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SUBSISTEMA DE ESTADISTICAS
DE SERVICIOS DE SALUD
CONJUNTO MINIMO
DE
APROBADOS DE
INTERES NACIONAL
CONJUNTO MINIMO
DE
RECOMENDADOS DE
INTERES JURISDICCIONAL
REPUBLICA ARGENTINA
Serie 1 N 14
ISSN 0325 - 0008
AUTORIDADES NACIONALES
PRESIDENTE DE LA NACION
DR. NESTOR CARLOS KIRCHNER
INDICE
LISTADO DE ABREVIATURAS .................................................7
ANEXO.............................................................................75
PRESENTACION ..................................................................9
ANTECEDENTES .................................................................9
INFORMACION ESTADISTICA DE
PACIENTES INTERNADOS ................................................15
INFORMACION ESTADISTICA DE MOVIMIENTO
DE PACIENTES Y UTILIZACION DE CAMAS .........................23
INFORMACION ESTADISTICA DE CONSULTAS
MEDICAS AMBULATORIAS ..............................................25
INFORMACION ESTADISTICA
DE RECURSOS DE SALUD................................................28
INFORMACION ESTADISTICA
DE LABORATORIO DE ANALISIS CLINICOS..........................37
INFORMACION ESTADISTICA DE IMAGENES ......................39
INFORMACION ESTADISTICA DE
PRESTACIONES ODONTOLOGICAS....................................41
INFORMACION ESTADISTICA SOBRE INTERNACION
DOMICILIARIA PROGRAMADA ........................................44
ATENCION DE LA INTERNACION
ORGANIZADA POR CUIDADOS PROGRESIVOS INTERNACION INDIFERENCIADA .....................................47
INFORMACION ESTADISTICA DE HOSPITAL DE DIA.............48
INFORMACION ESTADISTICA PARA ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD MENTAL CON INTERNACION.................................51
RECOMENDACIONES PARA
EL LLENADO DEL CENSO DIARIO.........................................131
Listado de abreviaturas
CIE-10
CMDB
CMP
CNCE
DEIS
GRD
IECMA
IECMA-SM
IEESPI-SM
IEH
IEH- SM
IEHD
IEHD-SM
IEI
IEIDP
IELAC
IEMP y UC
IEMP y UC-SM
IEPG-SM
IEPI-SM
IEPO
IERS
INDEC
OMS
OPS
OPES
PNES
PROMIN
SES
Reunin con responsables del Programa Nacional de Estadsticas de Salud -PNES- (Grupo de
Trabajo de Referencia Nacional).
PRESENTACION
Esta publicacin presenta el conjunto mnimo de
datos bsicos (CMDB) de inters nacional del Subsistema de Estadsticas de Servicios de Salud -con sus
correspondientes definiciones, conceptos y consideraciones sobre el procesamiento estadstico- aprobados
en la XVIII Reunin Nacional de Estadsticas de Salud,
realizada en la Ciudad Autnoma de Buenos Aires del
4 al 5 de mayo de 2004. La implementacin de los
mismos es a partir del 1 de enero de 2005.
Asimismo se presenta el conjunto mnimo de datos
bsicos (CMDB) de inters jurisdiccional del mencionado subsistema estadstico con sus correspondientes definiciones, conceptos y consideraciones sobre el
procesamiento estadstico- presentados, analizados y
recomendados en la XVII Reunin Nacional de Estadsticas de Salud, realizada en la Ciudad Autnoma de
Buenos Aires, del 13 al 15 de agosto de 2003.
ANTECEDENTES
Para la elaboracin de los contenidos del CMDB, se
han considerado distintos antecedentes:
1992-1993: Programa de Asistencia Tcnica para la
Administracin de los Servicios Sociales en la
Argentina -PRONATASS-.
1995: Gua de Establecimientos Asistenciales de la
Repblica Argentina.
1996: Marco conceptual para un Catastro Nacional de
Recursos y Servicios de Salud denominado Sistema de Informacin Estadstica Permanente
de Recursos y Servicios de Salud - Lineamientos
generales del sistema: Definicin de contenidos y seleccin de mtodos de captacin (versin mimeografiada)-Documento interno de
trabajo.
1998: Catastro Nacional de Recursos y Servicios de
Salud (13 jurisdicciones completas y 11 jurisdicciones relevadas parcialmente).
2000: Gua para el Diagnstico del Sistema de Informacin de Salud Provincial.
2000-2001: Conclusiones y recomendaciones de talleres del Proyecto Apoyo al Desarrollo de Polticas
y Regulacin del Sistema de Salud - Cuentas
Nacionales de Salud.
2002: Recomendaciones y conclusiones del Taller de
Usuarios-Expertos.
2002: Recomendaciones y conclusiones de la Primera
Sugerencias de cambio provenientes de los distintos componentes del Programa Nacional de Estadsticas de Salud a lo largo de dos dcadas.
A nivel nacional,la Direccin de Estadsticas e Informacin de Salud es la encargada de elaborar, publicar y difundir las Estadsticas de Servicios de Salud
segn requerimientos de inters nacional.
En la segunda parte se presenta el CMDB recomendado de inters jurisdiccional con la misma formalidad
de los de inters nacional, pero en carcter de contribucin o sugerencia no sujeta a aplicacin obligatoria
por parte de las jurisdicciones.
1 Hospital General de Agudos Bernardino Rivadavia -Ciudad Autnoma de Buenos Aires-; Hospital Dr. Larrain- Berisso, Buenos
Aires-;Hospital Escuela Jos Francisco de San Martn-Corrientes-;Hospital Dr. J. C.Perrando-Resistencia,Chaco-;Hospital Subzonal
Dr. Andrs Rafael Isola - Puerto Madryn, Chubut-; Hospital Dr. Luis Carlos Lagomaggiore-Mendoza-; Hospital Dr. Eduardo Castro
Rendn-Neuqun-;Hospital Escuela Eva Pern-Granadero Baigorria,Santa Fe-. Tambin se incorporaron dos establecimientos privados comprometidos en el registro de los datos:Hospital 24 de Septiembre- Tres de Febrero, Buenos Aires-;y Sanatorio OSPLAD (Policlnico del Docente) - Ciudad Autnoma de Buenos Aires-.
2 La descentralizac in del procesamiento de los datos en las jurisdicciones otorga al nivel local tambin competencias en la codificacin,procesamiento primario de los datos y explotacin de los mismos segn inters del nivel mencionado.
MARCO TEORICO Y
CONCEPTUAL DE LA
REFORMULACION
El marco terico y conceptual de la reformulacin se
apoya en el reconocimiento de la dinmica sectorial
(factores externos) y la del Sistema Estadstico de
Salud (factores internos) que orientan la direccin del
cambio, que se expresa en las siguientes consideraciones generales y estrategias.
Los sistemas de atencin de la salud evolucionan continuamente. Histricamente, el mayor prestador de
cuidados de la salud ha sido el hospital,y dentro de l,
los servicios de internacin. Pero paralelamente a
estos servicios fueron surgiendo nuevas modalidades
de atencin, ms relacionadas con la atencin ambu latoria que,junto al uso de procedimientos que reducen el perodo de internacin, fueron desplazando el
inters hacia esas modalidades 1.
El Programa Nacional de Estadsticas de Salud -PNESen su etapa fundacional se plante como un sistema
estadstico que deba responder a las necesidades de
informacin de distintos niveles de organizacin del
sistema de salud. En particular en el Subsistema de
Estadsticas de Prestaciones, Rendimientos y Morbilidad Hospitalaria,se puso el acento en aquellos datos
de nivel local relacionados con la internacin,segn la
concepcin de la organizacin hospitalaria de finales
de la dcada del 60.
Sus contenidos prcticamente no fueron modificados
a lo largo de ms de tres dcadas. A partir de los 80, el
surgimiento de estas nuevas modalidades de atencin
ms relacionadas con la atencin ambulatoria- junto
al uso de procedimientos que reducen el perodo de
internacin,incrementaron la necesidad de contar con
informacin estadstica sobre esas modalidades.
Es de destacar tambin la creciente demanda de
datos centrada en el individuo, facilitada por la progresiva aplicacin de la tecnologa informtica dentro
de los servicios de atencin de la salud, que posibilitan transformar las estadsticas de prestaciones en
estadsticas de pacientes.
Tambin la actualizacin tecnolgica del PNES, como
actividad permanente,permite el acortamiento de los
plazos para la transmisin de los datos y el desarrollo
de procedimientos que identifiquen alertas sobre
cambios sociales que afectan al sistema de salud.
1 En 1969, el 50% de los establecimientos del pas era con internacin y el 50% sin internacin;en 1995,13% y 87% respectivamente.
Estas estrategias se combinaron con las siguienteslne as de accin, acordadas con los usuarios y los integran tes del Grupo de Trabajo de Referencia Nacional:
Procurar
Desarrollar el diseo de muestras para el procesamiento del diagnstico o motivo de la consulta mdica ambulatoria para conocer el perfil de la morbilidad
atendida en hospitales. Esto no supone excluir otras
formas de procesamiento.
INFORMACION ESTADISTICA
DE PACIENTES INTERNADOS
Desde el punto de vista nacional y jurisdiccional del
sector salud, la actividad asistencial en instituciones
con internacin requiere de un conjunto mnimo de
datos bsicos (CMDB) para todos los pacientes que
utilizan una cama en un establecimiento de salud.
Este requerimiento se apoya en tres premisas bsicas:
DEFINICIONES OPERACIONALES
Y FORMAS DE REGISTRO
1.Nmero del informe
Debe ser unvoco, correlativo anual, pues es el identificador del conjunto mnimo de datos bsicos correspondiente a un establecimiento. Lo llenar el Area Central de Estadstica del establecimiento en oportunidad
de su recepcin y antes de iniciar su procesamiento.
2.Identificacin del establecimiento
Se entiende por identificacin del establecimiento la
denominacin institucional o razn social. Se registra
el nombre completo, sin abreviaturas, y el cdigo que
tenga asignado.
- Incompleto
- Completo
Polimodal
- Incompleto
- Completo
Marcar en el Sistema Educativo lo que indique el
informante. Si an persiste la duda, indagar al informante hasta poder identificar a qu sistema corresponde.
El sistema reformado, dispuesto por la Ley Federal de
Educacin, an no est implementado en todas las
provincias, ni en todas las escuelas de aquellas provincias que ya iniciaron su implementacin.
El nivel Superior o Universitario no est afectado por
tales cambios.
Para las personas que no concurrieron a ninguno de
los niveles de los sistemas educativos mencionados,
se debe marcar la categora Nunca asisti
Como en el pas existen simultneamente dos sistemas educativos, fue necesario incluir en esta variable
ambas alternativas: una, el sistema tradicional (no
reformado), basado en siete grados en el nivel primario y cinco aos (o seis segn la modalidad) en el nivel
secundario; y la otra, el sistema reformado, compuesto por tres ciclos de Educacin General Bsica (EGB)
de tres aos cada ciclo, y un ciclo Polimodal tambin
de tres aos.
Se debe marcar slo una de las alternativas en el Sistema Educativo que corresponda.
El I NDEC, siguiendo el criterio aplicado en la Encuesta Permanente de Hogares, incluye en esta categora a quienes reciben planes
Jefe/a de Hogaru otros planes con ingreso monetario y realizan una contraprestacin.Si el I NDEC modificara el criterio, el PNES adoptara los cambios en consecuencia.
DATOS DE LA INTERNACION
13. Fecha de ingreso
Consignar el da, mes y ao en que el paciente
comienza a ocupar la cama. No se incluye el tiempo
pasado en la Guardia (salvo que en la misma haya
camas disponibles para internacin) o en otras reas
diagnsticas o teraputicas del establecimiento de
salud antes de la ocupacin real de la cama.
14. Fecha de egreso
Consignar el da,mes y ao en que termin el perodo
de internacin.
15. Total das de estada
Se entiende por das de estada, el total de das que el
paciente permaneci internado en el establecimiento.
Para el clculo de los das de estada seguir el procedimiento siguiente.
Computar el da de ingreso, pero no el de egreso.
Ejemplo: a un paciente ingresado el 10 de marzo y
egresado el 15 de marzo, le corresponden 5 das de
estada.
Cuando un paciente ingresa y egresa en el mismo da,
computar un da de estada.
Se ignora
En Lesin autoinfligidase incluye el intento de suicidio.
En Agresin se incluye el intento de homicidio.
La alternativa Se ignora se aplica cuando se desconoce la intencionalidad.
Se completa este rubro slo para el episodio de internacin en que se produce el parto o aborto.
25. Paridad
La paridad se refiere al nmero total de nacimientos
(vaginales o por cesrea) vivos o muertos que una
mujer ha tenido anteriores al presente embarazo.
Quienes tuvieron un embarazo triple anterior al presente egreso, tuvieron tres nacimientos y se considera
paridad 03.
Se debe diferenciar paridad de gestacin que es el
1 A los fines de la administracin del establecimiento u otras razones se pueden registrar otros procedimientos que no se hayan realizado bajo las circunstancias antedichas.En este caso se recomienda agregar un tem que se denomine Otros procedimientos.
2 Consignar slo si la causa externa fue accidental o intenc ionalmente infligida
30. Sexo
Masculino
Femenino
Indeterminado
La alternativa Indeterminadoest reservada exclusivamente para aquellos casos en que el nacido vivo o
muerto se encuentre afectado por alguna patologa
que no permite la determinacin del sexo al momento del egreso de la madre.
Importancia de la informacin
estadstica del evento obsttrico
La informacin estadstica sobre los eventos reproductivos (obsttricos) asistidos en los establecimientos de
salud, es esencial para la gestin o gerenciamiento de
servicios de salud, para la programacin local y para la
planificacin jurisdiccional y nacional. Complementariamente es til para investigaciones especiales (sanitarias y epidemiolgicas) y para el clculo del costo en
la atencin.
En la dimensin total de los egresos, el peso de los
egresos por eventos obsttricos al momento de la
reformulacin del PNES, era aproximadamente un
30% en el subsector Oficial.
