Treponema

pallidum

Alumna: Julieta González Alvarado

Secc: 08
Dra. Juana del Carmen Chacón Sánchez
NO son observables
con tinción de Gram

OXIDASA NEGATIVOS
 HÁBITAT

Fuera
del
humano

• CUELLO UTERINO
• PENE
• LABIOS GENITALES
• TESTÍCULOS MAYORES Y
• BOCA MENORES
• RECTO • BOCA
 pallidum Sífilis venérea
pallidum
Sífilis endémica
Treponema endemicum
(bejel)

pertenue Frambesía
 EPIDEMIOLOGÍA
• DISTRIBUCIÓN UNIVERSAL
• EXCLUSIVO DE LOS HUMANOS
• INCUBACIÓN: 3-90 DÍAS (21)
• 3RA ENF. BACTERIANA DE TRANSMISIÓN SEXUAL MÁS FRECUENTE
• PRINCIPALMENTE EN HOMBRES HOMOSEXUALES
• MAYOR RIESGO DE ADQUIRIR VIH
• PROPAGACIÓN: CONTACTO SEXUAL DIRECTO, DE FORMA CONGÉNITA O
TRANSFUSIÓN DE SANGRE
• NO ES MUY CONTAGIOSA: 30% DE PROBABILIDAD CON UN ÚNICO
CONTACTO
• LA CONTAGIOSIDAD DEPENDE DE LA FASE DE LA ENFERMEDAD
• PROBLEMA IMPORTANTE DE SALUD PÚBLICA
 PATOGENIA

LLEGA A LOS
MULTIPLICACIÓN GANGLIOS TORRENTE
TEJIDOS
LENTA LINFÁTICOS SANGUÍNEO
SUBEPITELIALES
ESTÍMULA REACCIÓN
X UNIÓN A LA
HÍSTICA INICIAL X
FIBRONECTINA
FALTA DE ANTÍGENOS

OTROS ÓRGANOS
 PROLIFERACION
EDEMA EN OBSTRUCCION DE
ENDARTERITIS DE CÉLS.
ARTERIOLAS LA IRRIGACIÓN
ENDOTELIALES

VASOS SANGUÍNEOS
LESIONES CURADAS
RODEADOS DE ULCERACIÓN NECRÓTICA
PERO BACTERIA
LINFOCITOS, MONOCITOS DE LESIONES PRIMAIAS
DISEMINADA
Y CÉLULAS PLASMÁTICAS
 CHANCRO (DURO) : Pápula- Úlcera
10-90 días tras la infección.
SÍFILIS PRIMARIA
En genitales externos o cuello uterino, región anal, recto,
boca, entre otros.
Indoloras.
Con base firme y bordes elevados .
Aumento de tamaño de ganglios linfáticos indoloros, no
Aquí hay
supurativos, consistencia firme.
espiroquetas
Cicatriza espontáneamente de 4-6 semanas.
CONDILOMA PLANO/LATA Erosiones verrugosas indoloras.
En sitios húmedos y calientes como genitales y perineo.
2-8 Semanas después del chancro.
SÍFILIS Exantema maculopapular (simétrico, mucocutáneo)
SECUNDARIA Adenomegalias no dolorosas.
Fiebre, malestar general, manif. de infecc. sistémica.
En todo el cuerpo o en tronco, extremidades, cara, palmas y
plantas.
Se resuelve en 1/3 de los px.
 Sin manifestaciones clínicas.
SÍFILIS LATENTE Puede ser interrumpida por recaídas.
En sífilis latente tardía, desaparecen las recaídas y el px
se torna resistente a la reinfección.
Posible transmisión por lesiones de las recaídas o
transfusión de sangre.
Puede ser transferida a los fetos.
1/3 de los casos no progresan más allá.

SÍFILIS TERCIARIA

Goma (lesiones granulomatosas).

En piel, huesos, articulaciones e hígado.
1/3 De los px no tratados
5-20 años después de la infección.
 NEUROSÍFILIS
Daño por meningovasculitis + cambios degenerativos del
parénquima.
Meningitis crónica: cefaleas, fiebre, manif. neurológicas
focales, aumento del no. de céls. y concentración de
proteínas en el LCR.
Disminución de la memoria, alucinaciones, psicosis franca
SÍFILIS TERCIARIA Sx tabes dorsal: ataxia, marcha de base ancha,
inestabilidad de la marcha y perdida de la sensibilidad.
Paresia: cambios de personalidad, afecto , reflejos,
estado sensorial e intelectual, lenguaje y ojos.

