Síndrome Subacromial. Tratamiento.

El síndrome subacromial o impigment (procedente del ingles) se caracteriza por el estrechamiento del espacio subacromial del
hombro que, como resultado, provoca una compresión en los tejidos que se sitúan en él. Este espacio subacromial se sitúa entre la
cabeza del húmero y el arco coracoacromial; y alberga los tendones del manguito rotador, el tendón de la porción larga del bíceps y la
bursa subacromiodeltoidea. Si quieres aprender más sobre el manguito rotador dispongo de un vídeo que se centra en él, para vero solo
tienes que hacer clic en la esquina superior derecha de la pantalla. El síndrome subacromial es el problema más común de hombro,
posicionándose con un 45% de las consultas por dolor de hombro. En la clínica se diferencian tres fases denominadas “Estadíos de
Neer”: - Estadio 1: edema e inflamación del tendón supraespinoso. (menor de 25 años, con sobreuso de la articulación). - Estadio 2:
fibrosis y engrosamiento de los tendones y la bursa. -(25-40 años) - Estadio 3: rotura del manguito. (mayor de 40 años) ¿PORQUE SE
PRODUCE? El síndrome subacromial puede deberse a causas intrínsecas o causas extrínsecas. Entre las intrínsecas destacan: -
Vasculares, ya que el tendón del supraespinoso tiene una zona cerca de la inserción donde la llegada de flujo sanguíneo es muy crítica.
- Mecánicas, porque en elevación lateral y anterior del brazo sufren roce el tendón del supraespinoso y la cabeza larga del bíceps,
debido a que la cabeza del húmero las comprime contra el acromion. - Degenerativas por osteofitos en el acromion - Anatómicas debido
a que la forma del acromion sea curva o en gancho en vez de plana. - Traumáticas, por traumatismo directo. Como causas extrínsecas
destaca la alteración de la cinemática escapular (es decir, movimiento incorrecto del hombro) y la alteración postural. ¿QUÉ SÍNTOMAS
PRODUCE? - Dolor anterolateral (bajo el acromion) - Dolor en elevación lateral y anterior, y en rotación externa (se reproducen los
síntomas sobre todo si movimiento rápido) - Dolor al cargar peso y al apoyarse sobre el lado afecto (compresión acromioclavicular). -
Además suele aparecer dolor nocturno y puede haber una cierta implicación de la columna cervicodorsal y de musculatura alrededor de
la escápula (desequilibrio/rigidez). Hay que tener en cuenta que la patología está íntimamente relacionada y asociada a otras patologías
como la tendinitis o rotura del supraespinoso o la bursitis, de forma que puede coexistir con éstas. ¿TRATAMIENTO? He elaborado una
serie de 3 vídeos que te ayudarán tanto a aliviar el dolor como a preparar tu hombro frente a futuros desafíos. El protocolo esta basado
en la investigación reciente y cuenta con 3 fases dependiendo de tu dolor o del tiempo que lleves sufriendo el síndrome. Para acceder a
el solo tienes que hacer clic en la parte superior derecha de la pantalla.

El síndrome subacromial es la causa más frecuente de dolor de hombro, como la tendinitis del supraespinoso.

El síndrome subacromial se caracteriza por el estrechamiento del espacio subacromial del hombro que, como resultado, provoca una
compresión en los tejidos que se sitúan en él. Este espacio se sitúa entre la cabeza del húmero y el arco coracoacromial; y alberga los
tendones del manguito rotador, el tendón de la porción larga del bíceps y la bursa subacromiodeltoidea. Puedes aprender más sobre el
hombro y le manguito rotador haciendo clic en la esquina superior derecha de la pantalla. Representa el problema más común de
hombro, entre un 44 y un 46% de las consultas por dolor de hombro). Estos ejercicios están recomendados para las fases más
tempranas o agudas del síndrome subacromial. Deberías utilizar cargas ligeras, y realizar de 3 a 5 series de cada ejercicio. En cada
serie debemos completar de 20 a 30 repeticiones. La rutina puedes practicarla de 5 a 7 días por semana.

- Rotación externa de hombro: Hazte con una macuerna de 1 kg. Siéntate cerca de una mesa de tal manera que el hombro quede
bastante separado del torax, con una abdución de 45º como mínimo. Lleva la mancuera hasta la vertical y desciende lentamente hasta
la mesa. También puedes realizar el ejercicio con la ayuda de un elástico. Si quieres probar una variante más dura, túmbate boca abajo
dejando el brazo apoyado hasta el codo. Realiza una rotación externa de hombro intentando llevar el brazo hacia la horizontal.
Síndrome subacromial, ejercicios para la fase aguda. - Flexión autoasistida de hombro Muy útil para trabajar la movilidad de hombro. De
nuevo siéntate cerca de una mesa, coloca tu codo sobre ella. Flexiona tu espalda hacia delante dejando que el apoyo con la mesa
produzca la flexión de hombro. Cuanto más te inclines hacia delante mayor será su flexión. - Deslizamientos en la pared Posiciónate
frente a una pared, y coloca tu brazo contra ella, de tal manera que todo el antebrazo quede en contacto. Como en el ejercicio anterior
inclínate hacia la pared mientras el hombro se flexiona hasta llegar lo más alto posible. Puedes hacerlo con un solo brazo o con dos. Si
quieres añadir más intensidad al ejercicio coloca una banda elástica alrededor de las muñecas. Intenta mantener en tensión la banda
elástica, mientras conservas la misma separación entre las muñecas y los codos. Recuerda, que los ejercicios no deben causarte más
de 3 o 4 en la escala de dolor numérica.