Los datos disponibles antes de la reformulacin sobre
esos eventos eran inadecuados y su cobertura incompleta.Se captaban a travs del Informe Estadstico de
Hospitalizacin-IEH- y del Informe Estadstico de Centro Obsttrico -IECO-.
El IEH inclua a continuacin de los datos de la madre,
una seccin con algunos datos destinados al evento
reproductivo, que se completaba en ocasin de la terminacin del embarazo. El IECO se generaba en el
Centro Obsttrico y tena como objetivo el registro
individualizado de los datos correspondientes a cada
terminacin del embarazo. Inclua nacidos vivos y
defunciones fetales, independientemente del peso y
de la duracin del embarazo. En este caso, la unidad
de anlisis era la terminacin del embarazo. Los datos
que se captaban a travs del IECO difcilmente podan
relacionarse con los de la madre, lo cual limitaba la
utilidad de los registros hasta la reformulacin del
subsistema estadstico.
Tanto las variables que se solicitaban como la forma
en que se registraba el evento reproductivo, requirieron modificaciones sustanciales para atender a las
necesidades de informacin del PNES, particularmente solicitadas por el rea materno infantil.
Por todo lo expuesto, para cada terminacin de un
embarazo se aprob registrar un conjunto mnimo de
datos bsicos (CMDB) que pueda interrelacionar en
INFORMACION ESTADISTICA
DE MOVIMIENTO DE
PACIENTES Y UTILIZACION
DE CAMAS
La conduccin tcnico-administrativa de un establecimiento de salud con internacin requiere disponer de
un conjunto mnimo de datos bsicos (CMDB) sobre
utilizacin de camas, que posibilita un mejor aprovechamiento de los recursos disponibles.
El censo diario de pacientes hospitalizadoscapta los
datos necesarios para cada unidad operativa.Su objetivo es obtener informacin diaria, acerca de las
camas disponibles, su utilizacin y el movimiento de
pacientes ocurrido en el rea de internacin. Es la
fuente de datos para el Informe Estadstico de Movimiento de Pacientes y Utilizacin de Camas -IEMP
yUC- el cual puede estar en distinto soporte (papel o
magntico).
El censo diario de pacientes hospitalizadospermite
reunir, entre otros, los siguientes datos:
Nmero de camas disponibles y de pacientes-da
Ingresos y egresos
El hecho que se mide es la ocupacin de las camas y el
movimiento de los pacientes en un da censal.
La unidad de anlisis es la cama disponible, entendindose por tal:
DEFINICIONES OPERACIONALES
Y FORMAS DE REGISTRO
1.Identificacin del establecimiento
Se entiende por identificacin del establecimiento la
denominacin institucional o razn social.Se registra
el nombre completo, sin abreviaturas, y el cdigo que
tenga asignado.
2. Fecha
Anotar mes y ao.
3.Unidad operativa
Es el agrupamiento de actividades funcionalmente
homogneas o centradas en un mismo propsito o
producto. Puede formar parte de un establecimiento
o constituir un establecimiento en s mismo. Se compone de infraestructura fsica, instalaciones, equipamiento e instrumental,normas de organizacin y procedimientos y recursos humanos capacitados que ejecutan actividades programadas o no. En los establecimientos ms complejos, las UnidadesOperativas coinciden con los tradicionalmente denominados Servi cios, ya sean finales, intermedios, de apoyo, de conduccin,administracin o asesora letrada.
Consignar el cdigo correspondiente a la Unidad Operativa.
4. Egresos
Es la salida del establecimiento de un paciente internado y las categoras pueden ser:
Egreso de paciente vivo:es la finalizacin del perodo
de internacin por cura,mejora o inalteracin de su
estado. Se incluye alta mdica,traslado a otro establecimiento, retiro voluntario, otra situacin que no
sea defuncin.
Egreso de paciente fallecido:es la finalizacin del perodo de internacin por el fallecimiento del paciente. No se considera egreso de paciente fallecido
cuando la defuncin ocurre en el trayecto al establecimiento, en el consultorio externo o de guardia
(salvo que tenga internacin y haya ocupado una
cama). Tampoco se incluyen como egresos de
paciente fallecido a las defunciones fetales.
5. Pacientes-da
Paciente-da es la permanencia de un paciente internado, es decir ocupando una cama en un establecimiento de salud, durante el perodo comprendido
entre las 0 y las 24 horas de un mismo da.
Los pacientes-da se calculan sumando los pacientes
que han permanecido internados en una fecha determinada correspondiente a un da censal. Es decir, a la
existencia a las 24 horas hay que sumar los pacientes
que ingresaron y egresaron del establecimiento en el
mismo da para lograr el nmero correcto de pacientes-da.
6. Camas disponibles
Son aqullas realmente instaladas en el establecimiento, en condiciones de uso para la atencin de los
pacientes internados, independientemente de que
estn o no ocupadas.
Aunque el paciente haya realizado el trmite de internacin,o el mdico haya autorizado su egreso o pase,
el hecho no debe consignarse en el censo hasta que
haya ocurrido realmente.
Las incubadoras, las camas oscilantes y los pulmotores (si los hubiera), se contarn como camas disponibles cuando se encuentren instalados regularmente
en un servicio especializado (que no tengan una cama
o cuna reservada). En caso contrario solamente se
contarn como camas disponibles cuando se encuentren ocupadas y el paciente no tenga una cama reservada en el sector correspondiente.
Las camas de guardia se contabilizarn como disponibles slo en el caso que la Guardia tenga un sector de
internacin.
No se contabilizar como cama disponible la cuna del
recin nacido sano.
Si se instala una camilla en un servicio de internacin,
por falta de camas o por situacin de emergencia,
mientras est ocupada se contar como cama disponible.
El nmero de camas disponibles puede variar diariamente debido a:
que se agreguen camas por demanda estacional,
emergencias, etc;
que se retiren camas para reparacin,desinfeccin,
clausura temporaria del servicio, etc.
Anotar el nmero de camas disponibles (ocupadas y
desocupadas) que se encuentran realmente instaladas en esa unidad operativa,en condiciones de uso, a
la hora 24 de cada da censal.
CONSIDERACIONES GENERALES
SOBRE EL PROCESAMIENTO
DEL INFORME ESTADISTICO
DE MOVIMIENTO DE PACIENTES
Y UTILIZACION DE CAMAS
Estos datos deben recogerse diariamente en los establecimientos con internacin.
Para obtener los datos necesarios a efectos de realizar
el censo diario de cada sector de internacin y tener la
plena certeza de su exactitud, es imprescindible que
la persona encargada de realizarlo los obtenga personalmente mediante el recorrido del sector de internacin, cama por cama, todos los das y lo controle con
las historias clnicas de los pacientes internados.
Deben registrarse todos los ingresos, egresos (alta
INFORMACION ESTADISTICA
DE CONSULTAS MEDICAS
AMBULATORIAS
La conduccin tcnico-administrativa de un establecimiento de salud con atencin ambulatoria requiere
conocer un conjunto mnimo de datos bsicos
(CMDB) para todos los pacientes que utilizan dicha
modalidad.
Esta informacin es esencial para la gestin o el
gerenciamiento de servicios de salud, para la programacin local, para la planificacin jurisdiccional y
nacional. Complementariamente es til para estudios
e investigaciones especiales (sanitarias y epidemiolgicas) y para el clculo del costo de la atencin.
El Informe Estadstico de Consultas Mdicas Ambulatorias -IECMA- es el soporte (en papel o magntico)
para la captacin del CMDB de los pacientes que utilizan la consulta mdica ambulatoria. Tiene por objetivo registrar algunas caractersticas de los consultantes y el diagnstico o motivo de consulta mdica
ambulatoria.
El informe rene los datos necesarios para obtener la
siguiente informacin:
Volumen total de las consultas mdicas ambulatorias por edad y sexo.
Cobertura de salud de los pacientes ambulatorios.
Morbilidad ambulatoria por edad,sexo y residencia.
Consultas mdicas ambulatorias por unidad operativa.
La recoleccin de datos en el IECMA exige coherencia
con los referidos a identificacin y diagnstico o
motivo de consulta del paciente en la Historia clnica.
El hecho que se mide es la atencin mdica del
paciente ambulatorio.
La unidad de anlisis es la consulta mdica ambulatoria,entendindose sta como:
DEFINICIONES OPERACIONALES
Y FORMAS DE REGISTRO
1.Identificacin del establecimiento
Se entiende por identificacin del establecimiento la
denominacin institucional o razn social. Se registra
el nombre completo, sin abreviaturas, y el cdigo que
tenga asignado.
2. Fecha
Anotar da,mes y ao a que corresponden las consultas mdicas ambulatorias que se informan.
3.Unidad operativa
Es el agrupamiento de actividades funcionalmente
homogneas o centradas en un mismo propsito o
producto. Puede formar parte de un establecimiento
o constituir un establecimiento en s mismo. Se compone de infraestructura fsica, instalaciones, equipamiento e instrumental,normas de organizacin y procedimientos y recursos humanos capacitados que ejecutan actividades programadas o no. En los establecimientos ms complejos, las UnidadesOperativas coinciden con los tradicionalmente denominados Servi cios, ya sean finales, intermedios, de apoyo, de conduccin, administracin o asesora letrada.
En caso de consultorios externos correspondientes a
Centros de salud dependientes y/o integrados al Hospital base, identificarlos como Unidad Operativa.
Ejemplo: Hospital Dr. Ramn Carrilloy Unidad Operativa Centro de Salud El Jagel.
Anotar el diagnstico o el motivo de consulta, entendindose por tal la causa o razn por la cual una persona requiere atencin mdica ambulatoria.
En los casos que se registre controldeber aclararse
a qu condicin o patologa corresponde, ejemplo:
control de embarazada, control de nio sano, control de hipertensin, etc. Para seguimiento consecutivo al tratamiento de una patologa que no est presente,anotar seguimientoy el nombre de la patologa, ejemplo: seguimiento de cncer de mama,
seguimiento de clculo renal, etc.
Si hay ms de un diagnstico debe figurar en primer
trmino el que el mdico considere que ocasion la
consulta.
La columna diagnstico o motivo de consulta deber
ser completada siempre por el mdico, con letra legible,sin siglas, a fin de poder asignar correctamente el
cdigo.
En atencin programada,si est registrado el nombre
del paciente y ste no concurre,se deber tachar todo
el rengln indicando esta situacin con la palabra
ausente.
Si se agregaran pacientes fuera de los citados, se
deber completar todas las variables requeridas en el
informe.
CONSIDERACIONES GENERALES
SOBRE EL PROCESAMIENTO DEL
INFORME ESTADISTICO DE CONSULTAS
MEDICAS AMBULATORIAS
La importancia de la atencin ambulatoria por el
desarrollo cientfico y tecnolgico aplicado a la medicina, trajo aparejado un incremento de la consulta,
jerarquizndose sta como modalidad de atencin
entre las otras modalidades. Resulta imprescindible,
por lo tanto, no slo conocer la cantidad de consultas
mdicas ambulatorias sino caracterizarlas a travs de
otras variables.
Hasta la reformulacin, el nivel nacional reciba slo
totales anuales de consultas a travs de un envo realizado por las OPES al 31 de marzo de cada ao denominado Datos Anticipados de Produccin Estadstica.
Todas las jurisdicciones consideraron posible el procesamiento del diagnstico o motivo de consulta por
muestreo, para lo cual el nivel nacional del PNES facilit alternativas metodolgicas basadas en el diseo
de muestras de representatividad, fundamentalmente, jurisdiccional y local. Esta metodologa es importante para conocer los principales problemas de salud
INFORMACION ESTADISTICA
DE RECURSOS DE SALUD
Las estadsticas de recursos de salud son imprescindibles para tomar decisiones en el proceso de gestin
en todos los niveles del sec tor salud.
Esta necesidad se apoya en un conjunto mnimo de
datos bsicos (CMDB) que integra, junto con la informacin de atencin de los pacientes y rendimientos,
los datos bsicos para la toma de decisiones. Es esencial para la gestin o el gerenciamiento de servicios de
salud,para la programacin local,para la planificacin
jurisdiccional y nacional. Complementariamente es
til para estudios e investigaciones especiales (sanitarias y epidemiolgicas) y para el clculo del costo de
la atencin.
Este conjunto de datos deber recolectarse una vez
por ao en todos los establecimientos de salud, cualquiera sea su dependencia oficiales, obras sociales y
privados - y cuya actividad consista exclusivamente
en el cuidado y la atencin de la salud en sus diferentes modalidades: Atencin ambulatoria, Internacin,
Atencin domiciliaria programada, Hospital de da,
Diagnstico, Tratamiento, Medicina preventiva, Emergencias y traslados.
El Informe Estadstico de Recursos de Salud -IERS- es
el soporte (en papel o magntico) para la captacin
del CMDB de recursos de salud. Tiene por objetivo
actualizar anualmente la informacin estadstica de
los recursos y servicios de salud de los establecimientos, considerando:
Identificacin
Ubicacin geogrfica
Dependencia administrativa
Clasificacin del establecimiento
Equipamiento
Recursos humanos
Cantidad de camas de dotacin
Promedio anual de camas disponibles
Promedio anual de camas de terapia intensiva
Produccin anual (consultas mdicas, egresos y partos)
DEFINICIONES OPERACIONALES
Y FORMAS DE REGISTRO
Ministerio/Secretara de Salud
Universidad
Fuerzas Armadas
Fuerzas de Seguridad
Otra
2. Subsector de Obras sociales
Sindicales
Provinciales
Otras
3.Subsector privado
Con fines de lucro
Sin fines de lucro
Mixta
4. Mixta Oficial-Privada
Especificar claramente la combinacin
1.Subsector oficial: incluye todos los establecimientos que dependen de los distintos niveles de la administracin pblica.
Nacional: comprende todos los establecimientos
dependientes del Ministerio de Salud, Universidades Nacionales, Fuerzas Armadas, Fuerzas de Seguridad y otros organismos de este nivel.
