ATENCIÓN INMEDIATA DEL

RECIÉN NACIDO

DR. JOSÉ E. SANTIAGO

MONTALVO

SERVICIO DE NEONATOLOGÍA
 DEFINICIÓN DE ATENCIÓN
DEL RECIÉN NACIDO

Conjunto de procedimientos que

ayudan al neonato a realizar en forma
adecuada la transición de la vida fetal
a la neonatal

 80 – 90% de RN requiere atención normal

y el resto asistencia especializada
 OBJETIVOS
• Brindar las condiciones óptimas para
la adaptación inmediata a la vida
extrauterina
• Identificar y resolver las situaciones
de emergencia que ponen en peligro la
vida del neonato
 PROCEDIMIENTOS ANTES DEL
PARTO
1. Determinar factores de riesgo y
decidir acciones a tomar
2. Preparación del equipo de AIRN y
reanimación
3. Prevención de pérdida de calor
4. Monitorizar frecuencia cardiaca fetal
5. Ver presencia de líquido meconial

AIRN=Atención inmediata del recién nacido

 FACTORES DE RIESGO NEONATAL
FACTORES DE RIESGO FETALES:
PREPARTO
 prematuridad
• Edad materna >35<15ª
 posmadurez
• Obesidad o desnutrición
• Anemia
 retraso del
crecimiento
• Diabetes: mellitus o gestacional
intrauterino
• HTA inducido x la gestación
 macrosomía
• HTA crónica
 fetos múltiples
• Sensibilización Rh previa
 anomalías congénitas
• Hemorragia en el 2do o 3er
trimestre de gestación
• Fiebre
• Infección materna
 FACTORES DE RIESGO INTRAPARTO
Cesárea electiva o de
emergencia
 Presentación anormal
 Trabajo de parto prematuro
 Ruptura de membranas >24h
 Líquido amniótico:
- meconial (verdoso).
- fétido o maloliente.
- purulento.
 Trabajo de parto
precipitado (<1h).
 Trabajo de parto prolongado
(>24h).
 Periodo expulsivo prolongado
(>2h).
 Patrón de FC anormal (>160 o
120 lpm).
 Uso de anestesia general en
la madre.
 Hipertonía uterina.
 Administración materna de
sedantes o narcóticos dentro
de las 4h previas al
nacimiento.
 Procúbito o prolapso del
cordón.
 Desprendimiento prematuro
de placenta.
 Placenta previa.
 SALA DE ATENCIÓN INMEDIATA
A) AMBIENTE:
Una habitación ubicada cerca de
la sala de partos y cesáreas, con
buena iluminación, sin corrientes
de aire, no aire acondicionado y
de tamaño adecuado para el
ingreso de varias personas y
equipos.

Debe tener un sistema de control

de temperatura ambiental para
mantener entre 26 y 28°C, una
fuente de oxígeno y otra de
aire medicinal, un sistema de
vacío.
B) EQUIPOS:
1. Cuna radiante
2. Reloj de pared con segundero
3. Balanza pediátrica
4. Pediómetro
5. Flujómetro de oxígeno
6. Mezclador de gases (Blender)
7. Oxímetro de pulso (saturómetro)
8. Sistema de regulación de la presión de vacío (vacuum),
9. Carro de paro:

 tijeras estériles para cordón

 bolsas autoinflables de tamaño neonatal: 250 y 500
ml
 máscaras anatómicas de 3 tamaños
 Laringoscopio
 valvas rectas, pequeña, mediana y grande.
C) MATERIALES:
 Guantes estériles
 compresas estériles amplias hechas con tela adsorbente (toalla)
 aspirador tipo pera de goma
 sonda orogástrica,
 clamp umbilical,
 jeringas de 1cc, 5 cc, 10 cc y 20 cc,
 ampollas de vitamina K, gasas estériles,
 desinfectante (clorhexidina 2%),
 Pulseras de identificación
 almohadillas con tinta para sello para impresión plantar del RN, colirio
antibiótico (eritromicina) o nitrato de plata 1%, tubos endotraqueales
N° 2,5; 3; 3,5 y 4,
 ampollas de adrenalina,
 ampollas y frascos de solución fisiológica,
 catéteres umbilicales,
 aspirador de tubo endotraqueal,
 sondas de aspiración de 8, 10 y 12 French,
 solución de dextrosa 10%,
 ampollas y frascos de agua destilada estéril
 bicarbonato de sodio.
 PERSONAL CAPACITADO

• En todo nacimiento debe

haber una persona
entrenada en Reanimación
Neonatal

• Mínimo dos personas

cuando se prevea factores
de riesgo para RCP

• Tres personas son

necesarias para
reanimación prolongada
 PASOS INICIALES DE LA ATENCIÓN INMEDIATA:
En todo momento se deben observar las medidas universales de
control de infecciones, tendientes a proteger tanto al bebe
como a los trabajadores de salud.

