HOSPITAL GENERAL AJUSCO MEDIO Nombre: VELEZ HERNANDEZ, JONATHAN

Edad: 18a Fecha Nacimiento: 15/07/2005

ENCINOS NO. 42. ENTRE HORTENCIA Y PIÑANONA. COL.
AMPLIACIÓN MIGUEL HIDALGO 4TA. SECCIÓN. C.P. 14250 . Sexo: 1. Hombre
TLALPAN. Tel 01 55 1285 7199
Folio de Gratuidad:
Licencia Sanitaria: 10 AM 09 012 011 Clave CLUES: DFSSA018166 Póliza de Seguro Popular:
Número de Expediente: S/N
NHC: 238845
Servicio: Urgencias
Nota Médica Sección: Urgencias
Número de Cama: S/I
Fecha y Hora de Registro: 28/02/2024 10:39
Estado: No firmado Fecha de Firmado: Profesional:

Síntomas

Dieta.
Ayuno
Soluciones.
Solución salina 0,9 % 1000 cc para 12 horas intravenosa.
Solución salina 0,9 % 1000 cc para 12 horas intravenosa.
Medicamentos.
Omeprazol solución inyectable. 40 mg intravenosa cada 24 horas
Metoclopramida solución inyectable. 10 mg vía intravenosa cada 8 horas
carbon activado 50 gramos en 200 ml de manitol al 20% pasar por sonda orogastrica cada 6 horas por (4 dosis), despues de pasarlo pinzar la
sonda orogastrica
-MIDAZOLAM 15 MILIGRAMOS BOLO INTRAVENOSO POR RAZON NECESARIA Y PREVIA VALORACION MEDICA.
ROCURONIO 50 MG INTRAVENOSO BOLO IV POR RAZON NECESARIA Y PREVIA VALORACION MÉDICA.
-BUPRENORFINA 300 MCG BOLO IV DOSIS UNICA
BUPRENORFINA 600 MCG AFORADAS EN SOLUCION SALINA 0,9 % PARA DAR 100 CC DE SOLUCION PASAR A 4,1 CC POR HORA IV EN INFUSION
CONTINUA DOSIS RESPUESTA.
-PROPOFOL SOLUCION INYECTABLE. 1 GRAMO Y PASAR A 15 MILITROS POR HORA IV EN INFUSION CONTINÚA DOSIS RESPUESTA.
-NOREPINEFRINA 8 MILIGRAMOS AFORADOS EN SOLUCION GLUCOSADA 5 % PARA DAR 100 CC DE SOLUCION INICIAR EN CASO DE TAM ABAJO DE
80 MM DE Hg y TENSION SISTOLICA POR ABAJO DE 100 MM DE Hg
Hipromelosa gotas oftálmicas. 1 gota en cada ojo cada 4 horas.
Monitoreo cardiaco continuo estricto y oximetría de pulso
LAVADO GASTRICO
Signos vitales cada hora y reportar.
Barandales arriba con respaldo a 30 grados.
Curva térmica.
Glucometría capilar cada 4 horas y reportar
Control de líquidos estricto con sonda Foley a derivación.
Cuidado de sonda y de catéteres.
Ventilador a parámetros establecidos.
Aspiración de secreciones por cánula orotraqueal y boca según demanda.
Verificar adecuado inflado de globo de cánula orotraqueal por turno.
Aseo ocular por turno
Gasometría arterial postintubacion
radiografia postintubacion
electrocardiograma
perfil toxicologico (drogas de abuso y terapeuticas)
aviso al ministerio publico
Reportar eventualidades
Gracias.

Resultados de Laboratorio

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Diagnóstico Principal

SINDROME HIPNOTICO SEDANTE INCOMPLETO

INTOXACION ALCOHOLICA SEVERA
PBLE SEVERA POR CARBAMAZEPINA
(Subsecuente)

Diagnóstico Respiratorio

COVID/Probable COVID Prueba confirmatoria: Resultado de la prueba:

Influenza SI NO
Otras neumonias(no influenza, no COVID)
Ninguno

Terapéutica empleada y resultados obtenidos

Ninguna

Ventilador

Con ventilador

Página 1 de 2 Profesional: BARRON VILLEGAS, JOSE ASCENCIO Cédula Profesional: 6756246

 HOSPITAL GENERAL AJUSCO MEDIO Nombre: VELEZ HERNANDEZ, JONATHAN

Edad: 18a Fecha Nacimiento: 15/07/2005

Licencia Sanitaria:
Fecha y Hora de Registro:
Estado: No firmado
ENCINOS NO. 42. ENTRE HORTENCIA Y PIÑANONA. COL.
AMPLIACIÓN MIGUEL HIDALGO 4TA. SECCIÓN. C.P. 14250 . Sexo: 1. Hombre
TLALPAN. Tel 01 55 1285 7199
Folio de Gratuidad:
10 AM 09 012 011 Clave CLUES: DFSSA018166 Póliza de Seguro Popular:
Número de Expediente: S/N
NHC: 238845
Servicio: Urgencias
Nota Médica Sección: Urgencias
Número de Cama: S/I
28/02/2024 10:39
Fecha de Firmado: Profesional:
Vacunación COVID

¿El paciente se encuentra vacunado? Dosis Laboratorio

SI NO

¿El Paciente presenta alguna de las siguientes comorbilidades?

Ninguna

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