Para la fase intermedia

Podemos identificar la fase intermedia como aquella en la que el dolor es más moderado, habiendo dejado la fase aguda tras nosotros
podemos contar entre 2 o 3 semanas desde la aparición del síndrome. Todo depende del nivel de dolor que tengas y de cómo éste limita
tu vida diaria actualmente. La idea en esta fase es enfocarse en cargas moderadas, realizando de 3 a 5 repeticiones de 8 a 15
repeticiones. Puedes realizar la rutina de 3 a 5 veces por semana. La progresión de la fase aguda a la intermedia, se realiza
aumentando el rango de movimiento, e introduciendo movimientos de tronco y piernas para trabajar en todos los planos. Probablemente
el mejor ejercicio para problemas del manguito rotador son las elevaciones laterales, diferentes estudios que encontrarás en la
descripción, demostraron que las elevaciones laterales reclutan de la misma manera todos los músculos del manguito rotador, y que las
elevaciones laterales eran tan buenas en el tratamiento de la lesión como el tratamiento fisioterápico para las tendinitis de hombro.
¡Vamos con los ejercicios! - Elevaciones laterales Un buen comienzo son las elevaciones laterales tumbados de lado, controla la
mancuerna en un rango de movimiento en el que te sientas confortable y sin dolor, y progresa lentamente aumentando el arco de
movimiento hasta las zonas de dolor tanto como puedas soportar. Recuerda que un dolor aceptable se sitúa entre el 4 y el 5 en una
escala sobre 10. A continuación, podemos progresar colocándonos de pie realizando elevaciones laterales de hombro, con unas
mancuernas de peso moderado o con una banda elástica de cada lado. Coloca tus manos de tal manera que el pulgar quede hacia
arriba, y llega tan alto como el dolor te lo permita. Si quieres complicar el ejercicio puedes incluir elevaciones laterales en rotación con un
elástico, estos movimientos incluyen un trabajo del tronco haciendo el ejercicio más eficiente. - Rotación externa de hombro sin soporte
Otro ejercicio que se ajusta muy bien a la fase intermediaria son las rotaciones externas que hicimos para la fase aguda, disminuyendo
el soporte del brazo. Podemos realizar rotaciones externas con una banda elástica usando el brazo contrario como apoyo, con 90º de
abducción, y evolucionar hacia una posición de mayor compresión rotando externamente desde una posición neutra. Sindrome
subacromial, ejercicios para la fase intermedia. En la flexión de hombro se activan de igual manera el musculo supraespinoso e
infraespinoso, por este motivo los ejercicios de press son excelentes para trabajar ambos músculos. - Press de hombro Para empezar
suavemente colócate tumbado boca arriba con una ligera abducción de hombro. Con un peso moderado extiende tu brazo hacia el
techo. Aumenta la abducción cada 2 repeticiones para trabajar el arco de movimiento al completo. Una buena progresión del trabajo de
press son las flexiones, puedes empezar haciéndolas en la pared y progresar lentamente hacia una posición horizontal dependiendo de
tus capacidades y niveles de dolor. - Press por encima de la cabeza Por último, un ejercicio que nos permitirá trabajar el rango de
movimiento más peligroso en el síndrome subacromial son los movimientos por encima de la cabeza. Puedes realizarlo tanto sentado
como de pie, hazte con dos mancuernas ligeras y llévalas hacia el techo trabajando un movimiento de rotación al mismo tiempo.
Siempre respetando los niveles de dolor que tu hombro te permita. Sindrome subacromial, ejercicios para la fase intermedia.
Para la fase avanzada,
Terminamos la rutina de ejercicios para el sindrome subacromial en fisioterapia, o dolor de hombro inespecífico con el vídeo sobre la
fase avanzada. Hola amigos, con este vídeo terminamos el tratamiento del síndrome subacromial, centrándonos en la fase más
avanzada. En la fase avanzada, caracterizada por niveles de dolor y limitación funcional bajos, podemos progresar hacia ejercicios de
mayor carga, con un menor número de series y repeticiones. Este tipo de trabajo nos acercará hacia la fatiga muscular, mejorando la
calidad de nuestro tendón. Es importante descansar entre 3 a 5 minutos por serie y trabajar la fase excéntrica del ejercicio. La idea es
elegir un peso elevado, que no puedas levantar de manera concéntrica, y trabajar únicamente la fase excéntrica del ejercicio, tan lento
como puedas. Tomando al menos 5 segundos en cada repetición. Este tipo de trabajo solo puede realizarse de 1 a 2 veces por semana
debido al gran esfuerzo del manguito rotador. Vamos con los ejercicios. ROTACION EXTERNA EN EXCÉNTRICO Hazte con una
mancuerna cuyo peso sea difícil de levantar en un movimiento concéntrico. Ayúdate con el brazo contrario hasta que el contrario esté en
vertical. Desde esta posición trabaja la fase excéntrica dejando caer la mancuerna mientras frenas el movimiento con tu manguito
rotador. De esta manera estarás trabajando de manera excéntrica. Asegúrate que trabajas estafase al menos durante 5 segundos. Si
quieres complicar el ejercicio, puedes trabajar colocando el hombro en una posición neutra de la siguiente manera. Hazte con un
theraband largo y túmbate boca arriba. Enrolla el theraband en tu pie, como posición inicial coloca tu hombro en rotación externa
máxima y tu rodilla en flexión. Estira la pierna para crear tensión en la banda elástica y mueve tu hombro de manera excéntrica hacia la
rotación interna tan lentamente como puedas. ADUCCIÓN HORIZONTAL EN EXCÉNTRICO De nuevo hazte con una mancuerna
pesada que te cueste levantar. Tumbado de lado lleva la mancuerna hasta la vertical hacia una abducción de 90º colocando tu muñeca
en supino. Desde esa posición deja caer lentamente tu completando una aducción horizontal hasta que la mancuerna toque el suelo.