Provincial/Ciudad Autnoma de Buenos Aires: comprende todos los establecimientos que dependen
del Ministerio y/o Secretara de Salud,de las Universidades, de las Fuerzas de Seguridad y otros organismos de este nivel.
Municipal: comprende todos los establecimientos
que dependen de la Secretara de Salud y otros
organismos de este nivel.
Mixta Oficial: incluye los establecimientos de
dependencia administrativa del Subsector Oficial
en la que se combinan ms de una alternativa.
Ejemplo: Provincia/Universidad Nacional; Provincia/Municipio;Nacin/Municipio.
Siempre que se registre una alternativa en Subsector
oficial, deber marcarse la dependencia correspondiente en Dependiente de.
2.Subsector de obras sociales: incluye todos los establecimientos que dependen administrativa y funcionalmente de una entidad con aporte obligatorio por
ley. Se refiere a establecimientos que pertenecen
exclusivamente a una obra social y no a aqullos que
son contratados para atender a los afiliados de la
misma. Los establecimientos pueden pertenecer a
obras sociales de distinto tipo.
Sindicales: se refiere a los establecimientos que pertenecen a asociaciones gremiales con personera
jurdica. Ejemplo: Sanatorio de la Unin Obrera
Metalrgica.
Provinciales: se refiere a los establecimientos que
pertenecen a las obras sociales de una provincia
determinada. Ejemplo: IOSEP -Instituto Obra Social
del Empleado Pblico (Santiago del Estero)-; DASPU
-Obra Social Universitaria (Provincia de Crdoba)-.
Otras: comprende los establecimientos de entidades
que se organizan y se rigen por normas legales especficas. Por ejemplo: Obra Social del Personal Judicial,
del Congreso de la Nacin, de las Fuerzas Armadas y
de Seguridad; algunas obras sociales municipales;
las de las universidades nacionales; las del personal
de direccin,etc.
3.Subsector privado: incluye todos los establecimientos que dependen de entidades civiles o empresas
comerciales.
Con fines de lucro: comprende a los establecimientos inscriptos en estos trminos por la Administracin Federal de Ingresos Pblicos-AFIP-.
Sin fines de lucro: comprende a los establecimientos que son reconocidos como tales por la AFIP.
Ejemplo:establecimientos asistenciales de sociedades de beneficencia, de socorros mutuos, de sociedades de fomento, hospitales de colectividades, de
fundaciones, etc.
Mixta: comprende a los establecimientos que desarrollan actividades lucrativas en ciertas reas, y en
otras ofrecen prestaciones sin fines de lucro.
4.Mixta oficial-privada: comprende a los establecimientos de doble dependencia. Ejemplo: Municipal/Asociacin vecinal,Municipal/Congregacin religiosa. Especificar la combinacin correspondiente.
Las alternativas son mutuamente excluyentes.
5. Clasificacin del establecimiento
1.Modalidad de atencin
Atencin ambulatoria
Internacin
Atencin domiciliaria programada
Hospital de da
Diagnstico
Tratamiento
Medicina preventiva
Emergencias y traslados
Modalidad de atencin: se entiende por Modalidad la/s
forma/s en que se concreta el cuidado y la atencin para
desarrollar las actividades dirigidas a la promocin proteccin, recuperacin, rehabilitacin de la salud y/o la prevencin de la enfermedad. Cada una de estas formas da
lugar a una determinada organizacin de los recursos.
Atencin ambulatoria: es la modalidad de atencin
a pacientes externos, es decir no hospitalizados.
Esta forma se organiza en torno a la consulta.
Internacin: es la modalidad de atencin que involucra instalaciones permanentes que incluyen
camas, atencin profesional constante, cuidados
contnuos de enfermera y unidades para proporcionar diagnstico y tratamiento a los asistidos. Esta
forma se organiza en torno al egreso.
Atencin domiciliaria programada: es la modalidad
que se lleva a cabo a domicilio por iniciativa del
establecimiento, con personal del mismo, sin que
sea solicitada por el paciente ni determinada por
urgencias.
Hospital de da: es la modalidad de atencin a
miento General.
General: es el establecimiento que brinda servicios
de promocin,prevencin,diagnstico, tratamiento
y/o rehabilitacin a personas que padecen o son
sospechosas de padecer enfermedades, pudiendo
tener o no internacin, y debiendo contar como
mnimo con tres especialidades de las bsicas (clnica mdica, clnica quirrgica, pediatra, obstetricia).
No necesariamente provee todos los servicios de
atencin mdica en todas las especialidades y a
todas las edades.
Especializado: es el establecimiento que brinda servicios de prevencin, diagnstico, tratamiento y/o
rehabilitacin a personas que padecen una enfermedad especfica o afeccin de un aparato o sistema, o pertenecen a un determinado grupo etreo.
Deber consignarse la especialidad predominante:
Salud Mental, Pediatra,Materno-Infantil,etc.
Hemodinamia
Rehabilitacin
6. Equipamiento
Consignar si tiene los siguientes equipos.
Acelerador lineal
Cmara Gamma
Densitmetro
Ecgrafo Doppler
Equipo de dilisis
Mamgrafo
Mesa de anestesia
Pantalla de flujo laminar
Resonador nuclear magntico
SPECT1
Tomgrafo axial computado
Tomgrafo helicoidal
Videosistema para cirugas endoscpicas
Contabilizar los equipos seleccionados afectados al
establecimiento y los que se encuentren en l en
comodato (contrato por el cual se da o recibe una cosa
que puede ser utilizada sin destruirse y con la obligacin de ser restituida). Asimismo se debern contabilizar los equipos que,afectados al establecimiento, se
hallen fuera del mismo por encontrarse en reparacin, uso domiciliario o para cubrir una emergencia.
Se indicar la cantidad total de cada elemento en uso
que se encuentre afectado al establecimiento. En uso,
se refiere a cada elemento que est en condiciones de
funcionar en el momento del relevamiento y los que
se encuentren en reparacin con posibilidades de volver a estar en uso en un plazo no mayor de 30 das.
No se debern contabilizar los equipos que, encontrndose en el establecimiento, sean de propiedad
particular del personal del establecimiento y los que,
afectados al mismo, se dieron en comodato a otro
establecimiento.
Tampoco se contabilizarn los elementos nuevos sin
instalar (salvo que puedan ser instalados en un plazo
no mayor de 30 das); o bien,instalados pero sin funcionar por falta de recursos humanos (salvo que se
disponga de los mismos en un plazo no mayor de 30
das).
7. Recursos humanos
Consignar la existencia del siguiente personal
1. Profesionales
Asistente social
Bioqumico/a
Dietista/Nutricionista
Farmacutico/a
Fonoaudilogo/a
1. SPECT - Single photon emission computerized tomography (tomografa computarizada de emisin nica de fotn): tecnologa de
medicina nuclear en imgenes que combina tecnologa de imgenes de Cmara Gamma con tecnologa de tomografa computada para
proporcionar una imagen ms precisa y clara.
Kinesilogo/a
Lic. en enfermera/Enfermero/a universitario/a
Mdico/a (incluye residentes)
Obsttrico/a
Odontlogo/a
Psiclogo/a
Otros profesionales
2. Tcnicos
Enfermero/a profesional
Otros tcnicos
3. Auxiliares
Agente sanitario
Auxiliar de enfermera
Otros auxiliares
8. Camas de dotacin
Es el nmero de camas asignadas al establecimiento
por la autoridad competente y que funcionan regularmente,en perodos de actividad normal,destinadas a
la internacin de pacientes. Las camas de dotacin
deben actualizarse peridicamente en lapsos no
menores de un ao. En los hospitales oficiales, la
dotacin de camas ser propuesta por el director del
establecimiento para su aprobacin por el organismo
del cual dependa (nacional,provincial o municipal).La
dotacin de camas no est afectada por las fluctuaciones temporarias, es decir, camas que se agregan o
clausuran por perodos cortos de tiempo.
9.Promedio anual de camas disponibles
Se entiende por camas disponibles aqullas realmente instaladas en el establecimiento, en condiciones de
uso para la atencin de los pacientes internados, independientemente de que estn o no ocupadas.
Las incubadoras, las camas oscilantes y los pulmotores (si los hubiera), se contarn como camas disponibles cuando se encuentren instalados regularmente
en un servicio especializado (que no tengan una cama
o cuna reservada). En caso contrario solamente se
contarn como camas disponibles cuando se encuentren ocupadas y el paciente no tenga una cama reservada en el sector correspondiente.
Las camas de guardia se contabilizarn como disponibles slo en el caso que la Guardia tenga un sector de
internacin.
No se contabilizar como cama disponible la cuna del
recin nacido sano.
Si se instala una camilla en un servicio de internacin,
por falta de camas o por situacin de emergencia,mientras est ocupada se contar como cama disponible.
Las camas de terapia intensiva se incluyen en el total
de camas disponibles. Adems se registrarn en
forma independiente para facilitar el uso de esta
informacin.
* ** *** **** Siguiendo el criterio aplicado por el INDEC en la Encuesta Permanente de Hogares,se registran como personal de un establecimiento a quienes reciben planes Jefe/a de hogaru otros planes con ingreso monetario y realizan una contraprestacin en el establecimiento de salud.Si el INDEC modificara el c riterio, el PNES adoptara los cambios en consecuencia.En caso de que el beneficiario
sea profesional*, tcnico**, auxiliar*** u otro recurso humano****, se lo registrar de acuerdo a su capacitacin formal y real funcin
desempeada en las categoras correspondientes como al resto del personal. Es importante discriminar en todos los casos cuntos
recursos humanos son beneficiarios de un Plan Social.
CONSIDERACIONES GENERALES
SOBRE EL PROCESAMIENTO DEL INFORME
ESTADISTICO DE RECURSOS DE SALUD
Estos datos constituyen la actualizacin anual de un
conjunto mnimo de datos bsicos y no invalida la
posibilidad de que el pas realice un catastro que releve en profundidad sta y otra informacin. Es decir,
ambas fuentes de informacin no son excluyentes
sino complementarias.
El Informe Estadstico de Recursos deSalud -IERS- debe
completarse en todos los establecimientos de salud
(oficiales, obras sociales y privados; con y sin internacin) al finalizar el ao calendario (31 de diciembre) y
remitirse al nivel nacional del PNES en la fecha convenida: el 31 de marzo del ao posterior a la recoleccin
de datos. Por lo tanto, la fecha de referencia para contabilizar equipamiento y recursos humanos es el 31 de
35
36
INFORMACION ESTADISTICA
DE LABORATORIO DE
ANALISIS CLINICOS
El Informe Estadstico de Laboratorio de Anlisis Clnicos -IELAC- es el soporte (en papel o magntico)
para la captacin del CMDB de los pacientes que utilizan la unidad de laboratorio de anlisis clnicos.
Tiene por objetivo proporcionar informacin de
prestaciones de laboratorio realizadas para pacientes internados, de consultorios externos, de guardia
o de otras modalidades de atencin.
DEFINICIONES OPERACIONALES
Y FORMAS DE REGISTRO
un conjunto de acciones de las etapas pre-analticas,
analticas y post-analticas. La prctica es la unidad de
prestacin y esta ltima es el servicio completo que se
le brinda al paciente, que incluye desde la recepcin de
la orden mdica, hasta la entrega del informe. La
determinacin es la unidad de la prctica.
2. Dependencia administrativa*
Se refiere a la institucin que fundamentalmente es
responsable de la administracin del establecimien-
* Lo recomendable es disponer de una base de datos referida a los establecimientos de salud, lo cual evitara la incorporacin de esta
variable en este formulario .
37
4. Zona sanitaria*
Consignar la zona sanitaria a la que corresponde el
establecimiento.
5. Fecha
Anotar el mes y el ao al que corresponden las prcticas que se informan.
Los cambios en las modalidades de gestin hospitalaria y el ingreso de la informtica a los servicios de
salud pueden variar los soportes para la recoleccin
diaria. El soporte no es determinante. Lo fundamental es que la recoleccin se realice diariamente in
situ comprobando la coherencia de los datos con los
registros de laboratorio de anlisis clnicos. Para los
establecimientos que no tienen informatizado el
procesamiento de estos datos, se utiliza un formulario diario que sirve de base para la confeccin del
Informe Estadstico de Laboratorio de Anlisis ClnicosIELAC-.
6. Nmero de hoja
Numerar las hojas utilizadas en el mes en forma
correlativa.
7. Laboratorio
Anotar el nombre del laboratorio en caso de que el
establecimiento cuente con ms de uno.
8. Prcticas
Anotar el nombre de las prcticas tal como se las
conoce, como lo indica la prescripcin mdica (orden
mdica). Por ejemplo: hemograma, orina completa,
potasuria, glucosa, independientemente que se realicen en forma manual o automatizada.
* Lo recomendable es disponer de una base de datos referida a los establecimientos de salud, lo cual evitara la incorporacin de esta
variable en este formulario .
38
INFORMACION ESTADISTICA
DE IMAGENES
DEFINICIONES OPERACIONALES
Y FORMAS DE REGISTRO
un conjunto de acciones tales como estudios simples,
complejos e intervencionistas, as como la interpreta cin de los mismos para la elaboracin del diagnsti co. La prctica es la unidad de prestacin y esta ltima
es el servicio completo que se le brinda al pacien
te,que
incluye desde la recepcin de la orden mdica,hasta
la entrega del informe.
* Lo recomendable es disponer de una base de datos referida a los establecimientos de salud, lo cual evitara la incorporacin de esta
variable en este formulario .
39
establecimientos.
14. Total de prcticas realizadas por tipo de prctica
Consignar la suma de prcticas de pacientes internados, de consultorio externo, de guardia, de otras
modalidades de atencin y de pacientes derivados de
otros establecimientos por tipo de prctica.
4. Zona sanitaria*
Consignar la zona sanitaria a la que corresponde el
establecimiento
CONSIDERACIONES GENERALES
SOBRE EL PROCESAMIENTO DEL INFORME
ESTADISTICO DE IMAGENES
5. Fecha
Anotar el mes y el ao al que corresponden las prcticas que se informan.
