Ojo Rojo Causas Diagnostico

OJO ROJO
Dr. Nilton Mancilla
Palacios
Oftalmologa CMP 32768 RNE 14288
Estructuras
Anexos oculares
Crnea
Epiesclera y Esclertica
vea anterior:
Prpados
Sistema lagrimal
Conjuntiva
Iris y c.ciliar
Cristalino
Nilton Mancilla Palacios Oftalmlogo CMP 32768 RNE 14288

Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Fisiopatologa Generacion
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
..
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Antgeno
Mediadores Qumicos
Vasodilatacin
Alt. permeabilidad
Salida de fluidos
Quemosis
Est. Recept. Nerviosos
Prurito
Hipersecrecion
Liber. de toxinas
Acel. Ciclo vital
Descamacin
Hipersecrecin
Papilas
Folculos
Flictenulas/Granulomas
Activacin inmune

Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Cambios inmunolgicos
Regeneradores
Nilton Mancilla Palacios Oftalmlogo CMP 32768 RNE 14288 Cel

996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
FACTORES DE RIESGO
1. Edad:
Nios : Procesos virales (adenovirus)

Mujeres >50: Queratoconjuntivitis
2. Dedos contaminados
3. Toallas pauelos infectados
4. Exposicin a
Contaminacin ambiental,
Tierra,
Part. polvo en mov.
5. Ectropion Entropion
6. Piscinas contaminadas
7. Factores climticos
Conj. alrgica (Primavera)

Conj. Viral (Primavera, Verano)
Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Datos de la
anamnesis
Dolor +/- Intensidad
Purulenta
Mucosa
Acuosa
Sntomas Asociados
Prurito, Picazn
Ardor, Sequedad
Arenilla
Opresivo, Punzante
Cuerpo Extrao
Forma de inicio/insidioso
Uni o bilateralidad
AV disminuida
Fotofobia
Lagrimeo
Secrecin
Traumatismo
Fiebre
Alteracin de Vas Respirator.
Nauseas-Vmitos
Dolor Articular
Exantema
Aftas
Secrecin Vaginal/Uretral
Mecnico
Uso de lentes Contacto
Productos qumicos
Actnico
Drogas
Antecedentes
Episodios previos o
Medicamentos
Ciruga ocular
Enfermedades sistmicas
(enfermedades colgeno)

Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
EXPLORACIN
OFTALMOLGICA
MATERIAL:
1. Frmacos Dx:
Colirio anestsico
Colirio Midritico
Fenilefrina 10%
Tiras Fluorescena
2. Frmacos Tto :
Ciclopljico
Antibitico
3. Linterna
4. Isopos conjuntivales
5. Jeringa de 20 cc
6. Lupa.
7. Optotipos de lejos
8. Oclusor
9. Oftalmoscopio.
10. Objetos de Colores
Rojo Verde
Nilton Mancilla Palacios Oftalmlogo CMP 32768 RNE

14288 Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Exploracin fsica
Agudeza visual
Examen Externo
Orbita
Parpado,
Pestaas
conjuntiva
Secreciones (Tipo)
Mov. extraoculares(MOE)
Pupila tamao/reactividad (MOI)
Fotofobia +/Visin Perifrica
Visin de Colores
PIO Digital

Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Oftalmoscopia anterior
Inyeccin
Periquerat/difusa
Crnea ant y post
Cmara anterior
Aplanada
Sangre
Sinequias
Iris
Pupila
Reflejo rojo
Test fluorescena 2%
Test de Fenilefrina
Lmpara de hendidura
Bacterias y ojo Rojo

Bacterianos
Celulitis preseptales
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
Otros estreptococos
Haemophilus influenzae
Pseudomonas aeruginosa
Otros bacilos gram
Celulitis orbitaria aguda:
Traumtica o quirrgica
Secundaria a una
endolftalma
Pseudomonas
aeruginosa
Asociada a una sinusitis
Strept. pneumoniae
Celulitis orbitaria crnica
Mycobacterium
Nocardia
Actinomyces
Blefaritis
Staphyloc. aureus 25-40%
Staph. epidermis 70-90%
Moraxella sp.
sp.
Conjuntivitis
Streptoc. sp
2-10%
Strept.pneumoniae
Neisseria gonorrhoeae 0-1
Branhamella catarrhalis 1-5
Moraxella sp.
Pseudomonas sp.
Acinetobacter sp.
Enterobacteriaceae sp.
Chlamydia trachomatis
Queratitis
Strept.pneumoniae
Enterobacteriaceae
Pseudomonas aerug
Mycobat. fortuitum

Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Dacrioadenitis
Chlamydia trachomatis
Treponema pallidum
Mycobacterium sp.
Canaliculitis
Actinomyces israelii
Dacrocistitis
Strept. pneumoniae
Endolftalmia endgena
Staphyl. epidermis
Strept.pneumoniae
Proteus
Pesudomonas sp.
Bacillus sp.
Endolftalma endgena
Staphylococccus aureus
Strept. pneumoniae
Neisseria meningitidis
Mycobact fortuitum
Bacillus sp.
Etiopatogenia otros
1. Infeccin bacteriana : Resumen
Estafilococos
Estreptococos
Neumococos
Hemofilos
2. Infeccin viral:
Adenovirus.
Herpes simple,
H. Zoster
3. Reacciones alrgicas:
Mohos. Polvo etc

Plenes, malezas, rboles y arbustos. F.
heno,
Acaros y polvo de casa.
Epitelios y protenas de animales.
Alimento vegetal, pescado, mariscos,
lacteos carnes.
Venenos e insectos.
Parsitos.
Latex (Guantes)
4. Reacciones fsico- qumico:
Maquillaje
Humo, aerosol
Soldaduras (luz y humo)
Rayos solares

996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
5. Traumatismos oculares:
Cuerpos extraos
Laceraciones
Perforacin
6. Reacciones a medicamentos:
Aminoglucsidos, Sulfas
Atropina, Adrenalina
Pilocarpina
Benzodiacepinas
Preservantes
Alcohol, Psco,Vino
7. Lesiones Preexistentes
Pterigion/pinguecula
Tumoraciones
8. Hipertensin arterial
9. Patologa sistemica Colagenopatias
Ojo Rojo: Causa efecto
Picazn Alergia
Sensibilidad palpebral Orzuelo
Sensacin cuerpo extrao Alterac. corneales, palpebrales
Compromiso visin Lesin corneal, iritis, escleritis, Glaucoma ag
Dolor intenso Queratitis, ulceras, iritis, escleritis, glaucoma ag
Lagrimeo Fotofobia-Blefarospamo Erosin corneal, iritis, glaucoma
ag.
Halos de visinEdema corneal (Gl.agudo, L.de C.), Secrecin con
Alteraciones del tamao pupilar Iridociclitis, Glaucoma a, trauma
Alt. Movimientos Oculares Escleritis, Celulitis, Queratitis
Fatiga Ocular Sndrome del Ordenador

Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Localizacin de la
vasodilatacin:
Inyeccin conjuntival:
1.
Vasos superficiales
2.
3.
4.
5.
Vasos distrib difusa,

irregular.
Rojo brillante en fondos de
saco
Movilidad conjuntival (+)
Dolor
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Conjuntiva Bulbar y
Palpebral
Sensacin cuerpo extrao +

Prurito+
Escozor+
Secrecin +++
AV Conservada
Fotofobia Pupila normal
Adrenalina 1\1000(+),
Fenilef +
Conjuntivitis, epiescleritis
Inyeccin ciliar o periquertica:

1.
Vasos epiesclerales y
2.
3.
4.
5.
Vasos perilimbares Rectos-radiados

Rojo violceo salmn
Movilidad conjuntival (-)
Dolor ++/++++
6.
7.
8.
9.
10.
11.
(anillo peri crneal).
Sensacin C.Ex +
Opresivo +++
Incada+++
No Secrecin - Lagrimeo ++
AV Disminuida
Fotofobia ++++
Pupila: Miosis
Adrenalina 1/1000(-) Fenilef (-)
Queratitis, Escleritis, Uvetis,
Glaucoma

14288 Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Fisiopatologa
3.Inyeccin mixta:
Combinacin de formas anteriores

Reflejo de patologa grave (glaucoma)
4. Hiposfagma (Hemorragia
subconjuntival):

Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Ojo rojo
indoloro
Picor,
Escozor,
Ardor o
Sens. cuerpo extrao
O. rojo doloroso
a) Patologa inflamatoria
1.Patologa palpebral
Orzuelo- Herpes zster
2. Patologa del saco lagrimal:

Dacriocistitis
3. Patologa epiescleral:
Epiescleritis, Escleritis
4. Patologa corneal:
Queratitis, Ulceras
5. Patologa uveal:
Uvetis
6. Patologa orbitaria:
Celulitis orbitaria
Ag.visual. Normal
Cuadros banales.
Patologa palpebral
Blefaritis
Patologa conjuntival
Hiposfagma
Conjuntivitis
D. opresivo, AV-
b)Hipertensin ocular ag.

- Glaucoma
c)Patologa traumtica
996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
- Agentes mecnicos,
- fsicos, qumicos y corrosivos
Ojo Rojo, Dolor, AV , Vasos

Ciliares,Triada.

