HOSPITAL GASPAR GARCÍA LAVIANA

Tema: enfermedad cerebro vascular- ACV

Tutor: Dr. Gilbert Blandón
Elaborado por: Dra. Pastora López Delgadillo
Dra. Aura Uriarte Ruíz
 INTRODUCCIÓN:

La enfermedad cerebrovascular es un grupo heterogéneo de condiciones patológicas cuya

característica común es la disfunción focal del tejido cerebral por un desequilibrio entre el
aporte y los requerimientos de oxígeno y otros substratos. Incluye también las condiciones en
las cuales el proceso primario es de naturaleza hemorrágica.
Enfermedad cerebrovascular (ECV) es un término que se usa para describir el proceso de
manera general, sea agudo o crónico, isquémico o hemorrágico o se refiera a un individuo o a
muchos. Es el término preferido por los epidemiólogos para referirse a la ECV como problema
de salud o de los clínicos para hablar del comportamiento de la enfermedad en un paciente en
particular a lo largo del tiempo.
ACV es un síndrome clínico caracterizado por el rápido desarrollo de signos neurológicos
focales, que persisten por más de 24horas sin una causa aparente que el origen vascular.

Muñoz, Enfermedad cerebro vascular. 2015

 CLASIFICACIÓN:

Isquémicos Hemorrágicos
ANATOMÍA:
ACV ISQUÉMICO
FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL

Muñoz, Enfermedad cerebro vascular. 2015

Muñoz, Enfermedad cerebro vascular. 2015
 FACTORES DE RIESGO:

Modificables No modificables

HTA Edad

Diabetes Mellitus tipo 2 Raza

Tabaquismo, alcoholismo Antecedentes mórbidos familiares

Dislipidemia, sedentarismo, obesidad Cuello corto

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 FISIOPATOLOGÍA:
1. Autorregulación Cerebral
2. Cascada isquémica
3. Necrosis y apoptosis
4. Penumbra isquémica
5. Edema Cerebral

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 ETIOLOGÍA:
Según escala TOAST existen 5 etiologías

1. Enfermedad aterotrombótica aterosclerótica de gran vaso: la isquemia es generalmente de

tamaño medio o grande, de topografía cortical o subcortical y localización vertebro basilar o
carotídea.
Debe cumplir uno de los dos criterios:
a) Aterosclerosis con estenosis: estenosis > 50% de diámetro luminal u oclusión de la arteria
extracraneal correspondiente o de la arteria intracraneal de gran calibre.
b) b) Aterosclerosis sin estenosis: estenosis < 50% en ausencia de otra etiología y con al
menos dos de los siguientes factores de riesgo: > 50 años, hipertensión arterial, diabetes
mellitus, dislipidemia o tabaquismo.

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 ETIOLOGÍA
2. Cardio embolismo: isquemia de tamaño medio o grande, de topografía cortical en la que existe alguna
cardiopatía de características embolígenas.

3. Enfermedad oclusiva de pequeño vaso infarto lacunar: isquemia de pequeño tamaño < 1,5 cm de diámetro en
el territorio de una arteria perforante cerebral que puede ocasionar un síndrome lacunar.

4. Otras causas: isquemia de tamaño variable de localización cortical o subcortical, en territorio carotídeo o
vertebro basilar, en un paciente en el que se han descartado las tres anteriores. Se puede producir por
enfermedades sistémicas, alteraciones metabólicas, alteraciones de la coagulación, disección arterial, displasia
fibromuscular, migraña, malformación arteriovenosa, etc.

5. De origen indeterminado: por estudio incompleto, por más de una etiología o por origen desconocido y
estudio completo.

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Arteria cerebral anterior
Hemiparesia e hipoestesia
contralateral de predominio
crural, disartria, incontinencia
urinaria, apatía, abulia,
desinhibición y mutismo
acinético en caso de daño
bilateral.
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CUADRO CLÍNICO:
Arteria cerebral media en Arteria cerebral posterior Vertebro - Basilar
su porción más proximal
M1
Hemiplejia e hipoestesia Afectación del campo visual compromiso cerebeloso o
contralateral, hemianopsia contralateral, agnosia visual, tronco encefálico de acuerdo
homónima, desviación o ceguera cortical o crisis con la arteria afectada.
forzada de la mirada, visuales. Daño de la punta de la basilar,
alteración del estado de que se presentará con
conciencia y afasia si se compromiso del estado de
afecta el hemisferio conciencia, alteraciones
dominante. pupilares u oculomotoras,
cerebelosas, y compromiso
motor de las cuatro
extremidades, que en caso de
no ser identificado y tratado,
puede llevar al paciente a la
muerte en pocas horas.
SÍNDROME DE WELLENBERG
 MÉTODOS DIAGNÓSTICOS:
1. Clínica con signos y síntomas
2. TAC simple de cráneo. Mayor sensibilidad y más recomendada por AHA
La TAC simple permite calcular el Alberta Stroke Program Early Computed Tomography
Score (ASPECTS)
3. Angio- TAC
4. TAC cerebral por perfusión. Es la mejor elección para evaluar el área de penumbra.

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 Escala NIHSS PARA ACV

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 TRATAMIENTO:
Terapia trombolítica PRIMARIA

Las terapias de reperfusión en ACV isquémico agudo son:

Trombólisis intravenosa (IV).
Trombólisis intraarterial (IA).
Trombectomía mecánica.

Manejo médico y prevención secundaria

1- Antiplaquetarios
2. Estatinas atorvastatina 41% más efectiva
3. Anticoagulantes

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