ALUMNO: Chavarria Duran Carlos

CURSO: Clínica Integral del Adulto 1

 1. ANAMNESIS
1.1 Filiación
APELLIDOS: Ferreyros Tobar
NOMBRES: Milagros
FECHA DE NACIMIENTO: 04/10/1994
GENERO: Femenino
ESTADO CIVIL: Soltera
RELIGIÓN: Cristiana
LUGAR DE NACIMIENTO: Lima
OCUPACIÓN: Estudiante
PROCEDENCIA: San Martin de Porres
1. ANAMNESIS
1.2 Motivo de consulta:
Paciente refiere:
“Quiero extraerme los dientes que se cariaron y hacerme
una limpieza”

1.3 Enfermedad actual:

Paciente femenino de 24 años de edad, presente
gingivitis asociada a placa, lesiones cariosas, remanentes
radiculares.
1. ANAMNESIS
1.4 Antecedentes
1.4.1: Antecedentes Generales:
Paciente refiere tener una vivienda de material noble con los
servicios de agua y luz, no visita al dentista, sangra al cepillado,
se cepilla 2 veces al día y no ha recibido instrucciones de
salud oral.
1.4.2: Antecedentes Fisiológicos:
No refiere.
1. ANAMNESIS
1.4.3 Antecedentes Patológicos
1.4.3.1 Personales:
No refiere.
1.4.3.2 Familiares:
Paciente no refiere antecedentes de consideración.
2. EXAMEN CLÍNICO
2.1: Examen Clínico General:
ECTOSCOPIA: ABEG, ABEN, ABEH, LOTEP
SIGNOS VITALES:
-PA: 120/60 mmHg
-PULSO: 58 Pul/min
-TEMPERATURA: 36 °C
-FREC. RESP. : 21 resp/min
TIPO MORFOLOGICO: Atlético
PESO: 54 Kg
TALLA: 1.50 m.
2. EXAMEN CLÍNICO
2.2 Examen clínico estomatológico:
2.2.1: Extraoral:
CRANEO: Mesocefalo
FACIES: No característica
PIEL: Sin alteraciones
LABIOS: Competentes
GANGLIOS: No palpables
CARA: Dolicofacial
SIMETRIA: Asimétrica
CUELLO: Medio
ATM: Sin click, ni chasquidos
APERTURA BUCAL: 40mm
2. EXAMEN CLÍNICO
2.2.2 Intraoral

1.6 3 1.1 3 2.6 3 BUENO

4.6 3 3.1 3 3.6 3 REGULAR
Promedio: 3 MALO

CARILLOS: Sin alteraciones

PALADAR DURO: Sin alteraciones
OROFARINGE: Sin alteraciones
PISO DE BOCA: Sin alteraciones
GLANDULAS SALIVALES: Sin alteraciones
FRENILLO: Medio
HALITOSIS: Si
MOVILIDAD DENTAL: No
SURCO VESTIBULAR: Sin alteraciones
PALADAR BLANDO: Sin alteraciones
LENGUA: Movil
ENCIAS: Inflamadas, Rojizas, melanicas
SALIVA: Fluida
MUCOSA BUCAL: Sin alteraciones
DIENTES SENSIBLES: No
2. EXAMEN CLÍNICO
2. EXAMEN CLÍNICO
2. EXAMEN CLÍNICO
2. EXAMEN CLÍNICO
Odontograma
3. CARACTERÍSTICAS DE LOS LABIOS

TAMAÑO TONICIDAD POSICIÓN

SUPERIOR Delgado Tónico Proquelia

INFERIOR Grueso Tónico Proquelia

4. EVALUACION DE LA SONRISA

TIPO DE SONRISA:
Sonrisa alta
6. RADIOGRAFIAS
PANORAMICA
6. RADIOGRAFIAS
SERIADA
7.OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

• Restaurar las piezas dentales para devolver la funcionalidad dental.

• Mejor la estética del paciente.
• Instruir al paciente en cuanto a buenas practicas e higiene bucal.
8. PLAN DE TRATAMIENTO
1. PERIODONCIA:
IHO,fisioterapa,raspado y pulido dental.
2. O. RESTAURADORA:
Restauración dental de piezas
(2,4)(2,6)(2,7)(3,6)(3,7)(3,8)(4,7)(4,8)
3. ENDODONCIA:
Tratamiento de conducto pieza (1.6)(3,6)
4. PRÓTESIS FIJA:
Corona de porcelana pieza (1.6),(3.6)