4.

2 CIRUGÍA PEDIATRICA

4.2.1 ANORECTOPLASTIA POR SAGITAL POSTERIOR

4.2.2 DESCENSO ANORECTAL
4.2.3 PILOROMIOTOMIA
4.2.4 SUSTITUCIÓN DE ESÓFAGO

4.2 CIRUGIA PEDIATRICA

4.2.1 ANO RECTO PLASTÍA POR SAGITAL POSTERIOR

CONCEPTO : ES LA REALIZACIÓN DEL DESCENSO FONDO DE SACO CIEGO HACIA

PERINE CON ANOPLASTIA.

OBJETIVO : DAR CONTINUIDAD AL TRANSITO INTESTINAL

INDICACIONES :

 ANO IMPERFORADO

ANESTEISA : GENERAL

POSICIÓN : NAVAJA SEVILLANA O SIMMS

MATERIAL E INSTRUMENTAL:

 PAQUETE QUIRÚRGICO DESCENSO ANO RECTAL

 CIRUGÍA GENERAL O PEDIATRICA
 EQUIPO DE ASEPCIA
 DILATADORES DE HEGAR
 ELECTROCAUTERIO
 BULTO DE ROPA ESTÉRIL

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA

CIRUJANO ENFERMERA QUIRÚRGICA

1.DELIMITACIÓN DEL CAMPO OPERATORIO 1. SÁBANA DE PUBIS, CAMPO SENCILLO,

PINZAS BACKHAUS, SÁBANA HENDIDA
,BOLSA DE CAMPO CON
ELECTROCAUTERIO, TUBO DE
ASPIRADOR, CÁNULA YANKAUER.

2. INCISIÓN DE PIEL SOBRE LÍNEA MEDIA 2. ELECTROCAUTERIO, CABLE

DESDE EL COXIS HASTA FOSETA ANAL, ESTIMULADOR.
PREVIA ELECTRO ESTIMULACIÓN DE
ESFINTER ANAL .

3. RETRACCIÓN SOBRE LA LÍNEA MEDIA DE 3. SEPARADORES FARABEUF, GASA 10 X

MUSCULATURA RECTAL SUPERIOR. 10 CON TRAMA.

4. LOCALIZACIÓN Y DISECCIÓN DEL 4. PINZA HALSTEAD PINZA ADSON CON

FONDO DE SACO CIEGO RECTAL . DIENTES, GASA 10 X 10 CON TRAMA.

5. COLOCACIÓN DE REFERENCIA PARA 5. SEDA ATRAUMATICA 2/0, PINZA

TRACCIÓN EN EL FONDO DE SACO HALSTEAD, TIJERA MAYO RECTA, PINZA
ADSON CON DIENTES,
 CIRUJANO ENFERMERA QUIRÚRGICA

6. LOCALIZACIÓN Y DISECCIÓN DE FÍSTULA 6. TIJERA METZENBAUM, PINZA ADSON.

( LA FÍSTULA PUEDE IR DESDE VAGINA , CON
VEJIGA, URETRA ). DIENTES.

7. CORTE DE LA SERO MUSCULAR DE

FÍSTULA Y SUTURA TRANSFICTIVA . 7. ELECTROCAUTERIO, PORTAAGUJAS
HEGAR, POLIGLACTIN 910 N° 5/0, PINZA
ADSON CON DIENTES, TIJERA MAYO
8. PROLONGA EL CORTE DE LA FÍSTULA RECTA.
HASTA QUE SE DESPRENDA EL FONDO DE
SACO RECTAL . 8. ELECTROCAUTERIO, PINZA ADSON CON
DIENTES.
9. COLOCACIÓN DE PUNTOS DE
REFERENCIA SOBRE SITIO DE FÍSTULA EN
EL FONDO DE SACO RECTAL. 9. PORTAAGUJAS HEGAR, SEDA
ATRAUMATICA 2/0,03/0 PINZA ADSON, CON
DIENTES, PINZA HALSTEAD, TIJERA MAYO
10. ADELGAZAMIENTO FONDO DE SACO RECTA, CÁNULA YANKAUER .
RECTAL, PUNTOS SEPARADOS.
10. PORTAAGUJAS HEGAR ,POLIGLACTIN
910 N° 5/0, PINZA ADSON CON DIENTES,
11. TUNILIZACIÓN SOBRE COMPLEJO TIJERA MAYO RECTA .
MUSCULAR ESFINTERIANO, DESDE
FOSETA ANAL , HASTA FONDO DE SACO 11. DILATADORES DE HEGAR HÚMEDO,
RECTAL Y DILATACIÓN. PINZA HALSTEAD RECTA.