996289922 RPM *425646 Fijo 7936725

14288 Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Ojo Rojo: Prpados
Orzuelo: Inflamacin (borde palp), dolorosa,
Externo (moll y zeiss) o interno (meibomio)

Tto. Calor local. Pomada ATB
Chalazin: Tumoracin indolora, ojo rojo o

blanco.
Tratamiento: ciruga
Blefaritis: Inflamacin cr. Base de las

pestaas
Hiperemia y engrosamiento cutneo

Crnico recurrente. Por la maana
Bilateral
Sensacin C.E. ,
Escamas adheridas a pestaas.
Lesiones costrosas, cada pestaas
Seborreica, Estafilococica, Demodex
Tratamiento: MHD, ATB,LA
Ectropin entropin: Ciruga

Celulitis orbitaria: *

Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Ojo Rojo: Conjuntivitis

infecciosa
Bacterianas:
Secrecin purulenta amarillo
verdoso
Hipertrofia papilar
Inyeccin conjuntival
Estrepto, haemofilos Influenzae ,
Estafilococo, Gonococo
Dx.
Clnico
Laboratorio
Citologa
Microbiologa-Antibiograma
Tto. MHD+ Gt Topica
ATB: Ciprofloxacina, Tobramicina

Sulfacetamida, Gentamicina
Corticoides o AINE:
fluorometalona

Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
CONJUNTIVITIS
OCUPACIONA
L

Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725

infecciosa Viral
Adenovirus(Q.C.E 3 8 19, FFC 3 7),

Contagiosa,
Ganglio pre-auricular.
Edema parpebral
Secrcin serosa
Hipertr. folicular y
Quemosis,
Clnica sistmica de virosis
Afectacin corneal frec
( 35% -80% )
Dx.
Clnico
Laboratorio

Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Citologa
Gram
Tto.
Mhd
Tto Topico
Aines: voltaren
ATB
LA
Conjuntivitis por
Clamidias
foliculoPapilar
Tracoma: Pases subdesarrollados

Conjuntivitis de inclusin:
Transmisin sexual (adultos y RN)
Serotipos D al K
Secrecin mucoide o mucopurulenta
Adenopata preauricular
Clnica sistmica:
infeccin genitourinaria,
tracto respiratorio
Especie
Serotipo
Enfermedad
C. trachomatis
A, B, Ba, C
Tracoma Hiperendmico
C. trachomatis
D, E, F, C, H, I, J, K
Conjunt. de inclusin del adulto, conjuntivitis

inclusin neonatal,
neonatal, salpingitis,
salpingitis, cervicitis,
proctitis, uretritis no gonococica , epididimitis,
otitis media, pneumonitis neonatal, sd.
Reiter's
C. trachomatis
L1, L2, L3
Lymfogranuloma venereo,
venereo, Sd. anorectal ,
conj.Parinaud's, uveitis
C. psittaci
Multiple, no definido
Psittacosis, conjuntivitis
C. pneumonia
TWAR
Enf. Respiratoria,
Respiratoria, faringitis, sinusitis, otitis

Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Arlt's lines
Hoyos de
Herbert's pits
Herbert's pits
Panus

No infecciosa Alrgica
Reacc. de hipersens. tipo I, IV
Bilateral
Alergenos areos>Sistemicos.
Antecedente de Atopia
Tipos
1.Keratoconjuntivitis Vernal
2.Keratoconjuntivitis
Flictenular
3.Sindrome de Steven
johnson
Sintomas
Dx. CLINICO
LABORATORIO
mucosa o
seromucosa
Mancilla Palacios
Oftalmlogo CMP 32768
blanco-amarillenta.
Nilton
Normal
Etiolgico: Evitar exposicin

Sintomtico:
secrecin
Frotis conjuntival
Serologa
Cultivos (-)
Pruebas de H. sensibilidad
Tratamiento
prurito+,
Lagrimeo, Fotofobia,
Blefarospasmo
Ex Fisico
edema palpebral o
conjuntival,
RNE 14288 Cel

996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Hiperplasia papilar.
No adenopatas
Vasoconstrictores,
AINEs,
estabilizantes mastocito,
antihistamnicos (tpico, oral),
corticoides tpicos
Patognico: Inmunoterapia
Complicaciones: ATB

Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725

996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Membranas
Seudomembranas.- exudado
coagulado adherido al epitelio
conjuntival inflamado
(adenovirus, gonococo, sindrome de
stevens- jonson y conjuntivitis
leosa).
Membranas verdaderas.- el
exudado inflamatorio atraviesa las
capas superficiales del epitelio
conjuntival
(S.pyogenes, difteria).
Al tratar de retirar puede haber
desgarro del epitelio y sangrado.
Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Oftalmia neonatorum
Secrecin mucopurulenta, inyeccin conjuntival difusa,
Edema Palpebral y Quemosis
Qumica: Por nitrato de plata o colirios ATB utilizados en la
profilaxis de la conjuntivitis gonoccica. Autolimitada.
Conjuntivitis de inclusin por clamidia: Aguda purulenta.
Transmisin a travs del canal del parto (ETS).
Conjuntivitis gonoccica: Hiperaguda purulenta. Muy
grave (puede provocar perforacin ocular)

Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Tratamiento de las
conjuntivitis infecciosas
Medidas higinicas
Irrigacin con sol. salina estril
Compresas fras
Higiene para evitar el contagio
Conjuntivitis Bacterianas
Colirio ATB c/ 4h / pomada ATB

