DISKINESIA ESCAPULAR

Natalia Valds Gaete

24/04/2012.
SANTIAGO
 QU ES LA DISKINESIA
ESCAPULAR?

La alteracin en la posicin normal tanto

esttica ,dinmica o el movimiento de la
escpula durante los movimientos acoplados.
" escpulaflotante" y "slide escapulolateral".

Las alteraciones en la posicin de la escpula y el movimiento ocurre

en el 68 - 100% de los pacientes con lesiones en el hombro.
 DISKINESIA ESCAPULAR SISTEMA DE
CLASIFICACIN

ANGULO INFERIOR
TIPO 1
Durante los movimientos del brazo (elevacin), se inclina hacia el ngulo
inferior y el acromion se inclina sobre la parte superior del trax.
El eje de la rotacin es en el plano horizontal.
 DISKINESIA ESCAPULAR SISTEMA DE
CLASIFICACIN
BORDE MEDIAL

TIPO 2

Durante el movimiento del brazo (elevacin), el borde escapular medial se

inclina frente del trax.

El eje de la rotacin es vertical en el plano frontal.

 DISKINESIA ESCAPULAR SISTEMA DE
CLASIFICACIN
BORDE SUPERIOR
TIPO 3

El borde superior de la escpula es elevado y la escpula es desplazada

hacia delante. Durante el movimiento del brazo (elevacin), un
encogimiento de hombros inicia el movimiento.
El eje de este movimiento se produce en el plano sagital.
 DISKINESIA ESCAPULAR SISTEMA DE
CLASIFICACIN
ESCAPULO HUMERAL SIMETRICO
TIPO 4
En reposo, la posicin de ambos escpulas son relativamente
simtrica. Durante el movimiento del brazo, la escpula rota
simtricamente hacia arriba de tal manera que los ngulos
inferiores se trasladan lateralmente de la lnea media y el borde
medial escapular queda al ras de la pared torcica.
 CAUSAS DE LA DISKINESIA
ESCAPULAR.

Posturas Anmalas o Alteracin Anatmica.

Debilidad Muscular / o Contractura Capsular.
Desequilibrio Muscular /Fatiga Muscular .
Disfuncin Propioceptiva.
Problemas Asociados.
Lesin del Nervio: ciruga, traumatismo
cerrado o penetrante, neuropraxia.
CAUSAS DE LA DISQUINESIA ESCAPULAR.

Anteversin funcional de la cavidad

glenoidea.
Tendinitis del manguito de los rotadores o
bicipital.
Desgarros del manguito rotador.
Capsulitis Adhesiva.
S.L.A.P. Lesin.
Lesin de Bankart.
Lesin Hill Sachs.
 CAUSAS DE LA DISKINESIA ESCAPULAR.
En 1934, Codman seala causas probables
Reduccin del Fibrosis Calcificacin del Acromion en Choque
espacio subacromial arco coracoacromial gancho seo
del manguito de los
rotadores son causa
de :

Pinzamiento; Tensin Capsular Debilidad y Fatiga de los

Resultado de la Posterior msculos Escapulohumerales y
inestabilidad GH. Escapulotorcicos.
CAUSAS DE LA DISKINESIA ESCAPULAR.
ARTICULACIONES ADYACENTES
Articulacin Esternoclavicular
Articulacin Acromioclavicular.
Articulacin Glenohumeral.
Articulacin Escapulotoracica

Capsula Articular.
ESTABILIZACIN DE LAS ESTRUCTURAS DEL
HOMBRO

Cpsula de la articulacin inervado por C5.

Glenohumeral

Ligamentos Glenohumeral forman un refuerzo de"Z" en frente

de la cpsula de la articulacin
GH.
Superior.
Medio.
Inferior.
Ligamentos Coracohumeral
ESTABILIZACIN DE LAS ESTRUCTURAS DEL
HOMBRO
Labrum Glenoideo Amortigua contra el impacto de
la cabeza humeral en
movimientos de fuerza.

Manguito de los rotadores Subescapular.

Supraespinoso.
Infraespinoso.
Redondo menor.

La cabeza larga del bceps Estabilizador de GH en la

depresin de la cabeza humeral y
la aceleracin y la desaceleracin
del brazo.
 RITMO ESCAPULO HUMERAL

Movimiento de la escpula en relacin con el hmero.

La cabeza del hmero y la escpula busca una posicin de
estabilidad para mantener la cabeza humeral en la
alineacin ptima dentro de la cavidad glenoidea.
La preservacin de las relaciones longitud-tensin de los
msculos de la articulacin Glenohumeral.
Previene el choque entre el hmero y el acromion.
MOVIMIENTOS ESCAPULARES
 EXAMEN DEL PACIENTE
Se examina el movimiento del hombro.

Descartar la presencia de patologa (radiculopatia, la estenosis foraminal

cervical lateral).

Cifosis dorsal o cervical Cabeza hacia adelante

Postura de hombros
Restricciones de movimientos

Curvas escoliticas o curvatura anormal.