6. Nmero de hoja
Numerar las hojas utilizadas en el mes en forma
correlativa.
7. Imgenes
Anotar el nombre del rea de imgenes en caso que
el establecimiento cuente con ms de un rea. Por
ejemplo: Radiologa, Tomografa computada, Mamografa, Resonancia nuclear magntica, Ecografa,etc.
8.Prcticas
Anotar el nombre de las prcticas tal como se las
conoce. Por ejemplo: radiografa de trax, tomografa
axial computada de crneo, resonancia nuclear magntica de rodilla,ecografa transvaginal,etc.. Para uso
local y para otros objetivos puede contabilizarse
aparte:nmero de disparos, nmero de placas, etc.
* Lo recomendable es disponer de una base de datos referida a los establecimientos de salud, lo cual evitara la incorporacin de esta variable en este formulario .
1. SPECT - Single photon emission computerized tomography (tomografa computarizada de emisin nica de fotn): tecnologa de medicina nuclear en imgenes que combina tecnologa de imgenes de Cmara Gamma con tecnologa de tomografa computada para proporcionar una imagen ms precisa y clara.
2.PET- Positron emission tomography scanner (tomografa por scanner de emisin de positrn):tecnologa por imgenes de medicina nuclear que usa istopos radioactivos creados por un ciclotrn o generador y computadoras para producir imgenes compuestas del cerebro y el
corazn trabajando. PET produce imgenes seccionales que describen la actividad metablica o el flujo sanguneo ms que la anatoma.
40
INFORMACION ESTADISTICA
DE PRESTACIONES
ODONTOLOGICAS
La conduccin tcnico-administrativa de un establecimiento de salud que realice prestaciones odontolgicas requiere conocer un conjunto mnimo de datos
bsicos (CMDB) de los pacientes que utilizan dicha
unidad y de las prestaciones recibidas por los mismos.
DEFINICIONES OPERACIONALES
Y FORMAS DE REGISTRO
2. Dependencia administrativa*
Se refiere a la institucin que fundamentalmente es
responsable de la administracin del establecimiento, ya sea en forma directa o bien fijando las normas
a las cuales deben sujetarse los establecimientos
para administrar su patrimonio.
* Lo recomendable es disponer de una base de datos referida a los establecimientos de salud, lo cual evitara la incorporacin de esta
variable en este formulario .
41
4. Zona Sanitaria*
Consignar la zona sanitaria a la que corresponde el
establecimiento.
5. Fecha
Consignar da,mes y ao.
6. Nmero de hoja
Numerar las hojas utilizadas en el mes en forma
correlativa.
7. Especialidad
Anotar el nombre de la especialidad a que corresponde el consultorio, por ejemplo:odontologa general, exodoncia,endodoncia,etc.
9.Apellido y nombre
Consignar apellido y nombre del paciente. Si es
mujer, consignar el apellido de soltera.
10. Edad
Consignar la edad detallada en aos cumplidos.
11.Sexo
Masculino
Femenino
* Lo recomendable es disponer de una base de datos referida a los establecimientos de salud, lo cual evitara la incorporacin de esta
variable en este formulario .
42
CONSIDERACIONES GENERALES
SOBRE EL PROCESAMIENTO DEL INFORME
ESTADISTICO DE PRESTACIONES
ODONTOLOGICAS
La importancia de la atencin odontolgica en los
sistemas de salud actuales trae aparejada la necesidad de registrar las actividades, procesar los datos y
analizar los resultados.
Los cambios en las modalidades de gestin hospitalaria y el ingreso de la informtica a los servicios de
salud pueden variar los soportes para la recoleccin
diaria. El soporte no es determinante. Lo fundamental es que la recoleccin se realice diariamente
controlando los datos con la ficha odontolgica en
soporte papel. Para los establecimientos que no tienen informatizado el procesamiento de estos datos,
se utiliza el Informe Estadstico de Prestaciones Odontolgicas -IEPO- en soporte papel.
Esta informacin es de registro individual y diario en
los establecimientos de salud.Se completa en la unidad de odontologa de establecimientos con y sin
internacin y en establecimientos especializados en
odontologa. Los resultados se remiten al nivel jurisdiccional del PNES consolidados por mes en perodos
de tiempo a convenir con el nivel local
Se recomienda, en este caso, utilizar una hoja nueva
al comenzar cada da. De no ser posible esto, trazar
una linea al finalizar la ltima prestacin del da y en
la primera lnea siguiente poner claramente la fecha
que corresponda.
43
INFORMACION ESTADISTICA
SOBRE INTERNACION
DOMICILIARIA
PROGRAMADA
Este tipo de atencin requiere de un conjunto mnimo de datos bsicos (CMDB) de todos los pacientes
que la utilizan a criterio del establecimiento de
salud,el cual organiza y ejecuta la internacin domiciliaria en forma programada y no a solicitud del
paciente ni por problemas de urgencia.
44
7. Apellido y nombre
Consignar apellido y nombre del paciente. Si es
mujer, consignar el apellido de soltera.
DEFINICIONES OPERACIONALES
Y FORMA DE REGISTRO
1.Identificacin del establecimiento
Se entiende por identificacin del establecimiento la
denominacin institucional o razn social. Se registra el nombre complet o, sin abreviaturas, y el cdigo
que tenga asignado.
2.Dependencia administrativa*
Se refiere a la institucin que fundamentalmente es
responsable de la administracin del establecimiento, ya sea en forma directa o bien fijando las normas
a las cuales deben sujetarse los establecimientos
para administrar su patrimonio.
A los efectos de esta registracin, a la Ciudad Autnoma de Buenos Aires se la considerar como una
provincia.
10. Pertenece o est asociado a
Obra social
Plan de Salud privado o Mutual
Plan o seguro pblico
Ms de uno
Ninguno
4. Zona sanitaria*
Consignar la zona sanitaria a la que corresponde el
establecimiento.
5. Fecha de ingreso
Consignar da, mes y ao del ingreso a este tipo de
atencin.
* Lo recomendable es disponer de una base de datos referida a los establecimientos de salud, lo cual evitara la incorporacin de esta
variable en este formulario .
45
CONSIDERACIONES GENERALES
SOBRE EL PROCESAMIENTO DEL INFORME
ESTADISTICO DE INTERNACION
DOMICILIARIA PROGRAMADA
11. Edad
Consignar la edad correspondiente en aos y para
menores de un ao, en meses.
12.Sexo
Masculino
Femenino
13. Diagnstico principal al egreso de la internacin
institucional
Se consignar el diagnstico principal al egreso de la
internacin en el establecimiento donde el paciente
estuvo internado.
Con la informacin que se obtiene del Informe Esta dstico de Internacin Domiciliaria Programada IEIDP- y de la Historia clnica de internacin domiciliaria programada, se puede tener un registro de
pacientes, un registro de patologas, la fecha de
ingreso y egreso de los pacientes bajo esta forma de
atencin y las prestaciones que se realizan. Asimismo se puede disponer de un registro de profesionales actuantes. Se recomienda mantener en la Historia clnica de internacin domiciliaria programada el
mismo nmero de la Historia clnica general del
establecimiento, a la cual se integrar al finalizar la
internacin domiciliaria programada.
16.Prestaciones realizadas
Registrar cada una de las distintas prestaciones efectuadas al paciente consignando el tipo y la frecuencia (por ejemplo: curaciones diarias, ejercicios tres
veces por semana,etc.).
17. Fecha de egreso
Consignar da, mes y ao en que el paciente egresa
de este tipo de atencin.
18.Tipo de egreso
Se entiende por egreso la culminacin de la atencin
del paciente bajo la forma de internacin domiciliaria programada y puede darse por:
Alta mdica: acto mdico que determina la finalizacin de la asistencia que vena siendo prestada
en su domicilio hasta el momento por cura, mejo-
46
ATENCION DE LA
INTERNACION ORGANIZADA
POR CUIDADOS
PROGRESIVOS INTERNACION
INDIFERENCIADA
La actividad asistencial de internacin ha experimentado en las ltimas dcadas formas organizacionales diversas.Una de ellas es la referida a la organizacin por cuidados progresivosy otra a la interna cin indiferenciada. Ambas formas corresponden a la
modalidad internacin.
La prdida de la especialidad en el registro estadstico. Frente a este problema los establecimientos de salud buscaron distintas soluciones;una es
47
INFORMACION ESTADISTICA
DE HOSPITAL DE DIA
El Hospital de da presupone la disponibilidad de servicios intermedios y de apoyo as como espacios adecuados para las plazas (sillones, camas, reposeras,
camillas, sillas de rueda,etc.) y los locales correspondientes para el tratamiento de la patologa especfica (gimnasio, comedor, etc).
DEFINICIONES OPERACIONALES
Y FORMAS DE REGISTRO
1.Identificacin del establecimiento
Se entiende por identificacin del establecimiento la
denominacin institucional o razn social. Se regis tra el nombre complet o, sin abreviaturas, y el cdigo
que tenga asignado.
2.Dependencia administrativa*
Se refiere a la institucin que fundamentalmente es
responsable de la administracin del establecimien-
* Lo recomendable es disponer de una base de datos referida a los establecimientos de salud, lo cual evitara la incorporacin de esta
variable en este formulario .
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5. Fecha
Anotar mes y ao al que corresponden las prestaciones informadas por el Hospital de da.
6. Especialidad
Se consignar la especialidad correspondiente al
Hospital de da de que se trate.
11.Tipo de egreso
Los egresos se clasifican en:
Alta: es toda finalizacin del tratamiento en el
servicio, sea por haber completado el mismo o
por ser derivado a otro servicio o establecimiento.
Retiro:finalizacin del tratamiento por decisin
del paciente.
Otro: cualquier otra causa no includa en las
anteriores.
7. Plazas disponibles
Consignar el promedio mensual de plazas que podran
ser utilizadas en el servicio fijadas de acuerdo con sus
recursos.
8. Apellido y nombre
Consignar apellido y nombre del paciente. Si es
mujer, consignar el apellido de soltera.
12. Totales
Consignar la suma por da de la cantidad de pacientes bajo esta modalidad. Se debe considerar a los
pacientes presentes (P), ausentes (A), los ingresos (I),
los reingresos (R), y los egresos (E) en cada da. Tambin en los agregados correspondientes al item 10 y al
item 11, se deber consignar el total de cada columna.
9. Das
Marcar con la letra que corresponda (P=presente;
A=ausente;I=ingreso;R=reingreso;E=egreso) cada uno
de los das del mes y para cada paciente como figura en
el informe estadstico. No deben quedar das en blanco.
Por lo tanto, cuando no corresponda ninguna de las
letras o cdigos antes mencionados se trazar un
guin.
10. Totales
Se colocar en la columna correspondiente el total
de das en que cada paciente estuvo presente o
ausente; asimismo los ingresos, reingresos y los
egresos.
Plazas ocupadas
Nmero de plazas con pacientes admitidos en el
servicio y que se encuentran bajo tratamiento en
un da determinado. Deben incluirse las asignadas
a pacientes que, no habiendo concurrido ese da, se
consideran an en tratamiento en el servicio.
Ingreso al Hospital de da
Es la admisin de un paciente al Hospital de da.
Todo ingreso implica la asignacin de una plaza
en el mismo y la confeccin de una documentacin para la Historia clnica.Se clasifica en:
Ingreso -I-: corresponden a esta categora los
ingresos de pacientes a quienes se asigna por
primera vez una plaza en el servicio o que vuelven al mismo por otro problema de salud.
Reingreso -R-: es el ingreso al servicio de un
paciente admitido anteriormente que finaliz
un perodo de tratamiento, cualquiera fuera la
causa e independientemente de la fecha de
admisin.
Paciente-da
Conjunto de servicios brindados a un paciente,
dentro del horario de funcionamiento del Hospital de da,en un da de tratamiento.
Pa ra el cl culo de paci e nte-da no se co m p u t arn las inasistencias de paci e ntes que t e n i e ndo fecha asignada, no co n cu rre n . En ri g o r, s e
t rata de paci e nte-da neto, ya que no se incluye a los que estando bajo esta modal i d a d ,
e s t uv i e ron ausent e s .
* Lo recomendable es disponer de una base de datos referida a los establecimientos de salud, lo cual evitara la incorporacin de esta
variable en este formulario .
49
CONSIDERACIONES GENERALES
SOBRE EL PROCESAMIENTO DEL INFORME
ESTADISTICO DE HOSPITAL DE DIA
Se recomienda, en relacin a la informacin estadstica de los pacientes, considerar las variables utilizadas para la internacin, el tipo de tratamiento efectuado y la especialidad del Hospital de da, en el
soporte que se considere pertinente (en papel o
magntico). El soporte no es determinante. Esta
informacin se completar al egreso del paciente del
Hospital de da 1.
De acuerdo al modelo sugerido se recomienda el uso
de las siglas ya mencionadas:
P:
A:
I:
R:
E:
-:
Presente
Ausente
Ingreso
Reingreso
Egreso
No corresponde
1 Segn el documento Sistema de Informac in de asistencia especializada Manual de explotacin 2001(INSALUD, Espaa), los establecimientos contabilizan los tratamientos del Hospital de da.
Nmero de tratamientos en Hospital de da:suma de los pacientes atendidos cada da a lo largo del perodo (mes) de forma ambulatoria en Hospital de da para cada una de las modalidades de Hospital de da existentes (Oncohematolgico, Sida,Geritrico, Psiquitrico, Mdico- Quirrgico).
El tratamiento debe suponer la permanencia en el centro durante varias horas.No se contabilizarn por tanto las atenciones puntuales ( extracciones,curas,inyectables,etc.)
El rendimiento se medira por la relacin entre paciente-da por servicio y el nmero de plazas disponibles.
