ATENCION DE

ENFERMERIA AL NEONATO
EN ESTADO
CRITICO
 CONCEPTO

Brindar cuidado integral, atencin

especializada , vigilancia contnua,
observando variaciones de su estado
crtico , apoyado por equipos de monitoreo
y soporte constante por el tiempo que sea
necesario.
 OBJETIVOS:

Prevenir la Hipoxia del R.N.

Prevenir la morbimortalidad Perinatal y
contribuir a su disminucin.
Mantener la Funcin respiratoria.
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA:

Incapacidad del Aparato Respiratorio para

mantener un adecuado intercambio de
gases sanguneos: suministro de la
cantidad adecuada de oxgeno a la sangre
arterial y eliminacin de la cantidad
correspondiente de dixido de carbono de
la sangre venosa.
TRANSTORNOS RESPIRATORIOS
NEONATALES

Taqupneas transitoria del Recin Nacido

(TTRN).
Enfermedad Membrana Hialina (EMH).
Sndrome Aspirativo Lquido Amnitico
Meconial (SALAM).
Bronconeumona
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA

Riesgo potencial de hipoxia cerebral relacionado con

sufrimiento fetal agudo o crnico intrauterino.
Alto riesgo de hipotermia relacionado con piel hmeda y
medio ambiente.
Dificultad respiratoria moderada o grave relacionada con
aspiracin meconial manifestado por aleteo nasal,
quejido audible. Tiraje intercostal, retraccin xifoidea
marcada y movimientos toracoabdominales.
Complicacin potencial de hipoxia, convulsiones ,
insuficiencia renal y neumona.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA AL
NEONATO EN ESTADO CRTICO
Todo Recin Nacido
con factores
condicionantes de
riesgo debe ser
admitido en Unidad
de Cuidados
Intensivos
Neonatales.
 Colocarlo en incubadora a
32C al Recin Nacido a
trmino y 36C a
Prematuros con cobertor de
plstico, colchn de agua y
en su nido (acunarlo),
proporcionando un ambiente
trmico adecuado y evitar el
riesgo de hipotermia,
disminuyendo posibles
complicaciones en el
neonato.
 Posicin semifowler, rossiere, para mantener vas
areas altas permeables y evitar aspiracin y
apnea, asegurando el pasaje del oxgeno.
Posteriormente realizar cambios posturales para
evitar atelectasia.
Monitoreo constante de Funciones Vitales:
Frecuencia respiratoria, Frecuencia
Cardaca, Temperatura y Oximetra de Pulso
(para determinar la necesidad de oxgeno).
 Control de Silverman y observar signos de
alarma, estado de conciencia.
Control de Silverman es un mtodo que sirve para
evaluar de manera rpida la funcin respiratoria .
Agrupa 5 parmetros:
Aleteo Nasal
Tiraje Intercostal
Retraccin
Xifoidea,
disociacin toracoabdominal con quejido respiratorio.
Se califica en un rango de :
0 Que significa ausencia del dato.
1 Presencia de Mediana Intensidad.
2 Intensidad Mxima.

La suma de las cinco calificaciones podr

variar de 0 a 10.
 Tomar muestra de AGA, Electrolitos y
Hemoglucotest.
Canalizar vena perifrica con abocatt 24 -
23 con extensin DIS en volutrol de 100
cc para administracin de aporte
parenteral, solucin, Dextrosa al 5%
10%, infundir la cantidad indicada por el
pediatra y Antibioterapia.
 Manejo Ventilatorio En
Cualquiera De las tres Fases

Casco ceflico

21%-60% FiO2
Fase I O2

Mascarilla
FASE I:

Directo:
Casco ceflico
Mascarilla
Puntas Nasales

Indirecto:
Oxigeno ambiental
Fase II CPAP >3-4cm H2O hasta 8 cm
pueden ser el limite

C ontinua FiO2 40-60%

P ositiva
A ereas
P resin
CPAP
CPAP EN VENTILADOR
 Ventilacin mecnica ventilacin
convencional
Fase III
FiO2 > 70%
 Valoracin permanente del estado pulmonar
auscultando pulmones en busca de crpitos,
subcrpitos, roncantes, sibilantes.
Se enviarn ordenes de laboratorio dentro de 24
horas: hemograma, hemoglobina, hematocrito,
grupo sanguneo, PCR, VSG, recuento de
plaquetas, sedimento urinario y radiografa de
Trax.
 Si RN presenta SALAM y RPM mayor de 24 horas
se extrae contenido gstrico para PMN
(polimorfonucleares), con SOG N 8 y jeringa
esteril para enviar muestra a laboratorio con
orden respectiva, y luego realizar lavado gstrico
y dejar al RN en reposo gstrico.
Reposo gstrico con sonda orogstrica si RN ha
sido reanimado con amb para descomprimir el
abdomen.
 Efectuar fisioterapia respiratoria, segn
patologa en SALAM.,RN sometido a
ventilacin mecnica ms de 24 horas y
los que tienen aumento de secrecin
bronquial.
Las tcnicas de fisioterapia son las vibraciones
suaves y la tcnica de reexpansin pulmonar,
posteriormente se aspira secreciones.
Fisioterapia Respiratoria Neonatal
Procedimientos

Vibraciones
 Fisioterapia Respiratoria RN -
RNPT

En el rea neonatal la
mejor intervencin es la
PREVENTIVA

Maniobra de Redistribucin de Flujo

Areo a travsde limitar la excursin
de la parrilla costalcontralateral
Fisioterapia Respiratoria Neonatal
Aspiracin Endotraqueal y
Cabidad Oral
 Balance hidroelectroltico estricto, control
de los lquidos administrados por va
endovenosa, oral y egresos.
Evaluar al RN en busca de globo vesical,
realizar maniobras de CREDE.
Evaluar caractersticas de deposiciones,
orina , contenido gstrico y vmito.
 Se utilizar hoja de enfermera neonatal, para
las notas de enfermera, detallando en forma
clara y precisa aportes parenterales,
administracin de medicamentos y
procedimientos realizados.
Graficar en historia clnica funciones vitales,
antibiticos administrados, aporte oral,
parenteral, peso diario, deposiciones, orina,
vmitos, temperatura de incubadora y oxgeno
administrado.
CUIDADOS POSTERIORES
Mantener normas de bioseguridad:
Cambiar el agua del humidificador cada ocho horas.
Cuidado con procedimientos invasivos.
Cambio de ropa de incubadora diariamente.
Realizar desinfeccin concurrente cada 24 horas.
Cambio volutrol abocatt, extensin DIS, cada 3 das,
rotular la fecha.
Cambiar al RN de incubadora cada 72 hrs.
 Pesar al RN en forma diaria.
Administrar soluciones endovenosas,
nutricin parenteral.
Iniciar tolerancia oral segn indicacin
previo lavado gstrico.
Valorar residuo gstrico y caractersticas.
 Alimentar al RN por sonda orogstrica y
posteriormente por gotero, jeringa,
cucharita, con leche materna exclusiva de
acuerdo a evolucin del neonato.
Colocar en posicin de decbito ventral o
lateral si su condicin lo permite.
GRACIAS