MANEJO DE CIRUGIA SEPTICA- SALA SEPTICA INTRODUCCION

La infección ha sido y continúa siendo una amenaza en los pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas. Hasta 1956, alrededor del 65% de las infecciones en heridas quirúrgicas eran causadas por cocos Gram. Positivos (estafilococos áureos), pero desde esa fecha a la actualidad se observo un aumento progresivo de infecciones ocasionadas por bacilos Gram. Negativos (escherichia coli, enterobacter, klebsiella, proteus, pseudomona) así como por varios tipos de hongos y virus. La principal motivación para la actividad en el quirófano es la seguridad y bienestar del paciente y del personal que labora en el área, todo el personal debe seguir el protocolo establecido; la negligencia en esta área puede representar un peligro para la vida, por esto el cumplimiento riguroso de las normas establecidas requiere una firme conciencia quirúrgica CIRUGÍA SÉPTICA CONCEPTO  Es el procedimiento quirúrgico que se realiza al paciente portador de un agente infeccioso de alto riesgo de contaminación, que pone en peligro la asepsia del quirófano, la seguridad del personal y del paciente.

SALA SÉPTICA CONCEPTO  Es la que resulta de una intervención quirúrgica realizada al paciente que cursa con un proceso séptico, quedando la sala de quirófano, personal y paciente con un alto riesgo de contaminación.

OBJETIVOS:  Unificar criterios proporcionando los lineamientos y normas establecidas dentro de la unidad quirúrgica en el caso de la cirugía séptica para proporcionar una atención de calidad. Circunscribir los microorganismos patógenos, dentro del área contaminada, para evitar su propagación; destruyendo el agente causal lo más pronto posible. Proteger al paciente de la infección masiva. Proteger al personal de quirófano del agente causal. Prevenir infecciones cruzadas.

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 Erisipelas.  Todo el personal que intervenga en la cirugía y el personal de intendencia deberá portar una bata quirúrgica sobre el uniforme a fin de que cuando concluya el procedimiento depositen esta en la bolsa correspondiente ( lo mismo para gorros cubrebocas y botas).  Enfermedades venéreas.  El personal médico. CASOS CONSIDERADOS COMO SEPTICOS  Debridacion de abscesos (colecciones purulentas).  Heridas expuestas potencialmente infectadas  Tétanos. intendente.  El tráfico dentro y fuera del quirófano debe mantenerse al mínimo. Analizar y conocer las actividades específicas de cada una de las personalidades que participan en una cirugía séptica.  Meningitis.  El médico cirujano especificara en la solicitud de cirugía que el paciente es portador de un proceso infeccioso.  Rabia. será el responsable del cumplimiento estricto de las normas establecidas.  Fasciotomias por estafilococos  Amputación por gangrena gaseosa.  Celulitis por bacterias  Pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida  Cirugías con interrupción del tránsito intestinal.  Septicemias.  Osteomielitis.  La coordinadora de área quirúrgica notificara al personal el tipo de cirugía a efectuar.  Cirugía rectal o intestinal por perforación.  De preferencia utilizar ropa desechable. .  Presencia de heces fecales. Normas:  El personal de quirófano. misma que cambiarán por una bata de paciente al salir de la sala y trasladarse a los vestidores donde se realizarán baño de regadera y cambio de uniforme quirúrgico para poder participar en otro procedimiento. para el paciente y equipo quirúrgico y disminuir hasta donde sea posible el canje. camillero o personal de rx que este involucrado deberá ajustarse a los lineamientos para el manejo de cirugía séptica.  Tuberculosis cuando exista actividad del proceso infeccioso.  Todo el equipo quirúrgico deberá portar el uniforme quirúrgico completo. depositando este último en la bolsa disponible que se deberá encontrar en el vestidor.  Hepatitis viral. enfermera. solo debe permitirse la entrada al equipo quirúrgico y al personal esencial.