50
INFORMACION ESTADISTICA
PARA ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD MENTAL CON
INTERNACION
El co n j u nto de datos que sobre pre s t a ci o n e s, re nd i m i e ntos y morbilidad hospital a ria re coga hist ri c a m e nte el Pro g rama Naci o n al de Es t a d s t icas de Sal u d , co nt e m p l aba las necesidades de los
e s t ab l e ci m i e ntos generales y de algunos especi al i zados de agudos t ales como mat e rn i d a d e s,
h o s p i t ales de pediat r a , h o s p i t ales oft al m o l g ico s, e t c. Pe ro existe otro grupo de estab l e ci m i e ntos cuyas cara ct e rsticas son dife re nt e s, e nt re
e llos los estab l e ci m i e ntos de salud ment al .
Respetar las normas vigentes del PNE S. Co n co rd a nt e m e nte con ell a s, se re comienda para la
co d i f i c a cin de los diagnsticos el uso de la
CIE -10 o de la Gua de Bolsillo de la Clasificacin CIE -10 Clasificacin de los Tra s to rn o s
M e nt ales y del Co m p o rt a m i e nto - .
Definir un co n j u nto mnimo de datos bsico s
(CMDB) comn a todos los estab l e ci m i e ntos de
salud ment al con int e rn a ci n , sin que ello obst a cu l i ce la re co l e ccin de ms datos en los
e s t ab l e ci m i e ntos que lo co n s i d e ren nece sa ri o.
MARCO TEORICO Y
CONCEPTUAL SOBRE
LAS ESTADISTICAS BASICAS
PARA SALUD MENTAL
A partir de estas pre m i sa s, se re comienda re coger el siguiente co n j u nto mnimo de datos bsicos (CMDB).
S O BRE PACIE NTES INTE RN A D O S
51
P re s t a ciones individual e s .
P re s t a ciones gru p al e s .
52
INFORMACION ESTADISTICA
DE PACIENTES INTERNADOS
SALUD MENTAL
El conjunto mnimo de datos bsicos (CMDB) recomendados para pacientes internados, en establecimientos Salud mental debe:
Ser til para la administracin de servicios de salud
(produccin de cuidados y administracin financiera), la planificacin y el control.
Ser aplicable a todos los pacientes que utilizan una
cama en un establecimiento de salud mental.
la aceptacin formal de un paciente por el estableci miento asistencial para su atencin mdica. El ingreso
siempre implica la ocupacin de una cama y el mante nimiento de una Historia clnica para el paciente.
53
Se destaca que esta informacin se refiere a los episodios de internacin y no al nmero de personas
enfermas. Con la misma se elaboran estadsticas de
pacientes, aunque sin base poblacional, si se incorpora el tipo y nmero de documento.
4. Edad al ingreso
Hace referencia a aos cumplidos.
Si no se dispusiera de este dato por la gravedad del
paciente o por no haber informantes, contemplar la
posibilidad de estimar la edad.
Fecha de nacimiento
Edad al ingreso
Tipo y nmero de documento
Residencia habitual al momento de la
internacin
7. Sexo
8. Pertenece o est asociado a
9. Nivel de instruccin
10. Situacin laboral
11. Ocupacin habitual
12. Situacin de pareja
DATOS DE LA INTERNACION
13. Orden de internacin emitida por
14. Fecha de ingreso
15. Unidad operativa
16. Diagnstico presuntivo al ingreso
17. Tipo de ingreso
18. Fecha de egreso
19. Das de estada brutos
20.Das de permiso de salida
21. Das de estada netos
22.Tipo de egreso
23. Diagnstico principal al egreso
24.Otros diagnsticos
25. Procedimientos quirrgicos vinculados al
diagnstico principal
26.Otras circunstancias que prolongan la
internacin
27. Das de estada por otras circunstancias
28. Causa externa de traumatismo,
envenenamiento y otros efectos adversos
DEFINICIONES OPERACIONALES
Y FORMAS DE REGISTRO
54
Marcar en el Sistema Educativo lo que indique el informante. Si an persiste la duda, indagar al informante
hasta poder identificar a qu sistema corresponde.
9.Nivel de instruccin
Dado que esta variable tiene por objetivo caracterizar la situacin socio-econmica del paciente, en
caso de pacientes internados menores de 14 aos,
consignar el nivel de instruccin del padre o, en su
defecto, el de la madre.
Como en el pas existen simultneamente dos sistemas educativos fue necesario incluir en esta variable
ambas alternativas: una, el sistema tradicional (no
reformado), basado en siete grados en el nivel primario y cinco aos (o seis segn la modalidad) en el
nivel secundario; y la otra, el sistema reformado,
compuesto por tres ciclos de Educacin General Bsica (EGB) de tres aos cada ciclo, y un ciclo Polimodal
tambin de tres aos.
Se debe marcar slo una de las alternativas en el Sistema educativo que corresponda.
1 El INDEC, siguiendo el criterio aplicado en la Encuesta Permanente de Hogares, incluye en esta categora a quienes reciben planes
Jefe/a de Hogaru otros planes con ingreso monetario y realizan una contraprestacin. Si el INDEC modificara el criterio, el PNES
adoptara los cambios en consecuencia.
55
11.Ocupacin habitual
Dado que esta variable tiene por objetivo caracterizar la situacin socio-econmica del paciente, en
caso de pacientes internados menores de 14 aos,
consignar la ocupacin habitual del padre o, en su
defecto, la de la madre.
Si realiza varias tareas distintas, se registrarn aqullas que realiza ms frecuentemente. Por ejemplo:
reparte cartas y mensajes, atiende el telfono de una
oficina.
No deben aceptarse respuestas tales como: empleado, oficinista,administrativo, etc.,que son muy generales y no indican qu tareas hace el empleado, el oficinista,el administrativo, etc.
12.Situacin de pareja
Consignar si convive en pareja, ya sea casado/a o en
unin de hecho.
DATOS DE LA INTERNACION
13.Orden de internacin emitida por
Es un documento extendido por quien primariamente orden la internacin, independientemente del
sector asistencial o administrativo que lo autoriz
(Consultorio externo,Traslado de otro establecimiento, Orden judicial, Guardia, Otro). Se entiende por
Orden judicialla disposicin documentada emitida
por autoridad judicial.
56
57
3- Cmo se produjo
Describir las circunstancias o situacin en que aconteci el hecho, por ejemplo: cada de un andamio,
herido por arma de fuego, intoxicacin (por agroqumicos, psicotrpicos, etc.), quemaduras por incendio
de vivienda,etc.
CONSIDERACIONES GENERALES
SOBRE EL PROCESAMIENTO DEL INFORME
ESTADISTICO DE HOSPITALIZACIN SALUD MENTAL
El procesamiento de los datos contenidos en este
informe se realiza parcial o totalmente en el establecimiento cuando el sistema estadstico jurisdiccional
funciona de manera descentralizada. En las jurisdicciones con procesamiento centralizado, el establecimiento los remite mensualmente a la Oficina Provincial de Estadsticas de Salud. Esta Oficina, en ambos
casos, deber remitir anualmente el universo completo al nivel nacional, en funcin de lo acordado a
partir de la reformulacin.
1. Producido por 2
Accidente
Lesin autoinfligida
Agresin
Se ignora
En Lesin autoinfligidase incluye el intento de suicidio.
En Agresin se incluye el intento de homicidio.
La alternativa Se ignorase aplica cuando se desconoce la intencionalidad.
Tambin se recomienda que con periodicidad a definir por la jurisdiccin, como una forma de actualizacin de los datos de los pacientes internados, se recurra a un censo con la salvedad de que esta informacin es independiente de la registrada en el IEH-SM.
1 A los fines de la administracin del establecimiento u otras razones se pueden registrar otros procedimientos que no se hayan realizado bajo las circunstancias antedichas.En este caso se recomienda agregar un tem que se denomine Otros procedimientos.
2 Consignar slo si la causa externa fue accidental o intenc ionalmente infligida.
58
En el censo diario de los establecimientos especializados de salud mental interesa especialmente consignar los enfermos que se encuentran con permiso
de salida. Deber registrarse el nombre del paciente
cada da que se encuentra con permiso de salida.
INFORMACION ESTADISTICA
DE MOVIMIENTO DE
PACIENTES Y UTILIZACION
DE CAMAS - SALUD MENTAL
DEFINICIONES OPERACIONALES
Y FORMAS DE REGISTRO
2. Dependencia administrativa*
Se refiere a la institucin que fundamentalmente es
responsable de la administracin del establecimiento, ya sea en forma directa o bien fijando las normas
a las cuales deben sujetarse los establecimientos
para administrar su patrimonio.
4. Zona sanitaria*
Consignar la zona sanitaria a la que corresponde el
establecimiento.
* Lo recomendable es disponer de una base de datos referida a los establecimientos de salud, lo cual evitara la incorporacin de esta
variable en este formulario.
59
5. Fecha
Anotar mes y ao.
11. Pases a
Es la transferencia de un paciente internado de una
unidad operativa a otra, dentro del mismo establecimiento asistencial. Constituye un movimiento interno y no debe contarse como ingreso o egreso del establecimiento. Consignar la cantidad de pacientes derivados a otra unidad operativa del establecimiento.
6.Unidad operativa
Es el agrupamiento de actividades funcionalmente
homogneas o centradas en un mismo propsito o
producto. Puede formar parte de un establecimiento
o constituir un establecimiento en s mismo. Se compone de infraestructura fsica, instalaciones, equipamiento e instrumental, normas de organizacin y
procedimientos y recursos humanos capacitados que
ejecutan actividades programadas o no. En los establecimientos ms complejos, las Unidades Operativas
coinciden con los tradicionalmente denominados Ser vicios, ya sean finales, intermedios, de apoyo, de conduccin,administracin o asesora letrada.
8.Ingresos
Se entiende por ingreso la aceptacin formal de un
paciente por el establecimiento asistencial para su
atencin mdica. El ingreso siempre implica la ocupacin de una cama y el mantenimiento de una Historia clnica para el paciente.
9. Pases de
Es la recepcin de un paciente internado proveniente de otra unidad operativa, dentro del mismo establecimiento asistencial. Constituye un movimiento
interno y no debe contarse como ingreso o egreso del
establecimiento.
Consignar la cantidad de pacientes provenientes de
otra unidad operativa del establecimiento.
10. Egresos
Egreso es la salida del establecimiento de un paciente internado y las categoras pueden ser:
Egreso de paciente vivo: es la finalizacin del perodo de internacin por cura, mejora o inalteracin
de su estado. Se incluye alta mdica,traslado a otro
establecimiento, retiro voluntario, otra situacin
que no sea defuncin.
Egreso de paciente fallecido
: es la finalizacin del
perodo de internacin por el fallecimiento del
paciente. No se considera egreso de paciente fallecido cuando la defuncin ocurre en el trayecto al establecimiento, en el consultorio externo o de guardia
(salvo que tenga internacin y haya ocupado una
cama).
60
61
INFORMACION ESTADISTICA
DE CONSULTAS MEDICAS
AMBULATORIAS - SALUD
MENTAL
La conduccin tcnico administrativa de un establecimiento de salud mental con internacin que prestacon atencin ambulatoria requiere conocer un
conjunto mnimo de datos bsicos (CMDB) para
todos los pacientes que utilizan dicha modalidad.
Se recomienda introducir en el IECMA-SM ,el nmero del DNI/LC/LE del paciente. Esto permitir conocer
el nmero de pacientes distintos, tratados en la consulta mdica ambulatoria, durante el perodo en
estudio.
Tambin puede ser de inters discriminar la condicin del paciente en ambulatorio o de internacin.
Cabe aclarar que en estos establecimientos es frecuente que un paciente internado en el mismo concurra a los consultorios externos para determinados
tratamientos. No se incluyen en estas consultas las
realizadas en consultorios externos por enfermedades sobreagregadas de pacientes internados, ejemplo: dermatologa, clnica mdica, etc., las cuales
sern registradas segn lo recomendado en otro
apartado de este documento.
La recoleccin de datos en el IECMA-SM exige coherencia con los referidos a identificacin y diagnstico o motivo de consulta del paciente en la Historia
clnica.
El hecho que se mide es la atencin mdica del
paciente ambulatorio.
La unidad de anlisis es la consulta mdica ambulatoria,entendindose sta como:
62
DEFINICIONES OPERACIONALES
Y FORMAS DE REGISTRO
8. Apellido y nombre
Consignar apellido y nombre del paciente. Si es
mujer, consignar el apellido de soltera.
CARACTERSTICAS DE LA CONSULTA
9. Edad
Consignar la edad en aos cumplidos.
10. Sexo
Masculino
Femenino
2. Dependencia administrativa*
Se refiere a la institucin que fundamentalmente es
responsable de la administracin del establecimiento, ya sea en forma directa o bien fijando las normas
a las cuales deben sujetarse los establecimientos
para administrar su patrimonio.
A los efectos de esta registracin, a la Ciudad Autnoma de Buenos Aires se la considerar como una
provincia.
4. Zona sanitaria*
Consignar la zona sanitaria a la que corresponde el
establecimiento.
5. Fecha
Anotar da, mes y ao a que corresponden las consultas mdicas ambulatorias que se informan.
6.Unidad operativa
Es el agrupamiento de actividades funcionalmente
homogneas o centradas en un mismo propsito o
producto. Puede formar parte de un establecimiento
o constitur un establecimiento en si mismo. Se compone de infraestructura fsica, instalaciones, equipamiento e instrumental, normas de organizacin y
procedimientos y recursos humanos capacitados que
ejecutan actividades programadas o no. En los establecimientos ms complejos, las Unidades Operativas
coinciden con los tradicionalmente denominados Ser vicios, ya sean finales, intermedios, de apoyo, de conduccin,administracin o asesora letrada.
En caso de consultorios externos correspondientes a
centros de salud mental dependientes y/o integra-
* Lo recomendable es disponer de una base de datos referida a los establecimientos de salud, lo cual evitara la incorporacin de esta
variable en este formulario.
63
Los cambios en las modalidades de gestin hospitalaria y el ingreso de la informtica a los servicios de
salud pueden variar los soportes para la recoleccin
diaria. El soporte no es determinante. Lo fundamental es que la recoleccin se realice en el consultorio.
Los establecimientos que no tengan informatizado
el pro ce sa m i e nto de estos datos, u t il i za rn del
IECMA-SM. en soporte papel.
