DOCENTE:

Dr. Luis Rolando Sandoval Cruzálegui

Octubre,2018
DEFINICIÓN
Es la infección causada por
larvas de Taenia solium que
se ingieren con carne de
cerdo mal cocido o por
alimentos contaminados con
heces de un humano
infectado.
EPIDEMIOLOGÍA
1. Es una enfermedad altamente prevalente en países en vías de desarrollo.

2. Es la causa más común de infección por Helmintos que afecta el SNC.

3. Es la causa prevenible más común de epilepsia en estos países según la OMS, con un
estimado de 2 millones de personas con epilepsia secundaria a esta infección.

4. Según datos oficiales, afecta a 50 millones de personas por año y causa 50 mil
muertes anuales a nivel mundial.
EPIDEMIOLOGÍA
5. Las áreas endémicas tienen en común la crianza de ganado
porcino, la mala eliminación de excretas, malos hábitos de
higiene personal y manipulación de carne contaminada.

6. La edad más frecuente es de 15 a 43 años; y más frecuente

en varones que en mujeres.
CLÍNICA
UBICACIÓN DEL
SÍNDROME CARACTERÍSTICAS
PARÁSITO

1. EPILEPSIA Crisis parciales o graves. -NCC Parenquimal

No características especiales -NCC Parenquimal y Extra-

2. CEFALEA Aumenta con esfuerzos parenquimal
No responde a analgésicos.
-NCC intraventricular
3. HIPERTENSIÓN Cefalea + náuseas + vómitos
-NCC Subaracnoidea
Síntomas visuales con
ENDOCRANEANA -NCC Parenquimal con respuesta
papiledema
inflamatoria marcada.
CLÍNICA
UBICACIÓN DEL
SÍNDROME CARACTERÍSTICAS
PARÁSITO
Puede ser psicótico, confuso -NCC subaracnoidea basal
4. SD. PSÍQUICO demencial, alucinaciones, -Hidrocefalia
neurosis. -Lóbulo Frontal

Se presenta cuando hay -Estados avanzados de NCC

5. SD. MENÍNGEO aracnoiditis y fibrosis subaracnoidea basal

6. COMPROMISO PARES Óptico, Oculomotores, Auditivo y -NCC subaracnoidea basal

CRANEALES Facial -Hidrocefalia
CLÍNICA
UBICACIÓN DEL
SÍNDROME CARACTERÍSTICAS
PARÁSITO
Por aracnoiditis y
7. SD. estrangulamiento de quiasma
-NCC subaracnoidea basal
óptico por meninges engrosadas.
OPTOQUIASMÁTICO -Hidrocefalia
Disminución de la AV con atrofia
de papila.

8. ENCEFALITIS Deterioro del estado cognitivo NCC intraparenquimal masiva

CISTICERCÓSICA HTE y coma

Mielitis transversa
9. MEDULAR (Raro) Mielopatía por compresión -NCC del espacio subaracnoideo
Cambios motores y sensitivos.
DIAGNÓSTICO
1
1.1) TAC CEREBRAL
(CONTRASTE)
NCC subaracnoidea con
Está más a la mano y de bajo hidrocefalia
costo.
Quistes interventriculares
Debe ser equipos última
generación y calidad Encefalitis cisticercósica:
Múltiples quistes captadores de
Puede revelar: Formas activa/ contraste en anillo (inflamación
En degeneración e inactiva del y edema) con VL pequeñas.
cisticerco.
DIAGNÓSTICO
1
1.2) RM CEREBRAL (CONTRASTE)
Más sensible para lesiones pequeñas.
Imágenes mejor definidas (Escólex)
Quistes intraventriculares (3° y 4°) en distintos planos.
Muy útiles en lesiones de fosa posterior.
DIAGNÓSTICO
2 INMUNO BLOT O WESTERN BLOT

Con antígenos glicoproteicos purificados.

Sensibilidad en pacientes con más de 1 quiste viable : 98%
Especificidad: 100%
3 * CONTRAINDICADO EN PACIENTES CON HTE

Se halla proteínas aumentadas, glucosa baja.

Aumento de leucocitos (linfocitos y eosinófilos).
Estudio de Western blot (+)
DIAGNÓSTICO
4
Importantes para descartar quistes en el vítreo o la
retina.

5
En raros casos de quistes subcutáneos o aquellos
que van a la cirugía permite confirmar diagnóstico.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Depende del tipo de lesión
QUISTE GRANULOMA CALCIFICACIONES
• Con astrocitoma, • TBC, • Toxoplasmosis
hidatidosis toxoplasmosis • Citomegalovirus
• Quiste • Absceso cerebral,
Porencefálico toxocariasis
• Raro metástasis • Metástasis
quística.
SIGNOS DE ALARMA Y COMPLICACIONES
SIGNOS DE ALARMA :
-Paciente con status epiléptico
-Coma
-Signos de HTE
-Signos focales deficitarios
-Deterioro cognitivo
-Midriasis Arreactiva
TRATAMIENTO
SINTOMÁTICO
• ANALGÉSICOS
• ANTICONVULSIVANTES
• HTE: DIURÉTICO OSMÓTICO /ESTEROIDES
ESPECÍFICOS: PACIENTE INTERNADO/ Hospital 3° nivel
• PRAZICUANTEL: 50 mg x kg x día x 15 días
• ALBENDAZOL: 15 mg x kg x día x 7-15 días
TRATAMIENTO
1. NCC EXTRAPARENQUIMAL Y SUBARACNOIDEA
Tratamiento 1 mes o más con albendazol.
2. INTRAVENTRICULAR: Neuroendoscopía
3. NCC QUÍSTICA O GIGANTE: Tratamiento quirúrgico
4. INTRAPARENQUIMAL: 15 días
5. CALCIFICACIONES: solo tratamiento sintomático
Seguimiento: Con Imágenes TAC ( 1° mes luego cada 3 meses)
EFECTOS ADVERSOS DEL TRATAMIENTO
Puede provocar cefalea, náuseas, vómitos, fiebre, HTE, convulsiones, coma.

De cuidado en pacientes con muchos parásitos:

• Efecto se produce entre el 2° y 5° día del tratamiento.
• Puede dar encefalitis
• Prevenir con esteroides:
• DEXAMETASONA 4-16 mg EV x 12 días
• PREDNISONA 30 – 60 mg EV x 12 días.
Imágenes de cisticercosis, cortesía del Grupo de Trabajo en
CistIcercosis en Perú. (a) Cisticercosis quística viable en RM y
TAC.
Cisticercosis intraventricular
Granuloma intraparenquimal por NCC
Calcificaciones por NCC
Hidrocefalia por NCC
NCC racemosa