12. PINZAMIENTO Y TRACCIÓN DE LOS

PUNTOS DE REFERENCIA .
12. PINZA HALSTED.
13. ANCLAJE DE NEORECTO A COMPLEJO
MUSCULAR PROFUNDO EN TRES
CUADRANTES . 13. PORTA AGUAS HEGAR POLIGLACTIN
910 N° 3/0 PINZA ADSON CON DIENTES ,
TIJERA DE MAYO RECTA , GASA 10 X 10
14 . ANCLAJE Y FIJACIÓN DEL RECTO EN SIN TRAMA .
LA PORCIÓN SUPERIOR.
14. PORTA AGUAS HEGAR POLIGLACTIN
910 N° 3/0 PINZA ADSON CON DIENTES ,
TIJERA DE MAYO , GASA 10X10 SIN
15. AFRONTAMIENTO DE TEJIDO CELULAR TRAMA.
SUBCUTÁNEO ,SURJETE CONTINUO.

15. PORTAAGUJAS HEGAR POLIGLACTIN

910 N° 5/0 PINZA ADSON CON DIENTES,
TIJERA MAYO RECTA , GASA 10X10 SIN
16. ANOPLASTIA POR CUADRANTES , TRAMA .
SUTURA CONTINUA ENTRE CADA
CUADRANTE. 16. PORTAAGUJAS HEGAR POLIGLACTIN
910 N° 5/0 PINZA ADSON CON DIENTES,
CIRUJANO TIJERA MAYO RECTA.

17. ASEO DE HERIDA QUIRÚRGICA. ENFERMERA QUIRÚRGICA

17. GASA 10X10 SIN TRAMA HÚMEDA Y

18. COLOCACIÓN DE APOSITO EN HERIDA SECA .
QUIRÚRGICA .
18. GASA 10X10 SIN TRAMA , CINTA
19. CALIBRACIÓN DE ANO MICROPOROSA , TINTURA DE BENJUÍ.

19. DILATADORES DE HEGAR 6,7,8.

 4.2.2 DESCENSO ENDORECTAL

CONCEPTO: ES EL DESCENSO DE COLON A TRAVÉS DE LA PERITONIZACIÓN HASTA

LÍNEA PECTINEA.

OBJETIVO: DAR CONTINUIDAD AL TRANSITO INTESTINAL

INDICACIONES :

 ANO INPERFORADO

ANESTESIA: GENERAL

POSICIÓN : DECÚBITO DORSAL

MATERIAL E INSTRUMENTAL :

 PAQUETE QUIRÚRGICO PARA DESCENSO ENDORECTAL

 CIRUGÍA GENERAL O PEDIATRICA
 EQUIPO DE ASEPCIA
 ELECTROCAUTERIO
 BULTO DE ROPA ESTÉRIL

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA

CIRUJANO ENFERMERA QUIRÚRGICA

1. DELIMITACIÓN DEL CAMPO 1. SÁBANA DE PUBIS, CAMPO SENCILLO,

OPERATORIO PINZAS BACKHAUS, SÁBANA HENDIDA,
BOLSA DE CAMPO CON, TUBO ASPIRADOR,
CÁNULA YANKAUER, ELECTROCAUTERIO.

2. PRIMER MANGO DE BISTURÍ N° 3 CON

2. INCISIÓN PARA MEDIA INFRA UMBILICAL HOJA N° 10, GASA 10 X10 CON TRAMA.
IZQUIERDA.
3. ELECTROCAUTERIO, SEPARADORES
3. DISECCIÓN TEJIDO CELULAR FARABEUF, SEPARADOR RICHARDSON.
SUBCUTÁNEO , MUSCULO , APONEUROSIS
Y PERITONEO.
4. SEPARACIÓN DÍGITO MANUAL
4. EVISCERACIÓN DIGITAL DE COLON ,
ZONA DE TRANSICIÓN COLÓNICA.
5. SEDA LIBRE 3/0 , PINZA HALSTEAD
5. PINZA , CORTA Y LIGA ARCOS TIJERA MAYO RECTA.
VASCULARES.
6. SEDA LIBRE 2/0, TIJERA MAYO RECTA.
6. LIGADURA INTESTINAL
7. SEDA LIBRE 2/0, PINZA HALSTEAD,
7. PINZA ,CORTA Y LIGA ARCOS TIJERA MAYO RECTA, SEPARADOR
VASCULARES INTESTINALES RESPETANDO RECHARDSON, SEPARADORES
LA ARTERIA HEMORROIDAL SUPERIOR. MALEABLES.
CIRUJANO ENFERMERA QUIRÚRGICA

