CEC:

60%

Intersticial:
CIC: 87%
40%

Plasma:
13%

Vida intrauterina. 40% 20 %

(70 al 80% del peso corporal es H2O) En Adultos En Adultos
Durante el pasaje a travs del canal de parto la caja torcica
del recin nacido es sometida a presiones de 30 a160 mL de
agua.

Esta compresin induce una eyeccin forzada de hasta 30 mL

de lquido traqueal a travs de las vas areas, lquido que no
debe ser confundido con el lquido pulmonar.

Despus del nacimiento, la exposicin del epitelio pulmonar a

una tensin de oxgeno ms alta conduce a incremento en la
actividad de los canales de sodio, con el resultante cambio del
epitelio al modo de reabsorcin de sodio.
Se han propuesto varios factores endgenos como
responsables de esta depuracin de lquido pulmonar,
ninguno de los cuales explica de manera convincente este
cambio. Los factores son:

-Adrenrgicos /catecolaminas
-Arginina vasopresina
-PGE2
-Prolactina
-Surfactante
-Oxgeno Con las primeras respiraciones
-Factor de necrosis tumoral postnatales pueden generarse presiones
-Factor de crecimiento epidrmico transtorcicas de hasta 80 cm de H2O,
por lo cual no es sorprendente que
alrededor de 1% de los recin nacidos
tengan escapes areos que llevan a
neumotrax espontneo
 El pequeo dimetro de la va area distal, que puede
provocar un aumento de la resistencia de la va area
causando un colapso.

msculos respiratorios susceptibles a la fatiga y una

relacin ventilacin alveolar capacidad residual funcional
de 1:1,5 comparada con la del adulto que es 1:5.

La capacidad vital del recin nacido es de la mitad de la

capacidad vital del adulto, la frecuencia respiratoria es el
doble y el consumo de oxgeno es tres veces mayor.

Los opiceos, barbitricos y agentes voltiles tienen un

efecto ms profundo sobre la ventilacin de recin nacidos
que en adultos
Adaptacin cardiovascular
Feto - Neonato
CIRCULACION
FETAL

Existen 3
shunts
 Necesita dos fenmenos
DE LA CIRCULACION FETAL A NEONATAL fundamentales

Resistencia Retorno
vascular pulmonar venoso
pulmonar

PRESION CIERRE
AURICULA AGUJERO
IZQUIERDA OVAL
VENTILACION
Y AUMENTO DE
LA PaO2
Retorno CIERRE
CLAMPAJE
venoso DUCTUS
UMBILICAL
umbilical VENOSO

CIERRE
Resistencia
DUCTUS
vascular perifrica
ARTERIOSO
DEFINICION

Conjunto de procedimientos que ayudan al neonato a realizar en forma

adecuada la transicin de la vida fetal a la neonatal.

INCIDENCIA

El 90% de los RN requieren este tipo atencin

10% requerir de alguna maniobra para comenzar a respirar despus del
nacimiento
1% podr necesitar maniobras de reanimacin mas prolongadas

OBJETIVOS

Brindar al RN las condiciones ptimas para la adaptacin inmediata a la vida

extrauterina.
Identificar y resolver las situaciones de emergencia que ponen en peligro la
vida del RN.
 Determinar factores de riesgo y decidir acciones a tomar o referencia.
Preparar Equipo de atencin del RN:
Mesa de Recepcin
Fuente de calor radiante.
Estetoscopio para RN
Ligadura de cordn (clamp)
Guantes quirrgicos
Mandiln, mascara, gorro y botas
Paales estriles y precalentados
Alcohol puro
Tijeras estriles
 Ambiente

Una habitacin ubicada cerca de la

sala de partos y cesreas
Debe tener un sistema de control de
temperatura ambiental para
mantener entre 26 y 28 C.
Mantener ventas y puertas cerradas.
Disponer de campos y toallas
precalentadas.
Materiales: Equipos de reanimacin:
Campos precalentados Sistema de aspiracin de secreciones
Termmetro ambiental Laringoscopio
Guantes estriles Bolsa de reanimacin, mascaras
Perilla de goma Fuente de oxigeno.
Estetoscopio neonatal
Reloj con segundero
Balanza
Cinta mtrica
Tallimetro
Sol. Oftlmica con antibitico
Vit. K
Jeringa de 1 ml y aguja n 25
Clamp umbilical
Gasa y alcohol al 70%
Prendas de vestir y abrigo.
 En todo momento se deben observar las medidas
universales de control de infecciones, tendientes
a proteger tanto al bebe como a los trabajadores
de salud.
Siempre efectuar un correcto lavado de manos y
antebrazos con antisptico y calzar guantes
estriles.
Si se trata de una cesrea usar adems chalecos o
batas
 Edad gestacional (es un RN a termino?)
Esfuerzo respiratorio (esta respirando o
llorando?)
Tono muscular ( tiene buen tono muscular,
presenta movimientos espontneos?)

