrucción al paciente de una buena técnica de cepillado.
- Programa DEP mediante sustancia reveladoras y escobillas profilácticas.
- Raspaje y Alisaje.
- Retorno del paciente a los 21 días del raspaje y alisaje.
- Eliminar todo tipo de retención de placa.
FASE SISTEMICA:
- A la espera de los resultados tras los 21 días.
Plan de tratamiento:

 Fase Quirúrgica:
-No requiere fase quirúrgica.
Fase de Monitoreo

Inmediata:
 Control a los 21 días del raspaje y alisaje.
 Evaluación de la bolsa periodontal

Mediata:
 Instauración de programas de control y eliminación de placa.
 Controles periódicos cada 3 meses
 Rehabilitación oral
 Tratamiento ortodóntico