8. INCISIÓN EN LA SERO MUSCULAR ZONA 8. SEGUNDO BISTURÍ N° 3 CON HOJA N° 15

AGANGLIOTICA, PORCIÓN SUPERIOR. GASA 10 X 10 CON TRAMA.

9. MUCOSECTOMIA HASTA 1.5 CM ARRIBA 9. GASA 10 X 10 CON TRAMA

DE LÍNEA PECTINEA.
10. CORTE DE LA MUCOSA EN LA PORCIÓN 10 . MANGO DE BISTURÍ N° 3 HOJA N° 15.
SUPERIOR.

11. EVERSIÓN DE LA MUCOSA A TRAVÉS 11. PINZA FORESTER

DEL ANO.

12. CORTE DE LA MUCOSA EVERTIDA A 1.5 12. ELECTROCAUTERIO, PINZA DE

CM DE LA LÍNEA PECTINEA. DISECCIÓN SIN DIENTES

13. COLOCACIÓN DE PUNTOS EN 13 PORTAAGUJAS HEGAR ,SEDA

ESFÍNTER ANAL REFIRIENDO POR ATRAUMATICA 3/0 PINZA ADSON SIN
CUADRANTES. DIENTES , PINZA HALSTEAD, TIJERA MAYO
RECTA.

14. PORTAAGUJAS HEGAR CON

14. COLOCAR PUNTOS DE ANCLAJE A LA POLIGLACTIN 910 N° 3/0 PINZA ADSON SIN
FUNDA RECTAL. DIENTES , PINZA HALSTEAD , TIJERA MAYO
RECTA.

15. TIJERA METZENBAUM, PINZA ADSON

15. MIECTOMIA RECTAL CON DIENTES, GASA 10 X 10 CON TRAMA.

16. MANGO DE BISTURÍ N° 3 HOJA N° 15.

16. PROLONGAR LA MIECTOMIA EN LA
FUNDA ABDOMINAL.
17. MANGO DE BISTURÍ N° 3 HOJA N° 15
17. INCISIÓN EXTIRPACIÓN ZONA DE
TRANSICIÓN.
18. PINZA FORESTER
18. DESCENSO INTESTINAL ENDORECTAL
19. PORTAAGUJAS HEGAR ,POLIGLACTIN
19. REPERITONIZACIÓN DE FUNDA A 910 N° 5/0, PINZA ADSON CON DIENTES.
INTESTINO DESCENDIDO.
20. ELECTROCAUTERIO, PINZA HALSTEAD.
20. REVISIÓN Y HEMOSTASIA DE BAZOS
SANGRANTES.
21. RECUENTO DE GASA COMPRESAS E
21. SE RETIRA GASA , COMPRESAS E INSTRUMENTAL , SE AVISA AL CIRUJANO.
INSTRUMENTAL.
22. PORTAAGUJAS HEGAR POLIGLACTIN
22. SUTURA PERITONEO 910 N° 3/0 PINZA DE DISECCIÓN CON
DIENTES , TIJERA MAYO RECTA.

CIRUJANO
23. SUTURA DE MUSCULO APONEUROSIS.
ENFERMERA QUIRÚRGICA
23. PORTAAGUJAS HEGAR POLIGLACTIN
910 N° 3/0, PINZA DE DISECCIÓN SIN
DIENTES , TIJERA MAYO RECTA.

