1

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA DE LA FUERZA ARMADA

NUCLEO CARACAS
ENFERMERIA

Elaborado con fines docentes por el Cnel EJNB Dr. Omar Villarreal Molina.

Hay ciertamente dos cosas diferentes, saber y creer que se sabe.

La ciencia consiste en saber, en creer que se sabe esta la ignorancia.
Hipócrates.

10.- FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA -NEURO-MUSCULAR Alteraciones del tejido

nervioso: A.C.V., accidente cerebro-vasculares; absceso cerebral; enfermedad de Parkinson;
síndrome de Royé y de Guillén Barré; Miastenia Gravis; esclerosis múltiple: conceptos,
fisiopatologías, diagnósticos, tratamientos, prevención y rehabilitación.

ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR.

Los tipos más frecuentes:
1.- Trombosis ateroesclerotica 33%. La placa ateroesclerotica se forman es la ramificaciones
de los vasos, crea un punto de resistencia en donde se puede formar un trombo que ocluirá la
arteria. Son más frecuentes en: 1.- Carótida en especial seno carotideo. 2.- Bifurcación de la
arteria cervical media. 3.- Unión de las cerebrales para formar la basilar. 4.- La cerebral
posterior donde rodea al pedúnculo cerebral. 5.- La cerebral anterior donde rodea el cuerpo
cayoso. El flujo sanguíneo será intermitente en el punto distal a la obstrucción por la estenosis,
como siempre los conductos colaterales también están afectados es común que sea la
obstrucción total.
2.- Embolia 31%. Un trombo que se forme en otra parte del organismo al migrar y llegar a un
lumen arterial de pequeño calibre ocluirá la arteria y se interrumpe el flujo sanguíneo.
3.- Laguna 18%.
4.- Hemorragia Hipertensiva 11%. Son más frecuentes cuando en una crisis hipertensiva
desciende la presión arterial, pues mientras la presión arterial esta elevada se interrumpe el flujo
de los vasavasorun y al disminuir la presión la fuga aparece.
5.- Aneurismas rotos y malformaciones vasculares 7%.Se aprecia en personas jóvenes que el
aneurisma se rompe y acontece el A.C.V.
6.- Indeterminadas poco frecuentes.

Se requiere conocer la clínica que precede pues puede presentarse desde 10 minutos antes
hasta 8 horas.
Las más frecuentes son:
1.- Lesión de la Arteria cerebral media y carótida: Monoparexia, hemiplejia (parálisis de un
solo lado del cuerpo, monoplejia (parálisis de un solo miembro), ceguera, confusión, afasia
(defecto o perdida de la capacidad de expresarse por palabras).
 2

2.- Lesión del sistema vertebral basilar: Dipoplia (visión doble), Trastornos de la visión,
cefalea, sordera, disartria (articulación imperfecta del habla).
Si duran más de 8 horas y se asocia hipertensión y cefalea ya evoluciono la trombosis. Se puede
diagnosticar por clínica y se confirma con TAC y resonancia magnética.
El tratamiento es de sostén: 1.- Si aparece shock tratarlo. 2.- Permeabilidad de la vía aérea.
3.- Oxigeno. 4.- Control de la temperatura. 5.- Cateterismo vesical. 6.- Hidratación. 7.- Sondaje
naso gástrico. 8.- Aspiración de gleras y evitar la bronco aspiración.

Si el polígono arterial de Willis no esta lesionado, se asegura un flujo constante de sangre que
da protección en los A.C.V.

ABSCESO CEREBRAL
En los pacientes que presentan infecciones crónicas en oído, senos paranasales, empiema (pus
en el espacio pleural), absceso pulmonar, endocarditis bacteriana. Las bacterias migran y al
localizarse en el tejido cerebral aparece el absceso.
Las bacterias que generalmente desencadenan los abscesos son: Estreptococos anaerobios,
Bacteroides, Echericha coli, Proteus, Estafilococos, Influenza, Neumococo, meningococo.
Las manifestaciones clínicas son: Fiebre, cefalea, vómitos, convulsiones, puede tener signos de
focalización.
Los lugares más frecuentemente afectados son: los lóbulos temporal y frontal y cerebelo.
Ante la sospecha clínica se practica TAC o resonancia magnética, arteriografía si el neurólogo
la indica y la práctica.
Los antibióticos deben pasar la barrera hematoencefalica, los más utilizados son la penicilina, el
cloranfenicol, cefalosporinas, prostafilina. Puede que requiera tratamiento quirúrgico. Es una
enfermedad con alta mortalidad.

ENFERMEDAD DE PARKINSON
La enfermedad aparece en personas entre 50 y 65 años.
Clínicamente presentan: 1.- Ausencia de expresión facial. 2.- Temblor rítmico como contando
monedas, con rigidez en las extremidades. 3.- Movimientos en saltos interrumpidos y se
denominan movimientos en rueda dentada. 4.-Acinesia (tendencia a realizar los movimientos
lentamente), 5.- Anomalías posturales: el tronco y la cabeza caen hacia delante 6.- Suelen tener
sialorrea y piel grasa con intolerancia al calor.
 3

Puede ser de origen desconocido (idiopática), por arterioesclerosis, post encefalitis, por
degeneración hepatolenticular (Se carece de una globulina que interviene en el metabolismo del
cobre y este se localiza en lugares no debidos), intoxicación por monóxido de carbono,
traumatismos drogas (fenotiazina, clorpromacina, otras enfermedades como la Sífilis o la
policitemia Vera la pueden desencadenar.
ANATOMOPATOLOGICAMENTE: Degeneración del sistema estriado, núcleo pálido, y
sobre todo en el locus Níger (sustancia negra), núcleo dorsal del vago, se presentan atróficos y
en menor número.
Existe deplesión de la dopamina inhibe la actividad colinergica que es exitadora en esta zona del
cerebro.
El tratamiento es con Levodopa o con carbidopa. Recordar que estos medicamentos producen
efectos colaterales como: náuseas, vómitos e hipotensión.

SINDROME DE GUILLAIN BARRE-STROHL O POLINEURITIS POST

INFECCIOSA.
Es de origen desconocido pero esta presente un fenómeno auto inmune.
Hay células mononucleares en las raíces y en los nervios periféricos con diesmielinización
segmentaría. Esto origina disminución en la conducción nerviosa.
Generalmente la clínica aparece 10 a 21 días después de una infección respiratoria: debilidad en
los miembros inferiores, parálisis motora flácida y con tendencia a ser ascendente afecta tronco
y miembros superiores. Puede existir disfunción sensitiva. En el líquido cefalorraquídeo se
elevan las proteínas y puede existir linfocitosis.
Por la tendencia a la hipotensión y a la parálisis de los músculos respiratorios pueden requerir
ventilación mecánica y drogas vasopresoras. En los casos graves se utilizan esteroides.
4