GUÍA DE HEMO E HISTOPARÁSITOS DE IMPORTANCIA MÉDICA

SEGUNDA UNIDAD
CISTICERCOSIS
1. OBJETIVO

Conocer la morfología, ciclo biológico, daño, sintomatología, epidemiología diagnóstico

de la Cisticercosis .
Reconocer , identificar y demostrar el parásito en estudio.
2. DEFINICION

Es la infección por el estado larval de Taeniasolium que se localiza en diversos tejidos

del cuerpo humano. La localización en el SNC representa un grave peligro para el
individuo. Es frecuente en las zonas de algunos departamentos del Perú
.MATERIAL DE ESTUDIO

● Esquema del ciclo de vida Taeniasolium

● Cisticercos de Taeniasolium aplastados y coloreados
● Cortes histológicos de cysticercuscellulosae en tejido muscular de cerdo.

3. MORFOLOGIA

Observe cisticercos de T. solium. Señale sus partes e identifique sus caracteres

diferenciales con otras especies de tenias. Dibuje el parasito adulto.

Las tenias T. solium (porcinas) son más pequeñas, miden entre 2 y 8 metros de largo, producen
un promedio de 1000 proglótidos o gusanos, y cada uno de estos puede producir 50 000
huevos.

Observe cortes histológicos de cisticercos de T. solium. Esquematice la pared de la

vesícula. Anote la reacción que se observa en el tejido muscular adyacente.
Realice un esquema del ciclo de vida Taenia solium cisticercosis describa las diferentes
pasos del ciclo
4. DAÑO

Discuta los siguientes daños en el SNC, sus mecanismos y la sintomatología que

produce:

Mecanismo
Comprensión mecánica Presencia de quistes y
calcificación en el cerebro
Interferencia del fluido del Concurrencia de quistes
LCR calcificados
Inflamación Cuando se alojan en las
regiones basales del cerebro
causan inflamación, lo que
obstruye la circulación de
líquido cefalorraquídeo.
Sintomatología
Epilepsia, cefalea con o sin
hipertensión intracraneal
(náuseas, vómitos, diplopía,
papiledema y pérdida de la
agudeza visual), síndrome
de pares craneanos
Parestesia en las
extremidades inferiores,
dolor radicular, alteraciones
en los esfínteres y
finalmente parálisis
Hidrocefalia, meningitis,
hipertensión intracraneal
(náuseas, vómitos, diplopía,
papiledema y pérdida de
agudeza visual)

Discuta el daño en otras localizaciones

● Los seres humanos infectados por gusanos adultos de T. solium no presentan síntomas
o tienen molestias gastrointestinales leves. Pueden presentar proglótides en las heces.
● En la mayoría de los órganos, los cisticercos viables (larvas) causan una reacción tisular
mínima o nula, pero los quistes agonizantes en el sistema nervioso central, el ojo o la
médula espinal pueden liberar antígenos que desencadenan una respuesta tisular
intensa. En consecuencia, los síntomas suelen no evidenciarse hasta varios años
después del contagio.
● La infección encefálica (neurocisticercosis) puede provocar síntomas graves, debido a la
lesión ocupante de espacio y a la inflamación inducida por la degeneración de los
cisticercos y la liberación de antígenos.
● Dependiendo de la ubicación y el número de cisticercos, los pacientes con
neurocisticercosis pueden presentar convulsiones, signos de hipertensión
intracraneana elevada, hidrocefalia, signos neurológicos localizados, alteraciones del
estado mental o meningitis aséptica.
● Los cisticercos también pueden infectar la médula espinal, los músculos, los tejidos
subcutáneos y los ojos.
● Localización subcutánea y muscular: corresponde a la segunda localización de la
cisticercosis, en algunos casos se observa hipertrofia muscular como respuesta alérgica
a las larvas muertas en el músculo.
● Localización ocular: generalmente es subretiniana y origina deficiencias visuales que
llegan a ser más graves por la inflamación al morir el cisticerco.
● Localizaciones viscerales: son poco frecuentes y generalmente no dan sintomatología,
se han encontrado cisticerco en los pulmones, el miocardio, los riñones, etc.
 ● Las localizaciones hepáticas son casi inexistentes.

5. DIAGNOSTICO
1. Clínico: El diagnóstico de la cisticercosis puede requerir varios métodos de pruebas. Los
métodos de diagnóstico incluyen:
Examen ocular (examen de fondo de ojo) para visualizar los parásitos.
Imágenes por resonancia magnética, que también utilizan campos magnéticos para crear una
imagen detallada.
Análisis del líquido cefalorraquídeo o exámenes de sangre.

2. Epidemiológico: Examen microscópico de las heces en búsqueda de huevos y proglótides

3. Inmunológico: La inmunotransferencia (en una muestra de suero) recomendada por los CDC
(Centers for Disease Control and Prevention, Centros para el Control y la Prevención de las
Enfermedades) es muy específica y más sensible que otros enzimoinmunoensayos (en
particular, cuando se identifican más de dos lesiones en el sistema nervioso central; la
sensibilidad es menor en presencia de un solo quiste)
4. Neuroimágenes:TC, RM o ambas, y pruebas serológicas en pacientes con síntomas del
sistema nervioso central.
4.1.Radiografía simple del cráneo y partes blandas: Rayos X para detectar cisticercos muertos,
calcificados, en músculos y tejidos subcutáneos.
4.2. Tomografía Axial Computarizada (TAC): Tomografías computarizadas, que utilizan rayos X
para producir imágenes muy detalladas del interior del cuerpo.
4.3. Resonancia Magnética (RM): TC, RM o ambas, y pruebas serológicas en pacientes con
síntomas del sistema nervioso central.
5. Estudio de Líquido Cefalorraquídeo: Análisis del líquido cefalorraquídeo o exámenes de
sangre.