RESPUESTA

NO SI

Pinzamiento inmediato y corte del

El nio deber permanecer al lado
cordn.
de la madre, debiendo ser atendido
Aplica los procedimientos de
con los procedimientos de rutina.
reanimacin neonatal .
Prevenir las perdidas de calor:

Colocar al RN bajo una fuente de calor radiante, donde se tendr fcil

observacin y acceso, teniendo inicialmente la cabeza del bebe hacia el
examinador por si requiera maniobras en las vas respiratorias
Con el campo precalentado secar vigorosamente toda la piel, cara cuello
cabelludo y pliegues.

Permeabilidad de la va area:

Se procede a retirar de la boca y la nariz del RN cualquier secrecin o resto de

liquido amnitico.
RN viene baado en lquido meconial, es indispensable llevar a cabo la
aspiracin

Estimulacin tctil:

Se realiza durante la recepcin o al secarlos es suficiente para inducir a la

respiracin.
Existe mtodos adicionales: dar palmadas en la planta de los pies o frotar la
espalda del nio con compresas templadas en sentido cfalo-caudal.
 Cortar el cordn umbilical :
Pinzamiento intermedio ( 30 45 ): normal
vigoroso
Pinzamiento inmediato: enfermedad hemolitica,
medicamentos depresores, incompatibilidad RH.
Pinzamiento Tardo ( 1- 2 ): Hemorragia fetal.
Ligar cordn umbilical a 2 cm. de base, seccionarlo y
verificar nmero de vasos umbilicales.
Realizar antisepsia inicial a todos los RN con alcohol al
70%
No usar productos iodados pues podra interferir con
el sistema endocrino tiroideo y con la deteccin de
hipotiroidismo.
 La valoracin del estado cardio-respiratorio y neurolgico del RN.
Se realiza al 1 minuto y luego se repite a los 5 minutos.
 Reserva de Vit. K en leche materna,
Intestino estril del RN
vit. K escasa escasa

Dficit de vitamina K

Enfermedad hemorrgica del RN

PROFILAXIS: Vit K dosis nica IM

> 2.5 Kg : dosis 1 mg
< 2.5 Kg : dosis 0,5 mg
< 1 Kg : dosis 0,3 mg
 Se utilizan gotas oftlmicas o ungentos con antibiticos (eritromicina al 0,5% o
tetraciclina al 1%) aplicando una gota en cada saco conjuntival.
 Peso, Talla, Permetro Ceflico, permetro torcico
 SOMATOMETRIA:
Peso:
Varn: 3400 g. Mujer: 3200 g.

Talla:
Varn: 49-50 cm. Mujer: 48-49 cm.

Permetro ceflico:
Varn: 34.0 +- 1.2 cm. Mujer: 33.5 +- 1.2 cm.

Permetro torcico:
Varn: 33.5 cm. Mujer: 32.5 cm.
 Realizar un rpido examen sistemtico de arriba abajo,
adelante y atrs sin omitir ningn rea, buscando
intencionalmente:
Malformaciones que no son evidentes a la
inspeccin: abrir los parpados, la boca.
Verificar la permeabilidad de las fosas nasales y del
esfago con una sonda oro gstrica, medir el
volumen obtenido y reponerlo en caso de que no sea
meconial ni sanguinolento.
Verificar la permeabilidad anal.
Bsqueda de signo de Ortolani y los pulsos femorales.
Evaluar la edad gestacional por examen fsico, recomendamos el mtodo
de Capurro para los RN mayores de 1500 gr
 Se registra los datos en un brazalete plstico de identificacin ( apellido y nombre de la madre,
fecha y hora de nacimiento y sexo)
Pelmatoscopia del pie derecho del RN:
 La permanencia en sala de reanimacin no excede los 10-15 minutos, luego el
bebe debe ser trasladado a cuidados transicionales o junto a su madre en
alojamiento conjunto, para observacin hasta que culmine con xito el periodo
de adaptacin 6-8 h.