ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN

NACIDO

DENNY TINEO TINEO

MÉDICO RESIDENTE DE PEDIATRÍA – PRIMER AÑO
HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY - ESSALUD
TRUJILLO – PERU
2023
ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO
Conjunto sistematizado de actividades,
intervenciones y procedimientos
en el

Recién nacido desde el nacimiento

hasta las 2 primeras horas

con

Propósito disminuir eventuales riesgos,

daños, complicaciones, secuelas o muerte.
ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO
OBJETIVO

Brindar las condiciones optimas para la

adaptación inmediata a la vida extrauterina.

Identificar y resolver situaciones que ponen en peligro la

vida del neonato.
PROCEDIMIENTO DE LA ATENCIÓN INMEDIATA
A.- ANTES DEL PARTO:

1. Identificar factores de riesgo perinatal:

Obtener y Registrar:
DE LA TARJETA DE Control Perinatal:
a.- Edad gestacional
b.- Líquido amniótico
c.- Embarazo multiple
d.- Factor de riesgo adicional realizando una
adecuada anamnesis a la madre
PROCEDIMIENTO DE LA ATENCIÓN INMEDIATA
2. Preparación de recursos y equipos para la recepción del recién nacido:
 Medicamentos: Vitamina K, Profilaxis ocular
 Insumos: Algodón, gasa, sonda de polietileno 8 y 10,
termómetro rectal, jeringa de tuberculina, perilla de goma,
guantes, campos estériles.
 Equipos: Mesa de AIRN, balón de O2, aspiradora eléctrica,
Bolsa de reanimación, Laringoscopio neonatala con hoja recta
N°00, o y 1, balanza, tallímetro, cinta métrica, estufas,
lámpara cuello de ganso, estetoscopio, reloj y termómetro
ambiental.
PROCEDIMIENTO DE LA ATENCIÓN INMEDIATA
3.- Prevención de pérdida de calor: Ambiente térmico neutro: 26°C. las 24
hora del día:
La HIPOTERMIA puede agravar:
• Membrana Hialina (consume surfactante)
• Ictericia patológica (consume Glucoronil transferasa)
• Infecciones (alteración del sistema inmunológico)
• Lesiones neurológicas
• Hipoglicemia

4.- Monitorizar frecuencia cardiaca fetal.

PROCEDIMIENTO DE LA ATENCIÓN INMEDIATA
B.- LUEGO DEL NACIMIENTO:

1. Realizar la valoración del neonato:

• De término
• Tono muscular
• Respira o llora

2.- Aspiración secreciones boca-nariz:

• Sólo en caso necesario
• NUNCA en forma rutinaria

3.- Prevenir la pérdida de calor:

• Colocando al recién nacido en el vientre de la madre:
CONTACTO PIEL A PIEL
PROCEDIMIENTO DE LA ATENCIÓN INMEDIATA
PROCEDIMIENTO DE LA ATENCIÓN INMEDIATA

• ¿QUÉ HACEMOS DURANTE EL CONTACTO PIEL A PIEL?

Secamos con toalla pre calentada

Cambiamos de toalla
Tomamos Apgar al minuto
Corte del cordón umbilical a los 2 o 3 minutos
Tomamos Apgar a los 5 minutos
Identificamos al recién nacido: brazalete
CONTACTO PIEL A PIEL
Tiempo: 45 a 60 minutos (Minsa 2013)
 CONTACTO PIEL A PIEL

COMPORTAMIENTO DEL RECIÉN NACIDO DESPUÉS DEL PARTO

 Movimientos de lengua, succión y hociqueo

 Movimientos mano a boca
 Marcha y arrastre
 Succión espontánea
PINZAMIENTO Y SECCIÓN DEL CORDÓN UMBILICAL
Clampaje Oportuno: 2-3 cm de la piel (Minsa 2013)
Linderkamp O. Placental transfusion: Determinants and effects. Clinics in Perinatology 1982;9(3):559-592.
Dewey KG, Chaparro CM. Session 4: Mineral metabolism and body composition Iron status of breast-fed infants. Proceedings
of the Nutrition Society 2007;66(3):412-422..
PINZAMIENTO Y SECCIÓN DEL CORDÓN UMBILICAL
Tiempo: 2-3 minutos (Minsa 2013)
 PINZAMIENTO Y SECCIÓN DEL CORDÓN UMBILICAL
Tiempo: 2-3 minutos (Minsa 2013)