Mejora en 48h.
Seguir hasta 07 das.
Conj. por Clamidias

Tetraciclina
Tto. tpico + sistmico
(3-6 semanas)
Oftalmia
neonatorum
Conjuntivitis Vricas
Lgrimas artificiales 1 gt/c4 h

*1M
ATB para evitar sobreinfeccin
Colirios AINES

Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Iniciar tratamiento
ATB tpico amplio
espectro
Continuar fx cultivo
Dx Diferencial de
Conjuntivitis
Clnica
Viral
Clamidia
Bacteria
Alergica/Irritat
Inicio
Brusco
Impreciso
Impreciso
Brusco
Afeccin
Unilat->Bilater Unilateral
Unilateral
Unilatbilat/Bilat
Caracteri
st
Muy Contagioso
autolimitante
Contagioso
No autolim
Repetitivo
Sensaci
n
C. Ext, Arenilla Cuerpo

Ext
Cuerpo Ext
Prurito
Purulenta
Mucosa, filament
Contagios
o
Secrecin Serosa,
lagrimeo
Purulenta
Hipertrofi Folicular
a
Folicular>Pa Papilar +
p
Papilar +++
Estacin
Todo el
ao
Primavera
Pim,oto,Ver
Todo el ao
Ao
Adenop
Comn
Comn
Infrecuente Ausente
PA
Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
/ T.
Ojo Rojo:
Conjuntiva
Pingucula/Pterigin:
Efecto ambiental
Localizada
Tejido fibrovascular
Trat.
Descongestionantes
Ciruga
Trombosis del seno cavernoso
H11.4
Ingurgitacin de los vasos

epiesclerales y conjuntivales
(Cabeza de medusa)

Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Hemorragia
subconjuntival
Petequia simple -> Afeccin difusa extensa
No doloroso asintomtico
Exmenes Normales
Rotura vascular SC (rojo vinoso)

Idioptico 95% casos
A.V. normal
Pupilar normal
Fluoresceina ()
No inyeccin ciliar
Dx. Clnico
Espontneo: Valsalva (Tos Estornudos), HTA,

Anticoag
Infeccioso.
Traumtico
Recidivante
Tto.
Laboratorio Perfil de coagulacion

D/C H.T.A, Glaucoma
Resolucin espontnea
Lagrimal artificiales
Pronstico excelente

Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Ojo Rojo: Sistema Lagrimal

Dacrioadenitis
1. Ojo seco queratitis sicca
Ardor, arenilla
A veces lagrimeo,
Alteraciones sistmicas.
Trat.: lgrimas-ciruga
2. Dacrioadenitis
3. Canaliculitis
Epifora, secrecin
Sndrome de
Sjogren
Resequedad de la
boca
Dificultad para
tragar
Prdida del
sentido del gusto
Caries dental
severa
Ronquera
Fatiga
Dolor articular o
Glndulas
inflamadas
Opacidad de la
crnea
4. Dacriocistitis-Dacrioestenosis:
Obstruccin de la va lagrimal
Epifora unilateral (10-20% bil)
Eritema, edema
Absceso Doloroso
Drena secrecin a la presin ,
Tto: Masajes-antibiticos-ciruga,MHD
Dicloxacilina 500mg/6h 15 d
Diclofenaco 50 mg/8h.
5. Dacrioestenosis 3m- 2 a
Tto:*
Masaje saco lagrimal

Colirio ATB si sobreinfeccin
Sondaje

Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Ojo Rojo D : Esclera

Epiescleritis-Escleritis
Aguda, crnica, recurrente.

Manifestacion extraocular
Enf. sistmicas Autoinmunes
(lupus, Schnlein-Henoch)
Artritis
Procesos infecciosos
No secrecin ocular
Pupila normal
Fluorescena (-)
Fenilefrina (-)
Tratamiento precoz
Esteroides + Tto Base

Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Ojo Rojo D : Esclera

Epiescleritis:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Inflamacin epiescleral
Benigna
Idioptica 70%. 30% Trat.
No Inyeccin ciliar
Localizada
Esclertica Temporal Roja
No dolor o dolor leve.
No Fotofobia
AV Normal
Escleritis:
1.
Inflam.Escleral Grave, Poco Frec
2.
45 % asociado enf. Reumticas
Inyeccin ciliar (+)

4. Localizada o difusa
5. E. Azulada Violaceo x necrosis
6. Dolor ++++ mov. oculares
7. Fotofobia
8. AV Disminuida
9. Efecto tyndall (+)
10. Tto en necrosis:
InmunoSupresores
3.

Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Celulitis
orbitaria
Celulitis preseptal:
Estructuras palpebrales y
tejido orbitario anterior
Exploracin
edema y eritema palpebral

globo ocular normal
Normal
AV
motilidad
estructuras oculares
Tratamiento:
Compresas tibias,
Amoxicilina o Cefalexina
500 mg/8h 7 das,
Ibuprofeno 400-600
mg/8h.
Radiografa,
D/c trauma o
D/c sinusitis.
Celulitis orbitaria:
Afectacin de la rbita
Dolor a Mov Ocular
Exploracin
AV Disminuida
Alt MOE,
Edema Pal, Quemosis, Proptosis
Defecto pupilar aferente (+)
Edema del nervio ptico.