Estos datos son de registro diario e individual y consolidacin diaria y mensual para uso del establecimiento y de la Oficina Provincial de Estadsticas de
Salud.
64
INFORMACION ESTADISTICA
DE PRESTACIONES
INDIVIDUALES - SALUD
MENTAL.
DEFINICIONES OPERACIONALES
Y FORMAS DE REGISTRO
Es muy importante,sin embargo, para estos establecimientos registrar algunos datos sobre las mismas.
Para ello se recomienda un conjunto mnimo de
datos bsicos (CMDB), los cuales sern completados
en la unidad operativa donde se brinde la prestacin,
sea sta ambulatoria, de internacin, de guardia, de
hospital de da u otra.
4. Zona sanitaria*
Consignar la zona sanitaria a la que corresponde el
establecimiento.
5. Fecha
Anotar da, mes y el ao al que corresponden las
prestaciones que se informan.
6. Nmero de hoja
Numerar las hojas utilizadas en el mes en forma
correlativa.
7. Unidad operativa
Es el agrupamiento de actividades funcionalmente
homogneas o centradas en un mismo propsito o
producto. Puede formar parte de un establecimiento
* Lo recomendable es disponer de una base de datos referida a los establecimientos de salud, lo cual evitara la incorporacin de esta
variable en este formulario.
65
o constituir un establecimiento en si mismo. Se compone de infraestructura fsica, instalaciones, equipamiento e instrumental, normas de organizacin y
procedimientos y recursos humanos capacitados que
ejecutan actividades programadas o no. En los establecimientos ms complejos, las Unidades Operativas
coinciden con los tradicionalmente denominados Ser vicios, ya sean finales, intermedios, de apoyo, de conduccin,administracin o asesora letrada.
Los cambios en las modalidades de gestin hospitalaria y el ingreso de la informtica a los servicios de
salud pueden variar los soportes para la recoleccin
diaria. El soporte no es determinante. Lo fundamental es que la recoleccin se realice en el mbito fsico
donde se brinde la prestacin. Los establecimientos
que no tengan informatizado el procesamiento de
estos datos, utilizarn el IEPI-SM en soporte papel.
9.Apellido y nombre
Consignar apellido y nombre del paciente. Si es
mujer, consignar el apellido de soltera.
10. Edad
Consignar la edad en aos cumplidos.
11.Sexo
Masculino
Femenino
66
INFORMACION ESTADISTICA
DE PRESTACIONES
GRUPALES - SALUD MENTAL
DEFINICIONES OPERACIONALES
Y FORMAS DE REGISTRO
Es muy importante,sin embargo, para estos establecimientos registrar algunos datos sobre las mismas.
Para ello se propone un conjunto mnimo de datos
bsicos (CMDB), los cuales sern completados en la
unidad operativa donde se brinde la prestacin, sea
sta ambulatoria o de internacin.
4. Zona sanitaria*
Consignar la zona sanitaria a la que corresponde el
establecimiento.
5. Fecha
Anotar mes y ao al que correspondan las prestaciones que se informan.
los servicios de salud recibidos por un ocnjunto de par ticipantes, durante un perodo de cuidado contnuo
relativo, de parte de uno o ms miembros del equipo
de salud mental, respecto a un problema o condicin
de salud mental.
6. Nmero de hoja
Numerar las hojas utilizadas en el mes en forma
correlativa.
7. Unidad operativa
Es el agrupamiento de actividades funcionalmente
homogneas o centradas en un mismo propsito o
producto. Puede formar parte de un establecimiento
* Lo recomendable es disponer de una base de datos referida a los establecimientos de salud, lo cual evitara la incorporacin de esta
variable en este formulario.
67
o constituir un establecimiento en s mismo. Se compone de infraestructura fsica,instalaciones, equipamiento e instrumental, normas de organizacin y
procedimientos y recursos humanos capacitados
que ejecutan actividades programadas o no. En los
establecimientos ms complejos, las Unidades Ope rativas coinciden con los tradicionalmente denominados Servicios, ya sean finales, intermedios, de
apoyo, de conduccin, administracin o asesora
letrada.
Los cambios en las modalidades de gestin hospitalaria y el ingreso de la informtica a los sevicios de
salud pueden variar los soportes para la recoleccin
diaria. El soporte no es determinante. Lo fundamental es que la recoleccin se realice en el mbito fsico
donde se brinda la prestacin. Los establecimientos
que no tengan informatizado el procesamiento de
estos datos utilizarn el IEPG-SM en soporte papel.
9.Grupo
Especificar a qu grupo corresponde la prestacin
que se brinda. Por ejemplo: grupo de autoayuda,
grupo de recuperacin de adicciones, grupo de familia,etc.
Estos datos son de registro diario (o con la periodicidad que funcione este sistema de prestaciones grupales) y de consolidacin diaria (o peridica) y mensual para uso del establecimiento de salud.
El perodo y la fecha de remisin desde el nivel local a
la Oficina Provincial de Estadsticas de Salud deben
ser convenidos entre las partes.
68
INFORMACION ESTADISTICA
DE ENFERMEDADES
SOBREAGREGADAS EN
PACIENTES INTERNADOS SALUD MENTAL
DEFINICIONES OPERACIONALES
Y FORMAS DE REGISTRO
1.Identificacin del establecimiento
Se entiende por identificacin del establecimiento la
denominacin institucional o razn social. Se registra el nombre completo, sin abreviaturas, y el cdigo
que tenga asignado.
En caso que el paciente sea trasladado para el tratamiento de la enfermedad sobreagregada a otro establecimiento, se lo consignar con permiso de salida
en la unidad operativa de donde provenga.
2.Dependencia administrativa*
Se refiere a la institucin que fundamentalmente es
responsable de la administracin del establecimiento, ya sea en forma directa o bien fijando las normas
a las cuales deben sujetarse los establecimientos
para administrar su patrimonio.
5. Fecha
Anotar el da,mes y ao al que corresponden las consultas que se informan.
6.Nmero de hoja
Numerar las hojas utilizadas en el mes en forma
correlativa.
La recoleccin de datos en el IEESPI-SM exige coherencia con los referidos a identificacin y diagnstico
del paciente en la Historia clnica.
* Lo recomendable es disponer de una base de datos referida a los establecimientos de salud, lo cual evitara la incorporacin de esta
variable en este formulario.
69
8. Apellido y nombre
Consignar apellido y nombre del paciente. Si es
mujer, consignar el apellido de soltera.
9. Edad
Consignar la edad en aos cumplidos.
10. Sexo
Masculino
Femenino
11.Proveniente de la unidad operativa
Consignar el nombre de la unidad operativa de la
que proviene el paciente.
12. Consulta de primera vez
Consignar si la consulta es de primera vez en el ao
por esa patologa.
13. Consulta ulterior
Consignar si la consulta es ulterior, es decir, la que se
brinda al paciente por la misma patologa en el
mismo ao.
14. Diagnstico
Consignar el diagnstico de la enfermedad sobreagregada correspondiente.
70
INFORMACION ESTADISTICA
DE HOSPITAL DE DIA - SALUD
MENTAL
Para obtener informacin estadstica de los pacientes, se recomienda considerar las variables utilizadas
para la internacin, en el soporte que se considere
conveniente.
El objetivo del Informe Estadstico de Hospital de
Da -Salud Mental- IEHD-SM- es obtener informacin acerca de plazas disponibles, su utilizacin y el
movimiento de pacientes atendidos por esta modalidad.
El Hospital de da presupone la disponibilidad de servicios intermedios y de apoyo, as como espacios adecuados para las plazas (sillones, camas, reposeras,
camillas, sillas de rueda,etc.) y los locales correspondientes para el tratamiento de la patologa especfica ( terapia ocupacional,gimnasio, comedor, etc.)
DEFINICIONES OPERACIONALES
Y FORMAS DE REGISTRO
1.Identificacin del establecimiento
Se entiende por identificacin del establecimiento la
denominacin institucional o razn social. Se registra el nombre complet o, sin abreviaturas, y el cdigo
que tenga asignado.
71
2. Dependencia administrativa*
Se refiere a la institucin que fundamentalmente es
responsable de la administracin del establecimiento, ya sea en forma directa o bien fijando las normas
a las cuales deben sujetarse los establecimientos
para administrar su patrimonio.
5. Fecha
Anotar mes y ao al que corresponden las prestaciones informadas por el Hospital de da.
11.Tipo de egreso
Los egresos se clasifican en:
Alta: es toda finalizacin del tratamiento en el
servicio, sea por haber completado el mismo o
por ser derivado a otro servicio o establecimiento.
Retiro: finalizacin del tratamiento por decisin
del paciente.
Otro: cualquier otra causa no includa en las
anteriores.
6. Especialidad
Se consignar la especialidad correspondiente al
Hospital de da de que se trate.
7. Plazas disponibles
Consignar el promedio mensual de plazas que podran ser utilizadas en el servicio fijadas de acuerdo
con sus recursos.
8.Apellido y nombre
Consignar apellido y nombre del paciente. Si es
mujer, consignar el apellido de soltera.
12. Totales
Consignar la suma por da de la cantidad de pacientes bajo esta modalidad. Se debe considerar a los
pacientes presentes (P), ausentes (A), los ingresos (I),
los reingresos (R) y los egresos (E) en cada da. Tambin en los agregados correspondientes al item 10 y al
item 11 se deber consignar el total de cada columna.
9. Das
Marcar con la letra que corresponda (P=presente;
A=ausente; I=ingreso; R=reingreso; E=egreso) cada
uno de los das del mes y para cada paciente como
figura en el informe estadstico. No deben quedar
das en blanco. Por lo tanto, cuando no corresponda
ninguna de las letras o cdigos antes mencionados
se trazar un guin.
10. Totales
Se colocar en la columna correspondiente el total
de das en que cada paciente estuvo presente o
ausente, asimismo los ingresos, reingresos y los
egresos.
Plazas ocupadas
Nmero de plazas con pacientes admitidos en el
servicio y que se encuentran bajo tratamiento en
un da determinado. Deben inclurse las asignadas a pacientes que, no habiendo concurrido ese
da,se consideran an en tratamiento en el servicio.
Ingreso al Hospital de da
Es la admisin de un paciente al Hospital de da.
Todo ingreso implica la asignacin de una plaza
en el mismo y la confeccin de una documentacin para la Historia clinica.Se clasifica en:
Ingreso -I-: corresponden a esta categora los
ingresos de pacientes a quienes se asigna por
primera vez una plaza en el servicio o que vuelven al mismo por otro problema de salud.
Reingreso -R-: es el ingreso al servicio de un
paciente admitido anteriormente que finaliz
un perodo de tratamiento, cualquiera fuera la
Paciente-da
Conjunto de servicios brindados a un paciente,
dentro del horario de funcionamiento del Hospital de da,en un da de tratamiento.
Para el clculo de paciente-da no se computarn
las inasistencias de pacientes que teniendo
fecha asignada, no concurren. En rigor, se trata
de paciente-da neto, ya que no se incluye a los
* Lo recomendable es disponer de una base de datos referida a los establecimientos de salud, lo cual evitara la incorporacin de esta
variable en este formulario.
72
Presente
Ausente
Ingreso
Reingreso
Egreso
No corresponde
73
74
ANEXO
75
76
GLOSARIO DE TERMINOS
77
78
INTRODUCCION
GLOSARIO DE TERMINOS
GENERALES
Se presentan en este captulo una serie de definiciones y conceptos relacionados con los trminos de uso
ms frecuente en los establecimientos de salud, con
fines de produccin de estadsticas.
A
Area: espacio limitado para llevar a cabo una actividad determinada.
Asimismo, se hace evidente la necesidad de homogeneizar trminos de uso habitual en el sector Salud,
que fueron asumiendo acepciones diferentes a las originales y otros trminos que surgieron ms recientemente acompaando las modificaciones introducidas
en las modalidades de atencin.
Area de actividad: grupo de funciones especializadas con objetivos comunes, necesidad de tcnicas
comunes, usualmente dirigida por un profesional
experto, que se desarrollan en un determinado
espacio ( por ejemplo: rea de admisin, rea de
internacin,rea de imgenes, rea central de estadstica, etc.)
C
Australian Classification of Health Interventions
Adapted for International Use -ACHI-I-.
La estructura del Glosario consta de dos partes: Glosario de trminos generales y Glosario de trminos
estadsticos seleccionados. En ambos casos se circunscriben a los trminos que figuran en el documento y se presentan por orden alfabtico.
Camas de dotacin: es el nmero de camas asignadas al establecimiento por la autoridad competente,destinadas a la internacin de pacientes, que
funcionan regularmente en perodos de actividad
normal. Las camas de dotacin deben actualizarse
peridicamente en lapsos no menores de un ao. En
los hospitales oficiales, la dotacin de camas ser
propuesta por el director del establecimiento para
su aprobacin por el organismo del cual dependa
79
Las incubadoras, las camas oscilantes y los pulmotores (si los hubiera), se contarn como camas disponibles cuando se encuentren instalados regularmente en un servicio especializado (que no tengan
una cama o cuna reservada).En caso contrario solamente se contarn como camas disponibles cuando
se encuentren ocupadas y el paciente no tenga una
cama reservada en el sector correspondiente.
Las camas de guardia se contabilizarn como disponibles slo en el caso que la Guardia tenga un sector de internacin.
No se contabilizar como cama disponible la cuna
del recin nacido sano.
Si se instala una camilla en un servicio de internacin, por falta de camas o por situacin de emergencia, mientras est ocupada se contar como
cama disponible.
El nmero de camas disponibles puede variar diariamente debido a :
que se agreguen camas por demanda estacional,
emergencias, etc;
que se retiren camas para reparacin, desinfeccin,clausura temporaria del servicio, etc.
Nota: observar que de acuerdo con esta definicin, todo producto de la concepcin que al ser separado de la madre no presenta signos de vida es una defuncin fetal.Los abortos tambin
son defunciones fetales.
otros problemas vistos en las unidades de internacin o de atencin ambulatoria de un establecimiento de salud.