24. PORTAAGUJAS HEGAR POLIGLACTIN

24. AFRONTAMIENTO TEJIDO CELULAR 910 N° 3/0 PINZA ADSON CON DIENTES,
SUBCUTÁNEO. TIJERA MAYO RECTA.

25. PORTAAGUJAS HEGAR POLIGLACTIN

25. SUTURA PIEL. 910 N° 3/0 PINZA ADSON CON DIENTES,
TIJERA MAYO RECTA.

26. GASA HÚMEDA Y GASA SECA 10 X 10

26. ASEO DE HERIDA QUIRÚRGICA. SIN TRAMA.
 27. APÓSITO TRANSPARENTE AUTO
27. COLOCACIÓN DE APÓSITO. ADHERIBLE.

28. ANOPLASTIA.
 PORTAAGUJAS HEGAR POLIGLACTIN
 ANCLAJE DE LA FUNDA AL DESCENSO 910 N° 3/0, PINZA ADSON CON DIENTES,
TIJERA MAYO RECTA.

 PORTAAGUJAS HEGAR ,POLIGLACTIN

 POR CUADRANTES SUTURA CONTINUA 910 N° 3/0 PINZA ADSON CON DIENTES,
TIJERA MAYO RECTA.
 TIJERA MAYO RECTA
 RETIRO DE PUNTOS DE REFERENCIA
29. JALEA EN GASA 10 X 10 SIN TRAMA
29. INVERSIÓN ANASTOMOSIS CON TACTO
DIGITAL.
 4.2.3 PILOROMIOTOMIA

CONCEPTO : TÉCNICA QUE CONSISTE EN HACER CORTES EN LAS CAPAS

MUSCULARES Y CEROSA DEL PILORO.

OBJETIVO : LIBERAR UNA ESTENOSIS

INDICACIONES :

 ESTENOSIS PILORICA

ANESTESIA : GENERAL

POSICIÓN : DECÚBITO DORSAL

MATERIAL E INSTRUMENTAL:

 PAQUETE QUIRÚRGICO PARA PILOROMIOTOMIA

 CIRUGÍA GENERAL O PEDIATRICA
 EQUIPO DE ASEPCIA
 SEPARADORES MALEABLES
 ELECTROCAUTERIO
 BULTO DE ROPA ESTÉRIL

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA

CIRUJANO ENFERMERA QUIRÚRGICA

1. DELIMITACIÓN DE CAMPO OPERATORIO. 1. SÁBANA DE PUBIS, CAMPO SENCILLO,

SÁBANA HENDIDA, BOLSA DE CAMPO CON,
ELECTROCAUTERIO, TUBO ASPIRADOR,
CÁNULA YANKAUER.

2. INCISIÓN PARAMEDIA DERECHA SUPRA 2. PRIMER MANGO DE BISTURÍ N° 3 CON

UMBILICAL. HOJA N° 10 , GASA 10 X 10 CON TRAMA ,
ELECTROCAUTERIO.

3. DISECCIÓN Y SEPARACIÓN DE LAS 3. SEGUNDO MANGO DE BISTURÍ N° 3 HOJA

BORDES CORTADOS DE LA VAINA DEL N° 15, PINZA ADSÓN CON DIENTES, TIJERA
MÚSCULO RECTO Y PERITONEO METZENBAUM, PINZA HALSTEAD,
PERIENTAL ANTERIOR. ELECTROCAUTERIO, GASA 10 X 10 CON
TRAMA.

4. SEPARACIÓN MANUAL , SE LLEVA AL 4. SEPARADOR RICHARDSON, COMPRESA

HÍGADO HACIA ARRIBA DESCUBRIENDO O GASA LARGA HÚMEDA.
EL ESTÓMAGO EN LA UNIÓN CON EL
PÍLORO.

ENFERMERA QUIRÚRGICA
CIRUJANO
5. SEPARADORES RICHARDSON , DOS
5. EXPLORA Y TOMA CON CUIDADO EL PINZAS BABCOCK, JERINGA ASEPTO CON
ESTÓMAGO Y SE SACA POR LA INCISIÓN , SOLUCIÓN FISIOLÓGICA, GASA 10 X 10
LA TOMA CON LOS DEDOS LLEVÁNDOLO CON TRAMA.
HACIA LA IZQUIERDA DE MODO QUE
SOLAMENTE QUEDE EL PÍLORO
6. MANGO DE BISTURÍ N° 3 HOJA N° 15 ,
6. INCIDE EN FORMA LONGITUDINAL EN EL GASA 10 X 10 CON TRAMA.
PÍLORO LAS FIBRAS MUSCULARES HASTA
LA UNIÓN CON EL ESTÓMAGO TRATANDO
DE SEPARAR AMBAS CAPAS SIN
PERFORAR LA MUCOSA .