SÍFILIS CARDIOVASCULAR
Debida a la arteritis de los vasos vasculares de la aorta
Causa necrosis de la media y pérdida de fibras elásticas.
Dilatación de la aorta y del anillo vulvar aórtico
Aneurismas de aorta ascendente con o sin insuficiencias
de la válvula
 Fetos son susceptibles solo después del 4° mes de
gestación.
El tratamiento de la madre, antes de dicho periodo
evita el daño fetal.
Devastadora en recién nacidos
Puede ocasionar pérdida fetal
SÍFILIS CONGÉNITA
Análoga a la sífilis secundaria
Podrían no existir manifestaciones
Manif. más comunes: Rinitis y exantema
maculopapular.
Queratitis intersticial
Nariz en silla de montar, tibias en sable, dientes en
sierra.
Ceguera, sordera y sífilis cardiovascular.
Eventos terminales: anemia, trombocitopenia e
insuficiencia hepática.
 <2 años, rinitis
mucosanguinolenta,
Temprana exantema, pénfigo
maculopapular,
osteocondritis, neurosífilis
Sífilis congénita

>2 años, tibias en sable,

Tardía nariz en silla de montar,
dientes de sierra
 DIAGNÓSTICO

MICROSCOPÍA
Campo oscuro: Técnicas especiales de tinción NO CRECEN EN
Sífilis primaria, secundaria o fluorescente: CULTIVOS
congénita. Se usan anticuerpos ARTIFICIALES

Solo por un experto treponémicos con fluoresceína

No examinar muestras bucales y rectales Se pueden examinar muestras rectales y SE HAN

( por espiroquetas no patógenas) orales. DESARROLLADO
PRUEBAS PCR
PERO NO HAY
MUCHA
DEBE HABER MILES DE DISPONIBILIDAD
TREPONEMAS POR ml.
 NO TREPONÉMICAS
(INESPECÍFICAS)
Determinan los anticuerpos reagínicos
(IgG e IgM)
Antígeno: cardiolipina
Rápidas y de bajo costo
Positivas al final de la primera fase
Sensibilidad baja en enfermedad
primaria y sífilis tardía.
Pueden ser positivas en: lupus
eritematoso, hepatitis viral,
munonucleosis infecciosa y paludismo.
Positivos falsos: embarazo e infección
por VIH
Deben confirmarse con las
treponémicas
TREPONÉMICAS (ESPECÍFICAS)
Sensibilidad de 70-85% Enf. 1ria
100% Enf. 2ria
70-75% Sífilis tardía
Especificidad: 98-99%
Antígeno: T. pallidum
Pueden ser positivas antes que
las no treponémicas.
Siguen siendo positivas aún
cuando las no treponémicas ya
no.
 VDRL (Veneral Disease Reserch Laboratory)

NO RPR (Reagina plasmática rápida)

TREPONÉMICAS
(INESPECÍFICAS)
USR (Reagina sérica no calentada)

TRUST (Prueba de suero no calentada con rojo

toluidina)
DETECCIÓN DE TP-PA (Prueba de aglutinación de partículas de Treponema
ANTICUERPOS
pallidum
FTA-ABS (Prueba de absorción de anticuerpos treponémicos
fluorescentes)
MHA-TP (Prueba de microhemaglutinación para T.
pallidum)

TREPONÉMICAS EIA (Inmunoensayos enzimáticos específicos

(ESPECÍFICAS)
TPHA(Prueba de hemaglutinación para T.
pallidum)

CIA(Quimioluminiscencia)
• VDRL: mide la floculación, para analizar LCR (neurosífilis)
lesión primaria y secundaria.
• RPR: mide la floculación, lesión primaria y secundaria.
• FTA-ABS: para neurosífilis (pero no es diagnóstica), sífilis
congénita, todas las fases.
• Campo oscuro: Fase 1ria, 2ria y congénita.
• EIA: todas las fases.

DEBEN PEDIRSE LAS DILUCIONES/TITULACIONES E IDENTIFICAR

DISMINUCIÓN DE HASTA 4 VECES PARA ASEGURARSE DE QUE LA ENFERMEDAD
SE ESTÁ CURANDO
 TRATAMIENTO
Penicilina G benzatina de acción prolongada en fases iniciales (dosis única).
En concentraciones de 0.003 U/ml
Para infecciones <1 año: inyección intramuscular de 2.4 millones de
unidades de P. G benzatínica.
Px asintomáticos: 50,000 unidades x kilo Penicilina G benzatínica
3 dosis a intervalos semanales en sífilis congénita y tardía.
En px alérgicos: Doxiciclina y Azitromicina (monitoreados)
Tetraciclinas o Eritromicina.
La neurosífilis solo se trata con penicilina.
En alérgicos, se deben desensibilizar
Las tetraciclinas no se administran a: px con neurosífilis ni embarazadas
Se piensa que el Tx de gonorrea es eficaz en fase de incubación.
En Px con VIH, tras horas de comenzar el tratamiento puede surgir la
reacción: Jarisch-Herxheimer (causada por la liberación de tóxicos de las
espiroquetas muertas).
 MEDIDAS DE PREVENCIÓN

NO hay vacuna
Tratamiento inmediato y adecuado de
los casos identificados
Vigilancia de las fuentes de infección
y los contactos
Sexo seguro (uso de preservativos)
 BIBLIOGRAFÍA

• https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/796737/sem02.p
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