deberán permanecer cerradas una vez que se haya surtido de lo indispensable en caso de ser requerido material extra será entregado por la ventana que comunica al cuarto de revelado de rx. El uso de las bolsas para la separación de residuos. Bolsa negra: residuos comunes reciclables. Las ventanas CEyE del área blanca. La enfermera coordinadora de área y la enfermera quirúrgica supervisaran el procedimiento de desinfección de la sala. Los pacientes pasaran de forma directa al a sala de operaciones así mismo pasaran a su cama evitando la estancia en el servicio de recuperación Iniciada la cirugía queda prohibido entrar o salir de ella. membretadas identificando su uso y con el rotulo de contaminada en ambas bolsas. estas deberán ser adheridas a la pared. Esta debe ser retirada de la sala y recibida por la enf. Bolsa amarilla. La primer bolsa debe ser amarilla. El personal de servicios generales retirara oportunamente los residuos biológicos infecciosos. Se colocaran tapetes antimicrobianos en la puerta de la sala para el paso de la camilla.                    Se deberá colocar rótulos de sala contaminada en las puertas y pertenecer cerradas durante la operación. se le colocará una bolsa de plástico debidamente sellada previa valoración e indicación del cirujano tratante. Bolsa roja: residuos biológicos infecciosos. Si se trata de amputación de algún miembro por gangrena. Se deberán tomar cultivos bacteriológicos de las áreas y del ambiente. Se retirara el mobiliario. Incluir en la sala de operaciones dos bolsas una para la basura común y otra para la ropa. Se sellara la puerta del quirófano que comunica al área de lavado quirúrgico y vitrina de material estéril. la segunda bolsa con que la recibe la enf. . cuyo proceso sea transferible a través de las vías respiratorias deberán pasar al quirófano con Cubre bocas. La sala permanecerá cerrada únicamente el tiempo que se requiera para la descontaminación. fluidos o piezas corporales. equipo y material de consumo estéril que no será utilizado para la cirugía Expediente clínico y estudios especiales permanecerán fuera de la sala de operaciones. En caso de que el paciente fuera portador de microorganismos. será de acuerdo a lo establecido en la norma oficial mexicana 087-ecológica-2002. Líquidos. Circulante externa la cual la recibe en una segunda bolsa roja la cual vuelve a etiquetar Se notificara al comité de infecciones intrahospitalarias de la realización de dicha cirugía. Circulante interna deberá ser roja debidamente etiqueta.

ANESTESIOLOGO  Es responsable de que se cumplan las normas y técnicas para el manejo del caso séptico. líquidos y fluidos corporales. asignar sala y hora para la cirugía séptica. ENFERMERA COORDINADORA DE AREA QUIRURGICA  En coordinación con el jefe de quirófano. CIRUJANO    Comunicar al jefe de quirófano y a la enfermera coordinadora del aérea de la programación de caso séptico.  Reportar caso séptico al comité de infecciones intrahospitalarias.  Lentes de protección los necesarios. Notificar incidentes o accidentes ocurridos. Notificar incidentes ocurridos durante el acto quirúrgico. cubre bocas.  Tapetes antimicrobianos.MATERIAL Y EQUIPO  Bolsa de plástico de acuerdo al código de color.  Contenedores para punzo cortantes. guantes desechables.  Proveer lo necesario para el desarrollo del procedimiento anestésico.  Palanganas de plástico con tapa. Es responsable de que se cumplan las normas y técnicas para el manejo de casos séptico. FUNCIONES Y ACTIVIDADES DEL EQUIPO QUIRURGICO JEFE DE QUIROFANO  Asignar hora y sala para cirugía.  Batas. Nota: La cantidad del material y equipo.  Hipoclorito de sodio del 5 al 7%  Solución enzimática. gorros. dependerá del tipo de intervención quirúrgica y la infraestructura de cada unidad médica. SUPERVISORA DE ENFERMERAS    Supervisar y asesorar el cumplimiento y aplicación de normas establecidas en el protocolo de caso séptico. botas.  Cubetas. . Asignar una enfermera circulante externa.

posterior a ello se sumerge en agua con hipoclorito de sodio 1/10 por 10 min más. Cubrir con bolsas de plástico. Proporcionar la muestra de histopatología y/o cultivo a la enfermera circulante. Tener extremo cuidado con el material punzocortante colocándolo en contenedor correspondiente.     . presentándose con el. Observar que en todo momento se cumplan las normas establecidas. Identificar al paciente. El instrumental se sumerge sin manipular y sin enjuague previo por 15 minutos. ACTIVIDADES TRANSOPERATORIAS:    Aplica las técnicas de instrumentación habituales extremando sus medidas para evitar el que llegue a sufrir algún tipo de lesión y contaminarse. Supervisar la aplicación de normas y procedimientos establecidos en el protocolo de caso séptico. o bote con tapa con el material y equipo utilizado. cumpliendo INDICA de trato digno. este será desinfectado con un paño con solución antiséptica. recipiente hermético. posteriormente se enjuaga en la tarja de uso cotidiano y se traslada a la central de equipos para sus esterilización. Sellar tomas de oxigeno. mobiliario que no pueda sacarse de la sala y que no será utilizada en la intervención quirúrgica. equipos. Tener disponible un recipiente con solución descontaminante Ejem: solución ALKAZYME. aspiración y contactos (que no se utilicen durante la cirugía) Solicitar equipo y material necesario para la intervención quirúrgica. Depositar cuidadosamente el material y desechos orgánicos dentro de los recipientes correspondientes.    Notificar a la supervisora de enfermeras. recuerde que es a pie de paciente y con sistema cerrado lo que impide la contaminación ambiental. Vigilar y evitar el derramamiento de líquidos corporales. Notificar al jefe de quirófano cuando la sala de operaciones quede disponible para otro procedimiento quirúrgico ENFERMERA ESPECIALISTA QUIRURGICA ACTIVIDADES PREOPERATORIAS:         Verificar la programación quirúrgica. Solicitar al paciente. enfermera quirúrgica y servicios generales de la programación de caso séptico. Supervisar que únicamente quede en la sala de operaciones el equipo y material mínimo indispensable. quedando limpio y descontaminado. Vigilar que los controles bacteriológicos se lleven a cabo. Antes de sacar la palangana tapada.

