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MEMBRANOSA
DEFINICIN
Depsitos
inmunes
y
formacin
de
proyecciones
perpendiculares en de la membrana basal, denominados
spikes Kidneypathology
EPIDEMIOLOGA
SNDROME NEFRTICO
ETIOLOGA
El 85% de los pacientes no tienen causa identificable, y se considera
idioptica.
Aparece en el curso de otras enfermedades generales y las formas
asociadas a diversos agentes etiolgicos identificables secundarias.
GM Primaria
Frmacos
Penicilina,
Aines,
captopril
Infecciones
Causas
secundarias
Tumores
malignos
LES
Procesos
metablicos
Diabetes
Mellitus
Tiroiditis
FISIOPATOLOGA
Anticuerpos
Anticuerpos dirigidos
dirigidos
contra
contra un
un antgeno
antgeno
Neutrfilos,
Neutrfilos,
monocitos
monocitos y
y
plaquetas
plaquetas en
en
glomrulos
glomrulos +
+
Presencia
Presencia del
del
complemento
complemento (C5b(C5bC9)
C9)
Proteasas
Proteasas y
y factores
factores
oxidantes
oxidantes
Clulas
Clulas epiteliales
epiteliales y
y
mesangiales
mesangiales
Lesin
Lesin de
de pared
pared
capilar
capilar
Mayor
Mayor permeabilidad
permeabilidad
para
para protenas
protenas
MANIFESTACIONES CLNICAS
o
o
o
o
- Prolongaciones
de la
membrana
basal han
logrado ya
rodear los
inmunocomple
jos
- Las paredes
capilare
muestran un
claro
egrosamiento
y destruccn
ESTADO
ESTADO 4
4
Engrosamiento
Engrosamiento
de
de la
la pared
pared
capilar
capilar
glomerular
glomerular y
y la
la
aparicin
aparicin de
de
pas
o
spikes
pas o spikes
ESTADO
ESTADO 3
3
--
ESTADO
ESTADO 2
2
ESTADO
ESTADO 1
1
-- Depsito
Depsito de
de
inmunocomplejo
inmunocomplejo
s
s
-- Pared
Pared capilar
capilar
normal,
normal, sin
sin
engrosamiento
engrosamiento o
o
con
un
mnimo
con un mnimo
ensanchamiento
ensanchamiento
difcil
difcil de
de
diferenciar
diferenciar
Esclerosis
Esclerosis
avanzada
avanzada de
de
numerosos
numerosos
glomrulos
glomrulos
MICROSCOPA
Tincin con PAS. Engrosamiento difuso de la pared de los capilares
glomerulares sin aumento del nmero de clulas. Patologa de Robbins
PRONSTICO
25% de pacientes tendr una remisin espontnea parcial o
completa
29% de ellos presentar recadas.
Menos del 40% desarrolla Insuficiencia Renal.
10% de ptes fallecen o entran en Insuficiencia Renal en un
plazo de 10 aos