Siempre efectuar un correcto lavado de manos y antebrazos

con antiséptico y calzar guantes estériles.

Si se trata de una cesárea usar además chalecos o batas

EQUIPO NECESARIO PARA AIRN
RECEPCIÓN DEL
RECIÉN NACIDO
PASOS
INICIALES NACIMIENTO
TIEMPO
APROXIMADO
¿Gestación de término ?
¿Respira o llora ?
¿Buen tono muscular ?

30
SEG PROPORCIONAR CALOR
POSICIONAR, LIMPIAR VIA AÉREA
ESTIMULAR, SECAR, REPOSICIONAR

RESPIRANDO
Evaluar respiraciones, CUIDADO
frecuencia cardiaca SOPORTE
FC > 100
APNEA FC < 100 COLOR ROSADO

PROPORCIONAR VPP
 RECEPCIÓN

• RN vigoroso: FC
normal, llanto enérgico
y respiración
espontánea.

• RN no vigoroso: RN en
apnea, con o sin
bradicardia o con
esfuerzo respiratorio
débil e inefectivo
1. PERMEABILIZAR
VÍA AÉREA
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

• En un RN sano es suficiente realizar la

limpieza de secreciones (orofaringe y fosas
nasales ) sólo en ciertas condiciones.
• RN vigoroso que viene bañado en líquido
meconial, no es indispensable llevar a cabo la
aspiración
2. PINZAMIENTO DEL
CORDÓN UMBILICAL
 LIGADURA Y PROFILAXIS DE
CORDÓN UMBILICAL
• - Ligar a 2 a 4 cm del abdomen con
clamp
• - Se corta a 0.5-1 cm por encima
- Profilaxis con alcohol 70° o
clorhexidina 2%
• - Observar siempre 2 arterias y
una vena
 PINZAMIENTO TARDÍO

• La Organización Mundial de la Salud recomienda

desde 1996 “el uso de la ligadura tardía en todos los
nacimientos de embarazos normales, dado que
contribuye a prevenir la anemia en los niños, por lo
que esta práctica debería realizarse en todos los
Servicios de Obstetricia cuando las condiciones de la
madre y del niño lo permitan”

• Cit. En “Preston D: Don t cut the cord! Nursing Family Magazine”, March 2001. (World Health Organization
“Care in Normal Birth: practical guide” 1996, pp.32-33
 PINZAMIENTO DEL CORDÓN
UMBILICAL

• Pinzamiento inmediato: enfermedad hemolítica,

medicamentos depresores, incompatibilidad RH.
• Pinzamiento intermedio ( 30 – 45’’): normal vigoroso
• Pinzamiento tardío ( 1- 2’): hemorragia fetal.
 PINZAMIENTO INMEDIATO

 Si el cordón se pinza en forma precoz (primeros 15

segundos) la volemia del neonato de término será 65
– 70 ml/kg, quedando en la placenta 35 - 40 ml/kg.
 Se practica en aquellos RN que sufren
eritroblastosis fetal por incompatibilidad del RN
 Cuadros asfícticos severos en que la hipervolemia
puedo empeorar el estado cardiorrespiratorio, y en
los prematuros a fin de disminuir la incidencia de
hiperbilirrubinemia severa.
 PINZAMIENTO TARDÍO
A los 1-2 minutos, cuando el cordón ha dejado de latir y
se hace en casos de sangrado fetal.
Si permitimos que se produzca la “transfusión de la
placenta” al bebé la volemia de este aumenta a 85 – 90
ml/kg.

El gran interés está en que esta sangre aporta 40 – 50

mg/kg extra de hierro elemental, para enfrentar la etapa
de crecimiento rápido de los próximos meses, este
aporte se manifiesta aun a los 6 meses de vida con
mejores niveles de ferritina y menos porcentaje de casos
de anemia
 PINZAMIENTO DEL CORDÓN
UMBILICAL
A) SECCIÓN DEL CORDÓN UMBILICAL: líquido meconial y/o RN
deprimidos, circular
Después de 2 minutos o cuando haya irreductible, sangrado
cesado los latidos del cordón. placentario
FORMA PRECOZ (15”)
N: 65 – 70 ml/kg, P: 35 - 40 ml/kg.

