NEONATOLOGÍA I

Atención Inmediata y Evaluación de la Vitalidad Neonatal

 ATENCIÓN INMEDIATA
DEL RECIÉN NACIDO
PROPOSITO
✓Favorecer la ADAPTACION del recién nacido a la VIDA EXTRAUTERINA

OBJETIVOS
✓Favorecer la adaptación cardiorrespiratoria
✓Pesquisar signos de alteración
✓Evitar el enfriamiento
✓Prevenir Infecciones
✓Favorecer el vínculo madre- hijo- familia
 PERSONAL CAPACITADO
Matrona/ Matrón – Pediatra - TENS
 ATENCIÓN INMEDIATA DEL
RECIÉN NACIDO

✓ 1Medico Pediatra Neonatólogo

✓ 1Matron/a por cada 4.000-5.000 partos en sistema de

turno permanente.

✓ 1Técnico paramédico por cada 2000-2500 partos en

sistema de turno permanente
 Atención Inmediata del ReciénNacido

¡IMPORTANTE !
La unidad de atención Inmediata SIEMPRE debe estar
preparada
para recepcionar a un recién nacido.

ROL DEL MATRÓN / MATRONA

PREPARAR Y/O SUPERVISAR QUE LA UNIDAD ESTE
COMPLETA Y FUNCIONANDO

PALABRA CLAVE: ANTICIPAR

 ATENCIÓN INMEDIATA
DEL RECIÉN NACIDO
Planta Física adecuada.

✓ Planta de tamaño aproximado de 5 mt2

✓ Contigua a sala de parto o inserta en ella

✓ Adecuada iluminación

✓ Conexión a equipos electrógenos

✓ Puertas de batiente con sellos de goma

✓ Paredes lavables y de color claro, pisos lisos,

antideslizantes
 ATENCIÓN INMEDIATA
DEL RECIÉN NACIDO
Planta Física

✓ Áreas: LIMPIAS, SUCIA Y ADMINISTRATIVA

✓ Temperatura ambiental: 24 a 26 ºC
✓ Debe contar con:
- Cuna radiante / de procedimientos.
- Podómetro, pesa.
- Lavamanos.
- Dispensador de basura.
- Receptáculo de material corto
punzante
- Receptáculo para desechos
orgánicos.
- Reloj mural visible.
- Instalación eléctrica (mínimo 6
enchufes).
- Cupo preparado para Reanimación.
PLANTA FÍSICA
 ATENCIÓN INMEDIATA
DEL RECIÉN NACIDO
Planta Física

Pesa y Podómetro
 ATENCIÓN INMEDIATA
DEL RECIÉN NACIDO
Equipo de Reanimación

Bolsa Inflada por Flujo

VENTILACIÓN /
VÍA AEREA

Bolsa Auto inflable

 ATENCIÓN INMEDIATA
DEL RECIÉN NACIDO
Equipo de Reanimación

VENTILACIÓN Mascarillas
VÍA AEREA

Monitor y Sensor de
Saturación de O2
 ATENCIÓN INMEDIATA
DEL RECIÉN NACIDO
Equipo de Reanimación

✓ Laringoscopio con hojas rectas de diferente

tamaño ( Nº0 Y 00 para prematuros y Nº1 para
término)

✓ Foco y baterías de reemplazo para laringoscopio

✓ Tubos Endotraqueales (TET) de distintos calibres

(2.5, 3.0, 3.5 y 4.0),

✓ Tela adhesiva.
¿Cómo elegimos un tubo Endotraqueal (TET)?
 ATENCIÓN INMEDIATA
DEL RECIÉN NACIDO
Equipo de Reanimación

Cateterismo umbilical
✓ Ropa estéril instrumental de cateterismo estéril
✓ Bisturí
✓ Cordonete,
✓ Clorhexidina
✓ Alcohol
✓ Catéteres umbilicales 3.5 F y 5 F
✓ Llaves de tres pasos, guantes estériles
 ATENCIÓN INMEDIATA
DEL RECIÉN NACIDO

Medicamentos.

✓ Adrenalina 1mg en 1 cc (Dilución

1:10.000)

✓ Solución Fisiológica (matraz y ampollas)

ATENCIÓN INMEDIATA
DEL RECIÉN NACIDO
¿ Cómo planificamos la atención de un recién nacido?
 ATENCIÓN INMEDIATA DEL
RECIÉN NACIDO

Anamnesis
✓ Revisión de antecedentes
✓ Carné de control prenatal
✓ Trabajo de parto
✓ Monitorización
✓ Expulsivo
 ATENCIÓN INMEDIATA
DEL RECIÉN NACIDO

Garantizar condiciones ✓ Permitir transfusión de sangre

óptimas para la adaptación placenta –neonato
inmediata al medio ✓ Vigilancia de la respiración
extrauterino
espontánea.
✓ Profilaxis y control de infecciones.
✓ Sin embargo: No interferir en el
proceso de vinculación
¿ Qué nos preguntamos al momento del nacimiento?
 3 PREGUNTAS ANTE CUALQUIER
NACIMIENTO

Con su madre, piel con piel

si
¿ Gestación a término?
¿ El RN respira o llora ?
¿ Tiene buen tono muscular?

no A la unidad, placa radiante

 PASOS INICIALES
• Proporcionar calor ( cuna encendida)
• Vía aérea permeable
• Posicionar
• Secar
• Estimular
 ATENCIÓN INMEDIATA
DEL RECIÉN NACIDO
PASOS INICIALES DE LA REANIMACIÓN

Sin embargo el líquido teñido con meconio sigue

siendo un factor de riesgo Perinatal, que requiere
al menos un miembro del equipo, que está
capacitado en reanimacion neonatal

PASOS INICIALES

Algoritmo de Reanimación Neonatal

 ATENCIÓN INMEDIATA
DEL RECIÉN NACIDO
10% DE LOS RECIÉN NACIDOS
REQUIEREN ALGUNA ASISTENCIA
PARA INICIAR LA RESPIRACIÓN.