7. SEPARADORES RICHARDSON O
7. TERMINA LA , PÍLOROMIOTOMIA , SEPARADORES FARABEUF.
COLOCA EL PÍLORO EN SU CAVIDAD .
8. CÁNULA YANKAUER, GASA 10 X 10 CON
8. HEMOSTASIA Y REVISIÓN DE BAZOS TRAMA Y ELECTROCAUTERIO.
SANGRANTES .
9. PORTAAGUJAS HEGAR CON
9. SUTURA POR PLANOS MUSCULO Y POLIGLACTIN 910 N° 3/0 O 4/0 PINZA
APONEUROSIS. ADSÓN CON DIENTES , TIJERA MAYO
RECTA.

10. PORTAAGUJAS HEGAR CON

10. AFRONTA TEJIDO CELULAR POLIGLACTIN 910 3/0, PINZA ADSÓN CON
SUBCUTÁNEO. DIENTES , TIJERA MAYO RECTA. GASA 10 X
. 10 SIN TRAMA.

11. PORTAAGUJAS HEGAR ,

11. SUTURA PIEL . MONOFILAMENTO DE NYLON 3/0 O 4/0
( SEGÚN LA EDAD) , PINZA ADSÓN CON
DIENTES Y TIJERA MAYO RECTA.

12. GASA 10X10 SIN TRAMA , HÚMEDA Y

12. ASEO DE HERIDA QUIRÚRGICA . SECA.

13. APÓSITO ADHESIVO TRANSPARENTE .

13. COLOCACIÓN DE APOSITO

4.2.4 SUSTITUCIÓN DE ESÓFAGO

CONCEPTO: CONSISTE EL LA TRANSPOSICIÓN DE UNA SECCIÓN DE COLÓN PARA

FORMACIÓN DE UN NEO ESÓFAGO .

OBJETIVO: REMPLAZAR EL ESÓFAGO CON UN SEGMENTO INTESTINAL.

INDICACIONES:

 ATRESIA ESOFAGICA TOTAL

POSICIÓN: DECÚBITO DORSAL

MATERIAL E INSTRUMENTAL:

 PAQUETE QUIRÚRGICO PARA SUSTITUCIÓN DE ESÓFAGO

 CIRUGÍA GENERAL O PEDIATRICA
 EQUIPO DE ASEPCIA
 SEPARADOR DEAVER O MALEABLES
 COMPLEMENTO INTESTINAL
 ELECTROCAUTERIO
 BULTO DE ROPA ESTÉRIL

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA

CIRUJANO ENFERMERA QUIRÚRGICA

1. DELIMITACIÓN DEL CAMPO 1. SÁBANA DE PUBIS, CAMPO SENCILLO,

OPERATORIO PINZAS BACKHAUS, SÁBANA HENDIDA,
BOLSA DE CAMPO CON, TUBO ASPIRADOR,
CÁNULA YANKAUER, ELECTROCAUTERIO,
CAMPO QUIRÚRGICO ESTÉRIL.

PRIMER TIEMPO

2. INCISIÓN CERVICAL OBLICUA IZQUIERDA 2. PRIMER MANGO DE BISTURÍ N° 3 HOJA

INFERIOR EL PIEL . N° 10, GASA 10X10 CON TRAMA

3. DISECCIÓN TEJIDO CELULAR 3. SEGUNDO MANGO BISTURÍ N° 3 HOJA

SUBCUTÁNEO , PLATISMA ( APONEUROSIS N°15, GASA 10X10 CON TRAMA.
SUPERFICIAL DE CUELLO )

4. INCISIÓN DEL MUSCULO 4. ELECTROCAUTERIO ,SEPARADORES

ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO IZQUIERDO. FARABEUF ,PINZA DE DISECCIÓN SIN
DIENTES.
.
5. LOCALIZACIÓN Y RETRACCIÓN DE 5. PINZA ZWEET Y ELECTROCAUTERIO
PAQUETE VASCULAR CERVICAL SEPARADOR DE DESMARRES.
PROFUNDO.
ENFERMERA QUIRÚRGICA
CIRUJANO
6. CINTA UMBILICAL, PINZA ZWEET, PINZA
6. LOCALIZACIÓN Y REFERENCIA DE DE DISECCIÓN SIN DIENTES, GASA 10 X 10
ESÓFAGO CERVICAL . CON TRAMA.