“TRANSFUSIÓN DE LA PLACENTA”

40 –50 mg/kg extra de hierro elemental

• 6 meses de vida con mejores niveles
de ferritina y menos porcentaje de
casos de anemia.

Pediatr. (Asunción), Vol. 38; Nº 2; Agosto 2011. pág. 138-145

 PINZAMIENTO DEL CORDÓN
UMBILICAL

Fuente: Chaparro CM, Lutter C. Más allá de la supervivencia. OPS: Washington; 2007.
 Miligramos de Hierro que recibe el RN
segun tiempos de Clampeo del Cordón

60
mg. de hierro

40

20

0
30 60 90 120 150 180
tiempo en segundos

•Ganancia Máxima de 50 mg de Fe++

Actualización Temas Neonatales Tomo 1 2004

3. PREVENCIÓN
DE LA PÉRDIDA DE
CALOR
 PREVENIR PÉRDIDA DE CALOR

REDUCIR PÉRDIDA DE CALOR

1. T° ambiente 24 – 26 °C
2. Calefactor radiante en mesa de
recepción
3. Secar vigorosamente: cabeza, dorso,
tórax, extremidades
4. Reducir la permanencia del RN en
sala de partos y en la unidad de
reanimación
4. VALORACIÓN
DE LA CONDICIÓN
AL NACER
 EL APGAR

Dra. Virginia Apgar diseñó e

introdujo la puntuación Apgar, el
primer método estandarizado para
evaluar la transición de los recién
nacidos a la vida extrauterina.
1952.
APGAR
•Califica y resume la respuesta del recién nacido al
ambiente extrauterino y a la reanimación.
•Debe ser asignado al minuto y a los 5 min. después
del nacimiento.
•Cuando es menor de 7 se asignan puntajes
adicionales cada 5 min. hasta los 20 min.

Normal: 7 a 10
Depresión moderada: 4 a 6
Depresión severa: 0 a 3
 APGAR

• Puntaje de Apgar menor/igual a 6 a los 5 minutos,

ventilación mayor a 2 minutos y/o intubación en sala de
partos. Refleja una transición inapropiada a la vida
extrauterina

Depression at Birth in Term Infants Exposed to Maternal Chorioamnionitis: Does Neonatal Fever Play a
Role? Journal of Perinatology 2005; 25:447–452
 UTILIDAD DEL SCORE APGAR

• ¿Cómo nació mi paciente?

• ¿Cómo respondió a las maniobras de reanimación?
• ¿Cuándo debo parar la reanimación?

EL SCORE NO FUE CREADO CON

FINES DE ESTABLECER
PRONÓSTICO
 …pero podemos usarlo para evaluar el riesgo
de mortalidad a los 28 días

Casey B, McIntire D, Leveno K. The continuing value of the Apgar score for the assessment of newborn infants.
N Engl J Med 2001;344:467-71.
 …pero podemos usarlo para evaluar el riesgo
de mortalidad a los 28 días

Casey B, McIntire D, Leveno K. The continuing value of the Apgar score for the assessment of newborn infants.
N Engl J Med 2001;344:467-71.
 PUNTAJE APGAR Y PREDICCIÓN DE
DISCAPACIDAD NEUROLÓGICA

 Puntajes bajos de Apgar se asociaron a parálisis

cerebral
 Pero 55% de los niños con parálisis cerebral tuvieron
puntajes Apgar de 7 o más al primer y quinto
minuto.
 80% de los sobrevivientes con Apgar menor de 3 al
minuto 10 no tuvieron discapacidad asociada
– Riesgo de PC con Apgar menor a 3 a los 5 min :
1%
– Riesgo de PC con Apgar mayor a 6 a los 5 min :
0.3%
Nelson KB. Apgar scores as predictors for chronic neurologic disability. Pediatrics 1981, 68 (1): 36-44
5. CONTACTO PRECOZ
CONTACTO PRECOZ

30`
6. PROFILAXIS OCULAR
 PROFILAXIS OCULAR

•90% de RN que se les aplica el

Método de Credé, desarrollan
conjuntivitis química (Ag 1%)

•Eritromicina o tetraciclina
oftálmico, previenen infección por
gonococo y por clamydias (nivel IA)
7. PROFILAXIS EHRN
 PROFILAXIS DE LA ENF.
HEMORRÁGICA DEL RN

