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ESCARLATINA

Epidemiologa

Estreptococo -hemoltico grupo A


Toxina eritrognica: A, B o C
Incidencia: edad escolar
10 aos, 80% nios AC especficos
vs toxina
No predileccin por sexo
Incubacin: 24 a 48 hrs

ESCARLATINA
Cuadro Clnico

Exantema maculopapular fino


Inicia en tronco
Lneas de Pastia
Lengua en fresa
Adenomegalias cervicales anteriores
Descamacin en 7 a 21 das

ESCARLATINA
Laboratorio

Prueba rpida Ag estreptocccico


- sensibilidad 50-80%
- especificidad > 95%
Estndar de oro: cultivo farngeo
- sensibilidad > 95%
Leucocitosis
Eosinofilia >30%

ESCARLATINA
Tratamiento

Penicilina V oral
25,000 a 50,000 UI/kg 3-4 Dosis
10 das
Penicilina G benzatnica IM, DU
- < 30 kg 600 000 UI
- > 30 kg 1 200 000 UI
Eritromicina VO
- 40 a 50 mg/kg/da 3,4 Dosis
10 das

ESCARLATINA
Tratamiento

Claritromicina VO
- 15 mg/kg/da 2 Do x 10 das

Azitromicina VO
- 10 mg/kg/Do x 5 das

ESCARLATINA
Complicaciones

Otitis media aguda


Sinusitis
Linfadenitis cervical supurativa
Neumona con o sin derrame
Celulitis/absceso peritonsilar

ESCARLATINA
Complicaciones

Meningitis
Absceso cerebral
Fiebre reumtica
Glomerulonefritis aguda
postestreptocccica

ENFERMEDAD DE
KAWASAKI
Epidemiologa

Enfermedad multisistmica, ideoptica


de nios pequeos, caracterizada por
vasculitis
Edad: 2 - 3 aos
- 80% < 4 aos
- 5% > 10 aos
Recurrencia 0.8%

ENFERMEDAD DE
KAWASAKI
Cuadro clnico

Fiebre >5 das y 4 de los siguientes:


1. Conjuntivitis no-exudativa
2. Exantema no-vesiculoso, polimorfo
3. Mucositis de vas respiratorias sup.
4. Edema o eritema de manos y pies
5. Adenopata cervical de 1.5 cm

ENFERMEDAD DE
KAWASAKI
Laboratorio

Leucocitosis con desviacin a la Izq.


- 50% > 20,000
- 15% > 30,000
Aumento de la eritrosedimentacin
Aumento de plaquetas
- fase subaguda: 1 a 2 x 106

ENFERMEDAD DE
KAWASAKI
Diagnstico

Proteinuria moderada
TGO y TGP
Hipoalbuminemia
Hiponatremia, hipofosfatemia
Anemia (Hb: 11 g/dl)
DHL 590 UI/L
PCR 10 mg/dl

ENFERMEDAD DE
KAWASAKI
Diagnstico

ECG:
- intervalo PR prolongado
- disminucin voltaje QRS
- onda T plana
- cambios segmento ST
Rx Trax:
- cardiomegalia

ENFERMEDAD DE
KAWASAKI
Diagnstico

ECOCARDIOGRAFA:
- disminucin fraccin eyeccin
- derrame
- aneurisma coronario 3 a 4 sem

ENFERMEDAD DE
KAWASAKI
Tratamiento

Inmunoglobulina IV: 1 gr/kg/da


(2 das).
Aspirina: 80 a 100 mg/kg/da, 4
dosis
Corticoesteroides:
- metilprednisolona: 30 mg/kg
/da/3 das

ERITEMA INFECCIOSO
Epidemiologa

Parvovirus B19
Edad escolar
Seroprevalencia:
- 5 aos 2 a 9 %
- 5-18 a 15 a 35%
- Adultos 30 a 60%
Transmisin: secresiones nasales y
respiratorias

ERITEMA INFECCIOSO
Enfermedades asociadas

Crisis aplsica
Artropata: manos, rodillas y pies
- 80 a 100% mujeres poliartritis
Hidrops fetalis
Prpura de Henoch-Schnlein