¿En qué localizaciones puede ser fácilmente diagnosticada la cisticercosis por el examen
clínico?

En la cisticercosis, los quistes parasitarios se pueden encontrar en lugares como el músculo

esquelético, el cerebro, la médula espinal, el hígado, los pulmones y los ojos de la persona,
entre otros lugares.

¿Qué procedimiento seguiría para confirmar el diagnóstico de cisticercosis subcutánea?

El diagnóstico de las formas de cisticercosis subcutánea o musculares se confirma con

biopsia.

¿Cuáles son los antecedentes epidemiológicos de importancia en una cisticercosis humana?

Personas que proceden de zonas endémicas, teniasis y crianza de cerdos

Señale cifras de morbilidad y mortalidad por cisticercosis en algunas casuísticas del Perú

En cuanto a mortalidad y morbilidad no se menciona muchos estudios epidemiológicos en el

Perú y está más relacionado a la neurocisticercosis que se aproxima entre un 5-6 %
asociándose más a las complicaciones y secuelas que este deja en el SNC además de su
tratamiento quirúrgico que se relacionan a mayor morbilidad.

Señale algunas cifras encontradas en autopsias hospitalarias o de centros médicos legales de

Perú.
En Perú el 12% de las intervenciones de neurocirugía las motiva la neurocisticercosis y
hasta el 4% de las autopsias revelan la presencia de parásitos en el SNC.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Y GRADOS DE CERTEZA

Lesiones neuro-radiográficas que sugieren neurocisticercosis.

Lesiones compatibles con neurocisticercosis detectada por estudios neuroimagenológicos.

Demostración de los cisticercos por estudio histológico o microscópico del material de biopsia.

Visualización del parásito en el fondo de ojo.

Evidencia de contacto con un huésped con infección por Taenia solium.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

Absoluto: Paciente con detección de anticuerpos IgG en sangre o LCR específicos para T.
Solium por medio de técnica ELISA o Western Blot, o bien, paciente con evidencia de lesión (es)
quística (s) en un órgano detectada por técnicas imagenológicas (por ejemplo, ultrasonido, TAC,
radiografía, RMN). Caso confirmado.

Mayor:Lesiones neuro-radiográficas que sugieren neurocisticercosis.

Lesiones compatibles con neurocisticercosis detectadas por estudios neuro-imagenológicos.

Visualización del parásito en el fondo de ojo.

Menor: Evidencia de contacto con un huésped con infección por Taenia solium.

Epidemiológico: Individuos que proceden o que viven en áreas donde la cisticercosis es

endémica.

GRADOS DE CERTEZA

Definitiva: Demostración de los cisticercos por estudio histológico o microscópico del material
de biopsia.

Probable: Historia de frecuentes viajes a áreas donde la enfermedad es endémica.

EXÁMENES AUXILIARES A SOLICITARSE

1. Patología clínica: Lesiones neuro-radiográficas que sugieren neurocisticercosis,

lesiones compatibles con neurocisticercosis (imagenología), demostración de los
cisticercos por estudio histológico o microscópico del material de biopsia y
visualización del parásito en el fondo del ojo.
 2. ♣ Examen parasitológico de heces seriado. La prueba para la detección de parásitos
seriados consiste en la detección e identificación de parásitos en heces durante 3 días.
Se utilizan técnicas de concentración, tinción y microscopía para el reconocimiento de
cualquier parásito que estuviera presente en el tracto gastrointestinal.
3. Anatomía patológica:
Macroscópica: Biopsia del área afectada, examen ocular para observar los parásitos en
el fondo de ojo.
Microscópica: Exámenes de sangre para detectar anticuerpos contra el parásito
2. Imágenes: Exámenes de imagen como radiografías, tomografías, ultrasonido o
resonancia magnética, para visualizar los quistes.
4. Otros exámenes complementarios: Análisis del líquido cefalorraquídeo
6. CONTROL Y PREVENCIÓN

¿Qué medidas de control debe establecerse para disminuir los casos de cisticercosis
humana en una zona endémica?
● Higiene personal y en la preparación de alimentos.
● Evitar la ingesta de carne de cerdo poco cocida
● Administración de antihelmínticos a toda persona procedente de un país de
cisticercosis endémica que emigre a una zona no endémica

¿ Qué precauciones se deben tomar para prevenir la cisticercosis?

● Lavarse las manos con agua tibia y jabón después de ir al baño, cambiar
pañales y/o antes de manipular o servir alimentos.
● Educar a los niños sobre la importancia de lavarse las manos para prevenir
infecciones.
● Lavar y pelar todas las frutas y legumbres crudas antes de comerlas.
● Cuando visite países en desarrollo, evitar comer frutas y legumbres crudas
que no se puedan pelar.
● Utilizar los baños o letrinas para evitar infectar el ambiente, los cerdos y
otras personas.