Recibe otra acepcin como modalidad de atencin
(Ver Modalidad de atencin:Diagnstico).
Diagnstico presuntivo al ingreso (para establecimientos de Salud Mental): es aqul por el cual se
emite orden de internacin.
Alta mdica definitiva: es el egreso por autorizacin mdica, de un paciente internado, que
implica la finalizacin del tratamiento de internacin,sin indicacin de reingreso por el mismo
proceso o episodio.
Alta mdica transitoria:es el egreso por autorizacin mdica, de un paciente internado, que
implica la finalizacin de una etapa del tratamiento de internacin con indicacin de reinternacin dentro de un perodo determinado,
mayor a 14 das, para continuar con el tratamiento por el mismo proceso (Ver Permiso de salida).
Orden Judicial: es el egreso de un paciente del
establecimiento por disposicin judicial, sea con
indicacin mdica o sin ella.
Fuga: es el egreso del establecimiento de un
paciente sin alta mdica y sin conocimiento de
las autoridades del mismo.
Retiro voluntario:es el egreso del establecimiento de un paciente sin alta mdica,pero con conocimiento de las autoridades del mismo.
Traslado a otro establecimiento:es la derivacin
de un paciente por parte del establecimiento de
salud a otro establecimiento para continuar con
el tratamiento de internacin.No se considerar
traslado a otro establecimiento cuando se realice por voluntad del paciente o familiar.
Defuncin: desaparicin permanente de todo
signo de vida, en cualquier momento posterior al
nacimiento, sin cualquier posibilidad de resurreccin. No se consideran egresos ni generan Informe Estadstico de Hospitalizacin - Salud Mental
las muertes ocurridas en el trayecto al establecimiento, en el consultorio externo o en guardia
(salvo que tenga internacin y haya ocupado una
cama en el establecimiento).
Otro: cualquier circunstancia no contemplada en
las categoras anteriores.
Diagnstico principal al egreso: afeccin diagnosticada al final del proceso de atencin de la salud
como la causante primaria de la necesidad de tratamiento o investigacin que tuvo el paciente. Si hay
ms de una afeccin as caracterizada debe seleccionarse la que se considera causante del mayor uso
de recursos. Si no se hizo ningn diagnstico debe
seleccionarse como afeccin principal, el sntoma
principal,hallazgo anormal o problema ms importante (CIE-10-, Vol.2,pg. 97).
E
Edad: es el intervalo de tiempo estimado o calculado entre el da, mes y ao del nacimiento, y el da,
mes y ao en que ocurre el hecho, expresado en unidad solar de mxima amplitud que se haya completado, o sea, aos para los adultos y nios; y meses,
das, horas o minutos de vida,la unidad que sea ms
adecuada,para los nios menores de un ao.
Edad gestacional: la duracin de la gestacin se mide
a partir del primer da del ltimo perodo menstrual
normal. Se expresa en semanas completas.
Egreso: es la salida del establecimiento de un
paciente internado. El egreso puede darse por alta
mdica,traslado a otro establecimiento, defuncin,
retiro voluntario del paciente u otro.
Alta mdica: acto mdico que determina la finalizacin de la modalidad de asistencia que vena
siendo prestada al paciente hasta el momento,
por cura,mejora o inalteracin de su estado.
Traslado a otro establecimiento: transferencia de
un paciente internado a otro establecimiento de
salud,al momento del egreso.
Defuncin: desaparicin permanente de todo
signo de vida, en cualquier momento posterior al
nacimiento, sin cualquier posibilidad de resurreccin, No se consideran egresos ni generan el
Informe Estadstico de Hospitalizacin, las muertes ocurridas en el trayecto al establecimiento, en
el consultorio externo o en guardia (salvo que
co, tratamiento y rehabilitacin destinadas a la atencin de la salud, en una sola ubicacin fsica (domicilio). Acta a travs de las siguientes modalidades:
Atencin ambulatoria, Internacin, Atencin domiciliaria programada, Hospital de da, Diagnstico , Tratamiento, Medicina preventiva,Emergencias y traslados. Cada una de estas modalidades puede prestarse
en forma exclusiva, o bien puede estar integrada a
una institucin de salud en la que se brindan una,
varias o todas de las citadas modalidades.
F
Forma de terminacin del parto: hace referencia a
si la terminacin del parto es por va vaginal o por
cesrea.
Guardia: es la unidad operativa dedicada a la atencin de urgencia y primeros auxilios durante las 24
horas del da,los 365 das del ao.
H
Hogar de ancianos: es todo establecimiento con
capacidad mayor a cinco residentes (persona alojada),que brinda alojamiento, permanente y/o transi-
I
Ingreso: es la aceptacin formal de un paciente por
el establecimiento asistencial para su atencin
mdica. El ingreso siempre implica la ocupacin de
una cama y el mantenimiento de una Historia clnica para el paciente.
Ingreso a hospital de da: es la admisin de un paciente al Hospital de da. Todo Ingreso implica la asignacin de una plaza en el mismo y la confeccin de una
documentacin para la Historia clnica.
Internacin indiferenciada: es una forma de organizacin de la internacin que no se basa en el estado
del paciente, la especialidad y/o la edad.
M
Modalidad de atencin: se entiende por Modalidad
la/s forma/s en que se concreta el cuidado y la atencin para desarrollar las actividades dirigidas a la
promocin, proteccin, recuperacin, rehabilitacin
de la salud y/o la prevencin de la enfermedad.
Cada una de estas formas da lugar a una determinada organizacin de los recursos.
Atencin ambulatoria: es la modalidad de atencin a pacientes externos, es decir no hospitalizados. Esta forma se organiza en torno a la consulta.
xisten en el momento de la admisin, que se desarrollan posteriormente o que afectan el tratamiento recibido y/o la internacin. Se excluyen los diagnsticos que se relacionan con un episodio anterior
y que no tienen ninguna relacin con la actual internacin.
Otros diagnsticos (para establecimientos de Salud
Mental): son los diagnsticos concomitantes relacionados con la especialidad del establecimiento.
No se consideran en este rubro los diagnsticos de
enfermedades sobreagregadas ocurridas durante el
perodo de internacin,no relacionadas con el diagnstico principal.
N
Nacido vivo: es la expulsin o extraccin completa del cuerpo de la madre, independientemente de
la duracin del embarazo, de un producto de la concepcin, que despus de dicha separacin, respire o
d cualquier otra seal de vida, tal como latidos del
corazn, pulsaciones del cordn umbilical o movimientos efectivos de los msculos de contraccin
voluntaria, tanto si se ha cortado o no el cordn
umbilical y est o no desprendida la placenta. Cada
producto de un nacimiento que rena esas condiciones se considera como un nacido vivo.
Nivel de instruccin: es el grado ms alto completado, dentro del nivel ms avanzado que se ha cursado, de acuerdo a las caractersticas del sistema
educacional del pas, considerando tanto los niveles
primario, secundario y superior o universitario del
sistema educativo no reformado, como la categorizacin del sistema educativo reformado (ciclos de
Educacin General Bsica y Polimodal).
O
Ocupacin habitual: se refiere al oficio o trabajo
desempeado principalmente.
Orden de internacin emitida por (para establecimientos de Salud Mental): es un documento extendido por quien primariamente orden la internacin,
independientemente del sector asistencial o administrativo que lo autoriz (Consultorio externo,Traslado de otro establecimiento, Orden judicial, Guardia,
Otro). Se entiende por Orden judicial la disposicin
documentada emitida por autoridad judicial.
Parto vaginal: es el proceso (o secuencia de eventos) por el que el producto de la concepcin hace su
camino desde el tero a travs del canal del parto
hasta el exterior. Incluye contracciones uterinas,
borramiento y dilatacin cervical (cuello uterino) y
el intento de expulsar el producto fuera de la vagina.Culmina con el nacimiento.
Nacimiento:expulsin o extraccin completa del
cuerpo de su madre independientemente de la
duracin del embarazo (edad gestacional),de un
producto de la concepcin (Ver Nacido Vivo).
Puede ser:
Natural: por expulsin espontnea
Instrumental: por frceps o vacum
Por maniobras.
Prctica de laboratorio de anlisis clnicos: un conjunto de acciones de las etapas pre-analticas, anal ticas y post-analticas. La prctica es la unidad de
prestaciny esta ltima es el servicio completo que
se le brinda al paciente, que incluye desde la recepcin de la orden mdica, hasta la entrega del informe. La determinacin es la unidad de la prctica.
profesional de la salud diplomado, sin o con instrumentos, para restaurar partes del cuerpo desgarradas o deficientes, para extirpar tejidos enfermos o
lesionados, para extraer cuerpos extraos, para asistir en partos, o para facilitar el diagnstico y que
deben ser realizadas en quirfano o sala de partos o
sala de procedimientos o que requieran la administracin de anestesia general aunque se realicen
fuera de los locales mencionados.
generales y de mantenimiento y otras no descriptas anteriormente. Ejemplo: empleada administrativa, chofer, personal de limpieza, clrigo,
maestra,etc.
Recursos materiales:son todos aquellos medios fsicos
que se disponen para atender personas sanas y enfermas, a saber: establecimientos de salud, aparatos de
rayos, sillones de odontologa, mesas quirrgicas, insumos en general,etc.
S
Situacin de pareja (para establecimientos de Salud
Mental): se refiere a la convivencia en pareja ya sea por
unin legal o unin de hecho.
R
Situacin laboral: se refiere a la situacin en que se
encuentran las personas con respecto a su participacin o no en la actividad econmica.
T
Tipo de establecimiento:
Medicina general: es el establecimiento asistido por
uno o ms profesionales, que atienden pacientes
de todas las patologas, sin tener especialidad
determinada. Estos establecimientos pueden ser
ambulatorios o con internacin, y son habitualmente de bajo nivel de resolucin. Puede admitir la
existencia de algunas especialidades siempre que
no superen lo exigido como mnimo en la defini86
lisis sobre muestras de sangre, orina y otros elementos orgnicos, as como la interpretacin de los
mismos con el objeto de apoyar el diagnstico.
Imgenes:se refiere a la existencia de un establecimiento o unidad operativa con equipos instalados
y recursos humanos especficos,que funciona regularmente para realizar estudios, mediciones e imgenes del cuerpo, as como la interpretacin de los
mismos con el objeto de apoyar el diagnstico.
Tambin incluye la aplicacin de mtodos teraputicos que suponen el uso de sustancias radiactivas
(excludos radioistopos) para el tratamiento de
enfermedades. Por ejemplo: Radiologa, Densitometra, Ecografa,Tomografa,etc..
Hemoterapia:se refiere a la existencia de un establecimiento o unidad operativa dedicado a la
obtencin, recoleccin, control, almacenamiento y
seleccin de sangre y aplicacin de transfusiones.
Puede suministrar sangre a terceros y preparar derivados de sangre no industrializados.
Quirfano: se refiere a las salas de operaciones o
ambientes fsicos especialmente destinados a realizar intervenciones quirrgicas.
Centro quirrgico: se refiere a la existencia de una
unidad operativa conformada por el conjunto de
elementos destinados a la realizacin de actividades quirrgicas as como a la recuperacin postanestsica.
Ciruga ambulatoria: se refiere a la existencia de
una unidad operativa que realiza procedimientos
quirrgicos en pacientes ambulatorios,es decir que
no requieren hospitalizacin previa ni posterior a la
realizacin del procedimiento quirrgico. Eventualmente necesitan estar en observacin post quirrgica por perodos cortos, en general no mayores de
12 horas.
Sala de partos: se refiere al local especial destinado
exclusivamente a la atencin del parto.
Centro obsttrico: se refiere a la existencia de una
unidad operativa conformada por el conjunto de
elementos destinados a la realizacin de procedimientos obsttricos.
Anatoma patolgica:se refiere a la existencia de un
establecimiento o unidad operativa dedicado al
estudio de piezas anatmicas, anlisis histopatolgico de tejidos y autopsias. Estas tareas deben ser
realizadas regularmente por un anatomopatlogo.
Las actividades referidas slo a extraccin de muestras y/o preparacin de tejidos que sean remitidos
a otros establecimientos para su procesamiento,no
se consignan.
Medicina nuclear:se refiere a la existencia de un
establecimiento o unidad operativa con equipos
instalados y recursos humanos especficos, que
funcionan regularmente utilizando radioistopos
con el objeto de apoyar el diagnstico o realizar tratamientos.
Terapia radiante:se refiere a la existencia de un establecimiento o unidad operativa encargado del tratamiento y control de tumores, malignos o no, a
travs de radiaciones ionizantes.
Hemodilisis:se refiere a la existencia de un esta-
U
Unidad Operativa: es el agrupamiento de actividades
funcionalmente homogneas o centradas en un
mismo propsito o producto. Puede formar parte de un
establecimiento o constituir un establecimiento en si
mismo. Se compone de infraestructura fsica, instalaciones, equipamiento e instrumental, normas de organizacin y procedimientos y recursos humanos capacitados que ejecutan actividades programadas o no. En
los establecimientos ms complejos,las UnidadesOpe rativas coinciden con los tradicionalmente denominados Servicios, ya sean finales, intermedios, de apoyo, de
conduccin,administracin o asesora letrada.
Las Unidades Operativas pueden estar organizadas de
manera centralizada o descentralizada tanto en los
aspectos administrativos como en los espaciales.
Centralizacin administrativa: cuando las actividades especficas a que se hace referencia se desarrollan respondiendo a una conduccin nica.
Descentralizacin administrativa: cuando las actividades especficas a que se hace referencia se desarrollan respondiendo a distintas conducciones.
Centralizacin espacial:cuando las actividades especficas a que se hace referencia se desarrollan en un
mismo mbito fsico, local o sector.
Descentralizacin espacial: cuando las actividades
especficas a que se hace referencia se desarrollan
en distintos mbitos fsicos, locales o sectores.
Se definen las Unidades Operativas especificadas en el
Informe estadstico de recursos de salud.