Labotatorio:
Hemocultivos y cult de nasofaringe
H. influenzae y
St. pneumoniae.
Mucormicosis (inmunodeprimidos).
Tratamiento urgente:
Vancomicina 1g/12h + Ceftazidima o

ceftriaxona 1g/12h.
Puede requerir ciruga.

14288 Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Ojo Rojo: Cornea
Laceraciones, Queratitis, Ulceras,

Quemaduras
Causa:
Bacterianas:
Virales: Adenovirus Herpes simple, H. Zoster
Hongos: Graves,
Relacionadas con esteroides y traumas

Lesin Satlite
Cultivo y Tto.
No infecciosas: Filamentosas,
Terrien
No infecciosas no ulcerativa:
Actinica
Mooren,
Mooren, lcera
Oftalmoscopia anterior
Brillo corneal
Fluorescena (+)
Complicacin: Uvetis
Tratamiento:
Colirio ATB
De exposicin,
Infecciosas Ulcerativas: Traumas cornales, LC
Clnica:
Dolor con el parpadeo, Sensacin C.E.C
Visin borrosa,
AV
Inyeccin ciliar
Lagrimeo(Epifora) Fotofobia-Blefarospasmo
Pupila normal
Disminuido *
Tobramicina
Fluoroquinolona
Colirio ciclopljico
Oclusin ???
Analgsicos orales
Nilton Mancilla Palacios Oftalmlogo CMP 32768 RNE 14288 Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Ojo Rojo: Queratitis

Herpes Simple
oftlmico
ADENOPATIA PREAURICULAR
PARPADOS
CONJUNTIVA
CONJUNTIVITIS FOLICULAR
CORNEA
VESICULAS TRANSPARENTES
QUERATITIS PUNTEADA
QUERATITIS DENDRITICA
Tto.
Aciclovir topico +
Cicloplejicos
Oclusin ???
Suspender CCS

996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Ojo Rojo: Queratitis

Herpes zster
Reactivacin virus varicela-zster que
Conjuntiva
Queratitis pseudodendritas
Complicaciones
Prolifreacin folicular
Crnea
Afecta al nervio oftlmico (1 R. trigmino),

Adenopatas
Sg. Hutchinson (R.Nasociliar)
Disestesias y dolor rea afecta.
Erupcin vesicular palpeb..
Trada segmento anterior
Uvetis, escleritis
Tratamiento: Aciclovir tp + VO 800mg 5v/d x 7-10 d

valaciclovir (1 g 3 veces por da)
famciclovir 500 mg 3 v/d
Tratamiento sintomtico

Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Ojo Rojo: Uvetis

Iritis-Ciclitis-Coroiditis
Etiologa
1 Caso por 10,000 hab

50% Idioptica/Reumtica,
Infeccin Sistemica
Unilateral
Asociada a HLA-B27
Dolor ++++
Fotofobia +++
AV Disminuida
Inyeccin periquertica.
Miosis
I.Ag.
Pupila Iregular
I.Cr.
Lmpara de hendidura
Cmara anterior
Precipitados
Retroqueraticos
Exudado y Tyndall(+)).
Hipopion
Rubeosis
Sinequias anteriores
Fluorescena (-)
Oftalmoscopa indirecta
Tratamiento
Ciclopljico.
Corticoides tpicos y orales.
Ciclosporina A

Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
b) Glaucoma Agudo
Segunda causa de ceguera en el mundo.
Ao 2000: 6,7 mil. de ciegos por Glaucoma.
Dolor Opresivo Punzante Clico
Compromiso de visin Unilateral
Edema corneal, Brillo ausente (mate)
Pupila Midriasis
PIO >40 Ojo Duro
Inyeccin Mixta o ciliar
Trada segmento anterior:
Lagrimeo, Fotofobia, Blefaroespasmo.
Cmara anterior estrecha
No secrecin
Sntomas generales: nuseas y vmitos
Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
b) Glaucoma agudo
FACTORES DE
RIESGO
Historia
Edad,
Sexo Fem,
Raza
Antec Famil,
Hipermetropia
Catarata
Antecedentes
Glaucoma cr.
H.T.O
Ciruga ocular
Trauma ocular
Corticoides,
Midriticos

Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
b) Glaucoma agudo
TRATAMIENTO
TOPICO
TIMOLOL 0,5% C/12h