Ayudar en la movilización del paciente. Separar el instrumental limpio del sucio (expuesto). Depositar el instrumental limpio en una palangana con antiséptico: alcacide. para dirigirse al vestidor para baño de regadera obligatorio. Comunicar al personal de servicios generales para que realice la descontaminación y aseo de la sala. Comunicar a la enfermera coordinadora los incidentes ocurridos. pinza maguil. Calzándose botas limpias. mascarilla. Verificar que la sala de operaciones quede en condiciones de ser descontaminada y aseada. gorro. vigilando que este se lleve a cabo de cubeta a cubeta. Se abastece de los insumos y equipos estrictamente necesarios. placa de electrocauterio. NUNCA colocar el material de esponjear de forma tradicional. Entregar a circulante externa el instrumental que no fue expuesto y que permaneció protegido. Los guantes. ACTIVIDADES POSTOPERATORIAS    Recoger y depositar toda la ropa y basura común en bolsa de plástico con membrete de su contenido y cerrarla. botas y los deposita en bolsa respectiva. cuando se cuente con una tarja en la sala de operaciones. gorro. Verifica letreros en las puertas que indiquen “cirugía séptica” y no permitir el acceso a personal ajeno. Proporcionar mismo tratamiento al equipo de anestesiología y adicionales: hoja de laringoscopio. Los líquidos inactivos. . o alcazime. cubre bocas y colocándose bata de paciente.  Realizar recuento de material de esponjear. al término de la intervención y verifica que egrese con ropa limpia y seca. Quitará las manivelas y las colocará en la solución descontaminante. quitándole la envoltura en la puerta de la sala. tubos de aspiración y el material de esponjear que se utiliza para la cirugía se desechan colocándoles en la bolsa de desechos contaminados (BOLSA ROJA) y si no se cuenta con dicha bolsa de desechos se utiliza la bolsa negra previamente rotulada ‘CONTAMINADOS’ Antes de abandonar la sala se retira bata. Cerrar contenedores desechables de líquidos fluidos. cubre bocas. sondas. tubos corrugados. de no contarse con ninguna de las opciones previas. los líquidos inactivados se colocan en doble bolsa roja bien cerrada y membretada. guantes. se verterán al drenaje. en coordinación con la enfermera circulante.          CIRCULANTE INTERNA PREOPERATORIO     En coordinación con la enfermera quirúrgica: Retirar de la sala de operaciones el equipo y material no necesario para el acto quirúrgico.