El nivel de los hombros y el contorno de Posicin del hombro afectado en

las clavculas. comparacin bilateral .

Prominencias seas ngulo inferior ,los bordes escapulares,

vertebrales, el nivel de coracoides.

Masa muscular; Atrofia; Espasmo; Palpacin de las estructuras de los tejidos

Acortamiento Muscular blandos de un punto de sensibilidad o
puntos gatillo.
 PRUEBAS FUNCIONALES
Prueba de retraccin escapular (SRT)- evala la fuerza romboides. Se
pide al paciente a retractarse de ambos hombros y mantener una
contraccin isomtrica de aproximadamente 10 - 15 segundos o ms.
La incapacidad para mantener una contraccin sostenida, acompaada
de dolor o ardor en la regin de los romboides sugiere paresia.

Prueba de Asistencia Escapulario (SAT) determina si los sntomas de

pinzamiento son el resultado de un mal control escapular o debilidad
en el serrato mayor o menor musculatura del trapecio. El examinador
empuja lateralmente y hacia arriba en el borde inferior escapular
medial (fuerza de elevacin). Una prueba positiva se indica por una
disminucin o supresin de los sntomas que sugieren pinzamiento
paresia o la inhibicin de la serrato anterior y inferior del msculo
trapecio.
 PRUEBAS FUNCIONALES

Deslice el lateral Escapulario - medicin de la cantidad de 'slide' lateral escapular desde un punto de referencia fijo
vertebral en 3 posiciones de creciente demanda muscular.

Posicin 2: mnima activacin de serrato anterior y trapecio medio.

Posicin 3: trapecio superior e inferior, serrato anterior y romboides trabajo en un 40% del
mximo.
* Un 1 a 1,5 cm (0,75 ") de diferencia sugiere anormalidad: por lo general se ve en la posicin 3 (Kibler).
 PRUEBAS FUNCIONALES
Las pruebas de estabilidad Glenohumeral
Signo del surco.
Prueba de manivela.
Prueba de aprensin para la luxacin posterior del hombro Test.
Labrum glenoideo / Patologa.
Desgarro del labrum glenoideo.

Las pruebas de mezcla interna

Neer.
Kennedy - Prueba de Hawkin.

La tendinitis del bceps

Prueba de bceps Yergason.
O'Brien prueba
 SUGERENCIAS DE REHABILITACIN Y
CONSIDERACIONES
La rehabilitacin se basa en recuperar la de movimiento, control y fuerza.
descubrir una lesin del plexo braquial
mecanismo de posicionamiento de la lesin

posiciones del paciente para dormir que contribuyen al problema

Fase aguda (0 - 3 semanas)
evitar movimientos dolorosos (normalmente> 90 ABD) y la fatiga de los msculos
escapulohumerales.
disfuncin postural: lumbar, dorsal o cervical.
ejercicios comienzan a partir de la base de la cadena cintica: Buscar la fuerza torcica o
lumbar / flexibilidad.

flexin de tronco + rotacin medial facilita la protraccin escapular

recuperar el control proximal escapular y la fuerza como la flexibilidad del tronco antes de
cargar el manguito de los rotadores.
tejidos blandos o la movilizacin conjunta
- Retracciones Escapulares combinadas con masaje a una contractura de los msculos a
base de coracoides.
- La liberacin miofascial cerca de la clavcula anterior.
- Manual de estiramiento de los msculos escalenos, elevador de la escpula, pectoral
menor.
FASE DE RECUPERACIN (3 - 8
SEMANAS)
ejercicios isomtricos .
cargas iniciales bajas (con una pared, de mesa y pelota) como una transicin a los
ejercicios.
 Fase de mantenimiento (6 - 10 semanas)
Debe tener un buen control de la escpula y el
movimiento en todo el rango de movimiento del
hombro para esta fase.
- Ejercicios pliomtricos con baln medicinal:
actividades pliomtricos dinmicamente
cuestionar estabilizadores de la escpula.
 Palmas hacia arriba, rotacin externa y retraer
los hombros.
La depresin retraccin escapular con bandas
elsticas.
Mantener cabeza al frente y postura del cuello
en cada una de las cuatro posiciones
 Flexiones de brazos modificadas
Depresiones escapulares

Cadena cintica cerrada; elevacin escapular / depresin,

protraccin / retraccin ("reloj escapular") contra la pared, tanto en
flexin y abduccin.

Dorsal ancho ayuda en la estabilizacin lumbar y puede ayudar a

disminuir la protrusin ngulo inferior debido a la fijacin dorsal en el
ngulo inferior.
- Apriete los omplatos juntos en el inicio y el final de cada
repeticin.

- Baln teraputico proporciona informacin propioceptiva para

mantener la lordosis cervical, mientras que los msculos escapulares y
el hombro se fortalezcan.

Estabilizacin Dinmica de los msculos del manguito rotadores