7. SEGUNDO MANGO BISTURÍ N° 3 CON

7. INCIDE Y SE REFIERE EL ESÓFAGO HOJA N° 15, SEDA ATRAUMATICA 2/0,
HASTA MUCOSA. PORTAAGUJAS HEGAR , PINZA DE
DISECCIÓN SIN DIENTES, CÁNULA
YANKAUER, PINZA HALSTEAD.

8. GASA 10 X 10 HÚMEDA CON TRAMA

8. CUBRE LA HERIDA .

SEGUNDO TIEMPO

9. INCISIÓN DE PIEL MEDIA SUPRA 9. PRIMER MANGO DE BISTURÍ N° 3 CON

UMBILICAL. HOJA N° 10, GASA 10 X 10 CON TRAMA

10. DISECCIÓN DE TEJIDO CELULAR 10. ELECTROCAUTERIO, DOS PINZA

SUBCUTÁNEO , APONEUROSIS MÚSCULO , HALSTEAD, PINZA DE DISECCIÓN SIN
PERITONEO. DIENTES.

11. LOCALIZACIÓN Y EVISCERACIÓN DEL 11. SEPARADORES RICHARDSON,

COLÓN. COMPRESA HÚMEDA, SEPARADORES
 MALEABLES.

12. PINZA , CORTA, LIGA EPIPLON GASTRO 12. SEDA LIBRE 2/0 O 3/0 , PINZA HALSTEAD
CÓLICO. , TIJERA MAYO RECTA, COMPRESA
HÚMEDA.

13. DETERMINACIÓN DE SEGMENTO A 13. REGLA, PINZA DE DISECCIÓN SIN

ASCENDER, DISECCIÓN DE BAZOS DIENTES, TIJERA METZENBAUM,
MESENTERICOS A RESPETAR PREVIA SEPARADORES MALEABLES,
MEDICIÓN DE DISTANCIA LONGITUDINAL SEPARADORES RICHARDSON.
DE COLON.

14. CLAMPIAMIENTO DE BAZOS 14. CLAMPS BULDOG

MARGINALES PARA VERIFICAR
IRRIGACIÓN POR ARTERIA CÓLICA MEDIA
DURANTE 15 A 20 MINUTOS DE
PINZAMIENTO.
15. SEPARADOR DEAVER
15. DISECCIÓN RETROESTERNAL
ABDOMINO CERVICAL POR UN ESPACIO DE
SIMPSON MANIOBRA DIGITAL.
16. SONDA NELATON 22 O 24 FR, PINZA
16. COLOCA UNA SONDA PARA TRACCIÓN FORESTER CURVA.
DEL COLÓN A ASCENDER.

INICIA TIEMPO SÉPTICO

17. REALIZA EL CLAMPAGE MARGINAL 17. DOS PINZAS BABY ALLEN EN CADA
INTESTINAL EXTREMO.

18. LIGADURA Y CORTE DE BAZOS 18. SEDA LIBRE 2/0, PINZA HALSTEAD ,
MARGINALES PREVIAMENTE TIJERA METZENBAUM.
CLAMPEADOS.
19. MANO DE BISTURÍ N° 4 CON HOJA N° 20
19. INCISIÓN DE INTESTINO PORCIÓN
PROXIMAL Y DISTAL DE COLÓN.
20. GASA 10 X 10 CON TRAMA CON IODO
20. COBERTURA CON GASA ISODINADA A POVIDONA.
ANASTOMOSAR
21. PORTAAGUJAS HEGAR POLIGLACTIN
21. LA PORCIÓN A ASCENDER SE SUTURA 910 N° 5/0, PINZA DE DISECCIÓN SIN
HERMETICAMENTE TEMPORALMENTE, SE DIENTES, TIJERA MAYO RECTA.
RETIRA CLAMPS.
22. PORTAAGUJAS HEGAR CON
22. COLOCA EN SUS EXTREMOS POLIGLACTIN 910 N° 2/0 O 3/0, SEDA
REFERENCIAS PARA DIFERENCIAR ATRAUMATICA 2/0, PINZA DE DISECCIÓN
PORCIÓN DERECHA E IZQUIERDA. SIN DIENTES, TIJERA MAYO RECTA.