Laboratorio de anlisis clnicos: se refiere a la existencia de un establecimiento o unidad operativa
con equipos instalados y recursos humanos especficos, que funciona regularmente para realizar an87
Frecuencia: nmero de veces que ocurre un determinado evento,un valor o una categora de una variable.
blecimiento o unidad operativa destinado a la teraputica sustitutiva dialtica en pacientes con insuficiencia renal que realizan consulta especializada y
prctica de tratamiento especfico.
Hemodinamia: se refiere a la existencia de una unidad operativa que realiza estudios y/o tratamientos
del sistema vascular central y perifrico. Las actividades de hemodinamia pueden llevarse a cabo en
diferentes unidades operativas.
Rehabilitacin:se refiere a la existencia de un establecimiento o unidad operativa donde se atienden
pacientes,con el fin de recuperar funciones fsicas o
psquicas, perdidas o disminudas por alguna afeccin. Las actividades de rehabilitacin pueden no
estar centralizadas en un servicio, es decir que la
funcin puede ser llevada a cabo en forma parcial, y
cada una de estas partes estar anexada a determinados servicios de atencin,por ejemplo: el kinesilogo puede realizar rehabilitacin muscular en los
servicios de neurologa, el foniatra en los servicios
de neurologa,otorrinolaringologa,etc.
GLOSARIO
DE TERMINOS ESTADISTICOS
SELECCIONADOS
Promedio anual de camas disponibles: es el resultado de la sumatoria de las camas disponibles diariamente durante un ao, dividido por los 365 das
del perodo anual.
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RECOMENDACIONES PARA EL
LLENADO DEL CENSO DIARIO
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Realizar a primera hora del da,el Censo Diario recorriendo el rea de internacin cama por cama, controlando
si hubo o no movimiento del da anterior; es decir si se produjeron ingresos, egresos o traslados (pases) en el
sector de internacin,entre las 0 y las 24 horas del da anterior.
El censo de pacientes hospitalizados se debe realizar diariamente, inclusive sbados, domingos y das feriados
an cuando no se haya producido ningn movimiento en el sector de internacin. En este ltimo caso completar los datos del Servicio, Sector de Internacin, Fecha, Camas Disponibles, Existencia a las 0 horas y Existencia a las 24 horas.
Verificar el movimiento de los pacientes durante el da censal y cotejar en el formulario Censo Diario, o en el
soporte elegido para tal fin, segn las instrucciones para su llenado. El cambio de un paciente de una cama a
otra del mismo sector de internacin, deber informarse a la Oficina de Admisin para el control de las camas
ocupadas.No deber registrarse en el Censo Diario, por ser movimiento interno de dicho sector.
Constatar la veracidad de la informacin volcada en el Censo Diario, mediante el control de los Informes Estadsti cos de Hospitalizacinen la forma siguiente:
Ingresos: Comprobar si los Informes Estadsticos de Hospitalizacinenviados por la Oficina de Admisin coinciden con los ingresos registrados en el sector de internacin: controlar adems que los datos de identificacin de los Informes Estadsticos de Hospitalizacincoincidan con los datos dados por el paciente en el
momento de realizarse el censo, para ello ser necesario interrogar a cada uno de los pacientes recin internados.
En caso de que faltare el Informe Estadstico de Hospitalizacinde alguno de los pacientes ingresados, comunicar a la Oficina de Admisin para que se confeccione inmediatamente el Informe Estadstico de Hospitalizacin correspondiente.
En caso de que un Informe Estadstico de Hospitalizacinno correspondiere a ninguno de los pacientes ingresados, luego de comprobar si efectivamente no se hospitaliz en ese sector de internacin, devolverlo a la
Oficina de Admisin,indicando que ese paciente no se encuentra ocupando cama en ese sector.
Egresos: Controlar si el nmero de Informes Estadsticos de Hospitalizaciny los datos de los pacientes egresados coincide con los egresos registrados en el Censo Diario.
Finalizar el control, enviando el Censo Diario a la Oficina Central antes de las 8,30 horas del primer da hbil
siguiente al da censado junto con los Informes Estadsticos de Hospitalizacinde los pacientes egresados que
correspondan al da.
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INSTRUCTIVO
1.Ao de actualizacin de los datos
Registrar el ao calendario al que corresponden los
datos.
cin a pacientes extremos, es decir, no hospitalizados. Esta forma se organiza en torno a la consulta.
Internacin: Es la modalidad de atencin que
involucra instalaciones permanentes que incluyen camas, atencin profesional constante,cuidados contnuos de enfermera;y unidades para proporcionar diagnstico y tratamiento a los asistidos. Esta forma se organiza en torno al egreso.
Atencin domiciliaria programada: Es la modalidad que se lleva a cabo a domicilio por iniciativa
del establecimiento, con personal del mismo, sin
que sea solicitada por el paciente ni determinada
por urgencias.
Hospital de da: Es la modalidad de atencin a
pacientes que no necesitan hospitalizacin a
tiempo completo (menos de 12 horas), y que concurren para recibir tratamientos regulares, permanecer en observacin y/o someterse a diagnsticos intensivos. Requiere el funcionamiento
de unidades operativas intermedias y de apoyo.
Presupone programacin, interdisciplina, permanencia y no la eventualidad.
Diagnstico: Es la modalidad consistente en la
realizacin de prcticas prescriptas por el mdico
tratante, con la finalidad de llegar a un diagnstico, evaluar un tratamiento o controlar una evolucin. Estas tcnicas implican mediciones e imgenes del cuerpo y anlisis sobre muestras de
sangre,orina,tejidos y otros elementos orgnicos,
as como la interpretacin de los mismos, a travs
de informes elaborados por profesionales especializados.
Tratamiento: Es la modalidad en la cual se resuelven problemas de salud de los pacientes por
medio de mtodos teraputicos. Comprende
entre otros: rehabilitacin, procedimientos dialticos, medicina transfusional,terapia radiante,aplicacin de citostticos, psicoterapia, etc. No se
incluyen, dentro de esta modalidad, los tratamientos quirrgicos ligados a la internacin.
Medicina preventiva: Es la modalidad en la cual se
realizan regularmente acciones de prevencin
sobre la poblacin y el medio.
Emergencias y traslados: Es la modalidad en la
cual la atencin se organiza para resolver in situ
problemas de salud de pacientes en estado
potencial de riesgo, ponindose en marcha a partir de una demanda efectuada a distancia. Supone la existencia de una base en la cual se centralizan las demandas y se dispone la concurrencia,en
el tiempo previsto, al lugar donde se encuentra el
paciente (domicilio o va pblica), de personal
especializado, en unidades mviles con complejidad adecuada para resolver el problema o bien
para desplazar al paciente a una institucin que
hallen fuera del mismo por encontrarse en reparacin,uso domiciliario o para cubrir una emergencia.
Se indicar la cantidad total de cada elemento en uso
que se encuentre afectado al establecimiento. En uso,
se refiere a cada elemento que est en condiciones de
funcionar en el momento del relevamiento y los que
se encuentren en reparacin con posibilidades de volver a estar en uso en un plazo no mayor de 30 das.
2. Tipo de establecimiento
Incluye las categorias que se detallan a continuacin.
Medicina general: Es el establecimiento asistido
por uno o ms profesionales, que atienden
pacientes de todas las patologas, sin tener especialidad determinada. Estos establecimientos
pueden ser ambulatorios o con internacin,y son
habitualmente de bajo nivel de resolucin. Puede
admitir la existencia de algunas especialidades
siempre que no supere lo exigido como mnimo
en la definicin de establecimiento General.
General: Es el establecimiento que brinda servicios de promocin,prevencin,diagnstico, tratamiento y/o rehabilitacin a personas que padecen
o son sospechosas de padecer enfermedades,
pudiendo tener o no internacin, y debiendo contar como mnimo con tres especialidades de las
bsicas (clnica mdica, clnica quirrgica, pediatra, obstetricia). No necesariamente provee
todos los servicios de atencin mdica en todas
las especialidades y a todas las edades.
Especializado: Es el establecimiento que brinda
servicios de prevencin, diagnstico, tratamiento
y/o rehabilitacin a personas que padecen una
enfermedad especfica,o afeccin de un aparato o
sistema, o pertenecen a un determinado grupo
etreo. Deber consignarse la especialidad predominante: Salud Mental, Pediatra,Materno-Infantil,etc.
9 .P romedio anual de camas disponibles: Se entiende por camas disponibles aqullas realmente instaladas en el establecimiento, en condiciones de uso
para la atencin de los pacientes internados, independientemente de que estn o no ocupadas.
6.Equipamiento
Contabilizar los equipos selecionados afectados al
establecimiento y los que se encuentren en l en
comodato (contrato por el cual se da o recibe una cosa
que puede ser utilizada sin destruirse y con la obligacin de ser restituda). Asimismo se debern contabilizar los equipos que,afectados al establecimiento, se
Las incubadoras, las camas oscilantes y los pulmotores (si los hubiera), se contarn como camas disponibles cuando se encuentren instalados regularmente
en un servicio especializado (que no tenga una cama
* ** *** **** Siguiendo el criterio aplicado por el INDEC en la Encuesta Permanente de Hogares,se registran como personal de un establecimiento a quienes reciben planes Jefe/a de hogaru otros planes con ingreso monetario y realizan una contraprestacin en el establecimiento de salud. Si el INDEC modificara el criterio, el PNES adoptara los cambios en consecuencia. En caso de que el beneficiario
sea profesional*,tcnico**, auxiliar*** y otro recurso humano**** se lo registrar de acuerdo a su capacitacin formal y real funcin
desempeada en las categoras correspondientes como al resto del personal. Es importante discriminar en todos los casos cuntos
recursos humanos son beneficiarios de un Plan Social.
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1 de enero al 31 de diciembre).
Observaciones
Describir circunstancias especiales producidas en el
ao que ocasionaron aumento o disminucin de la
produccin (huelga,inundaciones, epidemia, etc).
Las camas de guardia se contabilizarn como disponibles slo en el caso que la Guardia tenga un sector de
internacin.
No se contabilizar como cama disponible la cuna del
recin nacido sano.
Si se instala una camilla por falta de cama o por situacin de emergencia en el servicio de internacin,
mientras est ocupada se contar como cama disponible.
Las camas de terapia intensiva se incluyen en el total
de camas disponibles. Adems se registrarn en
forma independiente para facilitar el uso de esta
informacin.
El nmero de camas disponibles puede variar diariamente debido a:
que se agreguen camas por demanda estacional,
emergencias, etc.;
que se retiren camas para reparacin, desinfeccin,clausura temporaria del servicio, etc.
El promedio anual de camas disponibles es el resultado de la sumatoria de las camas disponibles diariamente durante 1 ao, dividido por los 365 das del
perodo anual.
10. Promedio anual de camas de terapia intensiva:
Incluye camas de terapia intensiva,de adultos, peditricas y neonatales, las que integran el promedio
anual de camas disponibles.
11. Produccin anual
Se consignarn las consultas mdicas ambulatorias
anuales, los egresos anuales (incluye egresos por
parto) y los partos anuales.
Cuando se trata de un hospital base o establecimiento privado del cual dependen centros perifricos, se
registrar en el Hospital base exclusivamente la produccin anual correspondiente al mismo. Se excluye
la produccin de los centros perifricos dependientes
del Hospital base, ya que para el Subsistema de Estadsticas de Servicios de Salud,estos centros son considerados establecimientos independientes por estar
ubicados en otros domicilios y se deben relevar en
forma separada.
La fecha de referencia para contabilizar Equipamiento y Recursos humanos es el 31 de diciembre de cada
ao.
Para los datos de produccin (consultas, egresos y
partos), promedio anual de camas disponibles y promedio anual de camas de terapia intensiva,el perodo de referencia es el ao calendario completo (del
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DIRECCION DE ESTADISTICAS
E INFORMACION DE SALUD
LIC. ELIDA H. MARCONI
Sra.Nora J. Prez
Srta. Aurea Marisol De Arriba
Sra.Olga M. Pivchuk
Sra.Dalinda M.Liendo
Sr. Oscar E.Downes
Contraparte tcnica
Lic. Mara Laura Barral
Lic. Carlos Dign
Dr. Pablo Durn
Lic. Marcela Juregui
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AGRADECIMIENTOS
OFICINAS PROVINCIALES DE ESTADISTICAS DE SALUD - OPESDE TODAS LAS JURISDICCIONES DEL PAIS
COMISION NACIONAL DE CLASIFICACION DE ENFERMEDADES - CNCE INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA Y CENSOS - INDEC OFICINA SANITARIA PANAMERICANA -OPS- ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD - OMS La colaboracin de los establecimientos de salud:
Hospital General de Agudos Bernardino Rivadavia- Ciudad Autnoma de Buenos Aires
Hospital Dr. Larrain - Berisso, Prov. Buenos Aires
Hospital Escuela Jos Francisco de San Martn- Prov. Corrientes
Hospital Dr. J. C. Perrando- Resistencia, Prov. Chaco
Hospital Subzonal Dr. Andrs Rafael Isola - Puerto Madryn, Prov. Chubut
Hospital Dr. Luis Carlos Lagomaggiore- Prov. Mendoza
Hospital Dr. Eduardo Castro Rendn- Prov. Neuqun
Hospital Escuela Eva Pern - Granadero Baigorria, Prov. Santa Fe
Hospital 24 de Septiembre - Tres de Febrero, Prov. Buenos Aires
OSPLAD Policlnico del Docente - Ciudad Autnoma de Buenos Aires
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GRUPO DE TRABAJO
QUE ELABORO ESTA PUBLICACION
Lic. Elida H. Marconi (Coordinadora)
Lic. Blanca Blinder
M.A. Graciela Dinardi
Lic. Mara de las Mercedes Fernndez
Lic. Hebe Giacomini
Tcn. Derlys Gmez
Lic. Carlos Guevel
Srta. Juliana Len
Lic. Marta Marischi
Tcn. Leonardo Rapoport
Dra. Mara Anglica Sapiente
Dr. Jorge C. Vinacur
Arqa. Wilma Grecia Zipper
Diseo grfico
Guillermo Torchelli
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