CANCER PULMONAR

ETIOLOGIA

Sustancias cancergenas cigarrillo.
RR >13 veces en fumadores activos y 1.5 veces en pasivos.
EPOC aumenta riesgo de Ca
Relacin dosis respuesta entre cantidad de cigarrillos fumados.
Riesgo disminuye al dejar de fumar pero nunca vuelve al nivel de
los no fumadores.
Para una misma exposicin las mujeres tienen un RR mayor.
Mayor suceptibilidad a los productos cancergenos del tabaco.

ETIOLOGIA

Alteracin en oncogenes ras
Kras en adenocarcinoma.
No microcticos: Oncogenes myc y rb.
Microctico: todos los miembros de la familia myc e
hiperexpresin de bcl-2, Her-2 y gen de la telomerasa, p53.
El ca pulmonar es un proceso en etapas e implica:
Exposicin a sustancias cancergenas
Promotores tumorales.
Clasificacin

Tumores que surgen del epitelio respiratorio.
4 tipos celulares principales:
Carcinoma de clulas escamosas o Epidermoide
Carcinoma microctico (clulas de avena)
Adenocarcinoma
Carcinoma de clulas grandes
Resto: indiferenciados
Clasificacin

Primer paso para tx apropiado: diagnstico histolgico
correcto.
Decisiones importantes:
Microctico
No microctico (carcinoma escamoso, adenocarcinoma, carcinoma de
cels. Grandes, broncoalveolar y tumores mixtos).

Clasificacin

Generalmente MICROCTICOS ya estn diseminados al momento del Dx.
Tx: quimioterapia.
Cnceres NO MICROCTICOS: tx curativo con ciruga o radioterapia
90% de los pacientes fuma o han fumado.
50% de los casos nuevos ex fumadores.



Adenocarcinoma: el ms frecuente en pacientes que NUNCA han fumado,
mujeres y jvenes.
Clasificacin
Carcinomas escamosos y microcticos: masas centrales




Adenocarcinoma y de clulas grandes: perifricos.


MANIFESTACIONES CLNICAS

Signos y sntomas producidos por el crecimiento local del
tumor:
Obstruccin local de estructuras adyacentes
Crecimiento de ganglios
Crecimiento en lugares distantes
Efectos de productos sintetizados

5-15% se detectan en fase asintomtica

MANIFESTACIONES CLNICAS

CRECIMIENTO CENTRAL O ENDOBRONQUIAL
Hemoptisis
Tos
Sibilancias y estridor
Disnea
CRECIMIENTO PERIFERICO
Dolor por afeccin pleural
Tos
Absceso pulmonar
MANIFESTACIONES CLNICAS
SINDROME DE LA VENA CAVA SUPERIOR
Se debe a obstruccin vascular
Ingurgitacion de las venas yugulares.
Edema en esclavina.
Cianosis en miembros superiores.
DIAGNSTICO
Precoz: pacientes >45 aos, fumadores
Citologa de esputo
RXTX
TAC
En pacientes con signos y sntomas: Establecer Dx histolgico.
Broncoscopa
Biopsia bronquial
Biopsia ganglionar (mediastinoscopa)
Tumor de tejidos blandos
Mdula sea
Lesin pleural
Puncin guiada por TAC.