PILOCARPINA 2% C/15
ESTEROIDES ???
PARENTERAL
ANALGESICOS
DIURETICOS
MANITOL 1-2 cc/kg Bolo

ACETAZOLAMIDA V.O C/ 6h
Glicerina 60 ml c/12 h
Tratamiento quirrgico previa

estabilizacin mdica

Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Iridotoma Lser
Tto tpico post IP x PIO
Si PIO
ciruga:
Trabeculectoma
Con o sin Mitomicina
Iridotoma Profilctica
contralateral
Rasgo
Clnico
Conjuntivi
tis aguda
Queratitis
ulcerativa
Uvetis
anterior
Glaucoma
Agudo
Dolor
Escozor
C Extrao
Opresivo o
incad
Opresivo,
Colico
Inicio
Impreciso
Brusco/gradu
al
Gradual
Brusco
Agudeza
Vis.
Normal
Reduccin
Reduccin
Reduccin
Secrecin
Serosa/Pur
ul
Serosa/Purul Lagrimeo
Lagrimeo
Inyeccin
Conjuntival
Ciliar
Ciliar
Mixta
Pupila
Normal
Normal
Miosis
Midriasis
Cornea
Transparent Transparente
e
Translucida
Opacidad
difus
Camara
Ant.
Normal
Normal
Normal
Estrecha
Tono Ocular
Normal
Normal
Normal
Dureza
Estado
Normal
Normal
Normal
General
Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
P.diagnostic Frotis
Fluorescen
Exudados CA
Afectado
Tonometria
c) Patologa traumtica
Examinar:
AV
Superficie ocular
Medios transparentes
Pupilas
Motilidad ocular
Prpado y rbita.
CVC, Hishberg, Covert,
F.O

996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Objetos extraos:
1.
2.
3.
4.
Irrigacin para remover objetos extraos.

Con chorro suave de agua por 15
Con delicadeza barrer hacia fuera el C Ext.
Tto.
ATB Pomada C/8h o
ATB Gotas C/4h * 7 das
Vendaje 24-48 h

Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Sospechar
Ojo Roto
CEIO
1. Historia
Trauma contuso severo,

Proyectiles, obj. afilados,
Martillar metales
2. HSC post traum
Herida conjuntival o
escleral
Prolapso uveal.
3. Hipema
Hemorragia vtrea.
4. PIO Disminuida

14288 Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Que Hacer :
1. Dejar de explorar el ojo.
2. Parche protector (evitar presin)
3. Profilaxis antitetnica.
4. Estabilizar el objeto.
5. Cubrir ambos ojos.
6. Mantenga el ojo mojado gasa
estril
7. Transferir al oftalmlogo.
Ojo Rojo: Hifema
Dolor
Presin ocular elevada
Compromiso de visin
Causa: trauma, glaucoma neovascular
Tratamiento especfico HTO + Cicloplegia

996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Injuria Qumica
Antecedente
Lavado
Con
Claro
por >15
jeringa >20 cc
Ciclopljico
Parche

Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Ojo Rojo
Doloroso
AV Normal o DL
Pat. Corneal
Fluorescena +
Ulcera Corneal
Queratitis actinica
Ulcera Corneal
x LC
Ulc. dendriticas
vesiculas palp
antec de Herpes
Causticacion
Antec. claro

14288 Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Inyecc. Ciliar
Dolor intenso
CA: Turbia
Miosis
Suero abundante >15
Cicloplegia ATB
topico Oclusin
Cicloplegia
ATB top
Oclusin
Cuerpo Extrao
AV Disminuida
Queratitis
Herpetica
Inyecc Mixta
Dolor intenso
Cortejo vejetat
Cornea opaca
Midriasis
Ojo duro
Glaucoma
Transferencia al
Oftalmlogo
Uvetis
Ojo Rojo
Congestin
Conjuntival
Contagio
Secrecin
purule o serosa,
Dolor leve
Trauma Previo o
Brillo irregular
Sensacin C.Ex
AV Normal
PU Normal
CO Normal
CA Transpar
TO Normal
FO Normal
AV Disminuid
PU Normal CO
Opaca CA
Transpar TO
Normal FO
Normal
Conjuntivitis
Queratitis

14288 Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Congestin Ciliar,
Triada S.Anterior
Episodio previo
fotofobia, dolor
AV Disminuid
PU Irregular
CO Presip RQ
CA Tubia
TO Normal
FO Normal o
Patol.
Uvetis
Transferencia al
Oftalmlogo
Ve arco iris
Dolor intenso
Cefalea nausea
Vomito
AV Disminuid
PU Midriasis
CO Opaca
CA Plana
borrosa
TO
Alta
FO
Normal
Glaucoma
Ojo Rojo
Congestin
Conjuntival
Contagio
Secrecin
purule o serosa,
Dolor leve
Trauma Previo o
Brillo irregular
Sensacin C.Ex
AV Normal
PU Normal
CO Normal
CA Transpar
TO Normal
FO Normal
AV Disminuid
PU Normal CO
Opaca CA
Transpar TO
Normal FO
Normal
Conjuntivitis
Queratitis