Reserva de Vit. K en leche materna,

Intestino estéril del RN
Vit. K escasa escasa

Déficit de vitamina K

Enfermedad hemorrágica del RN

PROFILAXIS: Vit – K dosis única IM

> 2.5 Kg : dosis 1 mg
< 2.5 Kg : dosis 0,5 mg
< 1 Kg : dosis 0,3 mg
 VITAMINA K

• No se recomienda los regímenes orales y el

temor de que la vitamina K aumente la
incidencia de cáncer en niños es infundado.
Nivel I A.
8. PROFILAXIS
TÉTANO NEONATAL
 PROFILAXIS DEL TÉTANO
NEONATAL

•Aplicar:
•alcohol 70°
•clorhexidina 2%
•tintura de yodo

•Envolver muñón umbilical

Clorhexidina demostró ser mejor antiséptico que los iodados. Nivel IIB
9. EXAMEN FÍSICO
DEL RECIÉN NACIDO
 EXAMEN FÍSICO DEL RN

• Revela más alteraciones que cualquier otro examen

físico posterior en la vida.
• Permite prevenir, disminuir secuelas, tranquiliza a
los padres, se toman medidas oportunas.
• Se hace desde el nacimiento, pero se debe realizar
de manera más calmada y detallada a las 12 horas
de vida.
• En presencia de los padres para tranquilizarlos,
resolver dudas y hacer puericultura.
• Hacerlo de manera metódica y en orden.
 EXAMEN FÍSICO DEL RN
• Inspección general. • Abdomen.
• Piel y anexos. • Órganos genitales
• Cráneo. externos.
• Ojos, nariz, oídos, • Aparato locomotor.
boca y cuello. • Sistema nervioso.
• Sistema
cardiovascular.
• Sistema respiratorio
 SIGNOS VITALES
• Respiración 40-60 resp. x’
• Frecuencia 120-160 latidos x’
cardiaca
• Temperatura 36,5-37ºC
axilar
• Temperatura 37-37,5ºC
rectal
 ANTROPOMETRÍA

• Peso (descontar
pañal)
• Talla (afirmar
cabeza, estirar y
fijar rodilla)
• Circunferencia
craneana (occipito-
frontal)
 RECIÉN NACIDO NORMAL

PARÁMETROS FÍSICOS VALORES PROMEDIO

Peso 2.600 - 4.000 gr

Talla 48 - 52 cm
Perímetro cefálico 32 - 36 cm
Perímetro torácico 30 - 34 cm
Frecuencia cardiaca 120 - 160 lpm
Frecuencia respiratoria 40 - 60 rpm
Tensión arterial 65 / 40 mmHg
Diuresis Primeras horas
Meconio 24 a 48 hs
 PERMEABILIDAD RECTAL

• Permeabilidad
rectal: Usar
termómetro rectal,
introducir entre 2
a 3 cm. de la
mucosa rectal,
descarta
imperforación anal
baja.
10. EVALUACIÓN DE LA
EDAD GESTACIONAL
 EVALUACIÓN DE LA EG

Métodos para determinar EG en el periodo

prenatal:
• FUR: semanas entre primer día del último periodo
menstrual normal y fecha de nacimiento.
• Ecografía obstétrica
 EVALUACIÓN DE LA EG

Métodos para determinar EG en el periodo

posnatal:

• Test de Capurro A y B.
• Puntuación Nueva de Ballard (NBS).
• Test de Dubowitz.
• Test de Usher.
 TEST DE CAPURRO

• Capurro A: 5 criterios (físicos).

• Aplicable después de nacer o las 12 horas de vida.
• K = 204 días (la menor edad que puede dx).
• Permite diagnosticar la EG entre 204 días (29 semanas) y 298 días
(42.5 semanas).
• Margen de error = + 18 días.
• EG(días) = Puntuación parcial + K(204)/7

• Capurro B: 6 criterios (4 somáticos +2 neurológicos).

