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Etiologa y secuencia
Presin tisular entre dos planos duros Presin capilar normal 16-33 mm. Hg 70 mm de Hg 2 horas = isquemia Relacin presin-friccin/tiempo
Presin - alteracin microcirculacin - edema colapso - microtrombos - obturacin vascular trombosis venosa - necrosis
Msculos Tejidos
Hueso
Piel
Colchone (cama)
Hueso Capilares
Piel Piel
Capilares sin el exceso del presin Superficie de la cama Capilares con el exceso del presin
5 Ulceracin
Presin
Friccin
Derivados del tratamiento: Inmovilidad teraputica, frmacos, radioterapia, sondajes... Situacionales: Inmovilidad, deshidratacin, arrugas, entorno... Del desarrollo: Nios, ancianos
Problemas de Salud...
Enfermedades cardiopulmonares
Diabetes
Obesidad/ delgadez
Incontinencia urinaria/intestinal
Tratamientos...
Frmacos inmunopresores
Inmovilidad impuesta
Sondaje nasogstrica
Sondaje vesical
Del Desarrollo...
Ancianos
Localizaciones
Sacro 40% Talones 20 % Tuberosidad isquitica 15% Caderas 10% Otras prominencias 15%
Epidemiologa: Aprox. un 12%de la poblacin hospitalizada UCI 33% El 46% tiene entre 75/80 Aos 3 de cada 4 UPP se originan fuera casa En el hogar se originan el 4,5%de las UPP Aprox. el 80%de las vasculares son lceras venosas La proporcin mujeres/hombres es 4/1
Persona encamada
Trocnter Costillas Acrmion
Maleolos
Cndilos
Oreja
Talones
Sacro
codos
omplato cabeza
Dedos
Rodillas
Genitales (hombre)
Mamas (mujeres)
Oreja
zona popltea
pies
Discreto edema: (Desapercibido) Obstruccin capilar: (Eritema) Prensado: (Flictenas) Trombosis venosa: (Del rojo al violeta) Deterioro tisular: o Piel
o Grasa o Aponeurosis o Msculo o Periostio
Estadios o grados:
I Piel enrojecida, no desaparece a los 30 sg. sin presin. Afecta epidermis.
II Prdida de solucin en piel. Afectacin hasta dermis superf. (vesiculas y flictenas) III Afectacin dermis profunda (crter) IV Afectacin muscular e incluso sea. (cavernas)
Estadio I
Estadio II
Estadio III
Estadio IV
4. Bueno
4. Alerta
4. Caminando
4. Total
4.
Ninguna
3. Dbil
3. Aptico
3. Con ayda
3. Disminuida
3. Ocasional
2.Malo
2. Confuso
2. Sentado
2. Muy limitada
2. Urinaria
1. Muy malo
1. Estuporoso
1. En cama
1. Inmvil
1. Doble Incontinencia
Puntuacin de 5 a 9 riesgo muy alto Puntuacin de 10 a 12 riesgo alto Puntuacin de 13 a 14 Riesgo medio Puntuacin mayor de 14 riesgo mnimo/no riesgo
Prevencin
Aliviar la presin
Colchones y cojines Protecciones: Guatas, gamuzas Camas y soportes
Eliminar la presin - Cambios posturales... Estimular la circulacin - Movilizaciones, masajes... Alimentacin, Hidratacin -Protenas y vitaminas Aseo -Higiene, secado, ropa. Educacin paciente y/o cuidadores
Cuidados Especficos...
Piel
Puntos de presin como las prominencias seas Zonas expuestas a humedad Presencia de alteraciones
Fases y cuidados locales: Fase catablica o desasimilativa: Limpieza, debridamiento Fase anablica o asimilativa: Neoformacin vascular -Desarrollo Fibroblastos
Colgeno Sustancia fundamental
Evolucin favorable
Manejo de la presin
Movilizacin Cambios Posturales Proteccin local ante la presin Superficies especiales de apoyo
Movilizacin
Cambios Posturales
Realice a cada 2h
La mejor posicin cuando se acueste de lado cuerpo lateralmente inclinado a 30 con las caderas y hombros tambin flexionados a 30 y almohadas entre los miembros
No usar cojines en forma de rodete o anillo porque pueden favorecer las dificultades de aporto circulatorio
Alimentacin
Tratamiento!
Tcnicas de posicin
Superficies de apoyo
Mejorar la alimentacin
Tratando la upp
lcera de estadio II, III, IV Desbridamiento del tejido necrtico Limpieza de la herida Prevencin y abordaje de la infeccin bacteriana Eleccin de un producto que mantenga el lecho de la lcera hmedo y a temperatura corporal
lcera de estadio I
Limpieza de la herida
Eleccin de un apsito...
Upp infectadas!
Seales de infeccin
Secrecin purulenta Mal olor en la llaga
ANTIBITICO LOCAL
Enrojecimiento o calor alrededor de la llaga Edema alrededor de la llaga Sensibilidad al tocar alrededor de la llaga
Eritema
ANTIBITICO
La curacin depende del grado de profundidad de la lcera, del estado general de salud del paciente y del tipo de cuidados que le dediquemos.
lcera grado I, puede tardar en curarse dos das aproximadamente lcera grado II, una a dos semanas lcera grado III, uno a tres meses lcera grado IV, meses o aos, y en algunos casos no se consigue su curacin total
Tratar una lcera por presin es mucho ms difcil que prevenirla! La prevencin es la mxima prioridad!