23. PORTAAGUJAS HEGAR , PINZA DE

23. LAS REFERENCIAS SE SUTURAN A LA DISECCIÓN SIN DIENTES, TIJERA MAYO
SONDA DE NELATON. RECTA.

24. SEPARADORES RICHARDSON,

24. TRACCIÓN CERVICAL DE LA SONDA SEPARADOR SENN-MILLER.
NELATON Y CON ELLO VIGILANDO QUE EL
COLÓN NO SUFRA TORCIÓN , DESGARRO
Y PASO LIBRE EN ESPACIO
RETROESTERNAL 25. PORTAAGUJAS HEGAR CON

25. ANASTOMOSIS TERMINO TERMINAL
COLO ESOFAGICA DOS PLANOS , PREVIO
RETIRO DE SUTURA DE COLON
ASCENDIDO Y COLOCACIÓN DE PUNTOS
DE REFERENCIA POR CUADRANTES.
26. PUNTOS DE REFERENCIA
GÁSTRICO ANTERIOR.
POLIGLACTIN 910 N° 5/0 PARA MUCOSA Y
SEDA ATRAUMATICA 3/0 CAPA
SEROMUSCULAR, SEDA ATRAUMATICA 2/0
PARA REFERENCIA, PINZA DE DISECCIÓN
SIN DIENTES, TIJERA MAYO RECTA.
26. PORTAAGUJAS HEGAR, SEDA
ATRAUMATICA 2/0, PINZA DE DISECCIÓN
ANTRO SIN DIENTES, TIJERA MAYO RECTA, PINZA
HALSTEAD.

27. SEGUNDO MANGO DE BISTURÍ N° 3

CON HOJA N° 15, PORTAAGUJAS HEGAR
27. ANASTOMOSIS COLO GÁSTRICA CON ,POLIGLACTIN 910 5/0 O 3/0 ( SEGÚN LA
INCISIÓN LONGITUDINAL. TÉRMINO - EDAD ), PINZA DE DISECCIÓN SIN DIENTES,
LATERAL. TIJERA MAYO RECTA.

ENFERMERA QUIRÚRGICA

CIRUJANO 28. PORTAAGUJAS HEGAR , POLIGLACTIN

910 N° 5/0 O 3/0, PINZA DE DISECCIÓN SIN
28. ANASTOMOSIS COLO - CÓLICA DIENTES, TIJERA MAYO RECTA.
TÉRMINO TERMINAL EN UN SOLO PLANO.

TERMINA TIEMPO SÉPTICO

CAMBIO DE GUANTES AL EQUIPO QUIRÚRGICO

29. COLOCACIÓN DE DRENAJE BLANDO 29. TUBO DE CANALIZACIÓN DE LÁTEX,

POR CONTRAVERTURA CERVICAL. PRIMER MANGO DE BISTURÍ N° 3 CON
HOJA N° 10, PINZA HALSTEAD.

30. SUTURA HERIDA QUIRÚRGICA 30. PORTAAGUJAS HEGAR,

CERVICAL Y FIJACIÓN DE DRENAJE MONOFILAMENTO DE NYLON 3/0 O 4/0,
BLANDO. PINZA ADSON CON DIENTES, TIJERA MAYO
RECTA.

31. ELECTROCAUTERIO, GASA 10 X 10 CON

31. REVISIÓN DE SANGRADO Y TRAMA, CÁNULA YANKAUER.
HEMOSTASIA.
32. RECUENTO DE GASA , COMPRESAS E
32. RETIRAN GASA, COMPRESAS E INSTRUMENTAL , SE AVISA AL CIRUJANO.
INSTRUMENTAL.
33. PORTAAGUJAS HEGAR ,POLIGLACTIN
33. SUTURA DE PERITONEO. 910 N° 2/0, PINZA DE DISECCIÓN SIN
DIENTES, TIJERA MAYO RECTA.

34. PORTAAGUJAS HEGAR, POLIGLACTIN

34. SUTURA DE APONEUROSIS Y MUSCULO 910 N° 2/0 PINZA DE DISECCIÓN SIN
. DIENTES, TIJERA MAYO RECTA.

35. PORTAAGUJAS HEGAR ,POLIGLACTIN

910 N° 3/0, PINZA DE DISECCIÓN SIN
35. SUTURA TEJIDO CELULAR DIENTES, TIJERA MAYO RECTA.
SUBCUTÁNEO.
36. PORTAAGUJAS HEGAR ,
MONOFILAMENTO DE NYLON, 3/0 , 4/0
PINZA ADSON CON DIENTES , TIJERA
36. SUTURA DE PIEL MAYO RECTA.