ERITEMA INFECCIOSO
Tratamiento

No existe Tx. especfico


Cuidados de soporte
Inmunoglobulina IV para pacientes
en supresin crnica de mdula
sea

SARAMPION
Epidemiologa

Virus RNA, morbilivirus, Paramixovirus


Transmisin: inoculacin de nariz o
conjuntiva
Contagio: 1-2 das antes del exantema
y hasta 5 das despus
Primavera e invierno

SARAMPION
Cuadro clnico

Prdromo: fiebre, malestar general,


conjuntivitis, rinitis, tos
Linfadenopata cervical y preauricular
Manchas de Koplik
Exantema mculopapular
Descamacin fina y despigmentacin
parda (7 a 10 das)

SARAMPION
Complicaciones

Otitis, neumona, encefalitis


Sarampin negro: croup, neumona,
miocarditis, pericarditis, encefalitis y
CID
Panencefalitis esclerosante subaguda
- 1/100 000 casos

SARAMPION
Laboratorio

Cultivo nasofarngeo: 1as 24 horas de


iniciado el exantema
Serologa: primeros 5 das
Inmunofluorescencia: AC monoclonales

SARAMPION
Tratamiento

Antipirticos
Vitamina A
- nios 6 meses a 2 aos
- hospitalizados o con complicaciones
- inmunodeficiencias
- malabsorcin intestinal
- desnutricin moderada o grave
- inmigrantes de reas con alta
mortalidad

SARAMPION
Tratamiento

Vitamina A
- 6 meses a 1 ao: 100 000 UI
- > 1 ao: 200 000 UI al ingreso
2a dosis al da siguiente

ROSEOLA
Etiologa

Enterovirus (coxsackie A y B, echovirus)


Adenovirus (tipo 1,2,3)
Parainfluenza
Herpesvirus
Citomegalovirus
Herpesvirus 6 humano

ROSEOLA

Epidemiologa

Cualquier poca del ao


3 meses a 4 aos (7 a 13 meses)
No predileccin por sexo
Incubacin: 5 a 15 das

ROSEOLA

Cuadro clnico

Fiebre: 3 a 7 das
Exantema maculopapular blanquecino
aparece al 4 da
Duracin: 1 a 2 das

ROSEOLA

Complicaciones

Convulsiones: 5 a 10%
Meningitis asptica
Encefalitis
Prpura trombocitopnica

MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
Epidemologa

Virus Epstein-Barr , DNA


Distribucin mundial
Humano nico reservorio
Incubacin: 30 a 50 das

MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
Fisiopatologa

Replicacin epitelio orofarngeo


Infeccin selectiva linfocitos B
Hiperplasia de tonsilas, ndulos
linfticos e hgado
Respuesta inmune humoral no
especfica
Formacin de AC especficos

MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
Cuadro clnico

Fiebre
Faringitis exudativa
Linfadenopata generalizada
Hepatoesplenomegalia

MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
Laboratorio

Leucocitosis >20 000/mm3


Linfocitos atpicos >10%
Trombocitopenia
Prueba de Paul-Bunnell NO <6 aos
ELISA o inmunofluorescencia
indirecta

MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
Complicaciones

SNC: Sx Guilln-Barr
Parlisis de Bell
Meningitis asptica
Meningoencefalitis
Neuritis ptica y/o perifrica

MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
Enfermedades asociadas

Hematolgicas:
anemia aplsica
anemia hemoltica
Sx hemofagoctico-urmico
Otras:
hepatitis, pancreatitis, miocarditis,
adenitis mesentrica, orquitis

MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
Tratamiento

Cuidados de soporte
Esteroides
Lquidos IV

VARICELA
Epidemiologa

Virus varicela-zoster, herpesvirus


Transmisin: persona-persona
Finales invierno y principios de
primavera
Edad escolar
Incubacin: 10 a 21 das

