DR.

JULIO CESAR FIGUEROA

DOCENTE HEMATOLOGIA

DEFINICION
Son enfermedades malignas clonales
de la mdula sea caracterizadas
por predominio de blastos que
sustituyen progresivamente el tejido
hematopoytico normal
ocasionando un descenso progresivo
de las clulas normales.

CARACTERISTICA
por una mutacin de la clula
germinal pluripotencial, que se
expresa como incapacidad de las
clulas precursoras para madurar
con la consiguiente persistencia
de estadios en forma de blastos.

ETIOLOGIA
FACTORES GENETICOS : POR ALTERACIONES
CROMOSOMALES ( SIND. DOWN,ANEMIA DE
FANCONI)
FACTORES INFECCIOSOS: VIRUS EPSTEIN BARR
FACTORES FISICOS: RADIACIONES IONIZANTES
FACTORES QUIMICOS: BENCENO (IND.
CALZADO ) ,CLORANFENICOL.

INCIDENCIA
Las leucemias agudas constituyen
el 3% de las neoplasias y el 50%
de todas las leucemias.
La leucemia aguda linfoblstica
predomina en personas menores
de 15 aos
en adultos predomina la leucemia
aguda mieloblstica

CLASIFICACION DE LAS
LEUCEMIAS

LEUCEMIAS AGUDAS MIELOBLSTICAS.

M0: Leucemia aguda mieloblstica con mnima
diferenciacin.
M1: Leucemia aguda mieloblstica sin
maduracin.
M2: Leucemia aguda mieloblstica con
maduracin mieloblstica.
M3: Leucemia aguda promieloctica.
M4: Leucemia aguda mielomonoctica.
M5: Leucemia aguda monoctica.
M6: Eritroleucemia.
M7: Leucemia aguda megacarioblstica.

 LEUCEMIAS AGUDAS LINFOBLSTICAS.

L1: Leucemia aguda de blastos pequeos.
L2: Leucemia aguda de blastos grandes.
L3: Leucemia aguda tipo Burkitt, con
citoplasma vacuolado
Dentro de las leucemias agudas
mieloblsticas, las ms frecuentes
son la M1, M2, M4 y la M5
linfoblsticas la L1 en nios y la L2 en
adultos, y la
menos
frecuente la L3

CLASIFICACION SEGN
MARCADORES
INMUNOLOGICOS

LAL DE CELULAS PRE B: MEJOR

PRONOSTICO ,CALLA O CD 10 Y TDT.
LAL DE LINFOCITOS B MADUROS :
INMUNOGLOBULINAS DE SUPERFICIE ,TIPICO
EN GANGLIOS LINFATICOS ABDOMINALES Y
AFECCION RENAL.
LAL DE LINFOCITOS T : FOSFATASA ACIDA Y
TDT APARECE EN HOMBRES JOVENES CON
ADENOPATIAS Y LEUCOCITOSIS

CLINICA
SINDROME ANEMICO
INFECCIONES REPETIDAS : POR BACTERIAS POR DISMINUCION
DE GRANULOCITOS .
TROMBOPENIA
INFILTRACION DE TEJIDOS POR CELULAS LEUCEMICAS
HEPATOESPLENOMEGALIA
ADENOPATIAS
SNC (LAL-T,M4,M5)
TIMO (MASA MEDIASTINICA)LAL-T
PIEL Y ENCIAS M4 Y M5
HUESO Y PARTES BLANDAS (SARCOMA GRANULOCITICOS0
CID POR LIBERACION DE TROMBOPLASTINO

DIAGNOSTICO
hemograma normal.
Lo habitual es que encontremos un nmero
progresivamente
mayor de blastos en sangre perifrica y mdula sea.
El diagnstico se basa en la puncin medular, objetivando
la
infiltracin por blastos superior al 20% de la celularidad
medular.
Como otros parmetros de laboratorio, podemos encontrar
un incremento de lisozima o muramidasa en sangre y
orina en las variantes M4 y M5.

 TRATAMIENTO
El tratamiento de las leucemias agudas
tiene como finalidad la remisin completa
de la enfermedad.
Se considera remisin completa la
desaparicin de signos y sntomas de
enfermedad
presencia de un porcentaje de blastos en
mdula sea normal (inferior al 5%)
recuperacin de la hemopoyesis normal
sinblastos circulantes, con neutrfilos
>1.500/mm3 y plaquetas >100.000/mm3.

 TRATAMIENTO DE LA LEUCEMIA AGUDA LINFOBLSTICA.

quimioterapia de induccin a la remisin, consistente en
la asociacin de vincristina, prednisona, L-asparaginasa y
daunoblastina.
Para conseguir la remisin completa realizacin de
neuroprofilaxis junto con cada ciclo de quimioterapia, ya
que sin ella se produce recidiva menngea hasta en el
50% de los casos
al persistir las clulas leucmicas dentro del sistema
nervioso por la dificultad de la quimioterapia para
atravesar la barrera hematoenceflica.
Neuroprofilaxis se realiza con quimioterapia intratecal con
metotrexate, Ara-C y esteroides y a veces, radioterapia.

TRATAMIENTO DE
MANTENIMIENTO.
Consiste en la asociacin de 6mercaptopurina y metotrexate para
mantener la remisin completa, junto
con vincristina y prednisona durante
unos dos aos.

TRATAMIENTO DE LA LEUCEMIA AGUDA

MIELOBLSTICA.

Tratamiento de induccin. Se basa en la

asociacin de arabinsido de citosina
con daunoblastina.
En los casos de mal pronstico en los que
se pueda realizar, se aconseja
trasplante de mdula sea.
El pronstico es siempre peor que en las
leucemias agudas linfoblsticas, sobre
todo en aquellas formas de leucemia
que surgen a partir de otros procesos
hematolgicos previos, tales como los
sndromes mielodisplsicos.

GRACIAS !!!!!