TECNICA QUIRURGICA

Técnica quirúrgica…

 Para abrir la cavidad peritoneal, se puede realizar una

laparotomía media infraumbilical o transversa infraumbilical tipo
Pfannenstiel.
 Para abordar el útero, se puede utilizar la técnica
transperitoneal o la extraperitoneal, esta última consiste en
abordar el segmento uterino mediante disección roma del
peritoneo vesical y del segmento uterino anterior,
permaneciendo en el espacio extraperitoneal (se usaba en caso
de infección). MEDIA
PFANNENSTIEL
 Técnica quirúrgica…
 La operación se debe realizar en un ambiente quirúrgico adecuado con todas las medidas de asepsia y antisepsia.
 Bajo anestesia peridural o general (en casos de emergencia), se practica cateterismo vesical para evitar lesión.
 Se recomienda colocar la mesa operatoria con cierta inclinación hacia la izquierda para disminuir la compresión del
útero sobre la vena cava que puede causar hipoxia en el recién nacido, sobre todo si se asocia a la hipotensión
inducida por la anestesia peridural
Instrumental….
Instrumental….
Instrumental….
CESAREA
Instrumental….CESAREA
1 charola mayo de Ac. Inox.
•2 pinas Foerster.
•2 portagujas de Hegar.
•6 pinzas Allis medianas.
•2 pinzas Rochester rectas.
•6 pinzas Rochester curvas.
•6 pinzas Erinas.
•6 pinzas Crille curvas.
•2 pinzas disección c/s/d.
•2 mangos de bisturí #4.
•2 separadores Farabeul.
•2 cánulas Yankauer.
•1 valva de Gosset.
•1 pozuelo Ac. Inox.
•1 vaso graduado 500 ml.
•2 riñones Ac. Inox. 250 y 500 ml.
•1 pana Ac. Inox.
 Técnica quirúrgica…
• CAMPOS  Una vez colocados los campos estériles, se practica una laparatomía media infraumbilical comenzando a un 1 cm por
QUIRURGICOS
• 2 COMPRESAS
encima de la sínfisis pubiana o bien una incisión transversal tipo Pfannenstiel, a 2 cm por encima del pubis.
SECAS SEGUNDO BISTURI:
• CANULA DE PRIMER BISTURI: piel
tejido celular
ASPIRACION
(YANKAUER) subcutáneo

 Se diseca por planos (tejido celular subcutáneo, aponeurosis, musculo, peritoneo parietal) y una vez abierta la cavidad
peritoneal se coloca la valva abdominal o de Doyen, exponiendo el segmento uterino.

• PRIMERO Y APONEUROSIS: se
SEGUNDO BISTURI abre en medio con
• SEPARADORES
FARABEU bisturí, se coloca
• PINZAS KELLY ambos lados pinza
• PINZAS DE ALLIS de Kelly y se corta
• TIJERA
con metzembauem
METZEMBAUEM
 Técnica quirúrgica…
MUSCULO: separar digitalmente

PERITONEO PARIETAL: se toma

con dos Kelly y se corta con
metzembauen.
 Técnica quirúrgica…
Se llega a cavidad abdominal.
Se coloca valva de Gosset.
Con compresa húmeda se
visualiza plica vesical.

PERITONEO VISCERAL: se toma con

pinza de disección sin dientes y se
corta con tijera de metzembauen
de forma arciforme.
 Técnica quirúrgica…
SEGUNDO BISTURI: y cánula de
aspiración se corta útero en
forma arciforme.

Se prolonga incisión con tijera de

metzembauen de forma
arciforme.
Se rompen membranas con pinza
de disección con dientes.
 Técnica quirúrgica…
Se calza la cabeza con la mano
y se retira la valva de Gosset
para la extracción del producto.

Se pinza cordón umbilical con 2

pinzas de Rochester.
Se corta con tijera de
metzembaum curva el cordón y
se entrega el producto.

Se coloca nuevamente
valva de Gosset para
extracción de la
placenta.
Se revisa cavidad uterina
con compresa húmeda.
 • PINZAS DE ALLIS

Técnica quirúrgica… •
•
VALVA DE GOSSET
PORTAAGUJAS
• CROMICO DEL 1 Y
0
Se colocan pinzas de allis en • DISECCION SIN
angulos de histerorrafia. (con la DIENTES
• TIJERA DE MAYO
valva de Gosset se separa). RECTA

Se inicia cierre de histerorrafia.

PRIMER PLANO (miometrio):
puntos anclados, catgut
crómico del 1.

SEGUNDO PLANO
(miometrio): puntos
invaginantes. Catgut
cromico del 1.
TERCER PLANO (peritoneo
visceral): catgut crómico
del 0.
 • PINZAS DE KELLY (4)

Técnica quirúrgica… •
•
PORTAAGUJAS
CROMICO DEL 0
• DISECCION SIN
DIENTES
Se colona pinzas de Kelly en los • TIJERA DE MAYO
4 bordes. RECTA (corte de
Se sutura peritoneo parietal con material).
catgut crómico del 0 • VICRYL DEL 1.

Se cierra musculo con catgut

crómico del 0.

APONEUROSIS: se sutura
con vicryl del 1.
 Técnica quirúrgica…
Se SUTURA TEJ. CEL. SUBCUTANEO:
con vicryl del 0 o cromico del 0.
• PORTAAGUJAS
• CROMICO DEL 0 o
VICRYL DEL 0.
• DISECCION SIN
DIENTES
• TIJERA DE MAYO
Se cierra PIEL con nylon 2-0 RECTA (corte de
material).
• NYLON 2-0.