dejando la sala en condiciones para que se realice la descontaminación y aseo exhaustivo. Durante el procedimiento quirúrgico. gorro y cubre bocas limpios y bata de paciente. evitar la salida de material o equipo. Realiza las anotaciones correspondientes. En coordinación con la enfermera quirúrgica. desechos. En sus contenedores correspondientes. Verificar que las cubetas estén protegidas con bolsa de plástico TRANSOPERATORIAS     Asiste al equipo quirúrgico en el desarrollo de la cirugía. Fijar el apósito de herida quirúrgica. gorro.    . coloca bata y ropa limpia. los estudios radiográficos los protegerán con bolsa transparente. Recibir. colocándose botas. lleva a cabo el recuento de gasa y compresas de cubeta a cubeta. Pasar al vestidor a tomar baño de regadera. Registrar datos en forma. Vigilar y mantener los desechos no infecciosos fuera de los infecciosos y evitar la dispersión de textiles usados.     Proteger la mesa de operaciones con hule (bolsa). guantes y cubre bocas antes de abandonar la sala. Utiliza guantes y pinza de anillos para recoger compresas o artículos contaminados que hayan caído al piso y limpiara la zona aplicando hipoclorito de sodio al 5% o 6% en dilución de 1/10 (con una compresa húmeda). misma que se retira al sacarla de la sala. la cual prepara membreta. ropa.      POSTOPERATORIO   En coordinación con la enfermera quirúrgica realiza descontaminación del instrumental y equipo utilizado: cubetas y palanganas con soluciones antisépticas específicas. Vigilar que el equipo quirúrgico deposite. todo el material imprevisto. Verter solución enzimático o hipoclorito de sodio al 6% o en dilución de 1 (una parte de cloro por 9 de agua). Colaborar con el camillero y medico anestesiólogo en el traslado del paciente de la mesa a la camilla y lo entrega a la enfermera circulante externa. Recibe la muestra histopatológica. etc. en el frasco de aspiración. evitar la introducción de expediente y demás documentos. quien las recibirá en otra bolsa y las etiquetara debidamente. la coloca en bolsa limpiando la superficie con un paño con solucion antiséptica y entrega a la enfermera circulante externa. botas. antes de iniciar el acto quirúrgico. identificar y presentarse con el paciente. seca al paciente. Solicitar a la enfermera circulante externa. Se retira bata.

Recibe el resto del material y colabora en la preparación y entrega del mismo. PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES     Provee a la sala de: Contenedores y bolsas de plástico. equipo. cubre bocas. Prepara medicamentos y administra antes de la entrega del paciente. Cierra las bolsas que contienen las batas. Enjuaga y seca. Supervisar que se realice la descontaminación y aseo de la sala conforme a las normas establecidas (en manual de protección y procedimientos de servicios). Proporciona material y equipo para exhaustiva de la sala. Se protege con bata. Desprende el tapete antimicrobiano y lo desecha. contenedores de punzocortantes y de líquidos corporales. Avisa al personal a cargo del paciente en hospitalización para la preparación de lo pertinente para la recepción del paciente. CAMILLERO  Trasladar al paciente a quirófano con camilla protegida con un plástico. . cubre bocas y lentes de protección.    JEFE DE SERVICIOS GENERALES    Coordina actividades del personal de servicios generales. Aplica soluciones desinfectantes a mobiliario. Recibe muestras de histopatología y coloca doble bolsa. los gorros. En un campo limpio recibe el instrumental que no fue expuesto. es el responsable de que se envíen a su destino final. botas gorro. Realiza anotaciones en expediente clínico de forma correcta y el consumo de material de curación utilizado durante intervención quirúrgica. los limpia con solución antiséptica y los coloca en bolsa doble al sacarlos de la sala con etiqueta de su contenido.ENFERMERA CIRCULANTE EXTERNA           Provee a la sala de operaciones de todo el material y equipo que se requiere durante la cirugía y se mantiene al tanto de las necesidades que se presenten. basura. Las bolsas de ropa. botas y guantes que se utilizaron que deberán estar previamente membretadas. Solicita desinfectantes. Sumerge el instrumental que no estuvo expuesto en solución antiséptica o hipoclorito de sodio al 5% o 6% en dilución de 1/10 por 5 o 10 minutos. material y equipo para descontaminación y aseo de la sala. piso y paredes de acuerdo a sus normas establecidas lava con agua y jabón. guantes. Entrega al paciente. desechos infecciosos.

Lavar y descontaminar la camilla una vez desocupada de acuerdo a normas establecidas. gorro y cubre bocas para sacar al paciente de sala. Usar guantes siempre.  Los liquidos de contenedores deben desecharse en sistemas de desagüe previa inactivacion.  Limpiar las superficies potencialmente contaminadas. si no se cuenta con planta tratadora de aguas o frascos de succión desechable.  NOTA: En caso de que el personal de salud tenga contacto con sangre de un paciente en mucosas o piel con heridas.O.  Exprimir la herida para que sangre  Lavarse con agua y jabón o isodine  Acudir al servicio de urgencias para su atención y notificación. botas. cubre bocas y botas y las cambia por limpias para el traslado del paciente. MARIA DEL ROSARIO CARMONA ORTIZ . nunca reenfundar la aguja utilizada y nunca doblarla. Elaboro: L. Al salir de la sala se retira la bata. se realizara las siguientes acciones:  Suspender inmediatamente la actividad. agujas. instrumentos cortantes en recipientes rígidos no perforables. con hipoclorito de sodio al 5% en caso de derramamiento de tejidos.E. Usar lentes siempre. Usar bata quirúrgica siempre. gorro. Desechar. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD      Lavarse las manos antes y después de tener contacto en el paciente.   Se coloca bata.

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