• Solo es aplicable luego de 12-24 horas de vida.
• K = 200 días (la menor edad que puede dx).
• Permite diagnosticar la EG entre 200 días (28 semanas) y 309 días (44
semanas).
• Margen de error = + 14 días.
• EG (días) = Puntuación parcial + K(200)
7
 TEST DE CAPURRO

METODO DE CAPURRO PARA DETERMINAR

LA EDAD GESTACIONAL EN EL RECIEN NACIDO.
Pabellón parcial- Pabellón Incurvado Pabellón Totalmente
F orma Aplanada,
informe,
mente todo el borde Incurvado Puntuación
superior
incurvación
de la
O R E JA Incurvado en el Se suma
escasa o nula
del Pabellón 0 borde Superior 8 16 24
204 + ____
No Palpable Palpable menor Palpable entre Palpable mayor de
Tamaño de de 5 mm. 5 y 10 mm. 10 mm. Puntaje
G LÁ N DU L Parcial
A y se divide
M A M A R IA 0 5 10 15
entre 7
____
Apenas visible Diámetro menor de Diámetro mayor de Diámetro mayor de
F ormación sin areola 7.5 mm. 7.5mm. 7.5mm.
Areola lisa y chata Areola punteada Areola punteada
del
PE ZO N Borde No Borde
0 5 levantado 10 levantado 15 ____
M as g ruesa G ruesa g rietas Gruesa g rietas
TE X TU R A M uy fina Fina superficiales
discreta profundas
de la gelatinosa lisa descamación
descamación de
aperg am ina -
m anos
PIE L superficial y pies das
Sin pliegues
0
Marcas mal definidas
5 10
Marcas bien defini-
15
Surcos en la mitad
20
Surcos en mas de la
____
PLIE G U E S en la mitad anterior das en la ½ anterior, anterior mitad anterior
Surcos en ⅓
PLA N TA R anterior

ES ____
0 5 10 15 20

Puntaje Parcial = ____

TEST DE CAPURRO
 VALORACIÓN DE LA EDAD
GESTACIONAL
BALLARD: Mayor de 12 horas de vida hasta los 7 días
de edad. Aplicar en todo RNPT. Utiliza 6 signos físicos y
6 signos neuromusculares sumándose los valores de
ambos cuadros. El valor o calificación se compara con la
madurez del recuadro inferior derecho que establece
las semanas de la EG
CLASIFICACIÓN:
PT 26 a <37 semanas (5 a 30 puntos)

AT 37 a <42 semanas (35 a 40 puntos)

Post T 42 semanas o más (45 a 50 puntos)

 TEST DE BALLARD

RNPT = </= 36 semanas

RNAT = 37 – 41 semanas

RNPostT = >/= 42 semanas

11. CLASIFICACIÓN
DEL RECIÉN NACIDO
A. CLASIFICACIÓN POR EL PESO AL
NACER

• RN muy alto peso: > 4500 g.

• RN macrosómico: > 4000 g.

• RN de bajo peso (RNBP): < 2500 g.

• RN de muy bajo peso (RNMBP): <1500 g.

• RN de peso extremadamente bajo: < 1000 g.

B. CLASIFICACIÓN POR LA EG

• RN pretérmino
(RNPT): <37 semanas.

• RN a término (RNT):
37-41 (+6 d) semanas.

• RN postérmino
(RNT): >42 semanas.
 C. CLASIFICACIÓN POR
RELACIÓN PESO/EG
• Curvas de crecimiento y desarrollo intrauterino de
Lubchenco-Battaglia (USA):
CONFECCIÓN DE LA HISTORIA
CLÍNICA Y POR ULTIMO
ALOJAMIENTO CONJUNTO.-
Si no tiene factor de riesgo y no signos
de alarma, pasar inmediatamente con su
madre, adecuadamente abrigado.
Personal de salud debe apoyar la
lactancia materna exclusiva.
Deberá bañarlo si se contaminó con
heces maternas, o meconio.
Controlar la temperatura axilar del RN
esté entre 36.5 y 37.5.
12. IDENTIFICACIÓN
DEL RECIÉN NACIDO
Pulsera
Impresión plantar
 IDENTIFICACIÓN DEL RN

• Pelmatoscopía
• Brazaletes plásticos de identificación
IDENTIFICACIÓN DEL RN

a) Pelmatoscopía: huella
plantar del RN de pie
derecho, junto con dedo
índice materno.

b) Pulsera con datos de

identificación
Nombre y apellidos de la
madre, fecha, hora, sexo y
peso del RN, tipo de parto
 EL RECIÉN NACIDO NORMAL
ATENCIÓN INMEDIATA
RESULTADO DE LA EVALUACIÓN

DESTINO DEL RECIÉN NACIDO

ALOJAMIENTO CONJUNTO

CUIDADO DE TRANSICIÓN CON

UNA ORIENTACIÓN ESPECÍFICA

HOSPITALIZACIÓN UCI O
INTERMEDIO SEGÚN GRAVEDAD
13. ¿QUÉ NO HACER?
 ¿QUÉ NO HACER?