Arteria umbilical única:

-Incidencia: 0,5 – 0.7%

-En la mayoría de casos (68%) hallazgo aislado
-El 17% de ellos se relaciona con cromosomopatías
-El 31% malformaciones anatómicas urogenitales;
gastrointestinales, cardiovasculares y/o SNC.
-Ecografía abdominal, cardiaca y cerebral

Pomeranz A. Anomalies, abnormalities, and care of the umbilicus. Pediatr Clin N Am (ed.esp.) 2014; 51: 771-2
 IDENTIFICACIÓN DEL RECIÉN NACIDO
Colocar un brazalete de identificación en la muñeca izquierda:

 Nombre y apellidos de la madre.

 Fecha y hora de nacimiento.
 Sexo del recién nacido.

GUÍA DE PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO - 2022

 PROFILAXIS OCULAR
• Eritromicina, tetraciclina, gentamicina, sufacetamida sódica
ADMINISTRACION VITAMINA K
• 1 mg neonatos de término / 0,5 mg en prematuros
APLICAR MEDIDAS DEL CUIDADO DEL CORDÓN
• 1 gota de alcohol de 70° y cubrir con gasa estéril
PROCEDIMIENTO DE LA ATENCIÓN INMEDIATA
1. Examen físico completo general y regional
- Incluye determinar Edad Gestacional: Capurro
2. Registrar datos en la historia clínica.
3. Trasladar al recién nacido con su madre.
SOMATOMETRÍA

• Longitud: 50 cm promedio
normal.
• Perímetro Cefálico: 34+- 2cm
• Perímetro Tórax: < PC
• Perímetro Abdominal: 31-33 cm
• Peso

SIGNOS VITALES Y
FUNCIONES BÁSICAS

• F. Cardiaca: 120-160 por min.

• F. Respiratoria: 40-60 por min.
 EXAMEN FÍSICO COMPLETO GENERAL Y REGIONAL
CABEZA: Moldeamiento cefálico, cabalgamiento de huesos craneales.

OJOS RN hipermetropía (4 a 6 años: 20/20).

PERLAS DE
EPSTEIN: Se ubican en la línea media del paladar.

NÓDULO
Se ubican en las encías.
DE BOHN:

A B C
B
A
C
 EXAMEN FÍSICO COMPLETO GENERAL Y REGIONAL
Suave, rosada, acrocianosis discreta

Vérmix caseoso

Descamación - Lanugo
Eritema Tóxico
PIEL: Milla

Mancha mongólica

Mancha en Salmón
 EXAMEN FÍSICO COMPLETO GENERAL Y REGIONAL

Cilíndrico, globoso, blando

Costilla horizontales

Nódulo mamario palpable – Areola

TORAX Y
visible
ABDOMEN:
C.U. 2 art y 1 v.a

Pared tensa y lisa

 EXAMEN FÍSICO COMPLETO GENERAL Y REGIONAL
Repliegue Vaginal
GENITALES:
Palpar la presencia de testículos

Extensión y Flexión
MIEMBROS
SUPERIORES E Abducción
INFERIORES: Maniobra de Moro
Screening de Barlow y Ortolani
EDAD GESTACIONAL: CAPURRO
EDAD GESTACIONAL: CAPURRO
 VALORACIÓN DEL APGAR

EVALUACIÓN DE LA ADAPTACIÓN Y VITALIDAD DEL NEONATO AL NACIMIENTO.

- Muy mala adaptación: 0-3
- Mala adaptación: 4-6
- Buena adaptación: 7-10
 < 1000gr: EMBPN
1000 a 1500gr: MBPN
1500 a 2500gr: BPN
2500-4000gr: NORMAL
PESO >4000gr: MACROSOMICO

CLASIFICACIÓN < 37 s: PT
DEL ≥ 37 a 41s: AT
EG
≥ 42
RECIÉN NACIDO
s: Post

EG/
PESO - <P10 : PEG
Tabla - P10 a P90 : AEG
- > P90 : GEG
Lubchenco
“NUNCA EL SER HUMANO ESTÁ TAN CERCA DE LA MUERTE COMO CUANDO NACE”