EL 1% REQUIERE DE TECNICAS
AVANZADAS EN REANIMACIÓN
 ATENCIÓN INMEDIATA
DEL RECIÉN NACIDO

PASOS A SEGUIR PARA REALIZAR LA ATENCIÓN INMEDIATA A UN RECIEN NACIDO

SANO

✓ Verificar permeabilidad vía aérea

✓ Limpiar cara con paño seco
✓ Aspirar con sonda 8 – 10 o pera de goma
✓ Aspirar boca y luego nariz (solo si es necesario)
✓ Presión 80 – 100mm Hg
✓ Breve y suave
✓ Evitar perdidas de calor
DISMIMUIR LAS PERDIDAS DE CALOR

Atención Inmediata
del Recién Nacido
TEST DE APGAR
 Atención Inmediata del ReciénNacido

TEST DE APGAR

F
E
T
I
C

Se aplica al minuto, a los 5 y a los 10 minutos de vida

• El Apgar es útil para conocer la condición de un recién nacido en los primeros
minutos de vida, es un antecedente que junto al estado ácido base y la
evolución del RN permitirá hacer el diagnóstico de asfixia.
 ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO

VALORACIÓN DEL RECIÉN NACIDO

0 – 3: depresión
cardiorrespiratoria severa
4 – 6: depresión
cardiorrespiratoria moderada
7 – 10: adaptación
cardiorrespiratoria normal
 ATENCIÓN INMEDIATA
DEL RECIÉN NACIDO
Obtener una evaluación de los parámetros cardio respiratorios y
CONTROL DE SIGNOS VITALES de termorregulación del recién nacido con el fin de detectar
oportunamente alteraciones.
✓ Materiales FC 120 a 160 lxm
✓ Fonendoscopio FR 40 a 60 resp x min
✓ Termometro digital Temp. axilar 36.5 a 37 ° C
✓ Reloj mural con segundero Temp. rectal 0.3 a 0.5 ° más que la temp axilar

FRECUENCIA RESPIRATORIA FRECUENCIA CARDIACA TEMPERATURA (AXILAR Y RECTAL)

Manual de Procedimientos RN inmediato y Puerperio, MINSAL2013

 ATENCIÓN INMEDIATA
DEL RECIÉN NACIDO
PROFILAXIS DE CORDON

✓Ligar con guantes estériles

✓Si se realiza Solo profilaxis →
guantes de procedimiento.
✓La ligadura se realiza con Hulito,
cordonete o clamp
✓Profilaxis con alcohol 70%
✓Verificar 3 vasos
Profilaxis con alcohol
desde el corte hacia la
base del muñón
PROFILAXIS DE CORDON
 ATENCIÓN INMEDIATA
DEL RECIÉN NACIDO
PROFILAXIS OCULAR

✓ Profilaxis conjuntivitis
✓ Aseo ocular con suero fisiológico
✓ Instilación de colirio o ungüento oftálmico
(ATB) (cloranfenicol** – ERITROMICINA)
✓ Guantes o manos limpias
✓ Previo al ATB se realiza suavemente aseo ocular desde
el Angulo interno al externo, con un solo movimiento,
con algodón o gasa con SF
 ATENCIÓN INMEDIATA
DEL RECIÉN NACIDO
PROFILAXIS ENF. HEMORRAGICA

✓ Administración Vitamina K, IM
✓ Activa factores coagulación II, VII, IX y
X
✓ IMPORTANTE: 2 presentaciones (1
mg/ml o 10 mg/1ml)
✓ Tercio medio, del recto anterior del
cuádriceps
✓ Se realiza con jeringa de tuberculina.

Dosis <2.000 g: 0,5 mg (0,05 ml)

>2.000g : 1mg (0,1 ml)
SITIO DE ADMINISTRACIÓN
 Procedimiento

• Verificar dosis y cargar la jeringa de tuberculina

• Realizar lavado de manos
• Colocar guantes de procedimiento
• Pincelar con una tórula con alcohol al 70% el tercio medio borde externo o
lateral del muslo y dejara secar
• Fijar extremidad inferior a puncionar sosteniendo con una mano
• Puncionar en el tercio medio anterior del muslo en ángulo de 90 grados
• Aspirar e inyectar solución
• Si fluye sangre, retirar un poco la aguja, aspirar nuevamente y si no fluye
sangre puede introducir el medicamento
• Retirar la aguja, presionar el sitio de punción con tórula seca
• Desechar aguja en caja de Cortopunzante
• Desechar material sucio
• Dejara RN cómodo y seguro
• Retirar guantes
• Lavado de manos
• Registrar procedimiento
1 mg en 0.1 cc
 ATENCIÓN INMEDIATA
DEL RECIÉN NACIDO
ANTROPOMTRIA DEL RECIÉN NACIDO

✓Peso.
✓Talla
✓CC
✓CT (YA NO TAN UTILIZADO)
✓CA (YA NO TAN UTILIZADO)
Si un recién nacido se sale de adaptación
normal….
Seguimos con el algoritmo deReanimación

Que veremos en NeonatologíaII

Material de Apoyo:

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA

ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO EN EL
PERIODO INMEDIATO Y PUERPERIO EN
SERVICIOS DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA.
MINSAL 2013