VARICELA
Cuadro clnico

Sntomas prodrmicos mnimos


Enantema con erosiones sobre
paladar duro
Exantema macular pruriginoso
Vesculas aparecen 6-8 hrs; 7-14
das costras
Distribucin en dermatomos o de
fotoexposicin

VARICELA
Laboratorio

Inmunofluorescencia
Cultivo del lquido vesicular
PCR

VARICELA

Enfermedades asociadas
Infeccin bacteriana secundaria
Estreptococo del grupo A
Estafilococo
Neumonitis
Complicaciones gastrointestinales
Nefritis
Mielitis transversa
Encefalitis 60 casos/ao

VARICELA
CONGNITA
1er trimestre:
Cicatrices sobre msculos hipotrficos,
dao SNC, bajo peso, dao ocular,
riesgo de infecciones
2o trimestre:
Infeccin intrauterina y riesgo de
herpes-zoster en edad temprana

VARICELA
CONGNITA
3er trimestre:
5 das: varicela en los 1os 4 das
4 das: varicela 8-10 das VEU:
Enfermedad grave diseminada
mortalidad 25%

VARICELA
Tratamiento

Aciclovir VO 80 mg/kg,4 Do:


- >12 aos
- alteraciones cutneas o pulmonares
crnicas
- Tx con ciclo corto corticoesteroides
o intermitentes, aerosolizados
No salicilatos por riesgo de Reye
No antiinflamatorios no esteroideos

RUBEOLA

Epidemiologa

Tercera enfermedad o sarampin


alemn
Virus RNA (togavirus)
Escolares, adolescentes, y adultos
jvenes
Se propaga por va respiratoria
Periodo de incubacin: 14-21 das
Confiere inmunidad permanente

RUBEOLA

Cuadro clnico

Poco o ningn sntoma prodrmico


Periodo de contagiosidad: 7 das
pre y 8 das postexantema
Duracin del exantema: 3 das
Fiebre baja o ausente
Adenomegalias retroauriculares y
occipitales
Artritis y artralgias

RUBEOLA

Cuadro clnico

Manifestaciones cutneas
- exantema macular plido
- inicia en cara
- distribucin cefalo-caudal
- enantema de inicio simultneo a
exantema

RUBEOLA
Diagnstico

Clnico
BH: leucocitos normales o
ligeramente elevados
Linfocitos atpicos
Serologa
Cultivos de orina, nasofaringe
o LCR

RUBEOLA

Complicaciones
Encefalitis
Neuritis perifrica
Prpura Trombocitopnica

RUBEOLA
Tratamiento

Sintomtico
Preventivo
Evitar contacto con mujeres
embarazadas

RUBEOLA CONGENITA
Epidemiologa

< 8 SDG : 50-80% fetos desarrollan


enfermedad
Segundo trimestre: 10-20%
Tercer trimestre: es infrecuente

RUBEOLA CONGENITA
Cuadro clnico

Afecta a mltiples rganos y produce


numerosas anomalas:
- Peso al nacer <2500 gr
- Hepatopata (hepatitis)
- Esplenomegalia
- Ictericia
- Petequias, prpura

RUBEOLA CONGENITA
Cuadro clnico

Afecta a mltiples rganos y produce


numerosas anomalas:
- Neumona
- Cardiopata congnita (PCA, estenosis
pulmonar y valvular pulmonar, CIV)
- Cataratas
- Microoftalmia, opacidad corneal
- Microcefalia, lesiones seas

ENFERMEDAD
MANO - PIE - BOCA
Epidemiologa
Coxsackie A16
Incubacin: 3-6 das
Prdromos leves o ausentes: 24 hrs
Dolor abdominal
Ppulas en mano-pie-boca

ENFERMEDAD
MANO - PIE - BOCA
Diagnstico clnico
Tratamiento:
- sintomtico
- Manejo de lesiones orales:
xilocana
difenhidramina

ENFERMEDAD
MANO - PIE - BOCA
Complicaciones
Extremadamente raras
Enfermedad paraltica
Meningitis asptica
Meningoencefalitis
Miocarditis
Enfermedad sistmica que semeja
rbeola