14288 Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Congestin Ciliar,
Triada S.Anterior
Episodio previo
fotofobia, dolor
AV Disminuid
PU Irregular
CO Presip RQ
CA Tubia
TO Normal
FO Normal o
Patol.
Uvetis
Transferencia al
Oftalmlogo
Ve arco iris
Dolor intenso
Cefalea nausea
Vomito
AV Disminuid
PU Midriasis
CO Opaca
CA Plana
borrosa
TO
Alta
FO
Normal
Glaucoma
Ojo Rojo
Congestin
Conjuntival
Contagio
Secrecin
purule o serosa,
Dolor leve
Trauma Previo o
Brillo irregular
Sensacin C.Ex
AV Normal
PU Normal
CO Normal
CA Transpar
TO Normal
FO Normal
AV Disminuid
PU Normal CO
Opaca CA
Transpar TO
Normal FO
Normal
Conjuntivitis
Queratitis

14288 Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Congestin Ciliar,
Triada S.Anterior
Episodio previo
fotofobia, dolor
AV Disminuid
PU Irregular
CO Presip RQ
CA Tubia
TO Normal
FO Normal o
Patol.
Uvetis
Transferencia al
Oftalmlogo
Ve arco iris
Dolor intenso
Cefalea nausea
Vomito
AV Disminuid
PU Midriasis
CO Opaca
CA Plana
borrosa
TO
Alta
FO
Normal
Glaucoma
Ojo Rojo
Congestin
Conjuntival
Congestin Ciliar,
Triada S.Anterior
Trauma Previo o
Contagio
Secrecin
purule o serosa,
Dolor leve
Brillo irregular
Sensacin C.Ex,
Fotofobia,
lagrimeo
AV Normal
PU Normal
CO Normal
CA Transpar
TO Normal
FO Normal
AV Disminuid
PU Normal CO
Opaca CA
Transpar TO
Normal FO
Normal
Conjuntivitis
Queratitis

14288 Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Episodio previo
fotofobia, dolor
AV Disminuid
PU Irregular
CO Presip RQ
CA Tubia
TO Normal
FO Normal o
Patol.
Uvetis
Transferencia al
Oftalmlogo
Ve arco iris
Dolor intenso
Cefalea nausea
Vomito
AV Disminuid
PU Midriasis
CO Opaca
CA Plana
borrosa
TO
Alta
FO
Normal
Glaucoma
Ojo Rojo
Congestin
Conjuntival
Contagio
Secrecin
purule o serosa,
Dolor leve
Trauma Previo o
Brillo irregular
Sensacin C.Ex
AV Normal
PU Normal
CO Normal
CA Transpar
TO Normal
FO Normal
AV Disminuid
PU Normal CO
Opaca CA
Transpar TO
Normal FO
Normal
Conjuntivitis
Queratitis

14288 Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Congestin Ciliar,
Triada S.Anterior
Episodio previo
fotofobia, dolor
AV Disminuid
PU Irregular
CO Presip RQ
CA Tubia
TO Normal
FO Normal o
Patol.
Uvetis
Transferencia al
Oftalmlogo
Ve arco iris
Dolor Opresivo
intenso, Cefalea
nausea Vomito
AV Disminuid
PU Midriasis
CO Opaca
CA Plana
borrosa
TO
Alta
FO
Normal
Glaucoma
Ojo Rojo
Congestin
Conjuntival
Contagio
Secrecin
purule o serosa,
Dolor leve
Trauma Previo o
Brillo irregular
Sensacin C.Ex
AV Normal
PU Normal
CO Normal
CA Transpar
TO Normal
FO Normal
AV Disminuid
PU Normal CO
Opaca CA
Transpar TO
Normal FO
Normal
Conjuntivitis
Queratitis

14288 Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Congestin Ciliar,
Triada S.Anterior
Episodio previo
fotofobia, dolor
AV Disminuid
PU Irregular
CO Presip RQ
CA Tubia
TO Normal
FO Normal o
Patol.
Uvetis
Transferencia al
Oftalmlogo
Ve arco iris
Dolor intenso
Cefalea nausea
Vomito
AV Disminuid
PU Midriasis
CO Opaca
CA Plana
borrosa
TO
Alta
FO
Normal
Glaucoma
En consultorio se puede tratar y

remitir al oftalmlogo...
Blefaritis Higine palpebral

Orzuelos Calor local y pomada ATB
Conjuntivitis bacterianas Colirios ATB
Conjuntivitis vricas MHD+ Sintomaticos
Hiposfagma No precisa tratamiento
Cuerpo extrao Conjuntival Extraccin
Signos de un sindrome caracterizado:

Reiter: uretritis, Alt. articulares, conjuntiv
Fiessinger-Leroy (conjuntivitis, Alt intestinales)
Stevens-Johnson o
Sd. Oculoglandular de parinaud
Fiebre, adenopata preauricular,Granuloma epiescleral
Sarampin, rubeola, varicela y viruela.
996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Recordad...
En medicina no prescribir nunca...
Colirios anestsicos
Corticoides tpicos
Potencian queratitis herpticas y micticas y

pueden inducir cataratas o elevar la PIO
No tratar con Atb sin D\c Patologa de fondo

No Tratar por mas de 4 das sin resultados
Algunos antibiticos pueden agravar una
Atopia C.