1. ASPIRACIÓN RUTINARIA DE LAS FAUCES

• Dos ECA, uno realizado con productos de partos vaginales y otro
de partos por cesárea, en ambos compararon la rutina de
aspiración versus no succión, notando mejores niveles de
saturación transcutánea de oxígeno en los no aspirados. Nivel ID
 ¿QUÉ NO HACER?

2. ASPIRACIÓN RUTINARIA DE LA TRÁQUEA DE

LOS RN CON LÍQUIDO MECONIAL
• En los niños vigorosos no hay ninguna ventaja en
aspirar la tráquea, quedando la pauta de aspirar solo a
los RN con LA meconial y deprimidos (hipotónicos,
bradicárdicos y cianóticos). Nivel I D.
 ¿QUÉ NO HACER?

3. ASPIRACIÓN RUTINARIA DE LA OROFARINGE

Y NASOFARINGE DE LOS NEONATOS CON LA
MECONIAL ANTES DEL PARTO DE LOS HOMBROS

Esta recomendación no tiene fundamento científico

luego de un ECA multicéntrico publicado en 2004, donde
los sometidos a succión como los que no, tuvieron igual
evolución. Nivel I D.
14. ALTA
DEL RECIÉN NACIDO
 ALTA DEL RN
El alta precoz (de 24 horas de edad) de un recién nacido
debe ser individualizada.
1. Hospitalización mínima 24-48 horas.
2. Embarazo y parto sin complicaciones.
3. Ausencia de factores de riesgo perinatal.
4. Parto vaginal, eutócico, cefálico y único.
5. Recién nacido a término (37 - 41 semanas), AEG.
6. RN en buenas condiciones (APGAR>7 al minuto de
vida, examen físico normal, buena succión, regulando
temperatura).
7. Signos vitales estables por 12 horas antes del alta.
 ALTA DEL RN
8. Sin evidencia de ictericia en las primeras 24 horas
de vida.
9. Haber recibido BCG y VHB.
10. Madre en buenas condiciones de salud.
11. Que los padres hayan recibido orientación sobre
cuidados higiénicos, alimentación, importancia de
lactancia materna y del control del niño sano.
12. Entrega carné para el control del crecimiento y
desarrollo (CRED)
13. Dar cita para primera consulta (entre 7 días
posteriores al alta).
14. Haber certificado identificación del RN y de la
madre.
 SECUENCIA DE LA AIRN

• 1º Contacto con la madre, 6º Aplicación de vitamina K

ubicarlo sobre el vientre (en
parto vaginal)
• 2º Demorar 1 - 2 minutos o el
cese de latidos para la
sección del cordón
• 3º Ubicación bajo fuente de
calor, secado, cambio toallas,
posición
• 4º Evaluación inicial, test de
APGAR al 1er y 5to minuto
• 5º Sección y asepsia del
cordón
7º Antropometría
8º Examen físico completo,
evaluación de la EG
9º Profilaxis ocular
10º Identificación
11º Confección de la historia
clínica
12º Alojamiento conjunto con la
madre
 ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO
RECIÉN NACIDO

Prevención de pérdida de calor.

Permeabilizar vía aérea.
Posición.

EVALUAR RESPIRACIONES
No respira . jadeo Espontánea
Aspiración.
Estimulación táctil.
EVALUAR
Si FRECUENCIA CARDIACA

No mejora < 100/min.

> 100/min.
Azul – Cianosis central EVALUAR COLOR
REANIMACIÓN

Rosado o cianosis periférica

Examen físico.
Ligar cordón
Edad gestacional
Profilaxis antitetánica

Calificar APGAR 1 – 5 Profilaxis ocular

minutos Profilaxis antihemorrágica

Antropometría Realizar contacto precoz en la

Identificación del Recién Nacido 1era. hora de vida
Alta con la madre
Si
Alojamiento Conjunto
No Pasa a Cuidados Especiales
 BIBLIOGRAFÍA

• M. Martell et al. Atención inmediata del Recién

Nacido. Publicación Científica del CLAP N° 1206.
Montevideo-Uruguay 1990.
• Libro de la cátedra de pediatría, Facultad de
Medicina UMSA Ed. 2007
• Askin DF. Complications in the transition from
fetal to neonatal life. J Obstet Gynecol Neonatal
Nurs 2002 May-Jun;31(3):318-27.
• Simpson D. Transitional care for neonates: Pract
Midwife 2000 Feb;3(2):13-5
¡Si no te lavas las manos no me
toques c………………….!
GRACIAS