996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Referir al Oftalmlogo
con Urgencia
Antecedente ocular de Enfermedad Previa o Tto Actual
Uno o ms de los Signos de Alarma:
n
n
n
n
Agudeza visual Disminuida

Dolor periocular.
Ojo rojo periquertico.
Alteracin del reflejo pupilar.
Si la conclusin diagnstica del mdico general es:

n
n
n
n
n
n
n
- Queratitis. Ulceras Corneales

- Glaucoma.
- Uvetis.
- Escleritis.
- Celulitis orbitaria.
- Trauma Ocular. Cuerpos extraos
- Endoftalmitis
No respuesta al tratamiento.
Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
CHIKUNGUNYA / EBOLA
Hiperemia por hipertermia vs Microhemorragia
Hemorragia
NiltonMancilla
Mancilla PalaciosPalacios
Oftalmlogo CMP
32768 RNE 14288
Cel 996289922
Nilton
Medico
Oftalmlogo
RNE
RPM *425646 Fijo 7936725
14288
Mosquito

Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725
Secreciones
Denge
Red Asistencial Rebagliati
61
Nilton Mancilla Palacios Oftalmlogo

CMP 32768 RNE 14288
Cel 996289922 RPM *425646 Fijo 7936725

Ojo Rojo Causas Diagnostico

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Oftalmologa CMP 32768 RNE 14288

Nilton Mancilla Palacios Oftalmlogo CMP 32768 RNE 14288

Nilton Mancilla Palacios Oftalmlogo CMP 32768 RNE 14288

Nilton Mancilla Palacios Oftalmlogo CMP 32768 RNE 14288 Cel

Nios : Procesos virales (adenovirus)

Conj. alrgica (Primavera)

Dolor +/- Intensidad

Nilton Mancilla Palacios Oftalmlogo CMP 32768 RNE 14288

Nilton Mancilla Palacios Oftalmlogo CMP 32768 RNE

Nilton Mancilla Palacios Oftalmlogo CMP 32768 RNE 14288

Bacterias y ojo Rojo

Otros bacilos gram

Celulitis orbitaria aguda:

Asociada a una sinusitis

Staphyloc. aureus 25-40%

Staph. epidermis 70-90%

Neisseria gonorrhoeae 0-1

Branhamella catarrhalis 1-5

Nilton Mancilla Palacios Oftalmlogo CMP 32768 RNE 14288

Mohos. Polvo etc

4. Reacciones fsico- qumico:

Nilton Mancilla Palacios Oftalmlogo CMP 32768 RNE 14288 Cel

Ojo Rojo: Causa efecto

Nilton Mancilla Palacios Oftalmlogo CMP 32768 RNE 14288

Vasos distrib difusa,

Sensacin cuerpo extrao +

Inyeccin ciliar o periquertica:

Vasos perilimbares Rectos-radiados

(anillo peri crneal).

Nilton Mancilla Palacios Oftalmlogo CMP 32768 RNE

Combinacin de formas anteriores

Nilton Mancilla Palacios Oftalmlogo CMP 32768 RNE 14288

2. Patologa del saco lagrimal:

b)Hipertensin ocular ag.

Ojo Rojo, Dolor, AV , Vasos

Nilton Mancilla Palacios Oftalmlogo CMP 32768 RNE 14288 Cel

Nilton Mancilla Palacios Oftalmlogo CMP 32768 RNE

Ojo Rojo: Prpados

Orzuelo: Inflamacin (borde palp), dolorosa,

Externo (moll y zeiss) o interno (meibomio)

Chalazin: Tumoracin indolora, ojo rojo o

Blefaritis: Inflamacin cr. Base de las

Hiperemia y engrosamiento cutneo

Ectropin entropin: Ciruga

Nilton Mancilla Palacios Oftalmlogo CMP 32768 RNE 14288

Ojo Rojo: Conjuntivitis

Tto. MHD+ Gt Topica

ATB: Ciprofloxacina, Tobramicina

Nilton Mancilla Palacios Oftalmlogo CMP 32768 RNE 14288

Ojo Rojo: Conjuntivitis

Nilton Mancilla Palacios Oftalmlogo CMP 32768 RNE 14288

Ojo Rojo: Conjuntivitis

Adenovirus(Q.C.E 3 8 19, FFC 3 7),

Nilton Mancilla Palacios Oftalmlogo CMP 32768 RNE 14288

Tracoma: Pases subdesarrollados

Conjunt. de inclusin del adulto, conjuntivitis

Nilton Mancilla Palacios Oftalmlogo CMP 32768 RNE 14288

Ojo Rojo: Conjuntivitis

Etiolgico: Evitar exposicin

RNE 14288 Cel